INFECCIONES PULMONARES. GENERALIDADES Las infecciones del aparato rspiratorio son más frecuentes...
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INFECCIONES PULMONARES
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GENERALIDADES
• Las infecciones del aparato rspiratorio son más frecuentes que las de otro órgano
• Son más frecuentes en vias respiratorias superiores
• Causadas por virus
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NEUMONIAS
• Bacterianas
• Virus
• Atípicas
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NEUMONIAS BACTERIANAS
•Invasión del parénquima pulmonar por bacterias produciendo una solidificación exudativa
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EL PULMON NORMAL NO
CONTIENE BACTERIAS
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Mecanismos de defensa pulmonar
• Depuración nasal
• Depuración traqueobronquial
• Depuración alveolar
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Depuración nasal
ESTORNUDO
NASOFARINGE
EPITELIO CILIADO
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Depuración traqueobronquial
NASOFARINGE
EPITELIO CILIADO
EXPECTORACION DEGLUCION
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Depuración alveolar
ALVEOLO
DEGLUCION
GANGLIO LINFATICO
OROFARINGE
LINFATICOS
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESISTENCIA DEL HUESPED
• Enfermedades crónicas• Déficit inmunitarios• Tratamiento con inmunosupresores• Leucopenia• Infecciones por virus
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FACTORES QUE DISMINUYEN LA DEPURACION
• Pérdida o inhibición del reflejo de la tos• Alteración del mecanismo mucociliar• Interferencia de función fagocitaria o
acción bactericida de macrófagos alveolares
• Congestión y edema pulmonar• Acumulación de secreciones
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Patogenia de las neumonias
Polvo
Químicos
Microorganismos
10 000 litros
> 10µ
3-10µ
1-5µ
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CLASIFICACION DE NEUMONIAS
• Agente etiológico
• Reacción del huésped
• Localización anatómica macroscópica
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BRONCONEUMONIA
• Consolidación en focos dispersos
• Extensión de una bronquitis o bronquiolitis
• Extremos de la vida Lactancia Vejez
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NEUMONIA LOBAR
• Afecta a gran parte del lóbulo o a todo un lóbulo pulmonar
• La forma clásica es poco frecuente debido a la eficacia de los antibióticos
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ETIOLOGIA
BRONCONEUMONIA
• Estafilococos• Estreptococos• Neumococos• Haemophilus influenzae• Pseudomona aeruginosa
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ETIOLOGIA
NEUMONIA LOBAR
• 90-95% neumococos (Streptococcus pneumoniae)
• Más frecuentes tipo 1, 3, 7 y 2• Otros Klebsiella pneumoniae,
estafilococos, estreptococos etc
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NEUMONIA BACTERIANA
• Malestar
• Fiebre
• Tos con expectoración
• Dolor pleurítico
C
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IMAGEN RADIOLGICA
• Neumonía lobar lóbulo radiopaco bien limitado
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IMAGEN RADIOLGICA
• Bronconeumonía opacidades focales
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NEUMONIA LOBAR
• Congestión
• Hepatización roja
• Hepatización gris
• Resolución
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COMPLICACIONES
• Destrucción y necrosis tisular (abscesos)
• Propagación a la cavidad pleural con reacción fibrinopurulenta (empiema)
• Organización del exudado (pulmón sólido)
• Diseminación de bacterias (abscesos, endocarditis, meningitis o artritis)
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ABSCESO PULMONAR
•Proceso de supuración pulmonar localizada que se caracteriza por la necrosis del tejido pulmonar
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ABSCESO PULMONAR
ETIOLOGIA
• Estreptococos aerobios y anaerobios• Staphylococcus aureus• Gramnegativos
• 60% microorganismos anaerobios de cavidad bucal
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ABSCESO PULMONARPATOGENIA
• Aspiración de material infeccioso (causa más frecuente): broncoaspiración
• Infección bacteriana primaria anterior
• Embolias sépticas• Neoplasias• Otros
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ABSCESO PULMONAR
PATOGENIA
•Absceso pulmonar criptogénicos primarios no hay explicación
lógica de la formación
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ABSCESO PULMONAR
•Aspiración más frecuentes derechos y únicos •Neumonía múltiples
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ABSCESO PULMONAR
COMPLICACIONES
• Extensión a cavidad pleural• Hemorragia• Embolias sépticas (meningitis, absceso
cerebral)• Amiloidosis secundaria reactiva (tipo AA)
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DERRAME PLEURAL
• Manifestación frecuente de procesos pleurales primarios o secundarios
• Normalmente no hay más de 15 ml de líquido en la superficie pleural
• Se puede clasificar en inflamatorio no inflamatorio
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DERRAME PLEURAL
• Aumento de presión hidrostática (ICCD)• Aumento de permeabilidad vascular (neumonía)• Disminución de presión oncótica (Sd. nefrótico)• Aumento de presión intrapleural negativa
(atelectasia)• Disminución del drenaje linfático
(carcinomatosis mediastínica)
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DERRAME PLEURAL INFLAMATORIO
AFECCION TIPO DE LIQUIDO ASOCIACIONES FRECUENTES
Serofibrinosa Exudado Inflamación pulmonar vecina serofibrinoso Procesos del colágeno vascular Supurada Pus Infección supurada del pulmón(empiema) adyacente
Hemorrágica Exudado Tumor sanguinolento
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DERRAME PLEURAL NO INFLAMATORIO
AFECCION TIPO DE LIQUIDO ASOCIACIONES FRECUENTES
Hidrotórax Trasudado Insuficiencia cardíaca congestiva
Hemotórax Sangre Rotura de aneurisma aórtico Traumatismo
Quilotórax Quilo(Linfa) Obstrucción tumoral de los linfáticos normales
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HIDROTORAX
• La causa más frecuente es la insuficiencia cardíaca (es bilateral)
• Hidrotórax aislado derecho
Sd de Meigs•Hidrotórax derecho
•Ascitis
•Fibroma ovárico
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NEUMOTORAX
• Presencia de aire o gas en la cavidad pleural
• Lo más frecuente es que se asocie a asma, enfisema y tuberculosis
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NEUMOTORAX
• Espontáneo Complicación de enfermedad pulmonar con rotura de alvéolos Comunicación de absceso
pulmonar con pleura
• Traumático Lesión penetrante de tórax
• Terapéutico Favorecer curación (no se usa)
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NEUMOTORAX ESPONTANEO IDIOPATICO
• Personas jóvenes
• Rotura de burbujas subpleurales, perifericas del vértice pulmonar
• Desaparece espontáneamente al reabsorberse el aire
• Episodios de repetición (incapacitante)
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NEUMOTORAX A TENSION
• El defecto en la pleura actúa como una válvula móvil y permite la entrada de aire en la inspiración pero no su salida en la espiración
• Hay presiones cada vez mayores
• Compresión de estructuras mediastínicas y pulmón contraleteral
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