ICMER y Lactancia Materna : un largo camino · " 1987 II Jornada de Lactancia Materna..ChillÆn,...
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ICMER y Lactancia Materna :un largo camino
Maria Eugenia CasadoICMER2009
ICMER
Postparto:• No existe apego• Se indican 5 “patitos” de suero diarios• Rellenos ad libitum (mesón)• La mastitis severa es frecuente
Tener una buena lactancia se considera un don
1977: La Pre- historia
Control infantil:
• foco exclusivo en el niño/a• Agua desde la maternidad• Jugos al 1er mes• Frutas al 2°-3er mes• Comidas al 4° mes• Rellenos cuando el niño era pequeño, grande, llorón,
muy silencioso, pálido, rubicundo. Para que la madredescansase y no desatendiera al marido
El gold standard es la lactancia artificial
1977: La Pre- historia
Al 6° mes• Lactancia Materna Exclusiva 0% - 5%• Desnutrición infantil (1980) 4% Leve
0.8 Mod.0.2 Sev
A los 12 meses• Algún tipo de lactancia ?• Mortalidad infantil (1980) 33%o
1977: La Pre- historia
• Teórico – Práctico• Educación a la madre - Psicoeducación• Fortalecimiento de la confianza y la
Autoestima• Promoción del Apego• Incorporación de figuras de apoyo• Atención integral• Apoyo incondicional del equipo profesional
Desarrollo de un modelo
Al 6° mes
• Lactancia Materna Exclusiva 62%• Destete 9%• Desnutrición infantil noAl 12° mes
• Lactancia Materna Exclusiva 23%• Destete 40%• Mortalidad infantil (6200 niños) 3 niños• Enfermedades severas 0.02/100 m
Casado, Rev. Chil.Ped. 1989
Resultados ICMER
• Lactancia Materna ExclusivaAl 1° mes 86 %3° 59 %6° 25 %
A los 12 meses• Algún tipo de lactancia 24 %• Mortalidad infantil (1991) 15 %o
1993: encuesta MINSAL
Tasa de diarrea* según tipo delactancia
Tasa
por
100
mes
es/n
iño
0
2
4
6
8
10
ExclusivaSuplementada
Destete
ICMER
* 1980 Mortalidad infantil por diarrea 2.2 / 1000 nacidos vivos
• Academia• Sociedades científicas• Universidades• Clínica• Servicios Gubernamentales• ONG• Profesionales• Personas• Política
Influencia del modelo
• + 60 Publicaciones de lactancia• Participación en sociedades científicas• Docencia en Universidades• Modelo para otros grupos de trabajo• Clases/Tesis• Cursos/Talleres• Pasantías• Proyectos de intervención• Jornadas de ICMER
• Influencia en políticas públicas
Difusión del modelo
1980:Creación del Comité de LactanciaMaterna Sociedad Chilena dePediatría, Santiago, ChilePresidenta: Dra. Gabriela JuezParticipan: Mat. M.Eugenia Casado
Dra. Soledad Diaz
La extensión de ICMER
• 1986 I Jornada de Lactancia Materna. Santiago, Chile.Sociedad Chilena de Pediatría."Atención del binomio madre/hijo".
• 1987 II Jornada de Lactancia Materna..Chillán, Chile.Sociedad Chilena de Pediatría.“Infertilidad y Anticoncepción durante el período de lactanciamaterna".
• 1988 III Jornada de Lactancia Materna. Valdivia, Chile.Sociedad Chilena de Pediatría."Fertilidad y planificación familiar durante la lactancia".
• 1989 IV Jornada de Lactancia Materna. Santiago, Chile.Sociedad Chilena de Pediatría."Fertilidad de la mujer durante la lactancia".
ICMER y SOCHIPE I
• 28/4 a 7/7 Programa de educación continua.1992 Modulo “Lactancia Materna”
• 3-5 /7/ 03 X JORNADAS de INVIERNIO:“Reencantándonos con la LactanciaMaterna”. SOCHIPETema : “Lactancia Materna desde laPerspectiva de la Mujer”
ICMER y SOCHIPE II
• 1° Jornada Universitaria de Lactancia Materna“ Descubriendo la Lactancia Materna Exclusiva“ICMER-SOCHIPE, Santiago, 2001Publico: Estudiantes de las carreras de la salud, educación yciencias socialesAsistencia: 233 personas
• 2° Jornada Universitaria de Lactancia Materna“Gestación Externa”SOCHIPE – ICMER - CLC, Santiago, 2004
ICMER y SOCHIPE III
.
• XV Jornadas Chilenas de Pediatría, Viña del Mar, 1993Poster: "Ventajas de la lactancia materna en el crecimiento de los niños
durante el primer año de vida".
• XVIII Congreso Panamericano de Pediatría, XI Cong. Latinoamericano de Pediatría yXXXVIII Cong. Chileno de Pediatría. Santiago, 1998Tema: "Duración de la lactancia y crecimiento de los niños según la forma deamamantar".Paneles: "Promoviendo lactancia y calidad de atención: Un manual para elentrenamiento del personal de los servicios de salud".
"Uso de la píldora de progestina pura durante la lactancia"
• XLI Congreso Chileno de Pediatría, Pucón, 2001Poster “ Impacto de una intervención sobre la atención de los niños en el primeraño de vida ”.
• XV Congreso Chileno de Nutrición. Valdivia,2002Tema: “Lactancia desde la Prspectiva de la Mujer”
Congresos en Chile
.
• 23rd International Congress of Midwives. Vancouver, Canada. 1993Tema: "El rol de la matrona en Chile: cuatro desafíos”.
• XIV Reunión de la Asociación Latinoamericana de Investigaciones en ReproducciónHumana. Santo Domingo, República Dominicana. 1995Temas: "Duración de la lactancia y crecimiento de los niños según la forma de
amamantar"."Experiencia clínica de una píldora de progestina pura durante lalactancia".
• I Congresso do Cono Sul de Aleitamento Materno. Joinville, S. Catarina,Brasil. 1995Temas: "Promoción de lactancia y calidad de atención en un programa de
atención integrada de madres y niños"."Duración de lactancia y crecimiento de los niños según la forma deamamantar".
Congresos Internacionales
• 8 a 12/1/90 Pontificia Universidad Católica de Chile. Fac. Cs BiológicasCurso: Avances en Biología de la Reproducción en mamíferosEmbarazo , Parto y Lactancia.
• 22-23/7/94 Pontificia Universidad Católica de Chile.Departamento de Enfermería Pediátrica. Santiago, Chile"Fomento y mantención de la lactancia materna".
• Años 90 Curso Bio 023Electivo para alumnos de Letras y Humanidades y ArteEmbarazo, Parto y Lactancia
20-21/11/97 XVII Jornadas de Salud Pública. Escuela de Salud Pública,Fac. de Medicina, U. de Chile."Lactancia en el mundo de hoy"."Un modelo de atención que promueve lactancia y calidad de atención".
.
Extensión:las Universidades
Escuelas de Invierno• 1- 5/8/88 VI: "Algunos determinantes del peso de nacimiento y de la lactancia
materna"."Respuesta a inquietudes frecuentes sobre lactancia".
• 28/8 - 1/9/89 VII: "Algunos determinantes del peso de nacimiento y de la lactan cia materna"."Inquietudes frecuentes sobre lactancia".
• 6-10/8/90 VIII: "Tópicos recientes en salud y nutrición materno infantil".“Equipos de salud o madres, quién es responsable de la alimentación del niño”
• 24-28/8/92 X: Lactancia natural, un imperativo"."Manejo clínico de lactancia materna. Problemas frecuentes y sus soluciones”
• 2-6/8/93 XI: "Lactancia natural, un imperativo"."Manejo clínico de lactancia materna”Problemas frecuentes y sus soluciones
• 3-5/8/94 XII: "Fomento de la lactancia, responsabilidad de todos"."Manejo clínico de lactancia materna. Problemas frecuentes y sus soluciones“
• 4-6/9/97 XV: Escuela de Invierno. Santiago, Chile."Lactancia en el mundo de hoy"."Fisiología de la mujer y lactancia".
"Análisis crítico de crecimiento en niños alimentados al pecho".
ICMER y el INTA I
• 14/10 - 8/11/91 III Curso Latinoamericano de la O.E.A."Nutrición en pediatría".Ministerio de Relaciones Exteriores, INTA - Universidad de Chile.
"Programa de fomento de la lactancia materna"."Un modelo de atención que promueve lactancia y calidad de
atención".
Programa de Magister en Ciencias de la Nutrición.Asignatura Electiva de Lactancia.
• 23/7/98 "Anatomía de la mama y Fisiología de lactancia".
• 30/7/98 "Crecimiento y desarrollo del niñó“
• 20/7/00 "Fisiología de lactancia".• 20/7/00 "Factores que influyen en la duración de lactancia
materna".
ICMER y el INTA II
• Academia• Sociedades científicas• Universidades• Clínica• Servicios Gubernamentales• ONG• Profesionales• Personas• Política
Influencia del modelo
• Hospital de Quirihue 1991
Consultorio Villa O'Higgins, Area Sur/Oriente.• 27-28/9/91 "Atención Materno Infantil en el Primer Año Postparto".• 28-29/11/91 "Atención Materno Infantil en el Primer Año Postparto".• 26-27/12/91 "Atención Materno Infantil en el Primer Año Postparto".
Hospital de Temuco. Servicio de Salud Araucanía y Universidad La Frontera..• 6-7-11/91 "Atención Materno Infantil en el Primer año Postparto".• 8-9/5/92 "Atención Materno Infantil en el Primer año Postparto".• 22-23/4/93 "Atención Materno Infantil en el Primer año Postparto
con énfasis en el Fomento de la Lactancia Materna".
Maternidad Hospital San Borja Arriarán.• 2-3/7/92 "Atención Materno-Infantil en el Primer Año Postparto".
Hospital Santo Tomás de Limache. S. S. Quillota-Viña del Mar• 11-13/11/98 "Salud Reproductiva en el Período Postparto"• 2-4/12/98 "Salud Reproductiva en el Período Postparto"• 28-30/4/99 "Salud Reproductiva en el Período Postparto"• 25-27/4/99 "Salud Reproductiva en el Período Postparto“
Talleres nacionales I
Hospital de Hanga Roa, Isla de Pascua, Polinesia chilena
• 4 al 6 /6/ 2001 Curso / Taller : Salud Reproductiva en elprimer año postpartoPúblico (12) matronas, enfermeras, técnicos paramédicos ypersonal administrativo y de servicios
• 7 al 8 /6/ 2001 Curso / Taller : Salud Reproductiva en elprimer año postpartoPúblico: (11) médico, enfermera matrona, técnicos paramédicos ypersonal administrativo y de servicios
Talleres nacionales II
Servicio de Salud Metropolitano Sur• 3/8/99“ Jornada de Actualización: "Elementos prácticos en la atención a
la madre y el niño en el primer año postparto". "Crecimiento y desarrollo del niñoen el primer año postparto: Modelo Icmer”
• 10-13/10/00 “Curso de Lactancia Materna de Segundo Nivel”."Ventajas de la lactancia y sus evidencias científicas”
• 23/10/2001 Curso de actualización en Lactancia Materna .Comité deLactancia Materna del SSMS. “Ventajas de la lactancia y sus evidenciascientíficas”.
• 16 al 18 / 10 / 02 Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. Endicho Taller Capacitación como monitora de las matronas: Sra Erika Contrerasy Sra Bernardita Fernández
los Servicios I
BoliviaCurso y Taller: "Atención de la madre y su hijo en el 1er año postparto".
• 18-21/11/96 La Paz
PanamáCurso y Taller: "Promoción de la lactancia y calidad de atención en el período de amamantamiento".
• 9-12/6/97 Hospital Santo Tomás, Centro de Investigación en Reproducción Humana/OMS, Ministerio de Saludde Panamá y U. de Panamá.
Ecuador24-26/10/97 Curso-Taller Pre-Congreso: "Salud reproductiva en el período postparto".
• XIII Congreso Ecuatoriano de Ginecología y Obstetricia. Cuenca,
PERUTaller: "Salud reproductiva en el período postparto". Proyecto Wellcome Trust
• 18-20/3/99 Hospital Arzobispo Loayza. Lima, Perú.• 24-26/3/99 Hospital de Calca. Cusco, Perú.• 8-10/4/99 Hospital Arzobispo Loayza. Lima, Perú.• Hospital Arzobispo Loayza. Lima, Perú.• Hospital de Calca. Cusco, Perú.
Extensión: Talleresinternacionales I
PERUCurso/ Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. PROGRESAR
• 23 a 25 /8/ 01 Hospital Hipólito Unanue, Lima, PerúPúblico: médico, matronas, enfermeras, técnicos paramédicos
• 27a 29 /8/ 01 Hospital Hipólito Unanue, Lima, PerúPúblico: médico, matronas, enfermeras, técnicos paramédicos y personal
• Venezuela• Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. PROGRESAR
• 3 al 5 / 4 / 02 Isla Margarita.• 8 al 10 / 4 / 02 Isla Margarita. Venezuela
• Argentina• Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. PROGRESAR• 3 al 5 / 9 / 02 U de Santiago del Estero. Público Proveedores de salud argentinos/as
Extensión: Talleresinternacionales II
• 3/11/2005 Curso Lactancia Materna como Proceso Natural delNacimiento,
Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la MadreClínica Alemana
• "Fisiología de lactancia"• “Ventajas de la lactancia y sus evidencias científicas”
• Charla: Criterios de elegibilidad en anticoncepción para mujeres nodrizasClínica Las Condes - SOCHIPE
Extensión clínicas
• 26-30/10/92 "Primer Seminario Nacional de Matronas de Carabineros de Chile".Lactancia materna.Comité Institucional de Salud, Carabineros deChile. Santiago, Chile. “Manejo de la Lactancia materna”
• 28-29/7/93 "Lactancia Materna". Servicio Salud Valparaíso/SanAntonio. Ministerio de Salud, Valparaíso, Chile." Ventajas de laLactancia Materna".
• 18 y 21/10, Curso Lactancia Materna como Proceso Natural del Nacimiento,
• Colegio de matronas
Otros
• 1/08/92 I Taller Hospital amigo del niño y de la madre”MINSAL y UNICEF. Santiago, Chile
• VIII- 09 Semana Mundial de la Lactancia MaternaDra. Díaz: Lactancia desde la Perspectiva de laMujer” MINSAL y UNICEF.
• 1992 Presencia de ICMER en todos los talleresde la semana mundial de la lactancia
ICMER y UNICEF
• 22- 24/8/96 Segunda Jornada Nacional de SaludReproductiva. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva(ICMER). Santiago, Chile"Atención de madres y niños/as en el primer año postparto”
Jornadas de ICMER
MEC
• Educación directa LM20 mil personas
• Atención clínica binomio40 mil personas
Las Personas: un cálculoconservador
1. "Lactancia Materna". (eds) M.E. Casado, F. Coronel, L. Vidal. Ed. Mediterráneo.Santiago, Chile, 1992.
2. "Salud Reproductiva en el Período Postparto: Manual para el Entrenamiento delPersonal de los Servicios de Salud". M.E. Casado, S. Díaz, P. Miranda. (ed) S.Díaz . ICMER. Santiago, Chile, 1997.
3. " Manual de Capacitación para Proveedores de Salud: Humanizando la Atencióndel Proceso de Gestación, el Nacimiento y los Primeros 6 Meses de Vida". (ed)M.E. Casado. Servicio de Salud Metropolitano Sur. Santiago, Chile, 2006.Al 6°mes
4. “Manual de Atención personalizada en el proceso Reproductivo”,. Departamentociclo vital. División Prevención y control de enfermedades. Subsecretaría deSalud Pública, MINSAL. Santiago, Chile, 2008Tema:“El postparto” M.E. Casado, L Castro, R. Castro, R. Depaux, O. Gárate,M González, J. Novoa, A. Muñoz, R. Ortega, I. Rojas, A. Valdés, E. Villalobos.en:Tema: “Calidad de Atención durante el proceso reproductivo” G. Artigas, M.E.Casado, C. López, M. González.
Libros editados en Chile
• Reuniones Clínicas
• Jornadas de ICMER: 2°
• Programa de Educación Continua: Taller de Capacitación en Servicio,para personas que trabajan en ICMERJulio 2003 a Julio 2004MODULO 1: SALUD DEL NIÑO en el PRIMER AÑO POSTPARTO( 8 clases)MODULO 2: SALUD de la MADRE en el PRIMER AÑO POSTPARTO(6 clases)MODULO 3 : SALUD SEXUAL y REPRODUCTIVA( 7 clases )
Extensión en ICMER
• Consenso de Bellagio• Participación en gestión de ley para
promover el post- natal de 6 meses
ICMER y POLITICA PUBLICA
Icmer ha estado presente desde hacemás de 30 años en la investigación yatención clínica del binomio madre-hijo en el postparto. Produciendo ydifundiendo conocimientos acerca deeste período, del proceso delactancia materna y de la salud demadres y niños lactantes. Tanto anivel académico, profesional, político,familiar e individual
Conclusión I
El modelo de atención para el binomiomadre-hijo en el período postparto,desarrollado en Icmer, resultó altamenteexitoso en términos de salud maternoinfantil, satisfacción de las/os usuarias yde las/os profesionales. Es posibleperfeccionar este modelo, por ej.incorporando al padre y brindando apoyo ala madre en la adquisición de destrezaspara la crianza, más allá del primer añopostparto
Conclusión II