IMAOIMAO

Fármacos químicamente heterogéneos

Incluyen Isocarboxacida Iproniazida Pargilina Fenelzina Tranilcipromina

IMAOIMAO

Mecanismo de acción

Bloquean en forma irreversible la desaminación oxidativa de las monoaminas

naturales: catecolaminas y serotonina

IMAOIMAO

Dos tipos de MAO

1) MAO-A : sustrato : serotoninaSolamente en mucosa intestinal y placenta

2)   MAO- B: sustrato feniletilamina Solamente en plaquetas

Ambas en iguales concentraciones en hígado y encéfalo

IMAOIMAO

 Efectos farmacológicos

La inhibición produce un aumento en SNC de dopamina, serotonina y norepinefrina

Sobre el sueño: suprime el sueño REM

Cardiovascular: hipotensión ortostática

IMAOIMAOCuadro clínico

Fase 1: Inicio entre 12 y 24 horas

Fase 2: Leve Cefalea

RubicundezHiperreflexiaMidriasisPalpitacionesTemblores

IMAOIMAOCuadro clínico

Fase 2:Moderado Salivación

Hipertonía generalizada Fasciculaciones

Letargo Confusión

Alucinaciones Hipertensión

HiperventilaciónTaquicardia

IMAOIMAOCuadro clínico

Fase 2:Severo Coma

Convulsiones

Hipertermia

Hipotensión

EAP

PCR

IMAOIMAOCuadro clínico

Fase 3 Depresión del SNCColapso cardiovascular

Fase 4 HemólisisCIDRabdomiólisis

IRAEdema pulmonarMuerte

IMAOIMAO

Laboratorio

Hemograma completoCoagulograma completoPDFCPKFunción renal

IMAOIMAO

Exámenes complementarios

ECG: bradicardia sinusal, ondas T “picudas” sin hiperkalemia

IMAOIMAO

Tratamiento

No hay un tratamiento específico

Ante la sospecha de una intoxicación con IMAO el paciente debe ser internado y monitorizado no menos de 24horas , ya que los síntoma de inicio pueden aparecer hasta 12 o 24 horas posteriores a la ingesta

IMAOIMAO

Tratamiento

HTA: nitroprusiato de sodio o fentolamina

Hipotensión: agonistas α adrenérgicos

Arritmias ventriculares: lidocaina, difenlihidantoina

Contraindicado: bretilio

IMAOIMAO

Tratamiento

Rigidez muscular: diazepam

  Medidas de decontaminación gastrointestinal

No dializable