III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
-
Upload
marisabel-puma -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
![Page 1: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/1.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 1/156
REHABILITACIÓN
MUSCULOESQUELTICA
Dra. Lourdes Núñez Escobedo
Médico Rehabilitador
![Page 2: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/2.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 2/156
Los objetivos a lograr en el manejo del pacientecon secuelas músculo esqueléticas son:
· Reducir las secuelas al mínimo· Lograr La máxima independencia en actividadesde la vida diaria con ayudas técnicas si es
necesario· La aceptación de la secuela por el paciente y sufamilia· La reinserción laboral a un puesto de trabajoacorde a sus capacidades físicas y psíquicas .· Las variables a trabajar son de índole médicosociales, requiriendo por tanto un abordaje
integral a través de un equipo de rehabilitación.
![Page 3: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/3.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 3/156
“Aquello que es
difícil de curar …. es mejor prevenir y
cuidar”
![Page 4: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/4.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 4/156
Aparato Músculo
esquelético
![Page 5: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/5.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 5/156
Fracturas, protesis
Caderas , muñeca
Cadera, rodilla
![Page 6: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/6.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 6/156
El objetivo del tratamiento médico
integral es:
· Favorecer la consolidación ósea y la
cicatrización de los tejidos blandos en formarápida y anatómica· Prevenir y tratar las posibles complicaciones ysecuelas
· Reincorporación del individuo a su vida normaly adaptación del paciente a su nueva condiciónen los casos de secuelas permanentes
![Page 7: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/7.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 7/156
Medidas: Tratamiento del dolor: con analgésicos, TENS Reducción del edema: elevación de la extremidad ejercicios ( aumenta
retorno venoso) Prevenir rigideces y/o retracciones músculo esqueléticas: posturas
adecuadas en cama, ejercicios libres de todas las articulaciones noinmovilizadas; ejercicios isométricos del segmento inmovilizado
Activación precoz: Para evitar el desarrollo de una o más
manifestaciones de un síndrome de inmovilización y sus secuelas, sedebe estimular la independencia en todas las actividades de la vidadiaria, según lo permitan las condiciones generales y locales delpaciente desde un comienzo.
Iniciar progresivamente la posición sedente y la marcha con ayudas
técnicas si es necesario.
Ejemplo: con una fractura de extremo distal del radio se inicianejercicios de codo, hombro y dedos fuera del yeso desde los primerosdías. A las tres semanas inicia la incorporación de la extremidad en
actividades livianas como comer, peinarse, vestirse, etc.
![Page 8: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/8.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 8/156
2da Etapa:
Reducción del edema: elevación de la extremidad, compresióncon venda elástica o calcetas elásticas; ejercicios
· Recuperación rangos articulares: ejercicios libres o asistidos,
idealmente con articulación a tratar bajo agua tibia o previaaplicación de calor superficial, elongaciones según tolerancia,progresivas en caso necesario
· Reeducación de marcha con bastones y con carga progresivasobre la extremidad fracturada.
· Recuperación de fuerza muscular: ejercicios resistidos conbaja carga y según tolerancia especialmente de grupos
musculares proximales y distales a la fractura.
![Page 9: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/9.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 9/156
3ra Etapa:
Recuperación de fuerza muscular: si es necesariose pueden ahora aplicar resistencias mayores· Recuperación de resistencia al esfuerzo: engeneral plan de ejercicios aeróbicos o actividades
en Terapia Ocupacional a semejanza de su acciónlaboral.· Evaluación del puesto de trabajo: con visita delTO a la empresa para coordinar inicio
reincorporación y exigencias progresivas de éste.· Reincorporación laboral: en caso de puestos detrabajo de moderada a alta exigencia física serecomienda la reincorporación progresiva
![Page 10: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/10.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 10/156
ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS:
ARTRITIS
REUMATOIDEA
![Page 11: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/11.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 11/156
ETIOPATOGENIA
Base genética Respuesta inmunológica Reacción inflamatorio
Sinovial: engrosada, edematosa
Tj. Sinovial adherido a los bordes del
cartílago hialino y se transforma en tj de
granulación o pannus , que
progresivamente destruye y reemplaza al
cartílago.
![Page 12: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/12.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 12/156
![Page 13: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/13.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 13/156
Obtener la remisión o el control de la enfermedad.
Disminuir el daño articular. Mantener la función (arcos de movimiento, fuerza
muscular, agarres, pinzas, patrones funcionales,desplazamientos), para realizar las actividades de la
vida diaria y el trabajo. Esta función se logratambién mediante elementos que sustituyan omejoren la función como los aditamentos, lasferulas, las ortesis, los soportes y las sillas deruedas.
Mejorar la calidad de vida
![Page 14: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/14.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 14/156
Artropatías degenerativas
AR:Fase aguda: disminuir el dolor y la inflamación
reposo, postura correcta, kinesioterapiaFase crónica: hidroterapia, férulas, terapia
ocupacional
Economía ArticularEvitar deformaciones y retraccionestendinosas
![Page 15: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/15.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 15/156
Generalidades
Las articulaciones son las bisagras del esqueleto y unen Uno o mas hueso
Los huesos estan firmemente unidos por un tejido Fibrocartilaginoso.
Los extremos óseos en las articulaciones estan recubiertos por cartílago a
recubierto a su vez por membrana Sinovial.
Artritis
Es un término inespecífico que se refiere a
cualquier Proceso inflamatorio de una
articulación.
![Page 16: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/16.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 16/156
Clasificació
n Artropatías inflamatorias (artritisreumáticas)
Poliartritis reumatoide
Seudopoliartritis rizomélica
Poliartritis juvenil
Espondiloartritis anquilosante
Reumatismo psoriásico
Reumatismo articular agudo
Reumatismo subagudo curable del adulto
Artritis postraumática
Hidroartrosis
![Page 17: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/17.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 17/156
![Page 18: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/18.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 18/156
REHABILITACIO
NEl tratamiento de los pacientes con enfermedades
reumáticas debe ser; Global y Adaptado a lasnecesidades de cada paciente.
Típicamente, estos pacientes tienen:
dolor, rigidez, reducción de la movilidad, disminuciónde la vitalidad, fatiga, sufren interrupciones del sueño
y con frecuencia, pérdida de la independencia en los
cuidados personales y en otras actividades
cotidianas.
Estas pérdidas y la naturaleza imprevisible de la
enfermedad inflamatoria plantean a los pacientes y a
quienes los cuidan dificultades que pueden llevar a la
depresión y pérdida de autoestima. Son necesarias
intervenciones multidisciplinarias para contribuir a
![Page 19: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/19.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 19/156
Calor y frío
Se ha comprobado la efectividad de aplicaciones de
calor para:
Alivio del dolor,
Aumento de amplitud de movilidad Reducción de la temperatura intraarticular
Electricidad
Se ha utilizado corriente farádica en el tratamiento del
espasmo y contracturas musculares. transcutánea a las
articulaciones reumatoides y en el tratamiento de la
neuropatía reumatoide útil para el alivio del dolor.
Mantiene masa muscular y la fuerza en casos de
denervación.
![Page 20: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/20.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 20/156
Reposo
Los pacientes con artritis reumatoide generalmente están
fatigados; además, tienen articulaciones rígidas,
hinchadas y a menudo dolorosas. Tradicionalmente, los
brotes agudos de artritis inflamatoria se trataban con
reposo en cama y una importante reducción de laactividad física. Aunque está demostrado que este
método de tratamiento reduce la inflamación sin pérdida
significativa de la amplitud de movilidad articular,
produce atrofia muscular y desmineralización del hueso.
Por tanto, el período de reposo en cama probablementeno debe superar las dos semanas.
![Page 21: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/21.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 21/156
Ejercicio
Beneficios Generales:
Aumento de la fuerza y movilidad
Mejoría de la resistencia y de la sensación de bienestar.
En el tratamiento de la artritis aguda por cristales (ejemplo, gota o
seudogota), se ha relacionado el ejercicio pasivo con aumentos del
derrame articular y del recuento leucocitario intraarticular. Por tanto,solo se debe aplicar una movilización activa moderada.
El ejercicio isométrico es la forma de ejercicio que se recomienda
con mayor frecuencia porque se tolera bien y produce las presiones
intraarticulares más bajas. Una contracción isométrica de 6segundos a dos tercios del esfuerzo máximo.
El ejercicio isotónico se puede utilizar en el tratamiento depacientes artríticos que no presenten un brote importante.
![Page 22: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/22.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 22/156
Férulas
Se utilizan yesos e instrumentos ortésicos
para inmovilizar partes dolorosas, movilizar
una articulación rígida (como en la
extensión postoperatoria en férulas deresorte), sostener una parte del cuerpo en
una posición funcional o mantener el
alineamiento para reducir la deformidad y
conservar la función.
![Page 23: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/23.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 23/156
![Page 24: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/24.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 24/156
![Page 25: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/25.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 25/156
![Page 26: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/26.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 26/156
![Page 27: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/27.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 27/156
![Page 28: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/28.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 28/156
![Page 29: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/29.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 29/156
![Page 30: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/30.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 30/156
![Page 31: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/31.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 31/156
![Page 32: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/32.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 32/156
Este tipo de tratamiento se recomienda para aliviar el dolor,especialmente el producido por compresión de raíces nerviosas
en la columna cervical.
La tracción es efectiva para inmovilizar a pacientes que
necesitan reposo en cama y para reducir las contracturas en laflexión de rodilla y cadera.
La tracción cervical es útil para reducir el dolor de cuello,
mejorar la lordosis funcional (por el dolor) y aliviar el dolor
radicular.
Es necesaria una fuerza de tracción de 11 kg para reducir la
lordosis y para aumentar el espacio intervertebral cervical es de
27 kg.
Se aplica con el paciente en decúbito supino y el cuello en
Tracción
![Page 33: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/33.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 33/156
El masaje se considera una forma de tracciónmanual.
Su eficacia probablemente es atribuible al efecto
sobre el flujo sanguíneo y linfático local y en suutilidad como técnica de relajación.
Ayuda al estiramiento musculotendinoso.
Es un tratamiento que se prescribe frecuentementea pacientes con procesos artríticos.
El Masaje
![Page 34: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/34.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 34/156
![Page 35: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/35.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 35/156
CICLO POSITIVO
![Page 36: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/36.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 36/156
OSTEOARTROSIS
Sobrecarga articularSobreutlización de la
articulaciónSobrepesoDefectos de alineamiento
de las articulaciones
![Page 37: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/37.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 37/156
objetivos
Modificar la sintomatología: aliviar el dolor y elmalestar, reducir la inflamación y minimizar laincapacidad funcional
Retardar la progresión, modificando laestructura del cartílago y minimizando lapérdida del espacio articular
Seguridad, minimizando el riesgo de losefectos secundarios y de interacciones conotros tratamientos
![Page 38: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/38.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 38/156
Medidas Generales
Volverse eficiente , planear lasactividades a realizar, organizar el
espacio de trabajo, ajustar lasactividades laborales para adaptarposturas sanas y funcionales
![Page 39: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/39.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 39/156
El ejercicio es vital enel manejo de la
Artrosis, ya que reduceel dolor, incrementa la
fuerza y la masamuscular, incrementa
los movimientos,fortalece losligamentos, incrementa
el grosor de los
cartílagos, mejora lapostura, ayuda areducir el peso y a
dormir mejor.
![Page 40: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/40.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 40/156
Iniciar el plan de actividad fisicalentamente y progresar
gradualmente.
Ejercitarce con regularidad
(diariamente).
Desarrollar un plan de actividad
que mejore la movilidad, la fuerza
y el entrenamiento.
Realizar los ejercicios en forma
lenta y suave, respirando contranquilidad
Repetir cada ejercicio 2 a 3
veces.
No ejercitar una articulación
dolorosa, caliente o inflamada.
Consultar si persiste o aparece
dolor. De ser necesario, reducir los
efectos de la fuerza de gravedad,
realizando los ejercicios en el
agua o utilizando bicicleta omaquina de remar.
Utilizar calzado y suelas que
amortiguen los impactos
![Page 41: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/41.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 41/156
Protección articular
La protección articular o economíaarticular tiene como fin primordial
colaborar en el mantenimiento de lafunción articular y evitar unautilización excesiva o inadecuada de la
misma.
![Page 42: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/42.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 42/156
Cadera…..Coxartrosis
Utilización de bastón en el lado contrario Calzado cómodo y almohadillado Controlar el peso
Utilizar asientos altos Barras de pared en el baño Caminar sin llevar peso Caminar distancias cortas y a un ritmo que no aumente
el dolor Ejercicios de movilización y flexibilización articular Ejercicios de potenciación Evitar subidas y bajadas de escaleras
![Page 43: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/43.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 43/156
![Page 44: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/44.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 44/156
![Page 45: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/45.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 45/156
![Page 46: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/46.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 46/156
Rodilla ….. Gonartrosis
Control de peso Uso de calzado adecuado Evitar ejercicio excesivo
Evitar transportar objetos pesados Uso de bastones contralateral Ejercicios de movilización y flexibilización articular Ejercicios de potenciación En general, hay que evitar todas aquellas actividades
que supongan una flexión excesiva de rodilla. Se puedenutilizar materiales que faciliten estas actividades de lavida diaria, como por ejemplo un calzador de mangolargo o una escalerilla para meterse en la bañera.
![Page 47: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/47.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 47/156
![Page 48: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/48.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 48/156
Manos…..
Gimnasia adecuada para las manos:
1. Cierre el puño con fuerza, manténgalo unos segundos, y abradespués la mano con fuerza.
2. Coja una pelota pequeña, de tenis, o en su defecto una bolade periódicos de un tamaño similar y apriétela fuertementecon los dedos.
3. Escoja dos o tres bolitas y juegue con ellas entre los dedos,pero sin que ayude la otra mano.
4. Simule que toca el piano o la guitarra para ganar agilidad.
5. Realice movimientos de muñeca en todas las direcciones.6. Con la ayuda de la otra mano, fuerce a las articulaciones de
los dedos a doblarse totalmente.7. Por último, coja con sus dedos uno por uno cada dedo de la
otra mano y estírelos con firmeza, como si quisiera sacarlosde su sitio.
![Page 49: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/49.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 49/156
RECOMENDACIONES
· Engrosar los mangos de diferentes utensilios de trabajo y/odel diario vivir· Preferir utensilios livianos· Deslizar objetos, no levantarlos· Cambiar botones por velcro· Aprovechar dispositivos o herramientas con motor eléctrico· Levantar objetos con las 2 palmas de las manos
· Evitar actividades repetitivas excesivas· Evaluar eventual uso de ferulaje· Evitar agua fría - preferir uso de guantes· Baños de agua caliente 1-2 veces al día ( o de parafina )· Ejercicios para mantener la oposición y abducción del pulgar
![Page 50: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/50.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 50/156
![Page 51: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/51.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 51/156
![Page 52: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/52.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 52/156
![Page 53: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/53.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 53/156
![Page 54: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/54.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 54/156
![Page 55: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/55.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 55/156
![Page 56: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/56.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 56/156
![Page 57: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/57.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 57/156
![Page 58: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/58.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 58/156
Ayudas biomecánicas
![Page 59: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/59.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 59/156
![Page 60: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/60.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 60/156
HOMBRO DOLOROSO
Para dar un buen tratamiento de lapatología del hombro es primordialuna buena evaluación para noproducir un efecto contrario aldeseado
C it i l l ió lí i d l
![Page 61: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/61.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 61/156
Criterios para la valoración clínica delHombro
1. Dolor originado en el hombro mismo (hombrodoloroso intrínseco)
a. Articular: Artritis inflamatorias, sépticas y metabólicas; artrosisacromioclavicular, glenohumeral, esternoclavicular.
1. Musculoligamentosa: Lesiones del manguito de los rotadores, bursitis.2. Capsuloligamentosa: Capsulitis retráctil, algodistrofia refleja.3. Oseas: Osteítis (humeral, acromial), tumores, displasias (enfermedad de
Paget), necrosis aséptica humeral.4. Muscular: Miopatías inflamatorias. SMF
2. Dolores referidos desde otras estructuras(hombro doloroso extrínseco)
a. Origen cervical: Espondilopatías C5 y C6, tumores medulares, neuritis del plexo braquial. b.- Origen visceral: Afecciones diafragmáticas (irritación de C4: colecistopatías, pleuritis, pericarditis, peritonitis), cardiopatía isquémica, hernia del hiato, esofagitis, neoplasias del vértice pulmonar.
![Page 62: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/62.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 62/156
Anamnesis
Edad Caracteristicas del
Dolor Otros síntomas
asociados Actividad física Factores
desencadenantes
Episodios previos Problemas
asociados Respuesta a
tratamiento Signos y síntomas
de alarma Afectación de la
capacidad funcional
![Page 63: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/63.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 63/156
Valoración Clínica
Funcionales
ArticularesMusculares Test específicos
Valoración del Dolor
Imagenología
Rotación externa resistida:
![Page 64: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/64.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 64/156
Rotaci ó n externa resistida: Cuando el único movimiento que duele es la rotación externaresistida la lesión suele corresponder al infraespinoso. Colocando el codo en flexión de 90º empujamos el brazo delpaciente desde la muñeca contra el cuerpo, mientras el enfermo
intenta hacer la rotación externa. •M. complementaria: (maniobra de Patte): se explora al músculoinfraespinoso partiendo de 90º en abducción y 30º deantepulsión se pide al paciente que realice la rotación externacontra resistencia.
![Page 65: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/65.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 65/156
Rotaci ó n interna resistida: Cuando es dolorosa, el tendón afecto es el subescapular. Con el codo en flexión de 90º se sujeta el brazo que elpaciente intenta aproximar a su cuerpo. •M. complementaria: (prueba de Gerber): se explora elmúsculo subescapular, se realiza la separación de la manodesde la columna lumbar contra resistencia.
![Page 66: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/66.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 66/156
Abducci ó n resistida: El dolor en esta maniobra suele indicar que el tendón afecto esel supraespinoso. •
M. complementaria (Test de Jobe): con el brazo en abducciónde 90º y con el codo extendido y los pulgares hacia abajo sepide al paciente que eleve los brazos contra resistencia.
![Page 67: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/67.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 67/156
![Page 68: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/68.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 68/156
Movilidad activa limitada + Movilidad pasiva conservada +
![Page 69: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/69.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 69/156
Movilidad activa limitada + Movilidad pasiva conservada + MCR (-) = DEBILIDAD MUSCULAR, PATOLOGÍANEUROLÓGICA , O RUPTURA DEL MANGUITO ROTADOR
Movilidad activa limitada + Movilidad pasiva conservada / olimitada por el dolor + Puntos Gatillo (+) = SÍNDROMEMIOFASCIAL
Movilidad activa limitada + Movilidad pasiva conservada /limitada por el dolor + MCR (+) = PATOLOGÍATENDINOSA
Movilidad activa limitada + Movilidad pasiva limitada =
PATOLOGIA ARTICULAR / CAPSULITISMovilidad activa conservada + Movilidad pasiva conservada +
MCR ( - ) = DOLOR REFERIDO
Tratamiento Rehabilitador Integral
![Page 70: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/70.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 70/156
Tratamiento Rehabilitador Integral
Limitacion funcional Disminucion de FMDOLOR
Electroterapia
TermoterapiaLaserterapia
Ultrasonido Programa
de Hombro
Terapia Kinesica
AINESMejorar R.A Fortalecimiento muscular
MecanoterapiaAgentes fisicos
Infiltraciones
Desgatillamientos
Mecanoterapia
![Page 71: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/71.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 71/156
PROGRAMA DE HOMBRO
Ejercicios de Calentamiento :ponen en movimiento los músculos y tendones,con ello se disminuye la posibilidad de producirlesiones
Ejercicios de Estiramiento :ayudan a mover el hombro de manera mas ampliay flexible
Ejercicios de Fortalecimiento:Fortalecen a los músculos para protegerlos delesiones
![Page 72: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/72.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 72/156
![Page 73: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/73.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 73/156
![Page 74: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/74.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 74/156
![Page 75: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/75.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 75/156
![Page 76: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/76.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 76/156
![Page 77: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/77.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 77/156
![Page 78: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/78.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 78/156
SINDROME MIOFASCIAL
![Page 79: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/79.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 79/156
SINDROME MIOFASCIAL
El Síndrome de Dolor Miofascial es un proceso noinflamatorio , de dolor crónico tipo regional,considerado como una disfunción neuromuscular,caracterizado por la presencia de Puntos GatilloTrigger Points , dolor referido, y banda palpable , localizado en los músculos o sus fascias,la cual produce una limitación funcional.
![Page 80: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/80.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 80/156
![Page 81: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/81.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 81/156
C it i di ó ti d l t
![Page 82: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/82.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 82/156
Criterios diagnósticos del puntogatillo miofascial:
1. Banda tensa palpable (si elmúsculo es accesible).
2. Presencia de un nodulo
doloroso exquisito en labanda tensa.
3. Reconocimiento, por partedel paciente, del dolor que
lo aqueja al palparse elnódulo doloroso.4. Limitación dolorosa de todo
el arco de movimiento del
músculo afectado.
![Page 83: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/83.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 83/156
Factores Perpetuantes:
Mecánicos: – Mala postura. – Disbalances musculares.
– Asimetrías esqueléticas. – Artrosis que provocan
disfunción articular.
Sistémicos: – Anemia. – Anomalías endocrinas. – Deficiencias vitamínicas.
![Page 84: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/84.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 84/156
Tratamiento Farmacológico:
Analgésicos . Relajantes musculares.
Corrección de deficiencias con suplementosvitamínicos y minerales.
En los casos crónicos el tratamientofarmacológico es insuficiente y puede dar lugar
a efectos adversos.
![Page 85: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/85.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 85/156
Tratamiento con Terapia Física:
Calor superficial. – Compresas húmedas
calientes, parafina,
infrarrojos.
Frío superficial. – Masajes con hielo.
![Page 86: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/86.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 86/156
Calor profundo. – Ultrasonido, onda
corta, microondas.
Ejercicios de
![Page 87: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/87.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 87/156
Ejercicios deestiramiento(stretching).
Ejercicios de
fortalecimiento.
Electroterapia
![Page 88: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/88.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 88/156
Ejercicios de
resistencia.
Ejercicios para
corrección postural.
Masoterapia ydigitopresión.
Procedimientos fisiátricos:
![Page 89: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/89.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 89/156
Procedimientos fisiátricos:
Desgatillamientos de puntos dolorosos miofasciales(Técnicas de Travell y Simons, Técnicas deFischer).
Desgatillamientos con agujas de acupuntura(Técnica de Chan Gunn o EstimulaciónIntramuscular).
![Page 90: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/90.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 90/156
![Page 91: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/91.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 91/156
![Page 92: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/92.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 92/156
MUSCULO AFECTADO SINDROME
![Page 93: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/93.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 93/156
Gemelos, sóleo Tendonitis del aquiles
Bíceps braquial Tendonitis bicipital
Cuadríceps femoralCondromalacia de rótula
Bursitis prepatelar
Tendonitis infrapatelarIsquiotibiales Bursitis isquiática
Glúteo mayor, fascia lata Bursitis trocantérica
Sartorio, semitendinoso, grácil Tendonitis de la pata de ganso
Músculos epicondilares Epicondilitis lateral
Multifidos, rotadores,
semiespinales
Síndrome facetario
Discopatía intervertebral
SÍNDROME
![Page 94: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/94.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 94/156
SÍNDROMEFIBROMIALGICO
![Page 95: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/95.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 95/156
Concepto
Es una forma de reumatismo no articularcaracterizado por la presencia de dolor y rigidezmusculoesquelético difuso, así como también
hipersensibilidad a la palpación en lugarescaracterísticos, llamados PUNTOS HIPERSENSIBLES(“tender points ”).
Se le conocía como “fibrositis”, “miofasciitis”,
“mialgia tensional” y “fibromiositis”.
![Page 96: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/96.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 96/156
Cuadro clínico:
Predominante en mujeres (5-10 v.+ que hombres).
Se presenta a cualquier edad, con
un pico entre los 40-50 años. Es una enfermedad crónica. La prevalencia varía entre 1-10%
en la población total. Los síntomas no solo se remiten al
dolor difuso. Las pacientespresentan además rigidez, fatiga,parestesias, alteraciones del sueño,cefaleas, ansiedad y depresión,trastornos intestinales, etc.
![Page 97: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/97.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 97/156
Diagnóstico:
EMINENTEMENTE CLÍNICO. No existen examenes de laboratorio ni de imágenes
que apoyen el diagnóstico. Se suelen utilizar los criterios de la American
College of Rheumatology – ACR- para el diagnóstico.
![Page 98: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/98.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 98/156
![Page 99: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/99.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 99/156
Occipital Cervical inferior
Trapeciosuperior
Segunda unióncostocondral
Supraespinoso
Gluteo
Trocántermayor Rodilla cara
interna
Epicóndilo
![Page 100: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/100.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 100/156
Tratamiento
FARMACOLÓGICO: – Antidepresivos tricíclicos.
Amitriptilina, nortriptilina.
– Relajantes musculares.Ciclobenzaprina.
– Ansiolíticos. Alprazolam.
– Analgésicos y Antiinflamatorios.
![Page 101: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/101.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 101/156
Angina de Pecho (atípica) Pectoral mayor
![Page 102: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/102.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 102/156
Angina de Pecho (atípica) Pectoral mayor
Apendicitis Recto abdominal anterior
Neuralgia facial atípica Masetero, temporal, ECM
Dorsalgia Romboides
Lumbalgia Cuadrado lumbar, dorsal largo
Tendinitis bicipital Bíceps, deltoides anterior
Hombro congelado Subescapular
Codo del tenista Extensores de muñeca
¿Es el Sindrome Miofascial y
![Page 103: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/103.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 103/156
Fibromialgia los dos extremos deuna misma enfermedad?
Algunos autores creen probable que el dolor miofascialinicia en un músculo y luego se disemina hasta que setransforma en dolor muscular difuso con trastornosasociados (trastornos del sueño, depresión, fatiga, etc.).
Dolor Muscular
Síndrome
Miofascial
Síndrome
Fibromialgia
REGIONAL DIFUSO
![Page 104: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/104.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 104/156
Pero los estudios actuales sugieren que no seríandos extremos de un mismo cuadro clínico.
Lo que sucede es que el Síndrome Miofascial sería
uno de los tantos factores que desencadenael Síndrome de Fibromialgia. Por lo tanto, la Fibromialgia NO DEBERÍA
CONSIDERARSE como un Síndrome Miofascial
“DIFUSO” sino como dos entidades que muchasveces aparecen concomitantemente.
Otras razones para la confusión entre
![Page 105: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/105.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 105/156
Otras razones para la confusión entreel Síndrome Miofascial y el Síndrome
de Fibromialgia: Terminos antiguos similares: “fibrositis”,
“miofibrositis”, “miofasciitis”, los cuales ya no debenser utilizados.
El hecho de que ambos son trastornos cuyacaracterística principal es el dolor muscular. Se usa un término general como “Reumatismo
Muscular” o “Reumatismo Extraarticular”, quetampoco debe ser utilizado para describir estossíndromes.
![Page 106: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/106.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 106/156
Diferencias entre elSíndrome de Dolor Miofascial y el Síndrome de Fibromialgia
La mayoría de autores coincide en que sonentidades distintas.
Diferencias entre
![Page 107: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/107.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 107/156
los Puntos Gatillo (“Trigger Points”) ylos Puntos Sensibles (“Tender Points”).
Los Puntos Gatillo son la base fisiopatológica delSíndrome Miofascial.
– Es un nódulo doloroso dentro de una banda tensa en el músculoy da dolor referido a distancia a la palpación.
Los Puntos Sensibles de Fibromialgia son puntos quearbitrariamente se han escogido para diagnostico del
síndrome. – En realidad, cualquier parte blanda puede doler a la palpación enla Fibromialgia.
Dif i fi i t ló i
![Page 108: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/108.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 108/156
Diferencias fisiopatológicas:
En los Puntos Gatillo miofasciales existe unadisfunción muscular a nivel de la unión mioneural,que da lugar a cambios plásticos a nivel medular
que llevan a sensibilización segmentaria. Por otro lado, aun cuando se pensó en un inicio
que el Síndrome de Fibromialgia se originaba en elmúsculo, los estudios histológicos yultraestructurales no han podido demostraranormalidades en los músculos involucrados. Elproblema es aparentemente una disfunciónneuroendocrina.
Diferencias clínicas entre laFib i l i l Sí d
![Page 109: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/109.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 109/156
Fibromialgia y el Síndrome
MiofascialCaracterísticas Fibromialgia Síndrome Miofascial
Dolor muscular
Puntos hipersensibles
Dolor referido
Fatiga
Trastornos del sueño
Limitacion funcional
Sexo
DIFUSO REGIONAL
DIFUSO - MULTIPLE ESCASO - REGIONAL
+ ++
++++ ++
++++ causa ++ secundarioRARO FRECUENTE EN EL
MUSCULO AFECTADOFEMENINO NINGUNA PREVALENCIA
Concl sion
![Page 110: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/110.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 110/156
Conclusion:
A menos que futuras investigaciones demuestren locontrario, en la actualidad el SINDROME MIOFASCIAL
y el SÍNDROME DE FIBROMIALGIA debenconsiderarse como dos entidades diferentes con
tratamientos propios para cada una de ellas.
El diagnóstico de ambas enfermedades eseminentemente clínico y requiere un adecuadotratamiento de Medicina Física y Rehabilitación.
![Page 111: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/111.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 111/156
Lumbalgia
![Page 112: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/112.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 112/156
Lumbalgia
La verdadera causa de los dolores deespalda es de origen desconocido en
la mayor parte de ellos, y en el 80% a90% de los casos no es posible undiagnóstico preciso debido a lainterrelación de aspectos clínicossocioeconómicos, psicológicos ylabores.
![Page 113: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/113.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 113/156
![Page 114: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/114.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 114/156
![Page 115: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/115.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 115/156
![Page 116: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/116.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 116/156
Lumbalgia:
![Page 117: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/117.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 117/156
Lumbalgia:
Escalas de valoración: Método científico,podemos definir la capacidad funcional.
Escala analógica visual EVA Cuestionario de incapacidad de Roland,
Escala de Incapacidad por dolor lumbarde Owestry, Indice de Incapacidad de
Wadell, escala analógica Visual de Milion,etc.
![Page 118: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/118.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 118/156
En el tratamiento de los problemas de
![Page 119: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/119.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 119/156
En el tratamiento de los problemas delumbalgia, lo mas importante es el
cambio en el paradigma, el cual consisteen dejar los tratamientos pasivos y optarpor una mayor autoconfianza y el regresoa la actividad lo más pronto posible.
Un periodo de “esperar y observar” puede convertirse en un lapso de pérdidade condición física. Mientras más cosas
puedan hacer los pacientes por sí mismosy más pronto puedan hacerlo, mayoresserán los beneficios físicos y psicológicos.
Escuela de Espalda
![Page 120: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/120.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 120/156
Escuela de Espalda
Es el conjunto de conocimientosteóricos y prácticos de la columna que,
tienen un objetivo y propósito que elpaciente desarrolle las habilidadespara que cuide por si mismo suespalda. A través de un programa dereeducación con ejercicios, economíaraquídea y normas de higiene posturalde la columna.
Escuela de Espalda
![Page 121: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/121.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 121/156
Escuela de Espalda
1928 Marianne Zachrisson Suecia – Teoríasbiomecanicas
1974 May Esc. Canadiense – psicológico
1976 White y Mattmiller EEUU – pruebaspara evaluar el nivel de incapacidad 1980 Hospital Henri Mondor España plantean los conocimientos sobre
anatomía, fisiologia del raquis, aplicación dehigiene postural conozcan conocimiento defortalecimiento de musculatura
Metas Escuela de Espalda:
![Page 122: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/122.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 122/156
Metas Escuela de Espalda:
Mejorar la calidad de vida de lospacientes
Mejorar su rendimiento en el trabajo Reducir las bajas laborales Reducir la incidencia de la patología
![Page 123: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/123.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 123/156
AONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 124: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/124.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 124/156
DE LA ESPALDA.Relajación (R)
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 125: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/125.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 125/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de balanceo (B).
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 126: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/126.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 126/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de balanceo (B).
![Page 127: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/127.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 127/156
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 128: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/128.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 128/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de inclinación pélvica (P).
![Page 129: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/129.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 129/156
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 130: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/130.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 130/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de elongación de los extensoreslumbares (EEL).
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 131: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/131.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 131/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de elongación de los extensoreslumbares (EEL).
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 132: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/132.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 132/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de elongación de los flexores derodilla (EFR).
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 133: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/133.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 133/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de elongación de los flexores derodilla (EFR).
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 134: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/134.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 134/156
DE LA ESPALDA.
Ejercicios de elongación de los flexores decadera (EFC).
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 135: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/135.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 135/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de elongación de los aductores decadera (EAdC).
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 136: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/136.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 136/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de elongación de los pelvitrocantereos (EPt).
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 137: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/137.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 137/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de elongación del tensor de laFascia lata.(ETFL).
ACONDICIONAMIENTO FISICO
![Page 138: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/138.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 138/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de potenciación de los abductores de cadera(PAC).
ACONDICIONAMIENTO FISICODE LA ESPALDA
![Page 139: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/139.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 139/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de potenciación de los extensores decadera (PEC).
AONDICIONAMIENTO FISICODE LA ESPALDA
![Page 140: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/140.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 140/156
DE LA ESPALDA.Ejercicios de potenciación de los extensores decadera (PEC).
AONDICIONAMIENTO FISICODE LA ESPALDA
![Page 141: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/141.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 141/156
DE LA ESPALDA.
Ejercicios de potenciación de abdominales(PA).
ERGONOMIA
![Page 142: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/142.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 142/156
![Page 143: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/143.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 143/156
![Page 144: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/144.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 144/156
NEUROPATIAS PERIFERICAS
![Page 145: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/145.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 145/156
El PROGRAMA DE REHABILITACION ENNEUROPATIAS PERIFERICAS TIENE COMO
OBJETIVO PREVENIR LASCOMPLICACIONES SECUNDARIAS,FAVORECER LA REGRESION DE LAS
DEFICIENCIAS Y COMPENSAR LASDISCAPACIDADES .
![Page 146: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/146.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 146/156
![Page 147: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/147.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 147/156
![Page 148: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/148.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 148/156
![Page 149: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/149.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 149/156
TTRATAMIENTO Alineación de los segmentos corporales manteniendo la
![Page 150: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/150.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 150/156
g particulaciones en posición funcional para prevenir las deformidades
en posiciones de decúbito, sedente o bípeda, mediante el uso deortesis .
Aplicación de masaje profundo y aplicación de corriente galvánicapara mejorar y conservar el trofismo muscular cuando la parálisis sedebe a una interrupción de la conducción nerviosa por una
degeneración waleriana y pérdida axonal.
Ejercicios de reeducación y fortalecimiento muscular en músculosreinervados, se hace primero en forma analítica, sabiendo modularla intensidad, el número y la duración de los ejercicios. Un músculo
en proceso de reinervación no es apto para realizar un esfuerzointenso, sea cual sea su duración. Se utilizan técnicas defortalecimiento muscular por facilitación propioceptiva,sensitivomotriz.
Actividades funcionales para mejorar y mantener laprensión reforzar la resistencia y la precisión de los
![Page 151: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/151.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 151/156
prensión, reforzar la resistencia y la precisión de losmovimientos.
Manejo del déficit sensitivo y del dolor neuropático:desensibilización, tratamiento de la hiperestesia, consisteen estimular de forma progresiva el territorio cutáneo
mediante diferentes texturas y vibraciones. El uso de llaneuroestimulación trasncutánea con fines analgésicos.
Evitar la rigidez aticular, edema distal.
Compensación de las discapacidades. La repercusiónsecundaria varia sobre todo en función de su intensidad,topografia y de su carácter evolutivo.
PARALISIS FACIAL
![Page 152: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/152.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 152/156
ClínicaParálisis motora de hemicara, con desviación de comisura
bucal hacia lado sano.
Si lesión por encima de la salida de la cuerda del tímpano,disgeusia de los 2/3 anteriores de la lengua.Si lesión proximal a salida del nervio del músculo del
estribo, algiacusia.Si lesión proximal al ganglio geniculado, disminución de
secreción lacrimal.dolor en región mastoidea, hiperacusia, otorrea,
acufenos, parestesias, sabor metálico y malestar ocular.
Exploración FísicaDesviación de comisura bucal hacia
![Page 153: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/153.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 153/156
lado sano.
Pérdida de pliegues cutáneosfrontales y surconasogeniano, cierre incompleto delpárpado yepífora.
Signo de Bell (exposición de laesclera al intentar cerrar el ojo
contra la resistencia palpebraldel paciente).Resto de exploración neurológica
normal.
Factores asociados a peorP ó ti
![Page 154: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/154.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 154/156
Pronóstico:
Paresia severa desde el inicio.
Mayores de 60 años.
HTA.
Diabetes Mellitus.
Electromiografía con signos de denervación.
TratamientoMédico:Corticoides (Prednisona 1mg/Kg/día durante 7 días )
![Page 155: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/155.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 155/156
Corticoides (Prednisona 1mg/Kg/día durante 7 días ).Controvertido: Aciclovir 800mg/4 h durante 7 días o Valaciclovir 1g/8 h durante 7días.Rehabilitación :Medidas físicas: Protección ocular.Laserterapia
Electroestimulación : (Inicio entre 10 y 14 días) a nivel delpunto motor de músculos faciales afectadosTerapia Kinésica : Reeducación Neuromuscular (Inicio entre10 y 14 días)
Termoterapia: como relajante antiinflamatorioMasoterapia: mejorar el edema y trofismo (entre 10 y 14días de inicio de la enfermedad)Quirúrgico: traumática o yatrogenia quirúrgica. Estético – Descompresión del nervio
![Page 156: III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022021321/577cc54e1a28aba7119bf757/html5/thumbnails/156.jpg)
8/11/2019 III Clase Rehabilitación MUSCULOESQ 2014
http://slidepdf.com/reader/full/iii-clase-rehabilitacion-musculoesq-2014 156/156