Iii jornadas técnicas_coordinación_5[1]
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NUEVOS RETOS EN LA COORDINACIÓN ASISTENCIAL DEL TRASTORNO MENTAL GRAVE
Pilar de la Cruz, Carmen Gómez, Aurora Cauce
DUEs Psquiatría U.H.B. 12 de Octubre
El programa de continuidad asistencial pretende priorizar el impacto de la enfermedad en los pacientes y la discapacidad producida por la misma.
Coordinación entre niveles especializados de salud mental con el objetivo de evitar el reingreso hospitalario, y mejorar de la calidad de vida de los trastornos mentales graves.
La Continuidad Asistencial es esencial para instaurar un programa de atención integral a los pacientes con Trastorno Mental Grave.
III JORNADAS TÉCNICAS COORDINACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL
La conexión funcional entre los niveles de atención
especializada garantiza la continuidad asistencial.
Esta organización asistencial tiene como prioridad abordar
las necesidades sanitarias y sociales y dar una atención
más integral y continuada al paciente.
Plan estratégico de salud mental 2010 – 2014.
III JORNADAS TÉCNICAS COORDINACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL
Realizar un programa de coordinación entre los Centros de Salud Mental y las Unidades de Hospitalización Breve de Psiquiatría del AGCPSM.
Garantizar la continuidad de cuidados en coordinación con los profesionales derivantes mediante la implantación de herramientas que faciliten tal fin:
o Informes de continuidad de cuidados o Informes de enfermería al ingreso o Informes de enfermería al alta.
III JORNADAS TÉCNICAS COORDINACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL
Implantar un modelo organizativo común de coordinación en las UHB de Psiquiatría del AGCPSM.
Asignar los pacientes con TMG por enfermeras, es decir, se trabaja con el modelo “Enfermera Gestora de Casos”.
Orientar y favorecer la derivación de los pacientes hacia la red de recursos sanitarios que precise.
III JORNADAS TÉCNICAS COORDINACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL
Implicar a las familias en la adherencia terapéutica del
paciente.
Aportar a los profesionales responsables del seguimiento
del paciente en el CSM toda la información relevante de la
hospitalización.
Censar a los pacientes con un Trastorno Mental Grave en el
AGC.
III JORNADAS TÉCNICAS COORDINACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL
REUNIÓN EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
VALORACIÓN PACIENTE
SI NO
IDENTIFICACIÓN DE
PROFESIONALES
CSM
INTERCAMBIO
INFORMACIÓN
DISEÑO PLAN
DE CUIDADOS
ESPECÍFICO
III JORNADAS TÉCNICAS COORDINACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL
INGRESO
PACIENTE
PLAN DE CUIDADOS
ESTANDAR UHB
CRITERIOS
TMG IDENTIFICACIÓN
DE TMG
HCIS PROTOCOLO
CONTINUIDAD
CUIDADOS
INFORME DE CUIDADOS
ENFERMERÍA
INFORME DE
ENFERMERÍA
ALTA
ALTA
PACIENTE
INDICADOR 1: Criterio: Porcentaje de pacientes con informe de enfermería emitidos por CSM. Indicador: Número de pacientes con informe de enfermería emitidos por CSM x 100 / Número de pacientes ingresados de forma programada por CSM con criterios de TMG. Fuente: Coordinación de todos los pacientes con criterios de TMG Estándar: > 50 %
III JORNADAS TÉCNICAS COORDINACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL
INDICADOR 2: Criterio: Porcentaje de pacientes con informe social emitidos por CSM. Indicador: Número de pacientes con informe social emitidos por CSM x 100 / Número de pacientes ingresados de forma programada por CSM con criterios de TMG. Fuente: Coordinación de todos los pacientes con criterios de TMG. Estándar: > 50 %
III JORNADAS TÉCNICAS COORDINACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL
INDICADOR 3: Criterio: Porcentaje de pacientes con informe de enfermería al alta. Indicador: Número de pacientes con informe de enfermería al alta x 100 / Número de pacientes totales dados de alta. Fuente: Historia Electrónica de Enfermería (Gacela) Estándar: > 100 %
III JORNADAS TÉCNICAS COORDINACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL