Incontinencia
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Incontinencia UrinariaMocte Cabrera Salaiza
UrologíaN.L. 84
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Incontinencia UrinariaAfección > 200, 000, 000 mundialmente.
Morbilidad psicológica y médica.
Prevalencia en mujeres 38%, aumenta con la edad.
Pacientes geriátricos 50%.
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Incontinencia UrinariaCualquier pérdida involuntaria de orina.
Coordinación de uretra, vejiga, músculos pélvicos, tejido conectivo anexo.
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Continencia UrinariaEn reposo hay tono
uretral adecuado.
Tensión ejercida por músculos liso y estriado, pared uretral y lecho vascular submucoso.
Músculos pélvicos sostienen la vejiga y uretra,
Interacción muscular = verdadera resistencia uretral.
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Esfínter uretral externo + piso pélvico = resistencia uretral.
Pérdida sin contracción del detrusor: incontinencia de esfuerzo.
-> Debilidad piso pélvico.
Pérdida con contracción del detrusor: incontinencia de urgencia.
-> Accesos de tos aumentan presión.
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FisiopatologíaIncontinencia – envejecimiento, algunos
pacientes no buscan tratamiento.
Espontánea y transitoria. (Parto, cistitis).
Crónica y progresiva.
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Incontinencia Anatómica (de esfuerzo verdadera).
Resulta de la hipermovilidad del segmento vesicoureteral por debilidad del piso pélvico.
Esfínter intacto.
Fácilmente demostrable en radiografía.
Reparación anatómica = restaura función.
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Incontinencia de Urgencia Verdadera
Inestabilidad del detrusor, esfínter normal, anatomía normal, ausencia de neuropatía.
Escape miccional ocurre ya sea por contracción o por relajación espontánea del detrusor.
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Incontinencia NeurogénicaVaría según la lesión nerviosa.
Neuropatía identificable.
Activa (hiperreflexia del detrusor).
Pasiva (flacidez del esfínter).
Mixta.
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Incontinencia CongénitaUréter ectópico.
Sistema duplicado.
Epispadias.
Extrofia.
Malformación cloacal.
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Incontinencia Falsa (por Rebosamiento)
Lesión obstructiva o neurogénica.
NO se considera incontinencia verdadera.
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Incontinencia TraumáticaFractura pélvica o daño quirúrgico al esfínter.
Resección del cuello vesical, uretrotomía interna extensa, diverticulectomía uretral, reparación de lesión erosiva.
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Comunicación FistulosaFístula ureteral, vesical o uretral.
Iatrogénica: cirugía pélvica, vaginal.