CENTRO DE SALUD“LOS NAVALMORALES”

JOSÉ FÉLIX SASTRE GARCÍA

INFECCIONES RESPIRATORIAS DE VIAS

ALTAS

OBJETIVOS:

Conocer tratamiento etiológico de: Rinosinusitis (Catarro) Otitis Media Faringitis Aguda

Conocer tratamiento sintomático de: Rinosinusitis Otitis Media Faringitis Aguda

INEFICACIAINEFICACIA

EFECTOS 2ºEFECTOS 2º

RESISTENCIASRESISTENCIAS

- NEUMOCOCO A PENICILINANEUMOCOCO A PENICILINA- GRAM NEGATIVOS, PSEUDOMONAS, GRAM NEGATIVOS, PSEUDOMONAS,

ENTEROBACTERIACEAEENTEROBACTERIACEAE- BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDOBETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO

PROBLEMAS A EVITAR

RINOSINUSITIS:

ETIOLOGIA: VIRICA BACTERIANA:

S. pneumoniaeS. pneumoniae H. influenzaeH. influenzae

CLÍNICA ORIENTATIVA: Etiología Vírica Etiología Bacteriana

Persistencia > 10 días Síntomas graves mas de 3 días Empeoramiento a partir del 5º día

Tratamiento Sintomático CVA

ParacetamolNo se aconseja los Vahos.No evidencias con la miel, el zinc ni con los

antivirales. Tampoco con el reposo en cama.Las gotas nasales, las combinaciones de

antihistamínicos con analgésicos y descongestionantes si disminuyen algo los síntomas, pero con efectos 2º y morbimortalidad muy relevante en niños.

Aconsejados los Corticoides intranasales

Tratamiento Antibiótico Rinosinusitis:

De elección: Amoxicilina 500 – 750mg cada 8 horas, 8 a 10 días

Alergia a Penicilina: Eritromicina 500mg cada 6 hors, 8 a 10 días Claritromicina 250mg cada 12 horas 8 a 10 días Azitromicina 500mg al día, 3 días

Antibióticos alternativos: Amoxicilina-clavulánico 875mg/8h 8 a 10 días. Levofloxacino 500mg 1c/24h, 7 días.

Otitis Media Aguda

ETIOLOGIA: VIRICA BACTERIANA:

S. pneumoniaeS. pneumoniae H. influenzaeH. influenzae

CLÍNICA ORIENTATIVA: Etiología Vírica Etiología Bacteriana- Niños menores de 2 años

- Sintomatología grave (temp. >39º C con dolor intenso y vómitos) - Otorrea - Enfermedad grave de base - Otitis medias de repetición - Otitis media aguda bilateral - Perforación timpánica

- ¿Más de 48 horas?

Tratamiento sintomático de las Otitis Media

ParacetamolLavados nasalesAntiinflamatoriosCalor seco local

Tratamiento antibiótco Otitis Media

De elección: Amoxicilina 90mg/Kg peso y día, en 3 dosis, 8 a 10 días

(adultos 1000mg/8h).

Alérgicos a Penicilina: Claritromicina 15mg/Kg y día en 2 dosis 10 días Azitromicina 10mg/Kg peso y día, monodosis, 3 días

Antibióticos alternativos: Amoxicilina-Ac Clavulánico 90mg/Kg y día ó 875mg/8h,

10 días

Amigdalitis Aguda

ETIOLOGIA: VIRICA BACTERIANA:

S. pyogenesS. pyogenes Otros estreptococosOtros estreptococos

CLÍNICA ORIENTATIVA: Etiología Vírica Etiología Bacteriana: CRITERIOS DE CENTOR

Tª>38.5ºc Adenopatías laterocervicales Exudados amigdalares Ausencia de tos

Tratamiento sintomático de la Amigdalitis

ParacetamolAntiinflamatoriosCorticoides, 1 a 3 díasFlurbiprofenoAnestesicos locales, escasa evidenciaNo evidencia a favor de los caramelos,

gluconato de zinc y la miel.ç

Tratamiento antibiótico Faringitis Aguda

De elección: Penicilina V 500-800mg cada 12 horas, en niños <27 Kg:250-

400mg/12h, 8 a 10 días.

Alergia a Penicilina: Josamicina 1gr/12h, 8 a 10 días ó Clindamicina 300mg cada 8

horas

Antibióticos alternativos: Amoxicilina 50mg cada 12 horas ó Cfadroxilo 500mg cada

12 horas, 8 a 10 días. Amoxi-clav 500mg/(h 10 días si Amigadlitis de repetición.