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Humanizacin de la atencin neonatal Dr. Ral Ortega W.

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El Recin Nacido es una pgina en blanco. no sienten no ven escuchan ecos tienen cerebro pobre sonrisas son gases llanto es fisiolgico Ahora son ms despiertos

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Fenmenos parafisiolgicos del recin nacido DiarreaRinitisHipoprotrombinemia Ictericia Descamacin fisiolgica Insuficiente renalInmunodeprimidoinmadurodiscapacitado? El Recien nacido no debera ser considerado persona Tooley Philosophy and Public Affairs 1972 ; AVERYs NEONATOLOGY, 6TH EDITION, 2005

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M. KLAUS La vida secreta del nio antes de nacer T. VERNY COMUNICACIN APRENDIZAJE Sentidos Humoral Preferencias Reconocimiento

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Super neonato Lo esencial no se ve con los ojos

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Caractersticas y Capacidades del Recin Nacido Olores Audicin Visin Contacto Metablicas Fisiopatologa Afecto Termorregulacin inmunologa

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Kung San, Africa : La atencin del nacimiento y sus rituales expresan: Conocimientos, Valores y creencias, Forma de vida A mayor necesidad social por la agresin son ms intrusivos los rituales y creencias que rodean al parto. M. Odent

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Riesgo Domicilio Hospital Comunidad Equipo de salud Tradicin y Ciencia y ExperienciaTecnologa FemeninoMasculino Resistencia mejorarse sacan la guagua Hospital es ms seguro Cesreas, Dolor creencia Aceptacin

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Separacin Aseo Ropa Tecnologa Posicin Ambiente Rol Trato Monitor Va Ayuno Ritual Mujer Paciente Separacin Recepcin Pujos Gritos Desc.

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Aspiracin Abrigo y secado Profilaxis ocular Aspiracin orogstrica Profilaxis hemorrgica T rectal Ligadura de cordn Aseo o bao T rectal Sera difcil pensar en una entrada ms aterradora en el mundo que la que la Obstetricia ha creado sin darse cuenta F. LEBOYER

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Perinatologa Medicina Neurologa Obstetricia Siquiatra Resiliencia Sicologa Antropologa Sociologa Filosofa Humanizacin del nacimiento Apego Cesreas Costos Anestesia Apego Lactancia Despersonalizacion OMS: 1985 Gua Prctica

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Humanizacin del nacimiento Apego predicadores Loco esotrico raro lindo Equidad Gnero Arriaran, Arauco,

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Componente de Salud del Sistema de Proteccin Integral a la Primera Infancia Esfuerzo conjunto Mujer Vnculo Evidencias

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ATENCIN PRENATAL CON ENFOQUE FAMILIAR - - Controles - Talleres, -Acompaante - Factores de riesgo - Apoyo sicolgico y/o social, Sueos Masajes Aromaterapia Msica Baile Cuentos Ejercicios Lectura

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INFORMACIN APOYO PARTICIPACIN MANEJO del DOLOR Masaje Musica Olores Sabores Bao INTIMIDAD LIBERTAD DE MOVIMIENTO COMPAA

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ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

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Evaluar Esfuerzo respiratorio Tono y movilidad Prematuridad Secar y abrigar Apego Lactancia Termorregulacin Dolor Ictericia Hipoglicemia Lactancia Cuidados 2 ds 100 min Llanto Crecimiento DSM Apneas y patologa Abandono ( 33/1 Tailandia ) Violencia intrafamiliar Padre

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Lactancia Apego Secar y abrigar Evaluar Ligadura cordn Brazalete No separar madre e hijo Apgar y (a lo menos) 1 hora ms tarde Profilaxis umbilical Ocular Vitamina K Examen fsico Aspirar Sondeos Bao

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culpa - cansancio dolor dificultades - frustracin Deseo: Sueos: Realidad: Unidad Inseparable Piel olor contacto leche voz movimientos calor sentir, crecer, soar, vivir, respirar Lactancia re-conocimiento contencin regulacin PUERICULTURA Ritmos: Lactancia Sueo Aseo Comunicacin

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Ambiente Binomio Horarios Educacin Normas y consejos Atencin Respeto Intimidad Apoyo Enfoque bio psico social Amigables Cama, Cunas Bao. Timbres Visitas Espacios comunes patologa fsica mental familiar Vincular

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Separacin Rotacin equipos Procedimientos Manipulacin (150) Ruido Luz ECN DBP Inmunol. Desarrollo Vnculo Dolor Stress Sueo Soledad Hospitalizacin del recin nacido Apneas, inestabilidad autonmica, bradicardia, vasoconstriccin, disminuye motilidad intestinal Cortisol, catecolaminas

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Duelo Separacin (vnculo) Procedimientos Rotacin equipos Ruido Luz ECN Displasia BP Inmunologa Lactancia Vnculo Angustia Depresin Duelo < autoestima Dolor Stress Soledad Stress Depresin Conflictos Burnout Catstrofe SOCIEDADSOCIEDAD Hospitalizacin del recin nacido Dao fisico Sicologico Social c/u

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Iniciativas para la humanizacin de la atencin IHCN (Levin Estonia) Agentes secretos Disminucin infecciones, ganancia de peso, lactancia, Mejor desarrollo social y psicolgico, vinculo, autoestima materna Estada conjunta Lactancia Participacin Madre canguro

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Evitar hospitalizaciones innecesarias HUMANIZACION DE LA ATENCION

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Atencin centrada en la familia Padres: 24 horas Alimentacin - Espacios Atencin a la trada Deteccin y manejo de vinculo Programas de estimulacin Educacin Continua Contextualizada Afectiva

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Lactancia Normas Capacitacin Lactario Clnica de lactancia

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DOLOR Manifestaciones Fisiolgicas: FC, PA, Sat O2, sudor Conductuales: llanto, tono, expresin movimientos Medicin: PIPP, CRIES Estmulos extracciones, intubacin, sondeos, cambios posturales, retirada de cintas, exploraciones. situaciones patolgicas Manejo Amamantamiento Solucin Glucosada: Succin no nutritiva: Posicionamiento: Medicamentos

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RUIDO Disminuir volumen y atender alarmas, telfonos, monitores Mantencin de equipos Cerrar incubadoras. Elementos sobre incubadoras. conversacin innecesaria Radios, Apagar luces Luces individuales Protectores del sol Proteccin procedimientos Proyeccin fototerapia Ritmo circadiano, ciclos. Cambios graduales LUZ

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Saber dar la noticia Duelo Actitud de los profesionales Consideraciones especiales Como enfrentar la muerte APOYO EN NEONATOS CON PRONOSTICO COMPLEJO Siclogos, Kinesiologos, etc prematuros

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ESTRUCTURA Aislamiento. Acceso a luz solar Iluminacin graduable Color claro de paredes Decoracin. Sillas cmodas Sealtica. Circulacin expedita Espacio de reunin, descanso, comedor, cocinilla a los padres, o sala multiuso.

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Componente de Salud del Sistema de Proteccin Integral a la Primera Infancia Mujer Vnculo Evidencias Atencin preconcepcional Revisin Nuevo conocimiento y tcnicas Experiencias Mas participacin Difusin Apoyo y Control

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Agentes secretos

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Estimulacin orden jerarqua coherencia deprivacin sobreestimulacin desarrollo cerebral p. crtico: 28 to 40 sems Alteraciones del sueon y temperamento Desorganizacin cerebral Prematuros Alteraciones motoras Sensoriales Cognitivas Dficit atencional, aprendizaje, lenguaje menor desarrollo psicolgico, emocional y/o social