Implantacion
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Implantación embrionaria (anidación).
Obstetricia
Alba Raquel Maldonado Jiménez Thelma Jaqueline Márquez Soto
Implantación embrionaria. Proceso en el cual el embrión en su estadio de
blastocisto se implanta en el endometrio materno.
Critico para la sobrevida de la especie
Se estima que más de la mitad de los embarazos se pierden como una falla en el proceso de implantación y por lo tanto son embarazos que no son reconocidos clínicamente.
o
“Ventana de Implantación''
Endometrio receptivo.
Receptividad endometrial Condicionada por una serie de factores endocrinos,
paracrinos y autocrinos que modulan todos los pasos bioquímicos y moleculares necesarios para llevar adelante el proceso.
Endometrio en desarrollo normal para llegar a ser receptivo.
Vascularizado y edematoso, las glándulas endometriale
s con alta actividad secretoria
Cambios histológicos:
Producido esencialment
e por lo esteroides ováricos
Cambios del ciclo
menstrual
Secreción de progesterona por parte del cuerpo lúteo determina la proliferación del endometrio.
Días 20 y 24Después del día 24 hay disminución de glucoproteínas adherentes.
1. Aposición 2. Adhesión 3. Invasión
Adherencia mediada por receptores de superficie
“receptores del blastocisto”
AVβ3 y a4β1
Expresión aberrante = Infecundidad.
Integrinas:
Factor Ejemplos Rol sugerido
Hormonas 17-β estradiol; progesterona Gonadotrofina coriónica humana
Promueve la proliferación y la diferenciación del estroma endometrial y células epitelialesMantiene la producción de progesterona delcuerpo lúteo
Cambios en el epitelio endometrial. Pinopodios, alteraciones en moléculas de adhesión y expresión de mucina.
Facilita la captura y adhesión del blastocisto; promueve la invasión y diferenciación del trofoblasto.
Citoquinas y factores de crecimiento.
Factor inhibidor de leucemia: factor de crecimiento epidérmico; factor de crecimiento del hepatocito, interleucina: factor de crecimiento endotelial vascular.
Facilita la interacción entre el blastocisto y el útero regula la producción endometrial de prostaglandina; promueve la Invasión, proliferación diferenciación endometrial; regula la permeabilidad y remodelación vascular endometrial.
Factores Inmunológicos Interleucina-10; Crry (regulador del complemento), glicodelinas, HLA·G
Indolamina.
Inmunosupresión.
Previene el reconocimiento y rechazo Inmune del 'semi-injerto" fetalDegrada triptófano, esencial para la acción de los macrófagos
Proteinasas trofoblásticas, inhibidores y moléculas de adhesión.
Inhibidores tisulares de metaloproteinasas:
Regula la Invasión trofoblástica
Otros factores Cicloxigenasa-2 Tensión de oxigeno
Regula la producción de prostaglandinasRegula el balance entre la proliferación y la diferenciación troloblásllca
Embarazo ectópico.
Implantación dada en un lugar diferente a la cavidad uterina.