Información para el paciente - MTVIR | Revolutionizes ... folleto está destinado a proporcionar...
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Información para el paciente
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ÍNDICE
Introducción...........................................................................................3
Glosario.de.términos.médicos......................................................................4
¿Qué.es.un.TIPS?....................................................................................8
¿Cómo.ayuda.el.TIPS.a.una.persona.con.enfermedad.hepática?...........................9
¿Cuáles.son.los.beneficios.del.TIPS?.......................................................... 10
¿Qué.es.la.endoprótesis.GORE®.VIATORR®.TIPS?........................................ 13
¿Qué.sucede.durante.un.procedimiento.de.TIPS?.......................................... 14
¿Cuáles.son.los.riesgos.del.TIPS?............................................................... 16
Luego.del.procedimiento.de.TIPS.............................................................. 17
Posibles.complicaciones.después.del.procedimiento.de.TIPS............................. 18
¿Cómo.sabré.si.el.TIPS.está.actuando.correctamente?..................................... 18
Signos.y.síntomas.de.fallas.en.el.dispositivo:.¿Cuándo.debo.comunicarme.con.mi.médico?............................................... 19
¿Dónde.puedo.obtener.más.información?.................................................... 20
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Este folleto está destinado a
proporcionar información útil
acerca de un procedimiento
denominado TIPS.
El procedimiento de TIPS está
diseñado para tratar los síntomas
asociados con la enfermedad
hepática. Si está considerando
este procedimiento para usted
mismo o para un ser querido, esta
información le resultará de utilidad
para comprender los riesgos y
beneficios del procedimiento
de TIPS.
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Para una persona que tiene enfermedad hepática progresiva o cuya enfermedad empeora, se encuentran disponibles varias opciones de tratamiento distintas del procedimiento de TIPS:
1. Su médico puede indicarle que tome medicamentos en combinación con una dieta baja en sodio y restringida en proteínas.
2. Es posible que requiera procedimientos adicionales para tratar los síntomas de su enfermedad hepática, como por ejemplo:
• Drenajeconagujaparaextraer el líquido ascítico que se acumula en el abdomen.
• Tratamientodevenasagrandadas en el esófago o el estómago, con bandeo o inyecciones a través de un endoscopio flexible.
3. Si los tratamientos mencionados no son eficaces, puede requerirse una cirugía mayor para facilitar el desvío del flujo sanguíneo del hígado.
3
INTRODUCCIÓN
El.procedimiento.de.TIPS.proporciona.el.mismo.beneficio.de.derivación.portosistémica.del.flujo.sanguíneo.que.el.procedimiento.quirúrgico.mayor,.pero.sin.una.cirugía abierta..Un.radiólogo.lleva.a.cabo.el.procedimiento.en.la.sala.de.rayos.X.mediante.guía.radiográfica..El.procedimiento.se.realiza.a.través.de.un.pequeño.sitio.de.punción.en.un.vaso.sanguíneo..El.procedimiento.de.TIPS.ayuda.a.que.la.sangre.fluya.desde.la.vena porta.a.través.del.hígado.hacia.la.vena hepática.y.el.corazón;.de.este.modo,.ayuda.a.aliviar.los.problemas.asociados.con.la.enfermedad.hepática.progresiva..En.este.folleto,.se.describe.el.procedimiento.de.TIPS,.así.como.también.se.brinda.información.sobre.la.endoprótesis.GORE®.VIATORR®.TIPS.
Este.folleto.se.proporciona.únicamente.a.modo.de.guía.informativa.y.de.referencia,.y.no.está.destinado.al.diagnóstico.de.una.afección.médica..Como.sucede.con.toda.cirugía.o.procedimiento.médico,.la.mejor.fuente.de.información.y.asesoramiento.es.su.médico.
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GLOSARIO DE TÉRMINOS MÉDICOS
Las.palabras.incluidas.en.el.Glosario de términos médicos.figuran.en.negrita.en.todo.el.folleto.
Ascitis.Acumulación.de.líquido.en.el.abdomen.
Catéter de implantación.Elemento.con.forma.de.tubo.largo.y.delgado.que.ayuda.a.posicionar.e.implantar.la.endoprótesis.GORE®.VIATORR®.TIPS.a.través.del.sistema.vascular.
Cirrosis.Clasificación.general.de.la.enfermedad.hepática,.caracterizada.por.la.cicatrización.del.hígado.
Cirugía abierta.Operación.en.la.que.se.realiza.una.incisión.en.el.cuerpo.para.obtener.el.acceso.a.un.órgano.en.particular.
Cirugía cerrada.Operación.en.la.que.el.acceso.a.órganos.internos.o.vasos.sanguíneos.del.cuerpo.se.realiza.a.través.de.una.pequeña.incisión.o.punción.en.un.vaso.sanguíneo.o.la.piel..Este.tipo.de.cirugía.también.se.conoce.como.cirugía.mínimamente.invasiva.o.cirugía.percutánea.
Derivación.Pasaje.creado.entre.dos.canales.naturales,.especialmente.entre.vasos.sanguíneos.
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Ecografía.Imagen.creada.mediante.el.uso.de.ondas.sonoras.de.alta.frecuencia.
Encefalopatía hepática.Afección.que.describe.los.efectos.adversos.de.la.enfermedad.hepática.en.el.sistema.nervioso.central..Los.síntomas.que.se.presentan.pueden.variar.desde.leve.desorientación.hasta.coma.
Esófago.Pasaje.que.se.extiende.desde.la.boca.hasta.el.estómago.
Guía.Alambre.largo.y.flexible.empleado.para.guiar.el.posicionamiento.de.un.dispositivo.en.un.órgano.dentro.del.cuerpo.
Hipertensión portal.Acumulación.de.presión.en.la.vena porta.causada.por.la.enfermedad.hepática..Puede.provocar.hemorragia.o.ascitis.
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IRM.(imagen de resonancia magnética).Procedimiento.que.emplea.campos.magnéticos.y.ondas.de.radio.para.formar.una.imagen.de.las.estructuras.internas.del.cuerpo.
(Medio de) contraste.Fármaco.que.se.inyecta.en.los.vasos.sanguíneos.para.que.el.flujo.sanguíneo.se.torne.visible.en.las.imágenes.radiográficas.
Nitinol.Metal.de.alta.resistencia.que.consiste.en.una.mezcla.de.níquel.y.titanio.
Oclusión.Bloqueo.que.impide.el.flujo.normal.de.la.sangre.
Paracentesis.Punción.con.aguja.realizada.en.el.abdomen.para.extraer.líquido.
Stent.Dispositivo.utilizado.para.proporcionar.sostén.en.estructuras.tubulares,.como.los.vasos.sanguíneos.
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TIPS.Procedimiento.denominado.derivación.portosistémica.intrahepática.transyugular,.en.la.que.se.forma.un.nuevo.pasaje.a.través.del.hígado.para.transportar.la.sangre.de.vuelta.al.corazón.
Várices.Vasos.sanguíneos.agrandados.propensos.a.hemorragias.
Vena hepática.Vena.que.transporta.la.sangre.desde.el.hígado.de.vuelta.al.corazón.
Vena porta.La.vena.principal.que.transporta.sangre.desde.el.estómago.y.los.intestinos.hacia.el.hígado.
Vena yugular.Vena.del.cuello.a.través.de.la.cual.la.sangre.retorna.desde.la.cabeza.hacia.el.corazón.
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Hígado
Venahepática
Vena cavainferior
EsófagoBazo
Conductobiliar
Vena porta
Estómago
Páncreas
Vesículabiliar
¿QUÉ ES UN TIPS?
TIPS.es.la.abreviatura.en.inglés.de.un.procedimiento.que.ayuda.a.corregir.los.problemas.de.flujo.sanguíneo.en.el.hígado:
Transjugular.(transyugular). a.través.de.la.vena yugular
Intrahepatic.(intrahepática). dentro.del.hígado
Portosystemic.(portosistémica). desde.la.vena porta.. . . hacia.la.circulación.. . . general
Shunt.(derivación). canal.para.que.la.. . . sangre.fluya
El hígado es el órgano de mayor tamaño
en el cuerpo, pesa alrededor de 3 libras
(1,36 kg) y es responsable de más de
500 funciones. La mayor parte de la
sangre que abandona el estómago y el
intestino delgado debe pasar por el hígado.
Cuando la sangre que fluye a través del
hígado disminuye en cualquier medida, se
produce un problema grave denominado
hipertensión portal.
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¿CÓMO AYUDA EL TIPS A UNA PERSONA CON ENFERMEDAD HEPÁTICA?
La.mayor.parte.de.la.sangre.que.fluye.a.través.del.hígado.proviene.de.la.vena porta..La.hipertensión portal.se.produce.cuando.se.reduce.el.flujo.sanguíneo.a.través.del.hígado.y.se.genera.una.gran.diferencia.de.presión.entre.la.sangre.que.ingresa.en.el.hígado.y.la.que.sale.del.hígado.para.regresar.al.corazón..Una.de.las.causas.habituales.de.la.hipertensión portal.es.la.cirrosis.del.hígado..Cuando.se.tiene.cirrosis,.las.células.hepáticas.normales.se.dañan.y.se.reemplazan.con.tejido.cicatricial..Cuando.la.sangre.intenta.pasar.por.el.hígado,.se.encuentra.con.la.resistencia.ocasionada.por.la.cicatrización.y.debe.buscar.otro.canal..El.cuerpo.desvía.esta.sangre.hacia.los.vasos.que.rodean.el.estómago.y.la.parte.inferior.del.esófago..Este.aumento.del.flujo.sanguíneo.ocasiona.que.estas.venas.se.inflamen,.se.tuerzan.y.tengan.paredes.debilitadas..Estas.venas.se.denominan.várices..Las.várices.pueden.romperse.y.provocar.hemorragias.que.ponen.en.riesgo.la.vida..También.puede.acumularse.líquido.en.el.abdomen,.lo.que.se.denomina.ascitis,.a.causa.de.la.circulación.hepática.deficiente.
Para.tratar.la.hipertensión portal,.la.ascitis.y.las.várices,.los.médicos.pueden.emplear.un.procedimiento.denominado.derivación.portosistémica.intrahepática.transyugular.(TIPS)..El.TIPS.crea.un.nuevo.canal.para.dirigir.el.flujo.sanguíneo.a.través.del.hígado.dañado.hacia.los.principales.vasos.sanguíneos.que.conducen.la.sangre.de.vuelta.al.corazón.
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¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DEL TIPS?
El.procedimiento.de.TIPS.brinda.varios.beneficios.para.
corregir.los.problemas.de.flujo.sanguíneo.en.el.hígado.
y.tratar.las.consecuencias.de.la.circulación.hepática.
deficiente,.como.la.ascitis.y.las.várices..El.procedimiento.
se.realiza.mediante.cirugía cerrada,.utilizando.una.
técnica.llamada.cirugía.mínimamente.invasiva.o.cirugía.
percutánea,.por.lo.que.el.tiempo.de.recuperación.puede.
ser.más.rápido.y.el.tiempo.de.permanencia.en.el.hospital.
puede.ser.más.breve.que.con.una.cirugía abierta..Dado.
que.el.procedimiento.de.TIPS.es.una.cirugía cerrada,.
se.efectúa.solamente.una.pequeña.punción.en.la.vena yugular.para.insertar.el.stent de TIPS..Además,.es.posible.
que.no.se.necesite.anestesia.general..El.procedimiento.de.
TIPS.dirige.el.flujo.sanguíneo.a.través.del.hígado.y,.por.
consiguiente,.reduce.la.hipertensión portal,.por.lo.que.
tal.vez.no.se.requieran.tratamientos.alternativos.con.tanta.
frecuencia,.como.medicamentos,.paracentesis.para.la.
ascitis.y.el.tratamiento.de.las.várices.
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Existe evidencia de que la
endoprótesis GORE® VIATORR®
TIPS puede permanecer abierta
durante períodos más prolongados,
en comparación con los otros
productos de stent empleados
para TIPS que se encuentran
actualmente disponibles. En un
estudio clínico reciente, se realizó
un seguimiento de los pacientes
durante 6 meses y se estableció
que el dispositivo es seguro y eficaz
para la creación del TIPS.
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DiafragmaVena cava inferior
EndoprótesisGORE® VIATORR® TIPS
Hígado
Vena porta
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La endoprótesis GORE® VIATORR®
TIPS es el tubo (stent) que se coloca de
manera permanente y permanece en el
hígado para redirigir el flujo sanguíneo
a través del hígado. Tiene el aspecto de
un tubo formado por una malla metálica
externa revestida por un material blanco en
la mayor parte de la superficie interna del
tubo metálico.
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Marcador radiográfico
de oroStent denitinol
Marcador radiográfico
de oroMaterial de
revestimiento deePTFE/FEP
Stent denitinol
¿QUÉ ES LA ENDOPRÓTESIS GORE® VIATORR® TIPS?
El.diseño.de.la.endoprótesis.GORE®.VIATORR®.TIPS.es.único..El.material.que.reviste.el.stent.puede.reducir.la.cantidad.de.tejido.hepático.que.podría.ingresar.en.el.canal.y.bloquear.el.flujo.sanguíneo..El.alambre.está.fabricado.con.un.metal.flexible.de.alta.resistencia.denominado.nitinol,.que.consiste.en.una.mezcla.de.níquel.y.titanio..El.material.de.revestimiento.empleado.para.la.endoprótesis.GORE®.VIATORR®.TIPS.se.elabora.a.partir.de.fluoropolímeros.químicamente.inertes.(politetrafluoroetileno.expandido.o.“ePTFE”.y.etileno.propileno.fluorado.o.“FEP”);.este.material.se.ha.utilizado.de.manera.segura.en.otros.tubos.para.flujo.
sanguíneo.artificial.durante.más.de.25.años.
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¿QUÉ SUCEDE DURANTE UN PROCEDIMIENTO DE TIPS?
El.procedimiento.de.TIPS.se.realiza.mediante.cirugía cerrada.
y.es.llevado.a.cabo.por.radiólogos.con.capacitación.especializada.
en.el.departamento.de.radiología.del.hospital.(conocidos.como.
“radiólogos.intervencionistas”)..El.paciente.no.deberá.comer.ni.
beber.nada.durante.varias.horas.antes.del.procedimiento..Durante.
el.procedimiento.de.TIPS,.estará.conectado.a.monitores.para.
controlar.su.frecuencia.cardíaca.y.presión.arterial..También.se.
le.colocará.un.catéter.intravenoso.en.el.brazo.para.administrarle.
medicamentos.que.lo.relajarán.durante.el.procedimiento.
El.radiólogo.intervencionista.formará.un.túnel.en.el.hígado.por.
donde.puede.fluir.la.sangre,.lo.que.se.denomina.derivación..Se.
coloca.un.tubo.intravenoso.(conocido.como.vaina.introductora).a.
través.de.una.pequeña.punción.en.la.vena yugular,.generalmente.
en.el.lado.derecho.del.cuello..El.procedimiento.de.TIPS.se.
efectuará.por.medio.de.este.tubo.intravenoso..Se.hace.pasar.una.
guía.hasta.la.vena hepática.
Luego,.se.pasa.una.aguja.larga.y.delgada.por.la.guía,.que.perfora.la.
pared.de.la.vena hepática.y.crea.un.túnel.que.atraviesa.el.cuerpo.
del.hígado.hasta.alcanzar.la.vena porta..Se.dirige.la.guía.a.través.
del.hígado.hasta.la.vena porta.para.mantener.un.túnel.en.el.
hígado.entre.la.vena.hepática.y.la.vena porta.
Puede.utilizarse.un.balón.(globo).a.lo.largo.del.túnel.inflándolo.
para.ensanchar.la.nueva.vía.a.través.del.hígado.y.los.orificios.en.la.
vena hepática.y.la.vena porta.
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Vena porta
Vena cavainferior
Hígado
Vena hepática
Guía
Guía
Vainaintroductora
Túnel
Vena porta
Vena cavainferior
Hígado
Vena hepática
Túnel
Guía
Guía
Vainaintroductora
Catéter
Balón
Vena porta
Vena cavainferior
Hígado
Vena hepática
EndoprótesisGORE®
VIATORR®
TIPS
Flujo sanguíneo
Flujo sanguíneo
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Una.vez.que.se.ha.realizado.
el.túnel,.el.médico.insertará.
la.endoprótesis.metálica.
revestida.GORE®.VIATORR®.
TIPS.(denominada.stent).a.
lo.largo.del.pasaje.para.ayudar.
a.que.el.túnel.se.mantenga.
abierto..El.médico.empleará.
imágenes.radiográficas.
y.contraste.radiográfico.
(también.denominado.medio
de contraste).para.guiar.el.
procedimiento..Cuando.
finalice.el.procedimiento,.se.
medirán.el.flujo.sanguíneo.
y.las.presiones.desde.la.vena
porta.por.el.dispositivo.
de.stent.hasta.la.vena
hepática..Al.completar.el.
procedimiento,.se.dejará.
solo.el.dispositivo.de.stent.
en.el.cuerpo..La.tasa.de.éxito.
al.utilizar.el.procedimiento.
de.TIPS es.del.95%,.y.
su.realización.requiere.
aproximadamente.2-3.horas.
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¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DEL TIPS?
El.TIPS.puede.generar.complicaciones..Se.trata.de.
un.procedimiento.que.involucra.vasos.sanguíneos,.y.
existe.cierto.riesgo.de.hemorragia..Además,.algunas.
complicaciones.adicionales.pueden.incluir:
Confusión.o.desorientación.(encefalopatía,.que.por.lo.
general.es.temporal.y.puede.tratarse.con.medicamentos)
Infección
Estenosis.(estrechamiento.del.túnel)
Oclusión.(bloqueo.completo.del.túnel)
Disfunción.hepática.acelerada
Fiebre
Rigidez.muscular
Hematomas.en.el.cuello.o.daño.en.los.nervios.cercanos.
al.punto.de.inserción
Reacción.alérgica.al.contraste.radiográfico.o.a.otros.
componentes.procedimentales.(incluidos.los.metales.
del.dispositivo)
Ritmo.cardíaco.anormal
Muerte.(casos.extremadamente.raros)
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LUEGO DEL PROCEDIMIENTO DE TIPS
.La.permanencia.en.el.hospital.después.del.procedimiento.de.TIPS.dura.habitualmente.1–3.días..Durante.ese.tiempo,.el.médico.monitoreará.la.presión.arterial.y.podrá.realizar.un.análisis.ecográfico.del.hígado.para.asegurarse.de.que.el.dispositivo.permanezca.abierto..Una.vez.que.regrese.a.su.hogar,.es.posible.que.le.sugieran.seguir.una.dieta.baja.en.sodio.y.proteínas..Asimismo,.pueden.recetarle.medicamentos.para.minimizar.la.acumulación.de.toxinas.en.la.sangre..Si.se.presentan.síntomas.de.desorientación.o.confusión,.por.lo.general.son.temporales.
En.la.actualidad,.se.recomienda.hacer.un.seguimiento.que.incluya.revisiones.médicas.al.mes,.a.los.seis.meses.y.cada.año.en.lo.sucesivo..Los.exámenes.de.seguimiento.consistirán.en.radiografías.de.rutina,.una.ecografía.y.posiblemente.análisis.de.sangre..Estos.exámenes.de.seguimiento.conllevan.cierto.grado.de.riesgo.mínimo;.sin.embargo,.los.beneficios.de.estas.pruebas.superan.con.creces.cualquier.posible.riesgo..Existe.un.riesgo.poco.frecuente.de.reacción.alérgica.relacionada.con.el.medio de contraste.empleado.en.las.radiografías..Consulte.a.su.médico.si.tiene.alguna.pregunta.con.respecto.a.estas.pruebas.y.exámenes.
ADVERTENCIA
No.se.han.identificado.
afecciones.de.la.salud.que.
impidan.el.tratamiento.con.
el.dispositivo..Sin.embargo,.
no.se.ha.estudiado.la.
seguridad.del.dispositivo.en.
niños,.pacientes.tratados.
con.anticoagulantes,.
mujeres.embarazadas,.
personas.con.marcapasos.
o.implantes.de.dispositivos.
cardíacos,.pacientes.
con.válvulas.cardíacas.
protésicas,.pacientes.que.
han.recibido.radioterapia.
ni.pacientes.que.se.hayan.
sometido.recientemente.a.
procedimientos.en.la.vena yugular.interna.derecha.
Cada.persona.es.diferente,.
por.lo.que.pueden.existir.
riesgos.adicionales.que.no.
se.mencionan.aquí..Los.
riesgos.para.cada.persona.
deben.analizarse.en.mayor.
detalle.con.su.médico.
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POSIBLES COMPLICACIONES DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO DE TIPS
Después.del.TIPS,.las.posibles.complicaciones.que.PUEDEN.. presentarse.incluyen:
1.. Encefalopatía.o.confusión.mental..Puede.producirse.hasta.en.1.de.cada.3.personas.que.se.realicen.el.procedimiento.de.TIPS..La.encefalopatía.puede.tratarse.con.dieta,.medicación.o.la.revisión.de.la.derivación.
2.. Hemorragia.en.el.hígado.o.en.sus.alrededores.
3.. Bloqueo.o.estrechamiento.de.la.derivación..Puede.producirse.en.cualquier.momento.después.del.procedimiento.y.se.puede.detectar.por.medio.de.pruebas.ecográficas.programadas.periódicamente..Los.signos.de.bloqueo.en.la.TIPS.pueden.incluir.el.empeoramiento.de.la.ascitis.o.hemorragias.repetidas.originadas.de.las.várices..El.estrechamiento.o.bloqueo.puede.ser.tratado.por.un.radiólogo.mediante.procedimientos.adicionales..El.dispositivo.original.se.deja.colocado.en.el.hígado.
¿CÓMO SABRÉ SI EL TIPS ESTÁ ACTUANDO CORRECTAMENTE?
Los.síntomas.de.hipertensión portal.que.tiene.en.este.momento.pueden.mejorar.o.desaparecer..Esto.significa.que.posiblemente.no.presente.episodios.de.hemorragia.de.las.venas.inflamadas..Los.vasos.sanguíneos.pueden.encogerse.y.volverse.menos.propensos.a.hemorragias..El.líquido.que.se.acumula.en.el.abdomen.también.puede.reducirse,.por.lo.que.la.necesidad.de.extraer.el.líquido.mediante.paracentesis.es.menor..El.líquido.ascítico.también.puede.desaparecer.por.completo..Por.supuesto,.si sus síntomas empeoran, debe consultar a su médico lo antes posible.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS DE FALLAS EN EL DISPOSITIVO: ¿CUÁNDO DEBO COMUNICARME CON MI MÉDICO?
Un.indicador.de.que.la.
endoprótesis.GORE®.
VIATORR®.TIPS.no.está.
actuando.correctamente.
podría.ser.la.reaparición.
de.los.síntomas.que.
originalmente.lo.llevaron.a.
someterse.al.procedimiento.
de.TIPS,.como.ascitis.o.
hemorragia.de.las.várices,.o.
un.aumento.de.las.dificultades.
respiratorias..Además,.si presenta desorientación o confusión, debe consultar inmediatamente a su médico..
Es.importante.que.hable.
con.su.médico.sobre.otros.
posibles.síntomas.o.signos.de.
advertencia.que.indican.que.
el.dispositivo.no.está.actuando.
correctamente.
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¿DÓNDE PUEDO OBTENER MÁS INFORMACIÓN?
American Liver Foundation (Fundación Estadounidense del Hígado).
www.liverfoundation.org
Society of Interventional Radiology (Sociedad de Radiología Intervencionista).
www.sirweb.org
US National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.).
www.medlineplus.gov
US Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.) Food and Drug Administration (Administración de Alimentos y Medicamentos).
www.fda.gov
W. L. Gore & Associates, Inc. www.goremedical.com
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INDICACIONES DE USO EN LOS EE. UU.: El uso de la endoprótesis GORE® VIATORR® TIPS está indicado para tratamiento nuevo y de revisión de la hipertensión portal y sus complicaciones, como las várices sangrantes, la gastropatía, la ascitis refractaria y/o el hidrotórax hepático. INDICACIONES DE USO SEGÚN CE MARK: El uso de la endoprótesis GORE® VIATORR® TIPS está indicado para el tratamiento de la hipertensión portal y sus complicaciones, como várices sangrantes refractarias o intolerantes a las terapias convencionales, las várices inaccesibles, la gastropatía, la ascitis refractaria y/o el hidrotórax hepático. Consulte las Instrucciones de uso en goremedical.com para obtener una descripción completa de todas las contraindicaciones, las advertencias, las precauciones y los eventos adversos.
Es posible que los productos mencionados no se encuentren disponibles en todos los mercados. GORE®, VIATORR®, and designs are trademarks of W. L. Gore & Associates. © 2004 – 2013 W. L. Gore & Associates, Inc. AH1530-ES3 MAY 2013
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+65.67332882(AsiaPacific) 00800.6334.4673(Europe) 800.437.8181(UnitedStates) 928.779.2771(UnitedStates)
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