Infeccion del tractourinario
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Josué López EspinozaEstudiante de Medicina Interna 1
U. Hispanoamericana & Hospital México
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Definición
Procesos infecciosos que cursan con
síntomas urinarios bajos (disuria,
polaquiuria, aumento de la frecuencia y
urgencia urinaria, dolor suprapúbico no
asociado con la micción, etc.) de menos
de 7 días de duración, sin fiebre, en una
mujer no embarazada, sin
enfermedades de fondo que alteren su
estado inmunológico.
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Infecciones Urinarias
Agudas
Uretritis
Cistitis
Pielonefritis
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Etiología
Bacilos Gram
(-)
Escherichia coli
Proteus
Enterobacter
Klebsiella
80%
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Cocos Gram
(+)
Staphylococcussaprophyticus
Staphylococosaureus
10%
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Presentación
Clínica
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CistitisSignos y Síntomas
• Disuria
• Poliquiuria
• Tenesmo
• Dolor suprapúbico
Orina
• Opaca
• Maloliente
• 30% es sanguinolenta
Exploración Física
• Dolor a la palpación de la uretra o de la región suprapúbica
Otros Datos
• Fiebre superior a 38.3°C
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor a la palpación de la fosa lumbar
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Uretritis Diferenciar entre las mujeres infectadas por
agentes patógenos transmitidos por contacto
sexual y las que sufren una infección de la uretra y
la vejiga por estreptococos o por títulos bajos de
E. coli.
La presencia de macrohematuria y dolor
suprapúbico, una enfermedad de comienzo brusco
y de menos de tres días de duración, así como los
antecedentes de infección urinaria, respaldan el
diagnóstico de UTI por E. coli.
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Infecciones Urinarias
asociadas a sondas
10 y 15% de los pacientes hospitalizados que
portan una sonda permanente en la uretra
sufren bacteriuria.
Riesgo aumenta 3 a 5% por día de sondaje.
Las bacterias normalmente entran en la sonda
a través de la unión entre ésta y el tubo de
drenaje o el orificio de la bolsa de drenaje.
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Microorganismos ascienden a través de
la luz hasta la vejiga en un plazo de 24
a 72 h.
Otra alternativa es que la microflora
intestinal del propio paciente colonice la
piel del periné y la región periuretral y
que acceda a la vejiga a través de la
superficie externa de la sonda
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Pielonefritis
agudaSíntomas
• fiebre
• escalofríos
• náuseas
• vómitos
• diarrea.
Exploración Física
• Dolor notable a la presión en una o ambas fosas lumbares o a la palpación abdominal profunda.
Datos de laboratorio
• Leucocitosis notable y presentan bacterias que se detectan en la orina con técnica de Gram.
• Algunos pacientes contiene cilindros leucocíticos, cuya detección es patognomónica.
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