IMPLANTACIÓN, EMBRIOGÉNESIS Y DESARROLLO PLACENTARIO

GINECOLOGÍA

Dra. PAOLA GUADALUPE MENDEZ CALVILLO

ELABORADO POR: De la Cruz Martínez Tereza de Jesús; Pedraza de León Juan Sergio

CICLOS OVÁRICOS Y ENDOMETRIAL

CICLO OVÁRICODuración promedio en edad reproductiva es de 28 días (variación 25 – 32 días)

La fase folicular y posovulatoria de los ciclos ovárico y endometrial se dividirá en temprana y tardía.

CICLOS OVÁRICOS Y ENDOMETRIAL

IMPLANTACIÓN Y FORMACIÓN DE LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETALES

Durante su breve existencia intrauterina, el feto depende de la placenta para sus funciones pulmonar, hepática y renal.

Existe un enlace por medio de los vasos uteroplacentarios.

IMPLANTACIÓN Y FORMACIÓN DE LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETALES FECUNDACIÓN E IMPLANTACIÓN

IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCITOOcurre 6-7 días después de la implantaciónRequiere un endometrio receptivo aptoLa receptividad se limita a los 20- 24 días

(después disminuye la posibilidad de implantación)Se necesitan receptores de superficie para la implantación

IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCITOEl blastocito estará constituido por 100 a 250 célulasLa aposición ocurre generalmente en la pared posterosuperior del úteroLa adherencia exitosa también implica modificación de la expresión de las moléculas de adherencia; las integrinas son receptores de superficie de las células a las proteínas de la matriz extra celular

DESARROLLO EMBRIONARIO DESPUÉS DE LA IMPLANTACIÓN

CRECIMIENTO Y MADURACIÓN PLACENTARIA

Crecimiento placentario

1er trimestre: crecimiento placentario más rápido que el feto

17° semana: peso similar A termino: peso placentario casi un

sexto del fetal. 185 mm de diámetro 23 mm de grosor 497 mL de volumen 508 g de peso

Maduración placentaria

vellosidades y sus ramificaciones; capilares

citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto; estroma

Infiltración por cels de Hofbauer

Circulación sanguínea fetal y materna en la placenta madura

•Circulación fetal

•Circulación materna

•Soluciones de continuidad de la barrera placentaria

Consideraciones inmunitarias de la interfase fetomaterna

“La aceptación y supervivencia del producto de la concepción debe atribuirse a las cels del trofoblasto”.

•Linfocitos granulosos grandes uterinos

•Expresión de HLA-G en cels del trofoblasto humano

Amnios

“Es el tejido que provee casi toda la fuerza tensil a las membranas fetales”.

Sintetizan: Inhibidor tisular de

metaloproteinasa I PGE Fibronectina fetal IL-8

Responde a la oxitocina y vasopresina

A término el líquido amniótico:

1000 mL

Cordón umbilical y estructuras relacionadas

El embrión hace protrusión al interior del saco amniótico

Parte dorsal del saco vitelino forma el intestino

Saco vitelino decrece; su pedículo se prolonga

Forma el “cordón umbilical”

Diámetro:0.8-2cmLongitud:55cm30-100cm

HORMONAS PLACENTARIAS

Gonadotropina coriónica humana Hormona con actividad biológica similar a la LH Se sintetiza en: lacenta, riñón fetal. Su detección casi siempre es índice de

embarazo. Origen: antes de la 5° semana: sincitiotrofoblasto y

citotrofoblasto; después exclusivamente sincitiotrofoblasto.

Detectable: de 7 a 9 días después del pico de LH Cifras : fetos múltiples, eritroblastosis, Sx de Down Cifras : embarazos ectópicos, aborto espontaneo

inminente

Funciones: Mantener al cuerpo lúteo Secreción de relaxina por el cuerpo líteo Estimula la secreción de testosterona

fetal Actúa como LH antes de la formación

de la adenohipófisis Estimulación de la glándula tiroidea

materna

Lactógeno placentario humano

Actividad semejante a la prolactina Detectable 5 a 10 días después de la

concepción Función:

Lipólisis materna Antiinsulinica Angiogénesis

Otras hormonas proteínicas de la placenta

Adrenocorticotropina coriónica Relaxina Proteína relacionada con la

paratohormona Variantes de la HC

Hormonas liberadoras parecidas a las hipotalámicas

GnRH TRH CRH GHRH Somatostati

na

Otras hormonas peptídicas de la placenta

Leptina Neuropéptido Y Inhibina y activina

Producción placentaria de progesterona

Después de las casi 8 semanas, la placenta sustituye al ovario como fuente de progesterona.

Tasa de producción diaria de progesterona: 250 mg/día en embarazo tardío normal con

producto único Más de 600 mg/día múltiples fetos

Se sintetiza a partir del colesterol Colesterol= pregnenolona en la mitocondria Pregnenolona= progesterona en el RER

No hay relación entre el bienestar fetal y la producción de progesterona

Producción placentaria de estrógenos

Se produce a través de los precursores sanguíneos de la glándula suprarrenal materna y fetal

La placenta convierte estos esteroides en estrona y estradiol

La producción diaria de esteroides por la glándula suprarrenal fetal es de 100 a 200 mg/día

El estriol es útil como marcador de bienestar fetal

Trastornos fetales que afectan la producción de estrógenos

Muerte fetal Anencefalia fetal Hipoplasia suprarrenal fetal Deficiencia fetoplacentaria de sulfatasa Deficiencia fetoplacentaria de aromatasa Trisomía 21 Deficiencia de biosíntesis de LDL Eritroblastosis fetal

Trastornos maternos que afectan la producción placentaria de estrógenos

Tratamiento con glucocorticoides Disfunción suprarrenal materna Tumores ováricos maternos productores

de andrógenos Enfermedad renal materna Enfermedad trofoblastica gestacional

Por su Atención

Muchas Gracias!!