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FORMULARIO DAVINCI Funcionario Dependiente: Anexo al Form: 610 (RC-IVA): Anexo al Form: 702 (STI): Anexo al Form: 510 (profesionales): x o No de Orden del formulario Correspondiente NIT FOLIO USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA PERIODO AÑO MES Marque solo una casilla IMPUESTOS NACIONALES DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS 0 5 2015 o o DETALLE DE FACTURAS (En Bolivianos sin centavos) IMPORTE DE LA COMPRA DIA/ MES /AÑO FECHA NUMERO DE AUTORIZACION NUMERO DE FACTURA NIT Nro. CNL.DEME OSCAR SUAREZ ESTRADA COD. 00007748 CALLE MICHAEL FARADAY S/N NOMBRES Y APELLIDOS: DOMICILIO: NRO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR: DOMICILIO: NIT: EJERCITO DE BOLVIA- MINDEFENSA LA PAZ 120307027 CODIGO DE CONTROL LUGAR DE EXPEDICION: 2725967 OR 35 1 06/01/2015 2902477018 123166 3904001190705 7F-C2-63-F2 99 2 07/01/2015 1023065024 91030 3904001191866 D1-9C-82-B7-7A 119 3 09/01/2015 2902477018 130007 3904001190705 65-05-D2-32-23 105 4 10/01/2015 1628969012 55113 5004001330973 B4-CE-CC-94 69 5 11/01/2015 1628969012 56189 5004001330973 96-5D-22-7F-1A 35 6 12/01/2015 186354028 6625 4004001671216 A4-EC-B0-8B 653 7 23/01/2015 1023207021 2802 3904061169710 E0-9F-B2-89 100 8 05/02/2015 172504025 27964 3001003432377 22 9 06/02/2015 1021677020 24305 3904001192407 4C-5A-CD-D4 48 10 10/02/2015 210920020 282 760101509750 35 11 13/02/2015 155696020 16263 3001003604691 175 12 13/02/2015 2902477018 158226 3904001190705 49-46-66-8D-5B 165 13 14/02/2015 1009443025 356196 3904001185501 12-12-73-9B 280 14 14/02/2015 1028627025 11864 7904001396991 14-8A-52-36-CF 65 15 16/02/2015 3725649018 9797 3001003503438 4 16 19/02/2015 1009443025 39723 3904061214014 55-B8-DD-F7 157 17 19/02/2015 1023213028 1016594 3904001186234 5A-AF-08-EF-F1 35 18 20/02/2015 2902478011 113136 3904001205077 C8-A0-59-90-DC 70 19 22/02/2015 2891516019 23060 3001003399022 30 20 22/02/2015 5724381012 810 300100359941 35 21 23/02/2015 954664015 189393 3904001190213 5F-7B-0F-3C-B9 99 22 24/02/2015 3575633019 11976 3904001222261 72-5A-D5-07-07 69 23 27/02/2015 1023065024 159369 3904001191866 9E-CF-B5-45-B5 60 24 02/03/2015 139241023 94594 3004003347881 95-36-E6-DF-0F 35 25 05/03/2015 2902477018 216162 3904001190705 E6-8B-48-12-E5 113 26 07/03/2015 1028627025 17911 7904001396917 55-5C-9A-F0-B3 69 27 08/03/2015 720457016 353090 390400118231 C0-1C-09-60 70 28 08/03/2015 1007921022 214339 3904001188486 1A-5A-29-E9-37 52 29 08/03/2015 3025154019 4898 3904001211726 E0-F1-EE-69 35 30 10/03/2015 167972027 126456 3904001193435 76-C9-B3-A5-48 155 31 11/03/2015 1009443025 445163 3904001185501 48-BE-ED-FD-D6 170 32 11/03/2015 1023213028 1491706 3904001186234 21-90-41-DC-F6 147 33 12/03/2015 1009445021 21717 3904001207765 15-07-34-74 420 34 12/03/2015 4531401014 13576 3001003559374 30 35 13/03/2015 3752105011 1169 3001003519606 35 36 14/03/2015 823476016 173213 3904001211624 45-6A-CA-10-F6 70 37 14/03/2015 2902478011 151715 3904001205077 F1-83-8C-51 35 38 17/03/2015 1023223021 96066 3904001219511 68-95-03-22-D5 6 39 17/03/2015 1023223021 96069 3904001219511 11-0F-0A-EC 70 40 18/03/2015 720457016 376951 3904001182831 18-22-42-DA Página 1 de 2

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  • FORMULARIO DAVINCIFuncionario Dependiente:Anexo al Form: 610 (RC-IVA):

    Anexo al Form: 702 (STI):

    Anexo al Form: 510 (profesionales):

    xo

    No de Orden del formulario CorrespondienteNIT FOLIO

    USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA

    PERIODO

    AOMES

    Marque solo una casilla

    IMPUESTOS NACIONALES

    DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS

    0 5 2015

    oo

    DETALLE DE FACTURAS (En Bolivianos sin centavos)

    IMPORTE DE LA COMPRADIA/ MES /AO

    FECHANUMERO DE AUTORIZACION

    NUMERO DE FACTURANIT

    Nro.

    CNL.DEME OSCAR SUAREZ ESTRADA COD. 00007748CALLE MICHAEL FARADAY S/N

    NOMBRES Y APELLIDOS:DOMICILIO:NRO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

    NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR:DOMICILIO:NIT:

    EJERCITO DE BOLVIA- MINDEFENSALA PAZ120307027

    CODIGO DE CONTROL

    LUGAR DE EXPEDICION:2725967 OR

    351 06/01/2015 2902477018 123166 3904001190705 7F-C2-63-F2

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  • FORMULARIO DAVINCIFuncionario Dependiente:Anexo al Form: 610 (RC-IVA):

    Anexo al Form: 702 (STI):

    Anexo al Form: 510 (profesionales):

    xo

    No de Orden del formulario CorrespondienteNIT FOLIO

    USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA

    PERIODO

    AOMES

    Marque solo una casilla

    IMPUESTOS NACIONALES

    DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS

    0 5 2015

    oo

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    DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA IMPORTE

    Total Seccin C

    Determinacin del pago a cuenta: 13% sobre el importe del C026 (Si es anexo de los Formularios 610 510)

    10% (Si es Anexo del Formulario 702)

    LUGAR:

    DIA MES AO

    JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACION(Pargrafo I, Art. 78, Ley No 2492)

    Firma del sujeto pasivo o tercero responsable

    Sello o Firma del empleador

    8,144

    1,059

    Cod

    026

    693

    COCHABAMBA

    1 05 2015

    Sello o Refrendo de la EE.FF.

    Aclaracin de firma:

    C.I.:

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