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INDICADORES BÁSICOS PARA EL MONITOREO DEL CONSEJO ASISTIDO Y PRUEBA

VOLUNTARIA DEL VIH EN CENTROS COMUNITARIOS (CBVCT)

Guía para los servicios de CBVCT

Versión para prueba de campo

Julio 2012

Indicadores Básicos CBVCT

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Tabla de contenidos Siglas y abreviaturas ................................................................................................................................3

Introducción ............................................................................................................................................5

Propósito .............................................................................................................................................5

1.2. Antecedentes ...............................................................................................................................7

1.2.1 Indicadores de ONUSIDA, OMS y ECDC relacionados con la prueba del VIH.........................8

1.2.2. Monitoreo y evaluación de programas nacionales de consejo asistido y prueba

voluntaria ..............................................................................................................................9

1.2.3. Monitoreo y evaluación de centros de consejo asistido y prueba voluntaria ....................11

2. Propósitos, objetivos y metas de los servicios CBVCT.......................................................................13

3. Indicadores básicos de CBVCT...........................................................................................................15

3.1. Indicadores básicos de CBVCT para los centros CBVCT.............................................................15

3.1.1. Fuentes de datos .................................................................................................................17

3.1.2. Datos específicos .................................................................................................................17

3.1.3. Frecuencia de medición ......................................................................................................19

3.1.4. Métodos de medición y cálculo...........................................................................................19

3.2. Propuesta de indicadores básicos para el M&E de CBVCT a nivel nacional...............................24

3.2.1. Indicadores de ONUSIDA, OMS y ECDC relacionados con la prueba del VIH

adaptados para el CBVCT ....................................................................................................24

3.2.2. Propuesta de indicadores básicos adicionales para el M&E del CBVCT a nivel

nacional ...............................................................................................................................25

4. Recomendaciones para la implementación de la guía para los servicios CBVCT..............................26

5. Referencias ........................................................................................................................................27

Apéndice 1:

Formulario para la recopilación de datos sobre indicadores CBVCT en la red HIV‐COBATEST ............28

Apéndice 2:

Guía de Codificación Soundex ...............................................................................................................48


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Agradecimientos

El documento "Indicadores básicos para el monitoreo del consejo asistido y prueba voluntaria del VIH en centros comunitarios (CBVCT)" se ha desarrollado con el aporte y la experiencia de diferentes personas dentro del proyecto “HIV community‐based testing practices in Europe" (HIV ‐COBATEST), con el co‐financiamiento de la Agencia Ejecutiva de Sanidad y Consumo (EAHC) bajo el umbral del Programa de Salud Pública de la UE (Grant agreement N ° 2009 12 11). Un primer borrador fue desarrollado por Irena Klavs (Instituto Nacional de Salud Pública‐INSP, Eslovenia), en colaboración con Jordi Casabona (Centre d'Estudis Epidemiològics Sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya ‐ CEEISCAT, España), Cristina Agustí Benito (CEEISCAT), Laura Fernández López (CEEISCAT), Eduardo Ditzel (Projecte dels Noms‐Hispanosida, España), Miha Lobnik (LEGEBITRA, Eslovenia), y Per Slaaen Kaye (STOP SIDA, AIDS‐Foundation, Dinamarca). El borrador de este documento se discutió en el taller sobre Indicadores básicos para monitorear el diagnóstico del VIH en CBVCT, que se celebró en Barcelona el 24 mayo 2012, en el cual se consensuó la lista final de indicadores básicos y opcionales. En especial agradecemos a Tobias Alfven (Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA ‐ ONUSIDA, Suiza) por su contribución al taller y todas sus sugerencias sobre cómo mejorar el documento. Además de todas las personas anteriormente mencionadas, los siguientes participaron en el taller: Elena Adán (CAS Lluís Companys ‐ Creu Roja, España), Maite Arrillaga (CEEISCAT), Alison Brown (Health Protection Agency‐HPA, Reino Unido), Michele Breveglieri (ULSS 20, Italia), Laia Ferrer (CEEISCAT), Ricardo Fuertes (CheckpointLX, Portugal), Frank Funz (AIDS‐Hilfe, Alemania), Martina Furegato (ULSS 20, Italia), Jakob Haff (AIDS‐Foundation, Dinamarca), Michael Melbroek (Projecte dels Noms‐Hispanosida, España), Morales Adriana (Stop Sida, España), Galina Musat (ARAS, Rumania), Félix Pérez (Projecte dels Noms‐Hispanosida, España), Ivo Procházka (Instituto de Sexología, Republica Checa) , Ferran Pujol (Projecte dels Noms‐Hispanosida, España), Daniela Rojas Castro (Associacion AIDES, Francia), Giorgio Sandrini (Arcigay, Italia), Sílvia Silva (Àmbit Prevenció‐Àmbit Dona, España), Igor Sobolev (Red de Personas Vivendo con el VIH de Estonia, Estonia), Julius Szabó (Ceska spolecnost AIDS Pomoc, República Checa), Inga Upmace (Asociación Báltica de VIH, Letonia) y Iwona Wawer (Centro Nacional del SIDA de Polonia). Después de celebrar el talle sobre Indicadores básicos para monitorear el diagnóstico del VIH en CBVCT, el documento fue enviado a todos los miembros del Comité Directivo del HIV‐COBATEST y a los miembros de la Consejo asesor del Proyecto VIH‐COBATEST solicitando comentarios finales, siendo los miembros, Cinthia Menel‐Lemos, Oficial de Proyecto del VIH‐COBATEST (Agencia Ejecutiva de Sanidad y Consumo ‐ EAHC, Luxemburgo), Marita Van der Laar (Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades ‐ ECDC, Suecia), Luisa Frescura (ONUSIDA), Martin C. Donoghoe (Organización Mundial de la Salud ‐ OMS, Europa, Dinamarca), Brenda Spencer (Laussane Instituto Universitario de Medicina Social y Preventiva de Laussane, Suiza), Ricardo Fernandes (European AIDS Treatment Group, Bélgica), Jens Lundgren D. (Hospital Universitario Nacional, Programa de VIH de la Universidad de Copenhagen, HIV in Europe, Dinamarca). La preparación del documento final fue coordinada por Irena Klavs y Cristina Agustí Benito. Las últimas revisiones del documento se realizaron mediante correo electrónico, teleconferencias y aportaciones personales de Jordi Casabona, Laura Fernández López, Eduardo Ditzel, Lobnik Miha, y Slaaen Kaye.


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Siglas y abreviaturas AIDS: SIDA acquired immunodeficiency syndrome: síndrome de inmunodeficiencia

adquirido ANC antenatal care: servicios prenatales ARV antirretroviral TAR tratamiento antirretroviral CBVCT community based voluntary counselling and testing: consejo asistido y

prueba voluntaria del VIH en centros comunitarios CEEISCAT Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya CITC client‐initiated HIV testing and counselling: Consejería y prueba del VIH

iniciados por el usuario DD Dublin declaration: Declaración de Dublin EAHC Executive Agency for Health and Consumers: Agencia Ejecutiva de Sanidad y

Consumo ECDC European Centre for Disease Prevention and Control: Centro Europeo para la

Prevención y Control de Enfermedades ELISA enzyme‐linked immunosorbent assay: ensayo por inmunoabsorción ligado a

enzimas FHI Family Health International GARP Global AIDS Response Progress: Informe mundial de avances en la lucha

contra el sida HIV: VIH human immunodeficiency virus: virus de inmunodeficiencia humano HIV‐COBATEST HIV community‐based testing practices in Europe: prácticas en el uso

comunitario de pruebas del VIH en Europa HTC HIV testing and counselling: consejo asistido y pruebas de VIH UDVP usuarios de drogas por vía parenteral ICRH International Centre for Reproductive Health: Centro Internacional para la

Salud Reproductiva IMPACT Implementing AIDS Prevention and Care Project MARP most at risk populations: poblaciones más en riesgo MDD monitoring Dublin Declaration: monitoreo de la Declaración de Dublín HSH hombres que tienen sexo con hombres M&E monitor and evaluate: monitoreo y evaluación NA not applicable: no aplicable ONG organización no‐gubernamental PITC provider‐initiated HIV testing and counselling: Consejería y prueba del VIH

iniciado por proveedores PMTCT prevention of mother‐to‐child transmission: prevención de la transmission

materno‐infantil del VIH ITS infecciones de transmisión sexual TS trabajadores de sexo TB tuberculosis UA Universal Access: Acceso Universal UNAIDS: ONUSIDA Joint United Nations Programme on HIV/AIDS: Programa Conjunto de las

Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA


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UNGASS United Nations General Assembly Special Session on AIDS: Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas

UNICEF United Nations Children's Fund: Fondo de Naciones Unidas para la Infancia USAID United States Agency for International Development VCCT voluntary confidential counselling and testing: consejo asistido y prueba

voluntaria confidencial VCT voluntary counselling and testing: consejo asistido y prueba voluntaria WHO: OMS World Health Organisation: Organización mundial de la salud


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Introducción

Propósito

El propósito principal de éste documento es proporcionar orientación para los servicios de consejo asistido y prueba voluntaria del VIH en centros comunitarios (CBCVT) sobre el uso de indicadores para el monitoreo y evaluación (M&E) de sus actividades. Para el monitoreo y evaluación (M&E) de CBVCT a nivel de servicio individual, es necesario asegurar los recursos humanos y apoyo logístico necesarios de forma anticipada y planificada. Para los servicios individuales de CBCVT participantes en el proceso de M&E, los resultados obtenidos proporcionarán información para la mejora de los servicios y permitirán una comparación de su rendimiento con el de otros servicios similares. Estos resultados de M&E podrían ser útiles para abogar por la inclusión de estos servicios como complementarios a los servicios formales de consejo asistido y prueba del VIH (HTC) y para proporcionar evidencias sobre su impacto al momento de solicitar financiación. Reconociendo las dificultades para proporcionar una definición de consejo asistido y prueba voluntaria del VIH en centros comunitarios (CBVCT) que abarque la heterogeneidad de éstos en toda Europa, se propone dentro del marco del proyecto “HIV community‐based testing practices in Europe” (HIV‐COBATEST) y en este documento, definir CBVCT como “cualquier servicio o programa que ofrece de forma voluntaria y fuera de de los servicios formales de salud, consejo asistido y pruebas del VIH, particularmente cuando éstos estén dirigidos hacía las poblaciones más en riesgo y que esos servicios estén adaptados y accesibles para estas comunidades. Además, estos servicios deberían contar con una participación activa de la comunidad con representantes comunitarios involucrados en la planificación o implementación de las estrategias e intervenciones de pruebas del VIH”. Los indicadores básicos y opcionales aquí propuestos para el M&E de CBVCT se someterán a pruebas de campo en la red de servicios CBVCT HIV‐COBATEST. Se aconseja que otros servicios de CBVCT en Europa consideren integrar estos indicadores a sus programas de M&E. Además, este documento propone indicadores apropiados para el uso en programas nacionales de prevención, tratamiento y atención de VIH/SIDA como parte del esfuerzo nacional del M&E del uso de pruebas del VIH en sus programas de HTC. Estos indicadores están diseñados para ayudar a los servicios de CBVCT examinar el estado actual de sus actividades y evaluar el logro de sus objetivos o metas en cuanto al aumento, en las poblaciones claves con más riesgo de infección por el VIH (por ejemplo hombres que tienen sexo con hombres (HSH), trabajadores de sexo (TS), usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) y migrantes de países con epidemias generalizadas) de la proporción de personas infectadas por el VIH con un diagnóstico precoz. Estas guías se han diseñado para mejorar la calidad y consistencia de los datos recopilados por los servicios CBVCT con fines de M&E y para permitir conclusiones más precisos y firmes a nivel nacional y Europeo. El M&E estandarizado facilitará la comparabilidad de datos provenientes tanto de centros de la red HIV‐COBATEST como de otros centros CBVCT en estados miembros de la Unión Europea (UE).


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Cuando los datos de los indicadores básicos de CBVCT estén disponibles a través de proyecto HIV‐COBATEST o el M&E de programas formales naciones de consejo asistido y prueba del VIH (HTC), el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC) podría considerar la incorporación de estos indicadores al M&E de la Declaración de Dublín.


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1.2. Antecedentes

El diagnóstico precoz de la infección por el VIH es esencial para reducir la mortalidad y morbilidad relacionada con el VIH y prevenir su transmisión. Es un requisito importante para el acceso a tratamiento temprano y programas de prevención de trarnsmisión en personas VIH positivas. Un programa nacional de HTC efectivo debe ser capaz de establecer normas y asegurar la calidad y cobertura de estos servicios entre las poblaciones clave de mayor riesgo y con mayores necesidades. Esto dará lugar a una mayor proporción de personas infectadas por el VIH con diagnóstico precoz. Los servicios CBVCT están reconocidos como una buena manera de mejorar el acceso al diagnóstico precoz del VIH en poblaciones clave de mayor riesgo de infección por VIH, como los HSH, TS, UDVP y migrantes, que pueden enfrentarse a barreras para acceder al consejo asistido y prueba de VIH en el sistema formal de salud o no buscar activamente estos servicios. La Comisión Europea ha incluido como una prioridad el acceso a la prueba del VIH en el documento "Community Action in the Field of Public Health Work Plan 2009". Varias medidas relacionadas con las pruebas del VIH se han realizado o se están llevando a cabo en Europa. El resultado de una reunión de expertos celebrada en Estocolmo en enero de 2008, organizada por el ECDC y el Centro Internacional para la Salud Reproductiva (ICRH), Universidad de Gante, es el informe: " HIV testing in Europe: from policies to effectiveness" (1). En 2010, el ECDC publicó la Guía "HIV testing: increasing uptake and effectiveness in the European Union", que sugiere que aumentar el acceso para los grupos marginados a las pruebas del VIH se podría conseguir con el establecimiento de servicios de consejo asistido y prueba voluntaria en sus propias comunidades (2). Entre varios otros proyectos relacionados con el VIH, la Agencia Ejecutiva de Sanidad y Consumo (EAHC) también está co‐financiando el proyecto "HIV community‐based testing practices in Europe" (VIH‐COBATEST) (Grant agreement n ° 2009 12 11). El objetivo general es promover, en Europa, el diagnóstico precoz de la infección por el VIH, mejorando la aplicación y evaluación de las prácticas de los servicios comunitarios de consejo asistido y prueba voluntaria. El proyecto complementa los informes anteriores y las acciones actuales, centrándose en las prácticas CBVCT, para conseguir una comprensión más profunda de estos programas y servicios en distintos países y la normalización de protocolos e indicadores para mejorar tanto las prácticas como su evaluación. El primer paquete de trabajo del proyecto tuvo como objetivo evaluar la implementación de los programas CBVCT y describir sus carácterísticas en países europeos. Ésto se realizó mediante una encuesta cumplimentada por los puntos focales nacionales en VIH sobre los servicios de CBVCT que operan en cada pais. El segundo paquete de trabajo tiene como objetivo elaborar un código de buenas prácticas en CBVCT mediante un estudio cualitativo en usuarios y proveedores de servicios CBVCT. En el tercer paquete de trabajo se elabora una propuesta para un grupo de indicadores básicos de M&E de los servicios CBVCT. Por último se creará una red europea de servicios CBVCT (HIV‐COBATEST) dentro de la cual se realizarán actividades de M&E y investigación operativa. El documento “Indicadores Básicos para el Monitoreo de la Consejería y Prueba Voluntaria del VIH en Centros Comunitarios (CBVCT): Guía para los servicios de CBVCT”desarrollado por el proyecto de HIV‐COBATEST es consistente con: 1) las recomendaciones actuales sobre indicadores relacionados con las pruebas del VIH propuestas por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), la Organización Mundial de la Salud (OMS), y el ECDC, 2) la "Guide for monitoring and evaluating national HIV testing and counselling (HTC) programmes: field‐test version", que fue publicado por la OMS en 2011 y 3) el documento "Monitoring and evaluating Voluntary Counseling


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and Testing Services: A facilitators training guide", publicado por Family Health International (FHI), en 2004. Este documento define un método estándarizado para el M&E de las actividades CBVCT. Para los servicios individuales de CBVCT participantes, los resultados del M&E proporcionarán información para mejorar sus servicios y permitirá la comparación de resultados entre servicios similares. Los resultados de M&E también puede ser útiles para la promoción de servicios CBVCT como complementarios a los servicios HTC en el sistema formal de salud y pueden aportar evidencias de sus actividades e impacto a la hora de búscar financiación. El M&E estandarizado también permitirá la comparación de datos dentro de la red de servicios europea de CBVCT (HIV‐COBATEST), entre los servicios CBVCT en los Estados Miembros y a nivel internacional.

1.2.1 Indicadores de ONUSIDA, OMS y ECDC relacionados con la prueba del VIH

Varios indicadores relacionados con M&E han sido desarrollados y propuestos para ser utilizados internamente por los programas nacionales de prevención, tratamiento y atención del VIH/SIDA y para notificaciones a organismos internacionales como la OMS, ONUSIDA y ECDC. En el 2011, ONUSIDA propuso cinco indicadores relacionados con la prueba del VIH para el Informe mundial de avances en la lucha contra el sida (“global AIDS response progress”, GARP) dentro del marco de los objetivos de: 1) reducir de la transmisión sexual del VIH en un 50% para el 2015, 2) reducir la transmisión del VIH entre usuarios de drogas inyectables en un 50% para el 2015, 3) la eliminación de la transmisión materno‐infantil del VIH para el 2015, y 4) reducir sustancialmente la muertes maternas relacionadas con el SIDA (indicadores GARP) (3):

GARP 1.5: La prueba del VIH en la población general (Porcentaje de mujeres y hombres de 15‐49 años que se realizaron una prueba del VIH en los últimos 12 meses y que conoce su resultado)

GARP 1.9: Trabajadores de sexo: la prueba del VIH (Porcentaje de TS que se han realizado una prueba de VIH en los últimos 12 meses y que conoce su resultado)

GARP 1.13: Hombres que tienen sexo con hombres: la prueba del VIH (Porcentaje de HSH que se han realizado una prueba del VIH en los últimos 12 meses y que conoce su resultado)

GARP 2.4: Usuarios de droga por vía parenteral (UDVP): la prueba del VIH (Porcentaje de UDVP que se realizaron una prueba del VIH en los últimos 12 meses y que conoce su resultado)

GARP 3.2: Diagnóstico infantil precoz (Porcentaje de niños nacidos de mujeres VIH‐positivas con una prueba virológica de VIH en los primeros 2 meses de vida)

La información acerca de los primeros cuatro de estos cinco indicadores GARP se ha recogido ya en informes anteriores presentados para el monitoreo de la Declaración de Compromiso sobre el


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VIH/SIDA, aprobada en junio de 2001 por la Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas (UNGASS). Estos indicadores fueron conocidos previamente como indicadores UNGASS (4). En 2011, la OMS, el ONUSIDA y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) publicó el reporte “Global HIV/AIDS Response: Epidemic update and health sector progress towards Universal Access: Progress report 2011” (5) que presenta datos sobre la expansión del acceso a las intervenciones del sector sanitario en prevención, tratamiento, atención y apoyo del VIH. Este reporte incluía los datos disponibles sobre el uso de la prueba del VIH. En el año 2012, la OMS recopiló datos sobre los siguientes indicadores relacionados con el "Acceso Universal" (UA) a la prueba del VIH (además de indicadores GARP) Indicadores UA GARP / UA 1.9, GARP / UA 1,13, y GARP / UA 3.2:

UA 1.15: Los establecimientos de salud que ofrecen consejo asistido y prueba voluntaria del VIH (Porcentaje de todos los establecimientos de salud que ofrecen servicios de HTC y su afiliación: público, privado o desconocido)

UA 3.4: Las mujeres embarazadas que conocen su estado serológico (Porcentaje de mujeres embarazadas que se realizaron una prueba del VIH y que recibieron los resultados: durante el embarazo, durante el parto y durante el período post‐parto (<72 horas), incluyendo aquellas con VIH previamente desconocido)

UA 4.5: diagnóstico tardío del VIH (Porcentaje de personas con infección por el VIH que cumplen criterios de tratamiento antirretroviral en el momento del diagnóstico)

En 2010, el ECDC publicó el reporte “Implementing the Dublin Declaration on Partnership to Fight HIV/AIDS in Europe and Central Asia: 2010 Progress Report” (6) que incluyó información sobre las pruebas del VIH en UDVP, HSH y TS. Varios indicadores para el monitoreo de la Declaración de Dublín (indicadores DD) se propusieron en este documento. Entre los datos sobre el uso de la prueba del VIH recopilados por el ECDC en 2012, figuraba el siguiente indicador DD además de los indicadores GARP, UA o indicadores DD, GARP / UA / DD 1.9, GARP / UA / DD 1,13, GARP / UA / DD 2.4, y UA / DD 4.5:

DD 1.19: Migrantes: la prueba del VIH (Porcentaje de migrantes procedentes de países con epidemias de VIH generalizadas que se realizaron una prueba del VIH en los últimos 12 meses y que conoce los resultados)

Ninguno de estos indicadores para monitorear las actividades de HTC se ha desarrollado específicamente para los servicios CBVCT, ni para evaluar su contribución al diagnóstico precoz de la infección por el VIH a nivel nacional.

1.2.2. Monitoreo y evaluación de programas nacionales de consejo asistido y prueba voluntaria

En 2011, la OMS publicó la “Guide for monitoring and evaluating national HIV testing and counselling (HTC) programmes: field‐test version" (7) cuyo objetivo fue describir un conjunto de indicadores que


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pueden ser utilizados por los programas nacionales de tratamiento y atención del VIH/SIDA para el M&E de sus programas y servicios de HTC. El documento define los siguientes términos relevantes al uso de pruebas de VIH:

El término consejo asistido y prueba de VIH “HIV testing and counselling” (HTC) se utiliza para referirse a todos los servicios ofreciendo pruebas de VIH conjuntamente con consejo asistido. Distintos países pueden utilizar diferentes términos, por ejemplo:

Consejería y prueba del VIH iniciados por el usuario, “Client‐initiated HIV testing and counselling” (CITC): Servicios de HTC, donde el usuario busca activamente el HTC. Esto puede ser un servicio independiente o parte de un servicio clínico, en el lugar de trabajo o un centro juvenil. Algunos países utilizan el término consejo asistido y prueba voluntaria “voluntary counselling and testing” (VCT) o el consejo asistido y prueba voluntaria confidenciales (APVC) “voluntary confidential counselling and testing” (VCCT) para describir los servicios CITC.

Consejería y prueba del VIH iniciado por proveedores “Provider‐initiated HIV testing and counselling” (PITC) ‐ HTC se recomienda de forma rutinaria por los proveedores de servicios de salud a sus usuarios como una parte estándar de la atención médica. Esto podría ser parte de servicios médicos generales o servicios especializados, por ejemplo, servicios de tuberculosis (TB), infecciones de transmisión sexual (ITS), clínicas prenatales (incluyendo la prevención de la transmisión materno‐infantil, PMTCT), centros de planificación familiar o servicios para los UDVP.

El documento también indica que HTC también puede llevarse a cabo como parte de una campaña, a través de servicios de acercamiento, o mediante pruebas en el domicilio. El término CBVCT no se menciona específicamente, sin embargo estaría incluido dentro del concepto de servicios especializados. Resumiendo, los siguientes indicadores se propusieron para ser utilizados por los programas nacionales de HTC para el M&E de los servicios de consejo asistido y prueba voluntaria del VIH:

Políticas y guías nacionales en vigor y consistentes con normas internacionales

Proporción de centros HTC cumpliendo con las normas nacionales de calidad

Número de establecimientos de salud ofreciendo servicios de HTC

Proporción de establecimientos con servicios prenatales (ANC) que también ofrecen HTC para mujeres embarazadas

Proporción de establecimientos con servicios prenatales (ANC) que ofrecen HTC y tratamiento antirretroviral (ARV) para la prevención de la transmisión materno‐infantil del VIH

Número de mujeres y hombres mayores de 14 años que se realizaron una prueba de VIH en los últimos 12 meses y que conoce el resultado

Proporción de personas en la poblaciones más en riesgo (MARP) que se realizaron una prueba de VIH en los últimos 12 meses y que conocen el resultado

Proporción de nuevos usuarios con test positivo de VIH que reciben atención médica y/o tratamiento antirretroviral

Proporción de mujeres embarazadas que conocen su status de VIH


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Proporción de pacientes con tuberculosis que tienen el resultado de su prueba de VIH registrado en el registro de TB

Proporción de personas con pruebas de VIH realizadas en PITC

Proporción de personas mayores de 15 años que reportan haber recibido su resultado y haberse realizado al menos una prueba previa de VIH

Proporción de personas mayores de 15 años que reportan haber recibido HTC en pareja en los últimos 12 meses y que han conocido su resultado junto con su pareja

Proporción de mujeres embarazas en seguimiento prenatal, cuyas parejas se han realizado una prueba de VIH

Proporción de niños nacidos de madres VIH positivas con una prueba de VIH realizada en los primeros 12 meses de vida

Proporción de establecimientos de salud ofreciendo servicios virológicos

Proporción de niños nacidos de madres VIH positivas con una prueba virológica realizada en los primeros 2 meses de vida

Los siguientes indicadores se propusieron para ser utilizados en encuestas poblacionales:

Proporción de mujeres y hombres entre 15‐49 años que se han realizado una prueba de VIH en los últimos 12 meses y que conocen el resultado

Proporción de personas entre 15‐49 años que conocen su estatus de VIH

Proporción de MARPs que se han realizado una prueba de VIH en los últimos 12 meses y que conocen el resultado

Ninguno de estos indicadores ha sido desarrollado específicamente para el M&E de las actividades HCT en CBVCT ni evaluar su impacto sobre el diagnóstico precoz a nivel nacional. Sin embargo, algunos de estos indicadores se podrían adaptar para el uso en CBVCT e incluso por programas nacionales de HTC si se introdujera el M&E de los servicios CBVCT a nivel nacional.

1.2.3. Monitoreo y evaluación de centros de consejo asistido y prueba voluntaria

En 2004 la FHI, juntamente con “Implementing AIDS Prevention and Care Project” (IMPACT) y la “United States Agency for International Development” (USAID) publicaron una guía de formación para facilitadores titulado “Monitoring and evaluating Voluntary Counselling and Testing Services” como parte del documento “Monitoring HIV/AIDS Programs: a Facilitator’s Training Guide (USAID resource for prevention and treatment)” (8). El objetivo era proporcionar una guía para facilitadores de talleres para formar a los participantes en el seguimiento de los programas de VCT y en la planificación de las evaluaciones de programas con énfasis en los objetivos programáticos de VCT. El documento define VTC como el proceso de proporcionar consejo asistido a un individuo para que él o ella puedan tomar una decisión informada acerca de la prueba del VIH. En él se enumeró varios modelos de servicios de VCT que han sido utilizados: independientes, servicios hospitalarios, organizaciones no gubernamentales (ONG) operando dentro de hospitales, integrados en los servicios generales de consulta externa en los hospitales públicos, dentro de la atención médica especializada (por ejemplo, la clínica de ITS), en centros de salud, en el sector privado, en clínicas situadas en lugares de trabajo, unidades de medicina laboral (por ejemplo, pre‐empleo), en servicios de salud juvenil, servicios de salud escolar, servicios de salud para grupos vulnerables (por ejemplo


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HSH), adscritos a proyectos de investigación/proyectos piloto, y los servicios de transfusión de sangre. El término CBVCT no se menciona específicamente, sin embargo estaría incluido dentro del concepto de "servicios de salud para los grupos vulnerables", destacando a los siguientes grupos: TS, poblaciones penitenciarias, refugiados, UDVP, HSH, niños, huérfanos y niños de la calle. En resumen, la siguiente lista ilustrativa de indicadores mínimos de proceso se propuso para ser considerado por los servicios de VCT para monitorear y evaluar sus actividades:

Número de formaciones

Número de consejeros formados

Número de técnicos de laboratorio formados en la realización de pruebas VIH (especificando si se refiere a pruebas rápidas)

Número de mujeres que reciben consejo asistido pre‐prueba de VIH

Número de mujeres que aceptan la prueba de VIH

Número de mujeres que reciben el resultado de la prueba de VIH y consejo asistido post‐prueba

Número de mujeres con prueba positiva del VIH

Número de mujeres con prueba positiva del VIH derivados a otros servicios de salud y apoyo

Número de hombres que reciben consejo asistido pre‐prueba de VIH

Número de hombres que aceptan la prueba de VIH

Número de hombres que reciben el resultado de la prueba de VIH y consejo asistido post‐prueba

Número de hombres con prueba positiva del VIH

Número de hombres con prueba positiva del VIH derivados a otros servicios de salud y apoyo

Número total de que reciben consejo asistido pre‐prueba de VIH en centros VCT

Número total de usuarios con test de VIH realizado en centros VCT

Proporción de usuarios del centro que aceptan realizarse una prueba de VIH

Número total de usuarios que reciben consejo asistido post‐prueba de VIH en centros VCT

Proporción de usuarios con test de VIH que reciben el resultado de la prueba de VIH

Número total de usuarios con prueba positiva del VIH

Proporción de usuarios con prueba positiva del VIH

Número total de usuarios derivados a otros servicios de salud y apoyo

Proporción de usuarios derivados a otros servicios de salud y apoyo

Número de grupos de soporte

Número de personas participando en los grupos de soporte

Número de nuevos centros VCT establecidos

Número total de centros VCT con apoyo de USAID

Aunque estos indicadores no se han desarrollado específicamente para el M&E de actividades de consejo asistido y prueba voluntaria en centros CBVCT, la mayoría podrían ser utilizados por los servicios CBVCT. Algunos de los mismos serían utilizables por programas nacionales de HTC si la evaluación del impacto de los servicios CBVCT sobre el diagnóstico precoz se hubiera desplegado a nivel nacional.


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2. Propósitos, objetivos y metas de los servicios CBVCT

La selección de indicadores apropiados para el M&E de los servicios CBVCT depende de los propósitos, objetivos y metas definidos para el consejo asistido y prueba del VIH dentro del marco de los programas nacionales de prevención, tratamiento y atención, así como en los requisitos nacionales e internacionales de notificación de datos. En general, los programas y servicios nacionales de HTC contribuyen al objetivo de disminuir la proporción de diagnósticos tardíos del VIH, ya que el diagnóstico precoz del VIH es una condición previa para acceder a tratamiento tempranamente y a programas de prevención dirigidas a personas VIH positivas. Los tres principales objetivos para los programas de HTC serían:

Aumentar el número y proporción de personas infectadas por el VIH que conocen su sero‐estatus

Reducir la proporción diagnósticos tardíos

Reducir la proporción de personas diagnosticadas que no están en seguimiento clínico Estos objetivos se podrían alcanzar con programas de HTC con cobertura poblacional y de alta calidad, adherentes a las normas nacionales o internacionales de calidad de servicios CBVCT. Los servicios CBVCT complementan otros tipos de servicios de HTC ya que mejoran el acceso al diagnóstico precoz del VIH para poblaciones clave de mayor riesgo como HSH, TS, UDVP y migrantes de países con epidemias generalizadas. Estas poblaciones podrían no buscar activamente los sevicios de HTC dentro del sistema formal de salud o enfrentar barreras para hacerlo. La mejora del acceso para estas poblaciones a los sevicios HTC a través del CBVCT se podría lograr a un coste razonable. Los objetivos generales de CBVCT son los siguientes:

Facilitar el acceso al consejo asistido y prueba asistida del VIH par las poblaciones más en riesgo

Aumentar el número y proporción de personas en poblaciones claves infectadas por el VIH que conocen su sero‐estatus

Reducir la proporción de diagnósticos tardíos en poblaciones claves de riesgo

Reducir la proporción de personas en poblaciones claves diagnosticados con VIH que no están en seguimiento clínico

Estos objetivos son alcanzables con servicios de CBCVT de alta calidad y conformes con las normas de calidad en HTC y CBVCT vigentes (nacionales e internacionales) y con una cobertura amplia en las poblaciones más en riesgo. Estas normas de calidad incluyen:

La disponibilidad de consejo asistido pre‐prueba (o pre‐resultado) para todas aquellas personas solicitando servicios de consejo asistido y/o prueba en centros CBVCT

Asegurar que una alta proporción de las personas que se realizan una prueba de VIH en centros CBVCT reciban el resultado


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La disponibilidad de consejo asistido post‐prueba (o post‐resultado) para todas aquellas personas con un resultado de VIH negativo en centros CBVCT

La disponibilidad de consejo asistido post‐prueba (o post‐resultado) para todas aquellas personas con un resultado de VIH positivo

Objetivos específicos para los servicios CBVCT se deberían definir en conformidad con los objetivos del programa nacional de HTC y sus metas, los objetivos CBVCT aqui expuestos y teniendo en cuenta los resultados de las evaluaciones iniciales. Por ejemplo, con el objetivo de mejorar los servicios CBVCT a través del tiempo y con respecto a la aplicación del consejo asistido post‐prueba a una alta proporción de individuales con resultado positivo de su prueba de VIH, se podría establecer una meta del 90% de usuarios con resultado positivo de la prueba VIH en el servicio CBVCT que reciben consejo asistido post‐prueba. El M&E de la actividad de CBVCT en centros individuales requiere de la asignación, planificación y garantía de los recursos necesarios, tanto humanos como de apoyo logístico. Para aquellos centros participantes, los resultados del M&E proporcionarán información para la mejora de sus servicios y permite la comparación con otros servicios similares. La lista de indicadores básicos para el seguimiento y evaluación de las actividades de los servicios CBVCT debe ser breve y pertinente al propósito principal, los objetivos y las metas de CBVCT. Los objetivos de otros estudios o proyectos de investigación que se pudieran llevar a cabo dentro de los centros CBVCT generalmente requieren un colección mucho más extensa de datos, una frecuencia mayor y métodos mas sofisticados que el M&E rutinario. En el caso de participar en otros estudios o investigación, no se deben perder de vista el propósito y los objetivos básicos de CBVCT. Es imprescindible mantener un equilibrio adecuado entre las necesidades de información para el M&E de CBVCT, tanto en centros individuales de CBVCT como para programas nacionales de prevención, tratamiento y atención, y la carga laboral que suponen la recopilación, seguimiento y evaluación de éstos. Además, la viabilidad de implementar el M&E y el esfuerzo de mantenerlo a lo largo del tiempo debe ser cuidadosamente considerado. Centros individuales de CBVCT pueden identificar otros objetivos no relacionados con los objetivos generales de CBVCT arriba expuestos y fijar metas pertinentes en vista de su evaluación inicial o resultados del M&E. Por lo tanto, centros individuales de CBVCT pueden identificar objetivos adicionales de M&E relevantes para su caso particular además de los requisitos de M&E de donantes u otras entidades financieras.


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3. Indicadores básicos de CBVCT

3.1. Indicadores básicos de CBVCT para los centros CBVCT

A partir de los objetivos para el CBVCT arriba mencionados se han escogido los siguientes 11 indicadores básicos que se utilizarán de forma rutinaria en la red HIV‐COBATEST de servicios CBVCT. Además, se proponen como indicadores de M&E para otros servicios CBVCT en Europa. CBVCT 1: Número de usuarios1 a los que se realizó una prueba de cribado de VIH2 CBVCT 2: Proporción de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH

anteriormente CBVCT 3: Proporción de usuarios que reportan haberse realizado la prueba del VIH en los

últimos 12 meses CBVCT 4: Proporción de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH en el

mismo centro CBVCT en los últimos 12 meses CBVCT 5: Proporción de usuarios con resultado reactivo de la prueba de cribado de VIH CBVCT 6: Proporción de usuarios a los se realizo una prueba de cribado de VIH y que recibieron

el resultado CBVCT 7: Proporción de usuarios con resultado reactivo de la prueba de cribado de VIH y que

recibieron consejo asistido post‐prueba CBVCT 8: Proporción de usuarios con resultado reactivo de la prueba de cribado de VIH y a

quienes se les hizo una prueba de VIH confirmatoria3 CBVCT 9: Proporción de usuarios con resultado positivo de la prueba confirmatoria del VIH CBVCT 10: Proporción de usuarios con resultado positivo de la prueba confirmatoria del VIH y

que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT CBVCT 11: Proporción de usuarios con resultado positivo de la prueba confirmatoria del VIH y

que recibieron consejo asistido post resultado4 en el centro CBVCT

1 Algún tipo de identificador único es necesario para eliminar duplicados y vincular datos provenientes de visitas distintas del mismo usuario y datos sobre el mismo usuario en otros servicios (e.g. laboratorio clínico). Por ejemplo se puede usar un código Soundex. Ver guía de codificación Soundex en el apéndice 2. 2 Prueba ELISA (Enzyme‐linked immunosorbent assay) o prueba rápida de VIH. 3 Sólo el resultado positivo de una prueba confirmatoria se considera como evidencia concluyente de infección

de VIH 4 El término consejo asistido post‐resultado es equivalente al término consejo asistido post‐prueba.


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Además, los siguientes 5 indicadores de M&E se deberían estimar sistemáticamente dentro de la red HIV‐COBATEST y se propone su utilización por otros servicios CBVCT en Europa. CBVCT 12: Proporción de usuarios que recibieron un a discusión pre‐prueba5 o consejo asistido

pre‐prueba6 o consejo asistido pre‐resultado y a los que se les realizó una prueba de cribado de VIH

CBVCT 13: Proporción de usuarios con resultado no reactivo de la prueba de cribado de VIH y

que recibieron consejo asistido post‐prueba CBVCT 14: Proporción de usuarios con una prueba confirmatoria negativa y que recibieron el

resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT 15: Coste por usuario al que se le ha realizado la prueba de VIH CBVCT 16: Coste por diagnóstico de VIH Todos estos indicadores, excepto los dos últimos, se deberían monitorear de forma desagregada por sexo, edad (<25 and ≥ 25 años), y grupo clave de riesgo (HSH, TS, UDVP, migrantes). Se recomienda la recopilación de datos adicionales pertinentes al contexto del servicio CBVCT con fines de M&E, incluyendo el tipo de prueba utilizado. Finalmente, sería importante para los servicios CBVCT poder monitorear la derivación efectiva de usuarios VIH positivos a los servicios de atención médica y la proporción de usuarios de servicios CBVCT con diagnóstico tardío. La derivación efectiva a los servicios de atención médica se entiende como el alta en un servicio de salud o unidad de VIH, o un seguimiento por un especialista en VIH en los tres meses después del diagnóstico del VIH en un centro de CBVCT y que la derivación se haya facilitado por el mismo centro CBVCT. El diagnóstico tardío de VIH se define como un diagnóstico realizado con <350 células CD4/mm3 en el plazo de tres meses después del diagnóstico del VIH. Los dos indicadores básicos opcionales relevantes para los servicios CBVCT son: CBVCT 17: Proporción de usuarios con prueba positiva de VIH en centros CBVCT y que son

derivados a servicios de atención médica CBVCT 18: Proporción de usuarios con resultado positivo de prueba de VIH realizada en un

centro CBVCT y con diagnóstico tardío Aunque la lista de indicadores básicos propuesta anteriormente para el M&E de los servicios CBVCT ya es bastante larga, centros individuales de CBVCT pueden decidir añaadir algunos indicadores adicionales que son relevantes, tanto para sus objetivos específicos y metas de servicio, como en respuesta a los requisitos de supervisión por parte de las agencias de financiamiento o donantes. Éstos podrían incluir indicadores sobre la calidad del consejo asistido y su contenido, la satisfacción

5 De acuerdo con la guía de buenas prácticas de CBVCT preparados por el proyecto HIV‐COBATEST, se puede utilizar una discussion pre‐prueba más corta en vez de consejo asistido pre‐prueba. Cuando se utlizen las pruebas rápidas, una discusión corta pre‐prueba y consejo asistido post‐prueba se puede llevar a cabo en una sesión con el usuario. 6 La “consejo asistido pre‐resultado” se lleva a cabo esperando el resultado de una prueba rápida de VIH.


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del cliente, las necesidades y satisfacción del consejero, etc, pero a la vez necesitarían de una recopilación de datos más amplia y métodos de recolección de datos más complejos (por ejemplo, entrevistas de salida para valorar la satisfacción de usuarios (9) o la observación directa de la interacción entre usuarios y proveedores para supervisar el cumplimiento de las normas de calidad de servicio de HTC). Por todo ello, debe considerarse cuidadosamente la introducción de indicadores adicionales.

3.1.1. Fuentes de datos

La información necesaria para la estimación de los primeros 16 indicadores CBVCT básicos y opcionales, y los datos descriptivos contextuales sobre el nivel de servicio CBVCT pueden ser recogidos como parte del sistema rutinario de registros de datos. Los indicadores CBVCT 1 a CBVCT 14 se basan en información individual de los usuarios. Los indicadores CBVCT 15 y CBVCT 16 son indicadores globales para el conjunto del servicio CBVCT. La información necesaria para la estimación de los dos últimos indicadores CBVCT opcionales (CBVCT 17 y CBVCT 18) podría no estar disponible en el servicio CBVCT. Debido a que estos dos indicadores son relevantes para dos de los cuatro objetivos generales CBVCT, se debería explorar la posibilidad de obtener dicha información, ya sea de los servicios locales de salud a los cuales fueron derivados los usuarios con prueba positiva de VIH o del sistema nacional de vigilancia del VIH.

3.1.2. Datos específicos

Es necesario recoger un mínimo de datos esenciales de cada paciente en cada visita al centro CBVCT para obtener o calcular los 11 indicadores de CBVCT básicos y los 3 opcionales (CBVCT 1 a CBVCT 14): Identificador único de usuario:

cualquier indicador único utilizado en un centro CBVCT específico7 (e.g. Código Soundex construido a partir de apellido y fecha de nacimiento)

Características de los usuarios:

sexo (hombre, mujer)

edad (en años, calculado a partir de la fecha de visita y fecha de nacimiento o especificando solo <25 años y ≥ 25 años)

población clave de riesgo (HSH, TS, UDVP, migrante, otros, no contesta, no se le pregunta) Datos sobre la visita en la cual se solicita la prueba:

fecha de la visita en la cual se solicita la prueba (dd/mm/aa)

¿alguna prueba previa? (si, no, no sabe, no contesta, no se le pregunta)

¿prueba previa en los 12 meses anteriores a la visita de solicitud de prueba? (si, no, no sabe, no contesta, no se le pregunta)

7 Algún tipo de identificador único es necesario para eliminar duplicados y vincular datos provenientes de visitas distintas del mismo usuario y datos sobre el mismo usuario en otros servicios (e.g. laboratorio clínico). Por ejemplo se puede usar un código Soundex. Ver guía de codificación Soundex en el apéndice 2.


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¿prueba previa en los 12 meses anteriores a la visita de solicitud de prueba y en el mismo centro CBVCT? (si, no, no sabe, no contesta, no se le pregunta)

¿consejo asistido pre‐prueba o pre‐resultado? (si, no)

¿muestra de sangre para la prueba? (si, no)

¿prueba de cribado realizada? e.g. prueba rápida de VIH or ELISA test (si, no) Prueba de cribado:

resultado de prueba de cribado de VIH (reactivo, no‐reactivo) Datos sobre la visita en la cual se da el resultado de la prueba de cribado de VIH8:

¿Visita para obtener el resultado de la prueba de cribado de VIH? (si, no)

Fecha de la visita en la cual se da el resultado de la prueba de cribado de VIH (dd/mm/aa)

¿Usuario recibe el resultado de la prueba de cribado de VIH? (si, no)

¿Consejería post‐prueba de cribado de VIH? (si, no) Los siguientes datos solo se recogen para usuarios con resultado reactivo de la prueba de cribado de VIH: Prueba confirmatoria de VIH:

¿Se hace prueba confirmatoria de VIH? (si, no)

Resultado de prueba confirmatoria de VIH (positivo, negativo, no concluyente) Datos sobre la visita en la cual se da el resultado de la prueba confirmatoria de VIH:

¿Visita para obtener el resultado de la prueba de VIH confirmatoria? (si, no)

Fecha de la visita en la cual se da el resultado de la prueba confirmatoria de VIH (dd/mm/aa)

¿Usuario recibe el resultado de la prueba confirmatoria de VIH? (si, no)

¿Consejería post‐prueba confirmatoria de VIH? (si, no)

Para estimar los indicadores básicos CBVCT 15 y CBVCT 16 se necesita el coste operacional total del centro CBVCT durante un periodo definido (e.g. un año). La información contextual sobre el tipo de prueba utilizado en el centro CBVCT durante un periodo determinado está disponible en el centro. Para estimar los indicadores CBVCT 18 y CBVCT 19, se debe intentar conseguir los siguientes datos sobre personas que fueron diagnosticadas con VIH. Estos datos estarán disponibles de los servicios locales de salud o el sistema nacional de vigilancia epidemiológica.

¿Derivado con éxito a los servicios de atención médica? (si, no)

Fecha de alta en el servicio de salud (dd/mm/aa)

CD4 al alta en el servicio de salud (recuento en células/mm3)

Fecha de CD4 al alta en el servicio de salud (dd/mm/aa)

8 La visita en la cual se da el resultado puede ser la misma visita en la cual se solicita una prueba si se utilizan

pruebas rápidas.


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Estos últimos ítems de datos se deberían vincular con el identificador único utilizado por el centro particular de CBVCT. Centros individuales de CBVCT que utilicen estos indicadores básicos y opcionales para el M&E de sus servicios deberían asegurar que se recopilen y almacenen estos datos dentro de sus propios sistemas de mantenimiento de registros.

3.1.3. Frecuencia de medición

Se recomienda que todos los indicadores CBVCT sean estimados anualmente. Cada centro de CBVCT puede optar por una estimación más frecuente de al menos algunos de los indicadores básicos de CBVCT (e.g. monitoreo mensual del número de usuarios)

3.1.4. Métodos de medición y cálculo

Para el indicador básico CBVCT 1 se requiere sólo un simple conteo referente a un periodo especificado. Este indicador se debería estimar de forma desagregada: por sexo, poblaciones claves de riesgo (HSH, TS, IUD, migrantes de países con epidemia generalizada) y por al menos dos grupos de edad (<25 años y ≥ 25 años). Algunos ejemplos de un indicador CBVCT 1 desagregado:

número de usuarios a los se realizo una prueba de cribado de VIH que eran mujeres TS

número de usuarios a los se realizo una prueba de cribado de VIH que eran hombres TS

número de usuarios a los se realizo una prueba de cribado de VIH que tenían < 25 años

número de usuarios a los se realizo una prueba de cribado de VIH que eran TS y ≥ 25 años Para obtener las estimaciones del resto de los indicadores básicos y opcionales (CBVCT 2 a CBVCT 18), se requieren datos de los numeradores y denominadores: CBVCT 2: Proporción de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH anteriormente (durante un periodo especificado e.g. un año)

Numerador: número de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH anteriormente (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios a los se realizo una prueba de cribado de VIH (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) CBVCT 3: Proporción de usuarios que reportan haberse realizado la prueba del VIH en los últimos 12 meses (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios que reportan haberse realizado una prueba del VIH en los últimos 12 meses (en un año determinado)


Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%])


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CBVCT 4: Proporción de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH en el mismo centro CBVCT en los últimos 12 meses (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH en el mismo centro CBVCT en los últimos 12 meses (en un año determinado)


Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) CBVCT 5: Proporción de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH (durante un periodo especificado)

Numerador: número de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH (en un año determinado)


Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) CBVCT 6: Proporción de usuarios a los que se les realizo una prueba de cribado de VIH y que recibieron el resultado (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios a los que se les realizo una prueba de cribado de VIH y que recibieron el resultado (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios a los que se les realizo una prueba de cribado de VIH (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) CBVCT 7: Proporción de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba (en un año determinado)


Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) CBVCT 8: Proporción de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y a quienes se les hizo una prueba de VIH confirmatoria (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y a quienes se les hizo una prueba de VIH confirmatoria (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH (en un año determinado)



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CBVCT 9: Proporción de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios a los que se les realizo una prueba de cribado de VIH (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) CBVCT 10: Proporción de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) CBVCT 11: Proporción de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba en el centro CBVCT (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba en el centro CBVCT (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) CBVCT 12: Proporción de usuarios que recibieron consejo asistido pre‐prueba y a los que se les realizó una prueba de cribado de VIH (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios que recibieron consejo asistido pre‐prueba y a los que se les realizó una prueba de cribado de VIH (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios que recibieron consejo asistido pre‐prueba (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) CBVCT 13: Proporción de usuarios con resultado no reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios con resultado no reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios con resultado no reactivo de una prueba de cribado de VIH (en un año determinado)



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CBVCT 14: Proporción de usuarios con una prueba confirmatoria negativa y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios con una prueba confirmatoria negativa y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios con una prueba confirmatoria negativa (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) Los indicadores CBVCT2 a CBVCT 14 también se deberían estimar de forma desagregada por sexo, edad y población clave de riesgo (HSH, TS, TS, UDVP, migrantes). Por ejemplo, el indicador CBVCT 5 desagregado por usuarios TS y menores de 25 años sería: Proporción de usuarios que son hombres, TS y que tienen < 25 años con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios que son hombres, TS y que tienen < 25 años con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios que son hombres, TS y que tienen < 25 (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador x 100 (en porcentaje [%]) Los indicadores CBVCT 15 y CBVCT 16 son indicadores específicos para el conjunto del servicio CBVCT. CBVCT 15: Coste por usuario al que se le ha realizado una prueba de VIH (durante un periodo especificado, e.g. un año) Numerador: coste operativo total del servicio CBVCT (en un año determinado)


Cálculo: numerador / denominador CBVCT 16: Coste por diagnóstico de VIH (durante un periodo especificado, e.g. un año) Numerador: coste operativo total del servicio CBVCT (en un año determinado) Denominador: número de usuarios diagnosticados con VIH (en un año determinado) Cálculo: numerador / denominador CBVCT 17: Proporción de usuarios con prueba positiva9 de VIH en centros CBVCT y que son derivados a servicios de atención médica10 (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios con prueba positiva de VIH en centros CBVCT y que son derivados a servicios de salud (en un año determinado)

9 Resultado positivo de prueba confirmatoria. 10 Derivación a servicios de salud se define como alta o seguimiento clínico en un centro (o médico) especializado en VIH en un plazo de 3 meses depués de un diagnóstico de VIH en un centro CBVCT y que este seguimiento haya sido facilitado por el centro CBVCT


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Denominador: número de prueba positiva de VIH en centros CBVCT (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador (en porcentaje [%]) CBVCT 18: Proporción de usuarios con resultado positivo de prueba de VIH realizada en un centro CBVCT y con diagnóstico tardío11 (durante un periodo especificado, e.g. un año)

Numerador: número de usuarios con resultado positivo de prueba de VIH realizada en un centro CBVCT y con diagnóstico tardío9 (en un año determinado)

Denominador: número de usuarios con resultado positivo de prueba de VIH realizada en un centro CBVCT (en un año determinado)

Cálculo: numerador / denominador (en porcentaje [%])

11 El diagnostic tardío se define cuando haya <350 celulas CD4/mm3 en un plazo de 3 meses despue´s del diagnóstico de VIH.


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3.2. Propuesta de indicadores básicos para el M&E de CBVCT a nivel nacional

3.2.1. Indicadores de ONUSIDA, OMS y ECDC relacionados con la prueba del VIH adaptados para el CBVCT

Los programas nacionales de prevención, tratamiento y atención al VIH/SIDA y sus programas de HTC que enfatizan la importancia de los programas de CBVCT podrían considerar la adaptación y uso de indicadores relacionados al cribado de VIH propuestos por ONUSIDA, OMS y ECDC para el M&E de los servicio CBVCT. Indicadores adaptados de ONUSIDA, OMS y ECDC y relevantes para CBVCT serían:

CBVCT GARP/UA/DD 1.9: Porcentaje de TS a los que se les ha realizado una prueba de VIH en los últimos 12 meses en un servicio CBCT y que conocen el resultado

CBVCT GARP/UA/DD 1.13: Porcentaje de HSH a los que se les ha realizado una prueba de VIH en los últimos 12 meses en un servicio CBCT y que conocen el resultado

CBVCT GARP/UA/DD 2.4: Porcentaje de UDVP a los que se les ha realizado una prueba de VIH en los últimos 12 meses en un servicio CBCT y que conocen el resultado

Indicador adicional del ECDC (indicador de la DD) relevante a los servicios CBVCT

CBVCT DD 1.19: Porcentaje de migrantes de países con epidemias generalizadas a los que se les ha realizado una prueba de VIH en los últimos 12 meses en un servicio CBCT y que conocen el resultado

La metodología de la recogida de datos para la estimación sistemática va más allá de los objetivos de esta guía y requiere del involucramiento de los organismos interesados como los equipos de M&E de programas nacionales de prevención, tratamiento y atención al VIH/SIDA. Los métodos específicos dependen del enfoque nacional sobre el M&E del impacto del programa nacional de HTC.

En los países donde se valora la importancia de los programas nacionales de HTC y se calculan los indicadores GARP/UA/DD 1.9, 1.13, 2.4 y DD 1.19 con fines del M&E de programas nacionales de prevención, tratamiento y atención o para cumplir con los requisitos internacionales de notificación, los indicadores GARP/UA/DD 1.9, 1.13, 2.4 y DD 1.19 adaptados se podrían estimar con la inclusión de sólo una pregunta adicional en las encuestas transversales de vigilancia conductual.


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3.2.2. Propuesta de indicadores básicos adicionales para el M&E del CBVCT a nivel nacional

Los programas nacionales de tratamiento, prevención y atención al VIH/SIDA de países Europeos que enfatizan la importancia de los servicios CBVCT en sus programas de HTC, podrían considerar el uso de los siguientes indicadores para el M&E de la contribución de los servicios CBVCT al programa nacional de HTC:

Número de centros CBVCT existentes

Proporción de personas que se han realizado una prueba de VIH en un centro CBVCT, entre el total de personas a las que se les ha realizado una prueba de VIH

Proporción de nuevos diagnósticos de VIH en centros CBVCT, entre el total de nuevos diagnósticos

Proporción de nuevos diagnósticos de VIH con criterios de diagnóstico tardío (CD4 <350 células/ mm3), entre todos los nuevos diagnósticos de VIH en centros CBVCT

Proporción de nuevos diagnósticos en HSH en centros CBVCT, entre todos los nuevos diagnósticos de VIH en HSH

Proporción de nuevos diagnósticos en TS en centros CBVCT, entre todos los nuevos diagnósticos de VIH en TS

Proporción de nuevos diagnósticos en UDVP en centros CBVCT, entre todos los nuevos diagnósticos de VIH en UDVP

Proporción de nuevos diagnósticos en migrantes en centros CBVCT, entre todos los nuevos diagnósticos de VIH en migrantes de países con epidemias generalizadas

Proporción de usuarios de centros CBVCT con un resultado positivo en una prueba de VIH y que fueron derivados al sistema sanitario

Proporción de pruebas de VIH con resultado positivo, entre todas las pruebas realizadas en el centro CBVCT

Coste medio por usuario al que se le ha realizado una prueba de VIH en un centro CBVCT

Coste medio por diagnóstico de VIH en los centros CBVCT

Proporción de servicios CBVCT adherentes a las normas nacionales o internacionales de calidad de servicios HTC

La metodología de la recogida de datos para la estimación sistemática va más allá de los objetivos de ésta guía y requiere del involucramiento de los organismos interesados como los equipos de M&E de programas nacionales de prevención, tratamiento y atención al VIH/SIDA. Los métodos específicos dependen del enfoque nacional sobre el M&E del impacto del programa nacional de HTC.


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4. Recomendaciones para la implementación de la guía para los servicios CBVCT

La totalidad de los miembros de la red CBVCT VIH‐COBATEST pondrá en práctica esta guía para probar en condiciones de campo estos indicadores CBVCT. Como precondición de ser miembro de la red CBVCT HIV‐COBATEST, es necesario comprometerse a utilizar los indicadores básicos y opcionales aquí propuestos para el M&E de los servicios CBVCT. Se recomienda que otros servicios CBVCT en Europa no participantes en HIV‐COBATEST integren estos indicadores en sus actividades de M&E.

El M&E de la actividad de CBVCT en centros individuales requiere de la asignación, planificación y garantía de los recursos necesarios, tanto humanos como de apoyo logístico. Para aquellos centros participantes, la incorporación de indicadores básicos y opcionales CBVCT a sus programas de M&E proporcionarán información estandarizada a nivel internacional para la mejora de sus servicios y la comparación con otros servicios similares a lo largo del tiempo. Centros individuales de CBVCT pueden utilizar los resultados del M&E para abogar por la inclusión de éstos servicios como complementarios a los servicios formales de prueba del VIH (HTC) o como evidencia de sus buenas practicas e impacto al momento de solicitar financiación. Un enfoque estandarizado también permitirá la comparabilidad de resultados de M&E de servicios CBVCT dentro de la red HIV‐COBATEST, entre otros servicios CBVCT en los Estados Miembros y también a nivel internacional. La gran mayoría de los datos necesarios para estimar los indicadores CBVCT básicos y opcionales propuestos en este documento se pueden recoger en el propio centro CBVCT a través de del sistema rutinario de registros de datos y es probable que se estén recopilando estos datos en los sistemas ya existentes. Por lo tanto, sólo serían necesarios algunas adaptaciones mínimas para lograr datos de M&E normalizados y armonizados. Para la estimación de los dos últimos e importantes indicadores opcionales CBVCT, es necesario información adicional sobre los usuarios que fueron diagnosticados VIH positivos en centros CBVCT. Esta información se puede obtener de los servicios de salud a los que fueron derivados o del sistema nacional de vigilancia del VIH. El cruce de datos entre organismos distintos requiere la participación y cooperación de las partes interesadas locales y el uso de un identificador común único (por ejemplo, código SOUNDEX de apellido y fecha de nacimiento). En la negociación sobre el acceso a dichos datos, la protección de datos personales es de suma importancia y, cuando sea necesario, se debe proceder con el consentimiento de un comité de ética médica local. En el apéndice 1, se presenta un ejemplo de un formulario de notificación de indicadores básicos y opcionales de M&E. Este formulario fue diseñado para ser utilizado por los servicios y centros de CBVCT miembros de la red de HIV‐COBATEST para el envío de los datos al coordinador del VIH‐COBATEST. Puede ser utilizado igualmente para el envío de datos a programas nacionales de prevención, tratamiento y atención del VIH/SIDA con fines del M&E de CBVCT dentro del programa nacional de HTC.


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5. Referencias

1. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). HIV testing in Europe: from

policies to effectiveness. Stockholm: ECDC; 2008.

2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). HIV testing: increase uptake and effectiveness in the European Union. Stockholm: ECDC; 2010.

3. UNAIDS. Global AIDS Response progress reporting: monitoring the 2011 political declaration on HIV/AIDS: guidelines on construction of core indicators: 2012 reporting. Geneva: UNAIDS; 2011.

4. UNAIDS. Monitoring the Declaration of Commitment on HIV/AIDS: guidelines on construction of core indicators: 2010 reporting. Geneva: UNAIDS; 2009.

5. World Health Organisation (WHO). Global HIV/AIDS Response: Epidemic update and health sector progress towards Universal Access: Progress report 2011. Geneva: WHO; 2011

6. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Implementing the Dublin Declaration on Partnership to Fight HIV/AIDS in Europe and Central Asia: 2010 progress report. Stockholm: ECDC; 2010.

7. World Health Organisation (WHO). Guide for monitoring and evaluating national HIV testing and counselling (HTC) programmes: field‐test version. Geneva: WHO; 2011.

8. Family Health International (FHI). Monitoring and evaluating Voluntary Counselling and Testing Services (Module 7). In: Monitoring HIV/AIDS Programs: a Facilitators Training Guide (a USAID Resource for Prevention, Care and Treatment). Durham: FHI; 2004.

9. UNAIDS. Tools for evaluating HIV voluntary counselling and testing. Geneva: UNAIDS; 2000.


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Apéndice 1:

Formulario para la recopilación de datos sobre indicadores CBVCT en la red HIV‐COBATEST


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Instrucciones para el uso del formulario de notificación de M&E del programa CBVCT Este formulario fue diseñado para ser utilizado por los servicios y centros de CBVCT miembros de la red de HIV‐COBATEST para el envío de los datos al coordinador del VIH‐COBATEST. Para todos los miembros de la red HIV‐COBATEST, será obligatorio notificar los datos de M&E de los indicadores CBVCT 1 al 16 CBVCT al menos una vez durante el proyecto de HIV‐COBATEST. La mayoría de los datos necesarios para estimar los indicadores CBVCT básicos y opcionales propuestos en este documento se pueden recoger en el propio centro CBVCT a través de del sistema rutinario de registros de datos y es probable que se estén recopilando estos datos en los sistemas ya existentes. Por lo tanto, es probable que sólo sean necesarios adaptaciones mínimas para lograr datos de M&E normalizados y armonizados. En el caso de que la prueba del VIH se lleve a cabo en un laboratorio externo, toda la información necesaria deberá de ser proporcionada al servicio CBVCT. Para la estimación de los dos últimos e importantes indicadores opcionales CBVCT, es necesario información adicional sobre los usuarios que fueron diagnosticados VIH positivos en centros CBVCT. Esta información se puede obtener de los servicios de salud a los que fueron derivados o del sistema nacional de vigilancia del VIH. El cruce de datos entre organismos distintos requiere la participación y cooperación de las partes interesadas locales y el uso de un identificador común único (por ejemplo, código SOUNDEX de apellido y fecha de nacimiento). Para la mayoría de los indicadores, los datos deben ser reportados de forma desagregada; por sexo, edad (<25 y ≥ 25 años) y población clave de riesgo (HSH, TS, UDVP, migrantes). En caso de que algún usuario pertenezca a varios grupos clave de riesgo (por ejemplo, HSH y migrantes), debe ser reportados en ambos grupos (por ejemplo, en HSH y migrantes). Así, el número total de usuarios (Total) podría ser menor que la suma de HSH, TS, UDVP, y migrantes. El formulario también puede ser utilizado para el envío de datos a programas nacionales de prevención, tratamiento y atención del VIH/SIDA con fines del M&E de CBVCT dentro del programa nacional de HTC. Por último, aunque el formulario parece largo, la mayoría de los servicios y centros CBVCT atienden a solo una de las poblaciones clave de riesgo y sólo sería necesario el envío de aproximadamente una tercera parte de los datos solicitados en el formulario de notificación. Si los miembros de la red HIV‐COBATEST desean enviar datos en formatos distintos, por ejemplo los registros individuales desagregados, debe acordarse con el centro coordinador. Todos los datos imprescindibles para estimar los indicadores CBVCT se integrarán en los instrumentos de recolección de datos que serán desarrollados en el paquete de trabajo 7 del proyecto HIV‐COBATEST.


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Formulario de notificación de M&E del programa CBVCT Red de servicios CBVCT HIV‐COBATEST

Nombre del servicio CBVCT: Dirección del servicio CBVCT:

Persona responsable:

Nombre: _____________

Correo Electronico:________________________________________________________

Teléfono: ________________________________________________________

Periodo del reporte: de (dd/mm/aa):__________________ a (dd/mm/aa):____________________ Fecha de entrega: (dd/mm/aa): ______________________ Información contextual sobre el servicio CBVCT:

Tipo de prueba VIH utilizada:

CBVCT 1: Número de usuarios a los se realizó una prueba de cribado de VIH número de usuarios a los se realizó una prueba de cribado de VIH

Total Hombres Mujeres <25 años ≥ 25 años

HSH NA

TS

UDVP

Migrantes

Total


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CBVCT 2: Proporción de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH anteriormente Total Hombres Mujeres <25 años ≥ 25 años

HSH

Proporción (%) de usuarios que reportan haberse realizado alguna prueba de VIH

NA

Numerador: número de usuarios que reportan haberse realizado alguna prueba de VIH

NA

Denominador: número de usuarios a los se realizo una prueba de cribado de VIH

NA

TS




UDVP




Migrantes


Numerador: número usuarios que reportan haberse realizado alguna prueba de VIH


Total





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CBVCT 3: Proporción de usuarios que reportan haberse realizado una prueba del VIH en los últimos 12 meses


HSH

Proporción (%) de usuarios que reportan haberse realizado una prueba del VIH en los últimos 12 meses

NA

Numerador: número de usuarios que reportan haberse realizado una prueba del VIH en los últimos 12 meses

NA


NA

TS




UDVP




Migrantes




Total usuarios





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CBVCT 4: Proporción de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH en el mismo centro CBVCT en los últimos 12 meses


HSH

Proporción (%) de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH en el mismo centro CBVCT en los últimos 12 meses

NA

Numerador: número de usuarios que reportan haberse realizado una prueba de VIH en el mismo centro CBVCT en los últimos 12 meses

NA


NA

TS




UDVP




Migrantes




Total usuarios





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CBVCT 5: Proporción de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH


HSH

Proporción (%) de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH

NA

Numerador: número de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH

NA

Denominador: número de usuarios a los que se realizo una prueba de cribado de VIH

NA

TS




UDVP




Migrantes




Total





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CBVCT 6: Proporción de usuarios a los que se les realizó una prueba de cribado de VIH y que recibieron el resultado


HSH

Proporción (%) de usuarios a los se realizo una prueba de cribado de VIH y que recibieron el resultado

NA

Numerador: número de usuarios a los que se les realizo una prueba de cribado de VIH y que recibieron el resultado

NA

Denominador: número de usuarios a los que se les realizo una prueba de cribado de VIH

NA

TS

Proporción (%) de usuarios a los que se les realizo una prueba de cribado de VIH y que recibieron el resultado



UDVP




Migrantes




Total





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CBVCT 7: Proporción de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba


HSH

Proporción (%) de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba

NA

Numerador: número de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba

NA


NA

TS




UDVP




Migrantes




Total





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CBVCT 8: Proporción de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y a quienes se les hizo una prueba de VIH confirmatoria


HSH

Proporción (%) de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y a quienes se les hizo una prueba de VIH confirmatoria

NA

Numerador: número de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y a quienes se les hizo una prueba de VIH confirmatoria

NA

Denominador: número de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH

NA

TS




UDVP




Migrantes




Total

Proporción (%) de usuarios con resultado reactivo de una prueba de cribado de VIH y a quienes se les hizo una prueba de VIH


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confirmatoria




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CBVCT 9: Proporción de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH


HSH

Proporción (%)de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH

NA

Numerador: número de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH

NA


NA

TS




UDVP




Migrantes




Total





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CBVCT 10: Proporción de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT


HSH

Proporción (%) de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT

NA

Numerador: número de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT

NA

Denominador: número de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH

NA

TS




UDVP




Migrantes



Denominador: número de usuarios con resultado positivo de la prueba confirmatoria del VIH

Total

Proporción (%) de usuarios con resultado positivo de la prueba confirmatoria del VIH y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT




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CBVCT 11: Proporción de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba en el centro CBVCT


HSH

Proporción (%) de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba en el centro CBVCT

NA

Numerador: número de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba en el centro CBVCT

NA


NA

TS




UDVP




Migrantes




Total

Proporción (%) de usuarios con resultado positivo de una prueba confirmatoria del VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba en


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el centro CBVCT




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CBVCT 12: Proporción de usuarios que recibieron consejo asistido pre‐prueba o pre‐resultado y a los que se les realizó una prueba de cribado de VIH


HSH

Proporción (%) de usuarios que recibieron consejo asistido pre‐prueba y a los que se les realizó una prueba de cribado de VIH

NA

Numerador: número de usuarios que recibieron consejo asistido pre‐prueba y a los que se les realizó una prueba de cribado de VIH

NA

Denominador: número de usuarios que recibieron consejo asistido pre‐prueba

NA

TS




UDVP




Migrantes




Total





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CBVCT 13: Proporción de usuarios con resultado no reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba Total Hombres Mujeres <25 años ≥ 25 años

HSH

Proporción (%) de usuarios con resultado no reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba

NA

Numerador: número de usuarios con resultado no reactivo de una prueba de cribado de VIH y que recibieron consejo asistido post‐prueba

NA

Denominador: número de usuarios con resultado no reactivo de una prueba de cribado de VIH

NA

TS




UDVP




Migrantes




Total





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CBVCT 14: Proporción de usuarios con resultado confirmatorio negativo y que recibieron el resultado confirmatorio en el centro CBVCT


HSH

Proporción (%) de usuarios con una prueba confirmatoria negativa y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT

NA

Numerador: número de usuarios con una prueba confirmatoria negativa y que recibieron el resultado de la prueba confirmatoria en el centro CBVCT

NA

Denominador: número de usuarios con una prueba confirmatoria negativa

NA

TS




UDVP




Migrantes




Total





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CBVCT 15: Coste por cliente al que se le realiza una prueba

Numerador: coste operativo total del servicio CBVCT €

Denominador: número de usuarios a quienes se les realizó prueba de VIH

Cálculo: numerador / denominador € / cliente

CBVCT 16: Coste por diagnóstico de VIH

Numerador: coste operativo total del servicio CBVCT €

Denominador: número de usuarios diagnosticados con VIH

Cálculo: numerador / denominador € / diagnóstico

CBVCT 17: Proporción de usuarios con prueba positiva de VIH en centro CBVCT y que son

derivados a servicios de atención médica

Numerador: número de usuarios con prueba positiva de VIH en centro

CBVCT y que son derivados a servicios de salud

Denominador: número de usuarios con prueba positiva de VIH en centro

CBVCT

Cálculo: numerador / denominador X 100 %

CBVCT 18: Proporción de usuarios con resultado positivo de prueba de VIH realizada en un

centro CBVCT y con diagnóstico tardío

Numerador: número de usuarios con resultado positivo de prueba de

VIH realizada en un centro CBVCT y con diagnóstico tardío

Denominador: número de usuarios resultado positivo de prueba de VIH

realizada en un centro CBVCT

Cálculo: numerador / denominador X 100 %


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Comentarios


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Apéndice 2:

Guía de Codificación Soundex


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El código Soundex de un apellido siempre consiste en una letra seguida de tres números, por ejemplo E235 o W‐262 (el guión es opcional y se puede obviar). La letra es siempre la primera letra del primer apellido. Los números se asignan a las letras restantes del primer apellido de acuerdo con la guía aquí reproducía. Si fuese necesario, se añaden ceros al final para producir un código de 4 caracteres. Letras adicionales se ignoran.

Cada número representa letras:

1 = B, F, P y V 2 = C, G, J, K, Q, S, X y Z 3 = D y T 4 = L 5 = M y N 6 = R

Ignorar las letras A, E, I, O, U, H, W, y Y

Algunos ejemplos sencillos:

Washington se codifica como W252 (W, 2 por la S, 5 por la N, 2 por la G, letras restantes obviadas).

Lee se codifica como L000 (L, no hay código para la letra E, por lo tanto se añaden ceros al final)

Algunas de las reglas más complejas:

Letras dobles en un nombre se consideran una sola letra. Por ejemplo:

Gutierrez se codifica como G‐362 (G, 3 por la T, 6 por la primera R, la segunda R obviándose, 2 por la Z)

Si el apellido tiene letras adyacentes que tienen el mismo código numérico en la guía de codificación Soundex, se tratan como una sola letra. Por ejemplo:

Pfister se codifica como P‐236 (P, F obviado, 2 por la S, 3 por la T, 6 por la R).

Jackson se codifica como J‐250 (J, 2 por la C, K obviado, S obviado, 5 por la N, 0 añadido).

Tymczak se codifica como T‐522 (T, 5 por la M, 2 por la C, Z obviado, 2 por la K). Ya que la vocal "A" separa la Z y la K, se codifica la K.

Si un apellido tiene un prefijo, tal como Van, Con, De, Di, La, o Le, estos prefijos no se codifican. Por ejemplo:

VanDeusen se codifica como D‐250 (D, 2 por la S, 5 por la N, 0 añadido).

Si una vocal (A, E, I, O, U) separa dos consonantes que tienen el mismo código Soundex, la consonante a la derecha de la vocal se codifica. Por ejemplo:


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Tymczak se codifica como T‐522 (T, 5 por la M, 2 por la C, Z obviado (ver regla "Adyacentes" arriba), 2 por la K). Ya que la vocal "A" separa la Z y la K, se codifica la K.

Si la "H" o la "W" separan dos consonantes que tienen el mismo código Soundex, la consonante a la derecha de la vocal no se codifica. Poe ejemplo:

Ashcraft se codifica como A‐261 (A, 2 por la S, C obviado, 6 por la R, 1 por la F). No se codifica como A‐226.

Hay varios traductores a código Soundex disponibles en Internet. Por ejemplo:

http://resources.rootTSeb.com/cgi‐bin/soundexconverter

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