Importante Pae
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
2010
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1.-VALORACION
A. Obtención de datos
B. Validación de datos
C. Organización de datos
D. Registro de información
METODOS
ENTREVISTA
OBSERVACION
EXAMEN FISICO
PARTES Inicio
Cuerpo Cierre
TIPOS
Formal
Informal
Estructurada: Lista de chequeoNo estructurada: Depende de la
capacidad del observador
4 TECNICASInspecciónPalpación
AuscultaciónPercusión
Verificar si los datos son correctos
Permite identificar problemas reales, potenciales13 DOMINIOS
Los datos deben registrarse en un formulario
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2. Diagnosticode Enfermería
A. Proceso de datos
B. Formulación del Diagnostico de Enfermería
SELECCIÓN : Reunir datos SUBJETIVOS y OBJETIVOS
ANALISIS: Comparar datos
DiagnosticoReal
DiagnosticoRiesgo
Diagnosticobienestar
E (Enunciado) + FR (Factores relacionados) + C (Características definitorias)
CAUSA
E (Enunciado) + FR (Factores relacionados)
E (Enunciado)
Para que una persona tenga diagnostico de bienestarDeben estar presente dos hechos:
1. Deseo de un mayor nivel de bienestar2. Estado actual eficaz
SIGNOS O SINTOMAS
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3.-Planeamiento
A. Establecimiento de prioridades
B. Fijar resultados esperados
C. Prescribir intervenciones de enfermería
D. Establecer logros: En base a los resultados esperados
Orden de cuidados a brindar
E + FR + CDeterioro de la integridad cutánea R/C inmovilización física M/X ulcera
Problema Causa
RESULTADO ESPERADO INTERVENCION DE ENFERMERIA
El paciente recuperarala integridad cutánea en el momento del alta
-Cambie de posición c/2hrs-Realice masajes suaves en zonas de ppresión 8am, 10am, 2pm, 6pm-Valore áreas de presión c / 4hrs para observar signos precoces.
Toda intervención debe contenerFecha, acción y frecuencia
TIPOS DE INTERVENCION
INDEPENDIENTEEJ. Control de funciones vitales
Ejercicios respiratorios
INTERDEPENDIENTEEl medico indica cìprofloxacino VO y la
Enfermera (o) lo administra
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• Consiste en llevar a cabo el fundamentalmente la
Diseñadas para modificar
Que ayudaran al paciente a alcanzar los
4. EJECUCION
PLAN DE CUIDADOS
INTERVENCION DE ENFERMERIA
FACTORES RELACIONADOSContribuyen a la existenciaDe un PROBLEMA
RESULTADOS ESPERADOS
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Se sugiere las siguientes pautas para las INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• C Comprobar las IE y el material a usar
• L Lavarse las manos
• I Identificar al paciente
• P Proporcionar un entorno seguro y privado
• V Valorar el problema
• E Explicar (enseñar) al paciente lo que va hacer
Cuando no se cuenta con un formulario usamos el SOAPIE
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5. EVALUACION• Se lleva a cabo por medio de una REFLEXION• EJEMPLO
• Si a las 24hrs se realiza la evaluación y se comprueba que bebió 2,000cc se registra R.E. LOGRADO
• Si a las 24hrs se realiza la evaluación y se comprueba que solo bebió 700cc se registra R.E. PARCIALMENTE LOGRADO
RESULTADO ESPERADO: El paciente beberá 2,000cc de líquidos durante las 24hrs.