Imagenologia - Practica -Lima 2015
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PRACTICA S - IMAGENOLOGIA
Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas
( Ex Hospital Mogrovejo) Dr. Esteban Arias, Crisanto Daro
*(o_o)*
Estudiante: Paredes Alvarez , Andhy
3er ao - Medicina Humana UNJFSC
Junio 2014
1era revisin
Huacho - Abril 2015
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PRACTICA N 1
*(o_o)*
Andhy P.and.a
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Supraclavicular (apical)
Regin hiliar
Regin Parahiliar
Regin Infraclavicular
Regin Basal
Angulo Costodiafragmtico
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Hilio:
Bronquios
Arterias
Venas Sistema
Linftico
Hemidiafragma
Normal
Derecho mas
alto que el
izquierdo
Angulo.
Costodiafragmatico
Lneas Radiopacas
Sistema Vascular VENAS
ARTERIAS PULMONARES
Circular
Radiopaco Calcificaciones
o vasos en corte axial
Arteria
Pulmonar
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Esternn
RETRO
ESTERNAL
RETRO
CARDIACO
Silueta Cardiaca
Imagen Radiolcida
retroesternal Contiene:
Parnquima Pulmonar
L A T E R A L
Izquierdo
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Se observa una Imagen radiopaca heterognea
que se encuentra localizado en la zona
apical - infra clavicular
Radiopacidad Heterognea
+ Broncograma areo
NEUMOPATIA
*Broncograma Areo: Bronquios sin
secrecin
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Se observa una Imagen radiopaca heterognea que se encuentra en la
base pulmonar izquierda con bordes definidos
Radiopacidad Heterognea
+ Broncograma areo
NEUMOPATIA En base pulmonar
izquierda.
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Se observa una Imagen circular radiopaca
homognea, con borde definido, ubicada en la Regin Hiliar Izquierda
Lesin con la misma
radiopacidad del corazn, pudiendo
observarse el borde cardiaco se llama:
SIGNO DE LA SILUETA NEGATIVA
por lo tanto la lesin no se encuentra en el
mismo plano del corazn, sino esta en
la parte posterior
Se confirma la ubicacin con una Rx
lateral izquierda
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Lesin ubicada en el
mediastino posterior
ANEURISMA DE
LA AORTA DESCENDENTE
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.Se observa una Imagen radiopaca homognea en
todo el hemitorax izquierdo
.No se observa el borde
del diafragma, ni el borde del corazn, quiere decir
que la lesin esta en contacto con el hemitorax
y el corazn (Estn en el mismo plano)
.Desplazamiento del mediastino al lado
opuesto . Espacios intercostales de mayor amplitud en el lado opuesto de la lesin
(no es frecuente)
DERRAME
PLEURAL MASIVO
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Imagen radiolucida homogneo (verde) (sin imagen de vasos
pulmonares) con borde definido
Espacios
intercostales de mayor amplitud
Pulmn colapsado
Lnea diafragmtica Descendida, a veces
aplanada
Acumulo de aire entre el pulmn y la
caja torcica
Neumotrax
P U L M O N
A I RE
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Imagen radiopaca homogneo en el
hemitorax derecho
Trquea retrada hacia el lado de la lesin
Espacios intercostales de
mayor amplitud en el pulmn sano, definido
como Enfisema Compensatorio
Retraccin del
mediastino y Silueta Cardiaca al lado de la
lesin
Atelectasia
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Rx de torax Lesin radiopaca
heterognea ubicado en la regin parahiliar izquierdo, que esta creciendo fuera del
parnquima pulmonar ( < obtuso)
Trquea desviada al lado opuesto
Lesin ubicada en el mediastino (extra
pulmonar) Prob. Dx:
.Derrame pulmonar .Tumor
Recordar:
< agudo : lesin ubicada (creciendo o instalada) dentro del parnquima
pulmonar
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PRACTICA N 2
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Imagen circular con contenido
Radiolucido heterogneo y
paredes gruesas.
Borde interno definido
Borde externo
irregular
Imagen de aspecto cavitario
Dx probable:
TBC TUMOR NECROSADO
ABCESO
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Imagen circular Radiopaca
homognea con bode definido y
densidad pareca al del corazn
Probablemente:
Liquido Calcificacin
Tumor
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TC de Pulmones Ventana Parnquimal
Liquido: Hiperdenso (vasos
pulmonares)
Aire: Hipodenso
*No olvidar medir la densidad en UH (unidades
hounsfield)
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TC de Pulmones
Ventana Mediastinica
Osteofito en la imagen anterior del
cuerpo vertebral dorsal
* El comnmente llamado pico de loro
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Imgenes reticulares hiperdensas distribuido en ambos pulmones (apical
bases)
Fibrosis Pulmonar Intersticial
Intersticio:
Inflamacin del tejido conjuntivo
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Imagen circular Radiopaca homogneo
con borde definido, ubicado en la regin parahiliar izquierda
Signo de la silueta
Negativo
La lesin no se encuentra en el hilio
(no esta en el mismo plano que el corazn)
Se confirma la ubicacin con una Rx lateral
izquierda
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Dx probable:
.Tumor
QUISTE HIDATIDICO PULMONAR
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Imagen Radiopaca homogneo, ubicado en
la base izquierda del pulmn
Signo de la silueta Positiva
(no se identifica el borde del diafragma)
Lesin ubicado en el mismo plano del corazn y el diafragma ( esta en
contacto)
Curva de DAMASAO El liquido pleural se esta acumulando en la base y esta ascendiendo por el
borde izquierdo
DERRAME PLEURAL
ETAPA INICIAL
Angulo costofrnico al
lado de la lesin: radiopaco
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Imagen Radiopaca homogneo , ubicado en
el pulmn izquierdo
Signo de la silueta Positiva en relacin al
hemidiafragma
La silueta cardiaca esta retrado hacia el lado de
la lesin Mediastino retrado
Disminucin del volumen del campo pulmonar del
lado izquierdo
Aumento del volumen del campo pulmonar del
lado derecho
Espacios intercostales reducidos en la lesin
ATELECTASIA
Enfisema Compensatorio
-
Enfisema Compensatorio
Imagen Radiopaca homognea -
heterognea, ubicado en la regin hiliar e infra clavicular de pulmn derecho
Aumento del volumen del campo pulmonar
del lado izquierdo
Desplazamiento de la trquea hacia el lado
de la lesin
Hilios pulmonares casi al mismo nivel
Espacios intercostales reducidos en la lesin
ATELECTASIA del lbulo superior derecho
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RADIOPACIDAD A < B
Cuando un
hueso largo , corto, tiene
mayor radiopacidad
que los dems huesos y se
sospecha origen tumoral se
llama: REACCION
OSTEOBLASTICA
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L4
Borde anterior y posterior discontinua
ESPONDILOLISTESIS O LISTESIS ANTERIOR DE L4
EN RELACION A L5
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Rx de columna no traumtica , observndose disminucin de los espacios intervertebrales asociado a esclerosis, de plataforma inferior de L 1 y superior de L 2, adems se
observa retrolistesis de L1 en relacin a L2
Infeccin de la vertebra
asociado al disco intervertebral
ESPONDILODISCITIS
Nota:
Imagen radiopaca en L2: Cuando disco intervertebral sede, se debe a un proceso infeccioso:
ESCLEROSIS pero si se mantiene el DI, se debe a
una tumoracin (reaccin osteoblastica
L5
L4
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PRACTICA N 3
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Se observa una Imagen radiopaca heterognea
que se encuentra localizado en la zona
apical - infra clavicular parahiliar izquierda, sin
bordes definidos
Radiopacidad Heterognea
+ Broncograma areo
NEUMOPATIA
*Broncograma Areo: Bronquios sin
secrecin
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CARDIOMEGALIA
AD
VI
En este caso la dilatacin de la
Arteria pulmonar izquierda
Dilacin de la Arteria Pulmonar
derecha
Crecimiento del Ventrculo Derecho
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Crecimiento del ventrculo derecho
que esta en contacto con el esternn
y que esta desplazando las
cavidades cardiacas hacia atrs
VD
VI
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Si observa una imagen radiopaca en este caso la punta del corazn que se aleja del diafragma y se va
apoyando en la pared costal estamos
frente a un
CRECIMIENTO DEL
VENTRICULO DERECHO
*para confirmarlo y localizarlos se
pedir Rx lateral izquierdo
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Se observa la reduccin espacio
retroesternal
Se confirma el:
CRECIMIENTO DEL VENTRICULO
DERECHO
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L1
L2
L3
L4
L5
L6
Rx de columna vertebral donde se observan 6 vertebras lumbares
(normal 5), a esto se le denomina vertebral transicional (origen
congnito)
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Imagen circular pequea radiopaca
ubicada en la base del pulmn derecho, probablemente:
.Arteria (corte axial)
Calcificacin
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Rx Lateral DERECHO O IZQUIERDO?
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Cuando los hemidiafragmas en la
cumbre se juntan entonces es una
LATERAL IZQUIERDA
*(0)*: si los hemidiafragmas se
mantienen paralelos entonces es una lateral derecha
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L1
L2
L3
L4
L5
s
Rx de columna donde se observa una pequea
separacin de la apfisis espinosa de vertebra S1 (problema congnito)
ESPINA BIFICA OCULTA
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Imagen circular Radiolucido
heterognea en la parte interna
Con paredes gruesas. Con borde interno definido y borde externo irregular.
Imagen de
aspecto cavitario
Dx probable:
TBC TUMOR Necrosado
Abceso
Bronquio y arteria
(normal)
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Rx de trax con presencia de
imgenes Micronodulares
dispersos en ambos campos pulmonares
Dx probable:
TUBERCULOSIS MILIAR
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Enfisema Compensatorio
Corazn y mediastino retrados hacia el lado de la lesin ATELECTACIA PARCIAL
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Rx de trax, donde se observa una imagen triangular definida
radiopaca en la regin parahiliar derecha
Hilios pulmonares al
mismo nivel
ATELECTASIA
Obstruccin de bronquio
Adulto: Tumor Nios: Cuerpo extrao
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Rx de corazn perfil izquierdo (normal), ingiriendo liquido contraste (bario)
Cuando existe
crecimiento de la Aurcula Izquierda, este desplazara al esfago disminuyendo su luz
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VALVULA ILEOCECAL
INCOMPETENTE
Estudio de
colon
contrastado
ILEON
Sigmoides redundante
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Rx de tracto digestivo (con contraste) donde se observa una imagen de sustraccin (radiolucida), que esta produciendo una ESTENOSIS, ocasionado por un POLIPO
Rx de tracto digestivo (con contraste) donde se observa una imagen de adicin (radiopaca), en este caso se trata de un DIVERTICULO
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Calculo Radiopaco en vescula
biliar
Para confirmar se pide una rx
lateral derecha
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se confirma:
Calculo de vescula biliar
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Clculos de vescula biliar
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Clculos en vescula biliar
Radiopaco
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Imagen de adicin
en el intestino
grueso : colon
descendente
Examen:
ENEMA
DE
COLON
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PRACTICA N 4
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PRACTICA N 5
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Rx de abdomen Imagen radiolucida que corresponde a intestino
grueso transverso
Niveles hidroaereos presentes
Se observan haustras
distendidas
Probabilidad diagnostica:
OBSTRUCCION DE INTESTINO
GRUESO
Liquido en
abdomen inferior
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Rx de esfago con contraste
No hay imagen de adicin
No hay imagen de sustraccin
No hay estenosis
Probabilidad diagnostica:
ESOFAGO NORMAL
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Rx de colon con contraste Adicin: NO
Sustraccin: SI Estenosis: SI
Ubicado en el colon ascendente
Signo de la manzana mordida: presente
Dx probable:
CANCER DE COLON
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En esta zona no se
observan haustras
debido a un proceso
inflamatorio
denominado
COLITIS
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En este caso la vescula biliar se reduce
casi en un 50% de su tamao normal,
despus de haber ingerido comidas
grasosas
Vescula biliar ovalado con
bordes definidos
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Gracias
2015
Imagen