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Infecciones y Nutrición
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Conferencia para Consenso 2016:
Infección. Fenómeno microbiano caracterizado por una respuesta
inflamatoria a la presencia de microrganismos o a la invasión de
tejidos estériles del huésped por dichos organismos.
Bacteriemia. Se denomina así a la presencia de bacterias viables en
sangre. Este concepto es similar a funguemia, viremia o parasitemia,
según el microrganismo que la produzca.
Sepsis. La disfunción orgánica causada por una respuesta anómala
del huésped a la infección que supone una amenaza para la
supervivencia.
Shock séptico. Aquella situación en el que las anormalidades de la
circulación, celulares y del metabolismo subyacente son lo
suficientemente profundas como para aumentar sustancialmente la
mortalidad.
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Agentes causales en las infecciones
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Resfriado común, gripe, varicela, poliomielitis, sarampión, paperas, rubéola, hepatitis B, hepatitis C, fiebre amarilla, dengue, viruela (erradicada), ébola, SIDA, gripe aviar y SARS
Virus
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Patología variable:
Inocuas → muerte.
Tétanos, la fiebre tifoidea, la difteria, la sífilis, el cólera,
intoxicaciones alimentarias, la lepra y la tuberculosis.
Algunas son oportunistas de personas con inmunosupresión o
fibrosis quística: Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia
cenocepacia y Mycobacterium avium .
Bacterias
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Alergias, por inhalación → rinitis, asma...
Intoxicación alimentaria, puede llegar a provocar insuficiencia renal y
hepática con afectación neurológica.
Micosis, la mayoría oportunistas.
Hongos
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Organismos unicelulares, generalmente transmitidos mediante un
vector, que infectan las células del organismo huésped para llevar a
cabo su actividad metabólica.
Protozoos
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Tenia.
Ascaridiasis
Anisaki
Metazoos
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Sistema inmune → defensa contra antígenos. Capacidad de distinguir entre lo propio y lo extraño
Tolerancia: Alimentos, bacterias flora bacteriana
El sistema inmune del huésped
Error en la tolerancia
procesos infecciosos, inflamatorios o
autoinmunes, Relacionados en algunas
enfermedades como Alzheimer, cáncer o
enfermedades autoinmunes (Crohn, lupus).
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Inmunidad & Nutrición
Inmunonutrición: Ciencia que estudia las interacciones existentes entre la nutrición con el sistema Inmune, la infección, la inflamación y el daño tisular.
“Interacciones entre Nutrición e Infección” OMS, 1968.
Infección Estado nutricional
Inmunología: Malnutrición proteicocalórica: micronutrientes Nutrientes
NEXO
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Inmunidad e inmunonutrientes
Desnutrición caloricoproteica soporte nutricional Pacientes con sepsis Inmunodepresión sin desnutrición previa NE o NPT
Los nutrientes de las
fórmulas actúan de
manera diferente
respecto al S.I.
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A tener en cuenta: • Alteraciones de la respuesta inmunitaria reducción de micronutrientes. • El grado de inmunocompetencia está relacionado con el tipo de nutriente implicado, sus interacciones con otros nutrientes esenciales, la gravedad del déficit, la presencia de enfermedades concomitantes y la edad del sujeto. • El aporte excesivo de algunos micronutrientes se asocia con pruebas inmunológicas alteradas. • Las pruebas de inmunocompetencia son útiles para valorar tanto las necesidades fisiológicas como los valores de seguridad en los aportes de micronutrientes.
Inmunocompetencia: Eficacia de los linfocitos para responder a un antígeno
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Proporciona energía Modula el sistema
inmune
Concepto clásico Revisión
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Inmunonutrientes
Glutamina
Arginina
Omega-3
Nucleótidos
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Glutamina
AA no esencial → Semiesencial en procesos patológicos.
Se considera inmunonutriente porque actúa como:
Donante de nitrógeno para la síntesis de purinas y pirimidinas
Formación NAD y aminoazúcares → Energía
Sustrato para la formación de arginina
Sustrato energético para los enterocitos, las células de división
rápida, los linfocitos y los macrófagos.
Hipercatabolismo e hipermetabolismo → Reducción de Glu.
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Suplementos de glutamina en nutrición enteral y parenteral: Incremento del grosor de la mucosa intestinal y mantienen la
proliferación celular.
Restablecen la inmunoglobulina A de las mucosas
Aumentan la inmunidad del tracto respiratorio superior
Aumentan la actividad citotóxica de las células NK
Mantienen una adecuada proliferación y función de los linfocitos,
NK y macrófagos.
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Arginina AA semiesencial → Esencial en crecimiento, hipermetabolismo y
sepsis.
Obtención vía endógena, a partir de citrulina
Vía exógena, dieta (20%)
Funciones:
mejorar función inmunológica
efectos anticatabólicos
eliminación del organismo de compuestos nitrogenados no esenciales
junto con la urea.
Actúa como sustrato de arginasa y óxido nítrico sintetasa.
interacción del endotelio vascular con las plaquetas y leucocitos plasmáticos
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A.G. Omega-3 Funciones:
Fuente de ácidos grasos esenciales
Fuente calórica
Transporte de vitaminas liposolubles
Omega-3 Omega-6
Sistema Inmune
Compiten
ácidos
eicosapentanoico y
docosahexanoico
Ácido araquidónico
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Nucleótidos
Esenciales para la síntesis de ARN, ADN y para los compuestos
transportadores de energía.
Ciertos problemas relacionados con el sistema inmune(rechazo
de injertos y la enfermedad del huésped frente a un injerto) se
suprimen con una dieta sin nucleótidos.
Suplemento → Favorece el Sistema Inmune
Tomar en caso de alteraciones en el mecanismo de formación de
aa.