I Curso Internacional de Gestión Económico Financiera en ... · Venta de Activos/Hospitales -...

II Congreso Peruano de Administración Hospitalaria

El Hospital del Milenio: ¡Aprender y desaprender!

I Curso Internacional de Gestión Económico Financiera en

Hospitales Públicos y Privados

Lima - Perú

27 - 29 de mayo 2009

Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y

administración en Hospitales en los últimos añosINEN, 29 de mayo, 2009

Rubén Suarez-BerenguelaAsesor Principal

Economía y Financiamiento de la SaludWashington D.C.

[email protected]

Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en

Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal

– Funcionamiento/Operación

– Inversión

Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en Hospitales

en los últimos años

Sistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal: Gasto Público ~ 6% del PIB

Gasto Publico en Salud en Paises con SNS de Cobertura Universal

0 2 4 6 8 10 12 14

Antillas Holandesas

Aruba

Australia

Austria

Belgium

Canada

Cuba

Denmark

Finland

France

Germany

Iceland

Israel

Italy

Japan

Luxembourg

Netherlands

New Zealand

Norway

Portugal

Spain

Sweden

Switzerland

% del PIB

Gasto Publico Gasto Privado

America Latina y el Caribe: La importancia económica del gasto publico en salud (% del PIB)

Trends in Public Expenditures in Health as % of GDP in Canada, Latin America and the

Caribbean (LAC) and the United States of America; Selected periods 1960-2006

1.2% 1.3%

1.7%

2.4%

3.6%

4.3%

5.0%

6.4%

7.6%

8.1%

2.4%2.6%

3.7%

4.9%

6.0%

7.2%7.5% 7.6%

2.8% 2.8%

3.2%3.4% 3.5% 3.5% 3.4%

7.1%7.4%7.2%

7.2%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

11%

12%

1960 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-2000 2000-05 2006

Years

Pu

blic

Exp

end

itu

re in

Hea

lth

- %

GD

P

US CAN LAC

Public Expenditures in Health in LAC and USA 2005-06 in relation to trends in Public

Expenditures in Health in Canada 1960-2006

2.6%

3.7%

4.9%

6.0%

7.2%7.5% 7.6%

7.2% 7.2%7.4%

3.40%

8.1%

2.4%

11.5%

8.5%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

11%

12%

1960 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-2000 2000-05 2006

Years

Pu

blic

Exp

end

itu

re in

Hea

lth

- %

GD

P

USA CAN LAC Average NEA ARU

NEA

ARU

USA

CAN

BEL

DOR

ECU

GUT

MEXPAR

PER

SKN

TRT

BAH

COL

GRE

JAM

NIC

BRA

BER

CHI

DOM

ELS

HON

PAN

SUR

SVG

SLU

URU

ANT

HAI

ARG

COR

TCI

MNT

LAC

America Latina y el Caribe: La importancia económica del gasto publico en salud (% del PIB)

Cobertura Universal?

CUB


en los últimos años

Sistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal: Gasto Público ~ 6% del PIB

El gasto hospitalario representa entre el 35% a 70 % del Gasto Total

Gasto Publico en Salud en Paises con SNS de Cobertura Universal

0 2 4 6 8 10 12 14

Antillas Holandesas

Aruba

Australia

Austria

Belgium

Canada

Cuba

Denmark

Finland

France

Germany

Iceland

Israel

Italy

Japan

Luxembourg

Netherlands

New Zealand

Norway

Portugal

Spain

Sweden

Switzerland

% del PIB

Gasto Publico Gasto Privado

Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y administración en Hospitales en los

últimos años

Sistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal



Publicos

Privado -Sin

fines de Lucro

Privados -

Comerciales

Alemania * X X x (23%)

Australia X (70%) X X

Austria X (70%) x(25%) x (5%) a/

Canada X X No

Francia* X X X (38%)

Holanda X No

Inglaterra X X(10%) a/

Irlanda X X

Italia X(61%) X (39%)

Luxemburgo X X x (1 hospital)

Noruega X x No

* Hospitales privados comerciales que interactuan/contratan con el sistema público de salud.

a/ Porcentaje de camas operadas por insitituciones privadas..

Sistemas de Salud y Tipo de Hospitales: Paises con Sistemas Publicos de Salud de

Cobertura Universal

Hospitales

Fuente: Elaborado con base a información de " Investing in Hospitals of the Future; " B. Rechel, S.

Wright, N. Edwards, B. Dowdeswe, M. McKee; Observatory Studies, No. 16; European Observatory of

Health Systems and Policies; World Health Organization, 2009.


Hospitales en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:

Funcionamiento/Operación

Creacion de Mercados Internos

Mecanismos de Pago - de Fondos

Públicos/Aseguramiento a

Proveedores de Servicios

Administracion y Gestion -

Participacion Privada en Hospitales

Públicos





Presupuesto Global + Mezcla de Casos de

pacientes internados y no internados (RU). IRL

80/20 (1993) a 50/50 (meta para 2007)

Contratos en bloques (creacion de mercados

internos) (RU)

Tarifas por Grupo de Recursos Medicos (HRG:

Health Care Resource Group): Cubre costos

clinicos y no-clinicos (RU)

Pago por Resultados (PbR); 2002; fue en

realidad pago por actividad (RU)







Grupo Relacionado de Diagnostico GRD/ DRG

(Diagnosis Related Group) - 914 DRG

Nacionales + 40 DRG's para tratamientos en el

exterior. (ALE)

Combinacion de Tratamientos Diagnosticos/

DTC (Diagnosis Treatment Combinations) ;

aprox. 30,000 DTC, incluye tratamientos

hospitalarios y ambulatorios (NOR)






Públicos

Contratos de Gestion/Compra de Servicios de

Administración y Gestion de Funciones de

Apoyo

Fondo Nacional para Compra de Tratamientos

(IRL 2002)/ National Treatment Purchased

Fund-NTPF): tratamiento no-urgentes

Prestación/Gestión de Servicios Hospitalarios

Especializados: Cuidados de post-Cirugia

(RU); Tratamientos Especializados

Ambulatoris (RU); Centros Independientes de

Tratamientos - Especializados (HOL: de 32 en

el año 2000 a 165 en el 2006; poco

volumen)/RU: Sector Independiente de

Centros de Tratamiento/Independet Secto

Treatment Centes ISTC(RU 2007)).



Inversión



Inversión





Concesiones Hospitalarias: Iniciativa Privada

de Financiamiento/ Private Funding Initiative

PFI (1990)/ Contratos de Construccion.

Operacion y mantenimiento de hospitales (RU;

CA?; ESP)

Venta de Activos/Hospitales - Municipales/de

Fondos de SS a Corporaciones Privadas con

fines de lucro- Alemania (incremento de 4% a

11% de las camas hospitalarias). Surgimiento

de Cadenas de Hospitales



Inversión


en los últimos añosSistemas Nacionales de Salud de Cobertura Universal:

Funcionamiento/Operación e Inversión







Públicos

Operación/Funcionamiento Presupuesto Global + Mezcla de Casos de

pacientes internados y no internados (RU). IRL

80/20 (1993) a 50/50 (meta para 2007)

Contratos en bloques (creacion de mercados

internos) (RU)

Grupo Relacionado de Diagnostico GRD/ DRG

(Diagnosis Related Group) - 914 DRG

Nacionales + 40 DRG's para tratamientos en el

exterior. (ALE)

Contratos de Gestion/Compra de Servicios de

Administración y Gestion de Funciones de

Apoyo

Tarifas por Grupo de Recursos Medicos (HRG:

Health Care Resource Group): Cubre costos

clinicos y no-clinicos (RU)

Combinacion de Tratamientos Diagnosticos/

DTC (Diagnosis Treatment Combinations) ;

aprox. 30,000 DTC, incluye tratamientos

hospitalarios y ambulatorios (NOR)

Fondo Nacional para Compra de Tratamientos

(IRL 2002)/ National Treatment Purchased

Fund-NTPF): tratamiento no-urgentes

Pago por Resultados (PbR); 2002; fue en

realidad pago por actividad (RU)

Prestación/Gestión de Servicios Hospitalarios

Especializados: Cuidados de post-Cirugia

(RU); Tratamientos Especializados

Ambulatoris (RU); Centros Independientes de

Tratamientos - Especializados (HOL: de 32 en

el año 2000 a 165 en el 2006; poco

volumen)/RU: Sector Independiente de

Centros de Tratamiento/Independet Secto

Treatment Centes ISTC(RU 2007)).

Inversion:

Concesiones Hospitalarias: Iniciativa Privada

de Financiamiento/ Private Funding Initiative

PFI (1990)/ Contratos de Construccion.

Operacion y mantenimiento de hospitales (RU;

CA?; ESP)

Venta de Activos/Hospitales - Municipales/de

Fondos de SS a Corporaciones Privadas con

fines de lucro- Alemania (incremento de 4% a

11% de las camas hospitalarias). Surgimiento

de Cadenas de Hospitales

II Congreso Peruano de Administración Hospitalaria

El Hospital del Milenio: ¡Aprender y desaprender!

I Curso Internacional de Gestión Económico Financiera en

Hospitales Públicos y Privados

Lima - Perú

27 - 29 de mayo 2009

Alianzas Público Privadas: Estrategias de gestión y

administración en Hospitales en los últimos añosINEN, 29 de mayo, 2009

Rubén Suarez-BerenguelaAsesor Principal

Economía y Financiamiento de la SaludWashington D.C.

[email protected]

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