III Congreso CEAMO “La responsabilidad en el derecho a la ...
30
“Integración de redes de salud con participación ciudadana” Servicios de Salud de Oaxaca DSP. Erick Azamar Cruz Septiembre 18, 2015 III Congreso CEAMO “La responsabilidad en el derecho a la protección de la salud”
Transcript of III Congreso CEAMO “La responsabilidad en el derecho a la ...
“Integración de redes de salud
con participación ciudadana”
Servicios de Salud de OaxacaDSP. Erick Azamar Cruz
Septiembre 18, 2015
III Congreso CEAMO “La responsabilidad en el derecho a la
protección de la salud”
Contenido
• Introducción conceptual
• Redes de servicios de salud
– Oaxaca
• Participación ciudadana
Introducción
Salud-Educación: componentes centrales del capital humano,
elementos importantes de los individuos y las sociedades para el
desarrollo.
La salud es un derecho constitucional para el individuo y garantizar su
protección es una obligación para los gobernantes.
Tanto en su concepción individual como colectiva, la salud es producto
de complejas interacciones entre procesos biológicos, psicológicos,
ecológicos, socioeconómicos y demográficos que ocurren en la
población y su entorno.
Salud Pública
“La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la
sociedad, principalmente a través de sus instituciones de
carácter público, para mejorar, promover, proteger y
restaurar la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo”
(OPS 2002)
• Pretende hacer prevalecer la salud sobre la enfermedad.
• Busca crear mecanismos administrativos para la formulación de
las políticas públicas en materia de salud con otros sectores
(intersectorialidad).
• Estimula una política de promoción de la salud y prevención de
enfermedades con participación de la ciudadanía.
La Nueva Salud Pública
Enfoca la visión sobre los
determinantes sociales
• Considera las condiciones sociales y su impacto en
exposición, vulnerabilidad y consecuencias diferenciales
para planificar e implementar políticas de salud.
• Actúa no solo con el objetivo de mejorar la salud en
general sino de reducir inequidades, mediante políticas que
incorporen acción sobre los determinantes.
“Son circunstancias en las que la
población crece, vive, trabaja y
envejece y del tipo de sistemas que
se utilizan para combatir la
enfermedad”
Fuente: Subsanar las desigualdades en una generación. Alcanzar la Equidad sanitaria actuando sobre las determinantes sociales en salud. Comisión sobreDeterminantes Sociales en Salud. Informe Final. OMS 2009
Comisión sobre
Determinantes Sociales
de la Salud OMS
Determinantes Sociales de la Salud
Determinantes Sociales de la Salud
Fuente: Tomado del Modelo de Dahlgren y Whitehead
Implicaciones para la definición
de la salud pública hoy
Disminuir diferenciales en exposición
Disminuir diferenciales en vulnerabilidad
Mejorando acceso considerando diferenciales
Disminuir diferenciales en consecuencias
Disminuir estratificación social
Niveles de intervención para abordar determinantes sociales
Contexto
sociopolíticoParticipación en
decisiones
Acción
intersectorial
Intervenciones
efectivas
Niv
el
de
inte
rven
ció
n
Concepto de Redes
• Las redes son formas de organización social,
que utilizan tecnología de información de
manera intensiva y dependen de la
cooperación entre unidades dotadas de
autonomía.
• Tienen elementos comunes: relaciones
relativamente estables, autonomía, ausencia de
jerarquía, objetivos comunes, cooperación,
confianza, interdependencia e intercambio
constante y duradero de recursos.
Concepto de Redes
• No son simplemente un arreglo
poliárquico entre diferentes interesados
dotados de cierta autonomía, sino un
sistema que, en su institucionalidad,
busca deliberadamente profundizar y
establecer patrones estables de
interrelación.
APS
ATS
ASS
Componentes
1. Población
2. Estructura
operativaa) APS
b) Centros 2 y 3
niveles
c) Sistemas de
apoyo
d) Sistemas
logísticos
e) Gobernanza
3. Modelo de
atención
GO
BE
RN
AN
ZA
DE
LA
S R
ED
ES
primer contacto, longitudinalidad,
integridad, coordinación,
focalización en
la familia, orientación comunitaria
y competencia cultural
• Diseño institucional
• Sistema gerencial
• Sistema de
financiamiento
Atención primaria “integral” Alma Ata
Primer nivel de atención integrado eintegral, incluye participación comunitaria,coordinación intersectorial y se basa envariedad de trabajadores de salud yprestadores tradicionales.
Principios de enfoque en determinantesde salud, acceso y cobertura universal,responsabilidad comunitaria e individual,acción intersectorial, tecnología apropiaday costo efectividad según disponibilidad derecursos.
• Prestado por médicos, trabajadores desalud y miembros de la comunidad.
• Énfasis en favorecer una estrategiapara organizar los sistemas de salud yla sociedad para promover la salud.
Servicios de Salud Integrales
Servicios de salud integrales se refiere a la gestión yprestación de servicios de salud de forma tal que laspersonas reciban un continuo de servicios depromoción, prevención, diagnóstico, curación yrehabilitación, a través de los diferentes niveles delsistema de salud, y de acuerdo a sus necesidades a lolargo del ciclo de vida.
(Modificado de WHO. Integrated health services – what and why? Technical Brief No. 1, 2008).
El concepto de Redes Integradas
de Servicios de Salud (RISS)
“Una trama de organizaciones que presta, o hace los
arreglos para prestar, servicios de salud integrales a
una población definida, y que está dispuesta a rendir
cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por
el estado de salud de la población a la que sirve”
•(Modificado de Shortell, SM; Anderson DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems: the holographic
organization. Healthcare Forum Journal 1993;36(2):20-6).
Propuesta de ConformaciónTránsito y atención de la población
UMM
CESSA
UNEME
HOSPITAL
GENERAL
HOSPITAL DE
ESPECIALIDAD
HOSPITAL REGIONAL
DE ALTA
ESPECIALIDAD
CENTRO
DE SALUD
RED
PRIVADA
Conceptualización de la referencia
de la población
Primer nivel
Especialidad
Salud Pública, Acción Comunitaria,
morbilidad general
5% de las
intervenciones
10% de las
intervenciones
85%
de
las
inte
rve
ncio
ne
s a
ccio
nes
de
pre
ve
nció
n y
pro
mo
ció
n a
la
sa
lud
Básica Especialidad
Funciones:
1. Resolutiva
2. Comunicación
3. Responsabilidad
APS
PROGRESIÓN LÓGICA DE LA CONSTRUCCIÓN
DE SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS
SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA APS
(Valores y Principios de la APS)
RISS(Modelo de Organización de los Servicios de Salud)
Modelo de Gestión(Gestión Integrada y por Resultados)
Modelo de Atención
(Atributos 1 – 6)
Fortalecimiento de los Servicios de Salud
(Estrategias)
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención Fortalecimiento de la Atención Especializada
Integración de las capas de las redes de servicio
desde la perspectiva de infraestructura
1
3
8
7
92
5
6
4
1011
12
Participación conjunta de todos los
niveles de gobierno, y elementos del
sector
* Las Jurisdicciones como gestor de Red
ID DESCRIPCIÓN
AT
EN
CIÓ
NC
OM
UN
ITA
RIA
Y
ÁM
BU
LA
TO
RIA
BÁ
SIC
A
1 Brigadas de Salud
2 Centro de Salud Rural
3 Unidades Médicas Móviles
4 Posadas de Nacimiento
5 Centro de Salud
6 CESSA’S
7 JURISDICCIONES
AT
EN
CIÓ
N
AM
BU
LA
TO
RIA
Y
HO
SP
ITA
LA
RIA 8
9
HOSPITALES COMUNITARIOS
UNEMES
10 HOSPITALES GENERALES
Ate
nció
n
Esp
ecia
liza
da
11
12
HOSPITALES ESPECIALIZADOS
HRAES- INSTITUTOS
Oaxaca
Modelo de Red de Servicios
Intervención Oaxaca
10 redes programadas
23 microrredes
Evaluación 2016
Red de Huajuapan de
León
Transferencia
de pacientes
entre los 3
hospitales
La integración de la RED no es un fin en si mismo, sino un medio para mejorar el desempeño del sistema
Participación social activa
por medio de consejos de
salud con presencia en la
gobernanza de la red
Funciones de Salud Pública, Promoción de la Salud y APS
Salud Pública Promoción de la Salud
APS
Análisis de situación de salud
Vigilancia de la salud pública
Intervenciones de salud
basadas en vigilancia y
definición poblacional
Ciudades y
comunidades
saludables
Bio-seguridad
Acciones intersectoriales
Participación ciudadana y
comunitaria
Preparación para
emergencias y desastres
Desarrollo de políticas e
instituciones saludables
Promoción de equidad
Primer contacto, longitudinal,
integral en integrado, atención
preventiva, promocional y
curativa para individuos y
familias
Recursos humanos
Evaluación de servicios
Garantía de calidad
Promoción de la
salud centrada en el
cliente
Inducción de
demanda para
servicios
preventivos
Desarrollo de materiales y
mensajes de educación y
promoción de la salud
Campañas de comunicación
basadas en la población
Regulaciones sobre
prácticas en salud (Ej.:
legislación sobre tabaco)
Estrategia de Redes
• Voluntad política
• Rectoría (SSA)
• Gobernanza (SESa)
• Coordinación intersectorial
• Actores institucionales
• Participación municipal
• Participación social
• Coordinación local (Jurisdicción Sanitaria)
• Trabajadores de la salud
• Sindicatos
Ideas fuerza
Desde 1978 se ha reconocido a nivel internacional que la APS es uninstrumento para extender la cobertura de los servicios de salud.
En virtud de que los servicios de salud no logran hacer llegar susbeneficios a toda la población, urge la APS, como una política deampliación de la cobertura puesta en práctica a través de unaestrategia.
La Participación Social y comunitaria produce resultados superioresen el campo social con relación a los otros modelosorganizacionales de corte tradicional (burocráticos y paternalistas).
La importancia de los Determinantes Sociales de Salud en el estadode salud de las poblaciones y la necesidad de combatir lasinequidades en salud es fundamental. Es obligante hacer políticaspúblicas sostenidas en los siguientes pilares: intersectorialidad;participación social; promoción de la salud para fomentar la creaciónde redes.
O remamos
juntos y en
coordinación
¿o?
Por su atenciónGracias
DSP. Erick Azamar Cruz
Calz. P. Díaz 405, Col. Reforma, Oax.
![UNIÓN PROVINCIAL DE MÁLAGA - fudepa224 VI CONGRESO DE UGT MÁLAGA“Con responsabilidad hacia el futuro” Málaga, [1986] La Unión Provincial de Málaga celebraba su VI Congreso,](https://static.fdocumento.com/doc/165x107/5f15d47ee51a8f77eb4d27b5/unin-provincial-de-mlaga-224-vi-congreso-de-ugt-mlagaaoecon-responsabilidad.jpg)
