Implementación de estándares de calidad en la atención del Recién nacido

Taller: “Estrategias para Mejorar el Cuidadodel Recién Nacido en la Comunidad”

Tegucigalpa, Honduras

31 de marzo-2 abril de 2004

Presentadora: Dra. Ilse Santizo Salazar

Proyecto Salud Materno Neonatal JHPIEGO Corp.

Antecedentes relevantesAntecedentes relevantes

n Contexto del país:u Área:108,889 Kmu Población: 11,237,196 *

n Situación del RNu Tasa de mortalidad Infantil:

l 39 por 1,000 NV

u Tasa de Mortalidad Neonatal:l 22 por 1,000 NV

u Cobertura por personal calificado: 41 % Fuente:* Censo Nacional de Población habitacional 2,002 INE

** ENSMI 2002

Justificación Justificación

n Debido a la elevada tasa de mortalidad neonatal, existe la necesidad de mejorar la calidad de la atención para el recién nacido en los ámbitos institucionales y comunitarios, desarrollando habilidades o destrezas mínimasen el personal que atiende el parto y al reciénnacido.

n Para desarrollar estas habilidades o destrezas mínimas en el personal, se ha trabajado una metodología basada en la adquisición de competencias (no sólo conocimientos)

n Utilizando principios andragógicos (educación de adultos) humanísticos (modelosanatómicos), participativa (aprovechamiento de experiencias) y con enfoque de género.

Implementación del Modelo de Mejoría delDesempeño y la Calidad en Salud Materna y

Neonatal

Implementación del Modelo de Mejoría delDesempeño y la Calidad en Salud Materna y

Neonataln Objetivo General: (Qué?)

u Incorporar las mejores prácticas obstétricas yneonatales a los cuidados rutinarios del neonatonormal y del enfermo

u Mejorar la calidad de los cuidados básicos del neonato (cuidado preventivo)

u Mejorar la detección temprana de las señales de peligro y manejo oportuno de las complicaciones de la madre y el neonato (emergencias)

Cómo?u Implementando un modelo de Mejoría del

desempeño y la calidad en atención materna y neonatal

Objetivos específicosObjetivos específicos

u Asegurar la formación y capacitación de RRHH con competencias para la atención materna y neonatal

u Competencias Básicas de este RRHH:l Atención Prenatal reenfocada (plan de parto y plan de

emergencia) l Monitoreo adecuado durante la labor.l Atención adecuada del R.N normal: competencias básicas

(secado, abrigo, apego inmediato, alojam conj.)l Reconocimiento de señales de peligro (resucitación) l Manejo de la asfixia neonatal l Habilitar ambiente (bioseguridad, insumos, adap cult)l Fortalecer el mecanismo de referencia y respuesta

Instrumento de Identificación del nivel de desempeño

Instrumento de Identificación del nivel de desempeño

AREA: Atención a la Mujer durante su Trabajo de Parto, Parto y Postparto Inmediato y Atención Inmediata del RN.

CRITERIOS OBSERVADOS

MEDIOS DE VERIFICACION

S, N o NA

COMENTARIOS

1. El/la proveedor/a de salud atiende el parto en una forma limpia y segura

• Luego tracciona suave, lentamente hacia arriba hasta la salida del hombro posterior • Sujeta el bebé por el tronco y lo pone sobre el abdomen de la mamá(previamente cubierto por un paño seco)

•

_________

_________

Total de Servicios Áreas PSMN

Hospitales = 10 Centros de Salud = 44Puestos de Salud = 97Maternidades = 3

TOTAL = 154

Total de Servicios Áreas EXPANSIÓN

Hospitales = 15Centros de Salud = 66

Puestos de Salud = 141

TOTAL = 222

GRAN TOTAL

Hospitales = 25 / 69%Centros de Salud = 110 / 43%Puestos de Salud =238 / 25.6%Maternidades = 3 / 19%

TOTAL = 376 / 30.4%

Red de Servicios con PMDC2003

Red de Servicios con PMDC2003

Hospitales escuela estandarizados en AMNE

Estrategias/intervenciones y actividades Principales

Estrategias/intervenciones y actividades Principales

PROVEEDORESImplementación del proceso de la Mejoría

del Desempeño y la Calidad en AMNECapacitación de proveedores de servicios

de salud en las mejorees prácticasbasadas en la evidencia

COMUNIDADComunidad organizada

Implementación del plan de emergenciafamiliar y comunitario

Reconocimiento de señales de peligro en el Neonato

Alianzas inteeragencialesForos sobre Maternidad Saludable

Movilizar y Gestionar Recursos

SOSTENIBILIDADIncorporación de mejores prácticasen normas y protocolos nacionales

Incorporación en paquete de capacitaciónincorporado por escuelas de enfermería

y auxiliares de enfermería

Que se puede hacer para mejorar la salud ysupervivencia materna y perinatal

Que se puede hacer para mejorar la salud yQue se puede hacer para mejorar la salud ysupervivencia materna y perinatalsupervivencia materna y perinatal

PREGESTACIONAL

•Atención pregestación

• nutrición

•Espaciamiento Intergenésico

•Control de Infecciones

EMBARAZO

•Atención prenatal reenfocada

• Nutrición

•Inmunizaciones

•ANEMIA

•HIE

•SIFILIS

•VIH/SIDA

•HEPATITIS

•Limpio/segura

•Partograma

•Prevención de infecciones

•Hemorragia

•Sepsis

•Parto obstruido

•Eclampsia

ATENCION PARTO

•Secar, estimular y abrigar al RN

•Lactancia mat. temprana y exclusiva

•Apego inmediato

•Asfixsia neonatal

•Bajo peso al nacer

•Infec. Neonatal

•Tetanos

•Ictenicia

•Lactancia mat. Temprana y exclusiva

•Vinculo con servicios para espaciamiento intergenésico

•Eclampsia

•Hemorragía

•Sepsis

ATENCION DEL RN AT POST PARTO

Detección y manejo básicoDetección y manejo básico e integral de complicacionese integral de complicaciones

Logros

Proveedores

Retos

Proveedores

nServicios de salud con proceso de Mejoría del Desempeño Implementado incluyendo:

n10 Hospitales n44 Centros de Saludn97 Puestos de Saludn60 Proveedores con AMNE

Integraln66 Proveedores con AMNE

básicon60 proveedores con

habilidades de capacitación clínica

nContinuar el proceso de Mejoría al Desempeño y la Calidad en los S/S.nQue agencias cooperantes continuén apoyando la expansión a otras áreas.nResestructurar los recursos existentes para lograr mayor impacto

Logros y Retos de la intervenciónLogros y Retos de la intervención

Logros

Comunidad

Retos

Comunidad

nConformación de comités locales

nConformación e implementación del plan de emergencia comunitario.

nParticipación activa de la comadrona en la conformación de este plan y de los comités.

nSostenibilidad de la aplicación del plan de emergencia.nSeguimiento a compromisos municipales y departamentales en apoyo a intervenciones en Salud Materna y Neonatal.

Logros y Retos de la intervenciónLogros y Retos de la intervención

Logros

SostenibilidadRetos

SostenibilidadnPrácticas beneficiosas

incorporadas en las normas y protocolos de atención del MSPAS

nAnualmente egresan un aproximado de 900 enfermeras y auxiliares de enfermería con el conocimiento y las habilidades para brindar las mejores prácticas al neonato

nS Sostenimiento y apoyo por parte del MSPAS a las prácticas ya instauradas.nContinuar la búsqueda y actualización de la implementación de prácticas basadas en la evidencia y su incorporación a la norma nacional.

Logros y Retos de la intervenciónLogros y Retos de la intervención