Importancia del correcto llenado del Certificado Médico de Defunción

Dra. Danuta Rajs, Médico-Cirujano, Especialista en Estadísticas de Salud,

Miembro del Comité Regional Asesor en Estadísticas de Salud de la Organización Panamericana de la Salud

Integrante del Panel de Expertos Externos del Centro Chileno de Referencia para las Clasificaciones Internacionales de Salud

Asesora técnica ad honorem del Comité Nacional de Estadísticas Vitales de Chile

Jornada Internacional de Información y Clasificaciones de Salud Centro Chileno de Referencia en Clasificaciones Internacionales de Salud

Certificar una defunción es:

• Dejar testimonio de la muerte de una persona en cuanto a las causas que la provocaron y a los factores sociodemográficos y de salud asociados a ella, que sirven para evaluar la situación de salud y prevenir muertes a edades tempranas.

• Generar un medio legal de prueba de la defunción, para ser usado por los deudos con fines de inscripción en el Registro Civil, de autorizar la disposición final de los restos y de dar lugar a mecanismos de protección social y otros, derivados de esa defunción.

• Proporcionar un registro para la elaboración de las Estadísticas de Mortalidad.

En Chile la emisión del Certificado está reglamentada en el Decreto 460/1970 de Salud, reglamento del Artículo 142 del Código Sanitario

PROCESO DE GENERACIPROCESO DE GENERACIÓÓN DE LAS N DE LAS

ESTADESTADÍÍSTICAS DE MORTALIDADSTICAS DE MORTALIDAD

Autoridades de Autoridades de

Salud nacionales, Salud nacionales,

regionales y regionales y

localeslocales

¿Cuál es el objetivo principal de las estadísticas de causas de muerte?

Las estadísticas de causas de muerte constituyen

todavía el principal insumo para la medición del

estado de salud de la población, aunque existan

nuevas técnicas de medición de otros componentes de

este concepto.

Estadísticas de causas de

muerte

Medición del estado de salud

¿Por qué se sigue usando la mortalidad para el análisis epidemiológico?

Porque: La información de mortalidad es más segura y confiable que las demás, debido a que la defunción es un hecho que ocurre una sola vez y a que existe reglamentación legal respecto de su registro obligatorio, lo que garantiza alcanzar la máxima cobertura de estos eventos. En Chile contamos con un registro de defunciones de elevada integridad, superior al 99 por ciento de los decesos que ocurren en el año, debido a la alta proporción de población urbana y al fácil acceso a las cerca de 500 Oficinas de Registro Civil existentes a lo largo del territorio nacional y a la exigencia del Certificado para gestionar la disposición final de los restos.

Deficiencias de las estadísticas de mortalidad en Chile

Si se lograra acompañar la elevada integridad del registro de defunciones con un mejoramiento de la exactitud y de la precisión de las causas de muerte, alcanzaríamos con seguridad niveles similares a los de los países más avanzados. En esta esfera es donde interviene la responsabilidad ética y profesional del médico en el llenado del Certificado Médico de Defunción

Deficiencias de las estadísticas de mortalidad en Chile Estudios recientes aún no publicados, en los que se

realizó análisis semántico de los contenidos de una muestra de certificados de defunción revelan deficiencias de registro en un 97 por ciento de los mismos. (Escuela de Salud

Pública, Universidad de Chile: Antini, C., 2013)

Lo anterior incide en la realización de innumerables actividades de validación y corrección de estos datos, previas a la publicación de las estadísticas, mediante la consulta a los médicos emisores y la comparación con otras bases de datos sectoriales, que lleva a cabo el DEIS. De aquí que, no obstante la deficiente calidad del registro original, las estadísticas de causas de defunción hayan mejorado notablemente durante los últimos diez años.

Impacto de las deficiencias de las estadísticas de mortalidad en Chile

Diversos indicadores obtenidos de las estadísticas de mortalidad avalan las decisiones de asignación de recursos financieros a gobiernos regionales, provinciales y comunales, que son estimulados o castigados presupuestariamente en función de esta información, lo que afecta a las condiciones de vida de las comunidades de esos territorios. En las actividades de salud, las estadísticas de causas de muerte apoyan no sólo las decisiones de asignación de recursos, sino que asimismo muchas decisiones técnicas relativas a la salud de la población e incluso, a la esfera clínica.

¿Qué ocurre cuando los médicos no llenan los certificados de defunción con el debido rigor?

Cuando el (la) médico(a) otorga poca importancia a la forma en que registra las causas de muerte en el Certificado y esto se repite, alcanzando grandes proporciones del universo de certificados, es factible que, a pesar de que los codificadores se esfuercen por aplicar perfectamente las reglas de codificación, se produzcan distorsiones de la calidad de los datos, que serán menos útiles para la fundamentación de la toma de decisiones técnicas.

El correcto registro de las causas de muerte realizado por el médico garantiza mejor que cualquier otro factor la calidad de las estadísticas de mortalidad, evitando así la adopción de decisiones erróneas o insuficientes en todos los campos de la actividad del Estado y de la economía en general, pero primordialmente en el de la Salud. Ningún otro sector utiliza los datos de mortalidad y de causas de muerte con la extensión y con la frecuencia con que lo hace el sector de la Salud.

Un camino hacia el mejoramiento de la calidad de los registros de causas de muerte: la capacitación de los profesionales que certifican defunciones en materias del llenado adecuado del Certificado Médico de Defunción

CURSO EN LÍNEA: CAPACITACIÓN EN CERTIFICACIÓN MÉDICA DE LA CAUSA DE DEFUNCIÓN en el que esperamos que los médicos y los alumnos de Medicina puedan participar