I CURSO REGIONAL MANEJO INICIAL DE LAS EMERGENCIAS HEMATO-ONCOLÓGICAS ROL DEL ENFERMERO DE...
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I CURSO REGIONAL MANEJO INICIAL DE LAS EMERGENCIAS HEMATO-ONCOLÓGICAS
ROL DEL ENFERMERO DE EMERGENCIA FRENTE AL PACIENTE
ONCOLÓGICO
Lic. ROSIO MESTA DELGADOESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y
DESASTRES UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE
MOGROBEJO
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INTRODUCCIÓNEl Enfermero emergencista asume el reto y la obligación de formarse y capacitarse desde una perspectiva global para brindar atención de la forma correcta y ética posible ante la gran demanda de pacientes oncológicos
El cáncer es una de las primeras causas de muerte a nivel mundial; se le atribuyen 7,6 millones de defunciones ocurridas en el año 2008 (aproximadamente, un 13% del total)
las investigaciones demuestran la incidencia en cánceres de pulmón, estómago, hígado, colon y mama. Se diferencian en el hombre y en la mujer
Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
EL CANCER ES UNA ENFERMEDAD DE SALUD PÚBLICA
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MAGNITUD GLOBAL DEL CÁNCER
AÑO 2020
POBLACIÓN 8 BILLONES (33%)16 MILLONES DE CASOS NUEVOS 10.3% MILLONES DE MUERTES
5% DE RECURSOS PARA EL CONTROL DEL CANCER
60% EN PAISES EN DESARROLLO
Acción Global contra el Cáncer 2005 WHO.UCC
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Las emergencias oncológicas son situaciones agudas y
potencialmente fatales que alteran la
anatomía o el metabolismo de los pacientes, y que son el resultado del
proceso de la enfermedad, o deefectos adversos no deseados del
tratamiento.
Las emergencias oncológicas pueden ser Estructurales, Metabólicas, e Infecciosas.
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PlanificaciónPlanificación
EJECUCIÓNPuesta en práctica
de loscuidados programados
PLANIFICACIÓNEstrategias para
Prevenir, minimizar,corregir los problemas
EVALUACIÓNCompara las respuestas
de la persona y determina si se han logrado los objetivos
establecidos
VALORACIÓNRecogida y
organizaciónde datos
DIAGNÓSTICOJuicio clínico
como resultado de la valoración
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍAPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍAPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍAPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
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1. Cada emergencia oncológica debe ser reconocida en forma temprana y tratada agresivamente.
2. El manejo de enfermería incluye la prevención y detección rápida del problema, la implementación de cuidado competente individualizado, y la educación del paciente y su familia.
3. En la atención a estos pacientes tendremos presente la especial situación emocional que viven el enfermo y su familia,
4. la “Dependencia“ que muchas veces presentan estos pacientes respecto de su oncólogo y la escasa información de que se dispone en ocasiones en el momento de la atención en emergencia.
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5. Los pacientes oncológicos consultan con frecuencia por DOLOR que debemos intentar y lograr eliminarlo y tratarlo.
La Enfermera en emergencia debe valorar el dolor: Cual es el tipo de dolor, el
mecanismo generador del dolor, su intensidad del dolor, y su localización
El dolor en el paciente oncológico es un problema que involucra a muchos protagonistas:
SI HAY DOLOR NO HAY CALIDAD DE VIDA NI HAY CALIDAD DE MUERTE
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Dolor(VAS)109876543210
DOLOR QUINTO SIGNO VITAL
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El Ser Humano es un conjunto de valores, reacciones y sentimientos, único e indivisible
que vive y responde ante la enfermedad de diferentes maneras.
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• Cefalea persistente en paciente que previamente no las tenía.
• Fiebre con sospecha de neutropenia o inestabilidad hemodinámica
• Déficit neurológico y/o crisis convulsiva en paciente sin epilepsia conocida
• Tos persistente, hemoptisis y/o disnea en progresión en paciente fumador o ex-fumador.
• Hematuria indolora en pacientes adultos• Alteración del ritmo de posicional, estreñimientos o diarreas • Ictericia indolora• Malestar general con hiporexia y/o pérdida de peso llamativa• Sangrado de origen ginecológico en paciente
postmenopáusica.• Prurito, sangrado o cambios en lesiones cutáneas• Múltiples visitas a Servicios de Urgencias sin encontrarse una
patología en el paciente• previamente sano
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PACIENTES CON NEOPLASIA YA DIAGNOSTICADA
• Es fundamental concretar bien el motivo de consulta en los servicios de emergencia
• Más frecuentes: Efectos secundarios a la progresión del tumor.
• Toxicidad de la quimioterapia y/o radioterapia.• Es prioritaria la anamnesis y no debemos olvidar las
siguientes preguntas:• -¿Qué tratamiento está llevando?• -¿Cuándo se le ha administrado la última
quimioterapia?• -¿Qué oncólogo le está viendo?• -¿Le ha ocurrido algo similar en otros sesiones?
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ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
1° Orientada a solucionar situaciones en las que esté en riesgo vital la vida de la persona enferma
2° Identificar Y actuar si el paciente presenta: obstrucción de la vía aérea, Derrame pleural, Taponamiento cardiaco, Ascitis a tensión Hipertensión intracraneal, Hipercalcemia grave , Compresión Medular, Emesis, Retención urinaria y Dolor oncológico, que van a poner o empeorar su calidad de vida.
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3°Control de los síntomas: este va a ser el objetivo principal del tratamiento en emergencia
4° Utilizar sedantes y analgésicos de acuerdo a prescripciones médicas, que aliviaran el dolor y su calidad de vida.
5° Mantener una comunicación fluida y eficaz con el paciente y la familia 6° Informar lo más claro posible a ambos a fin de mantener una adecuada apertura al dialogo
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RELACION
PACIENTE - ENFERMERA - FAMILIA
TERAPEUTATERAPEUTA
AYUDAAYUDAAYUDAAYUDA
Relación Relación de ayudade ayuda
Saber escucharSaber escuchar
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7° Apoyo a la familia. Siempre es importante la información suministrada y asegurarnos que la familia comprenda la situación del paciente ya que no es infrecuente el caso de familias que se niegan a aceptar la realidad de la enfermedad.
8° Es importante el conocimiento por parte del personal del servicio de emergencia (enfermera) de la historia clínica del paciente y de la información que se les ha dado por parte del servicio de Oncología.
9° Siempre que sea necesario, podremos sugerir y solicitar la ayuda de otros especialistas para realizar determinadas pruebas y/o decidir un tratamiento definitivo
10° Asimismo no descartar el apoyo psicológico que pueden necesitar estos pacientes sea psicológica, psiquiátrica, y el apoyo religioso
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11. Siempre nuestro apoyo fundamental va a ser el realizar una historia clínica completa, exploración física exhaustiva y mantener una actitud comprensiva y empática con el paciente.
12. Especial importancia en los signos y síntomas cuya existencia puede tener repercusión vital, como: fiebre, disfagia, vómitos, distensión abdominal, disnea, hemoptisis, hematemesis, melenas, disminución del nivel de conciencia y/o déficit neurológico.
13.Debemos realizar siempre una exploración física minuciosa y completa
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• Pedrito un niño de 8 años con diagnóstico de Fibrosis Quística, enfermedad que le ha generado una oxigeno dependencia y múltiples hospitalizaciones, cada vez que llega al hospital dice a las enfermeras, ¡Tranquilas no me expliquen nada yo aquí me siento como en mi casa
“La mamá de María, una niña de 4 años con parálisis cerebral expresa no
quiero saber nada de enfermeras y hospitales ¡Ellas no comprenden lo
que yo siento!, solo se preocupan por darle tratamientos con medicamentos
y alimentos”
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Comunicarse asertivamente
Formación en Valores
conocimientos actualizados
Prudencia y Responsabilidad
Lo que espera el Paciente de la Enfermera en Emergencia
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