INFORME COMITÉ VIGILANCIA … Publica...Grupo de análisis demográfico. Se hace la aclaración de...
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INFORME COMITÉ VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SUBRED NORTE
OCTUBRE 2016
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD CHAPINERO- BARRIOS UNIDOS Y
TEUSAQUILLO
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS - VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
TABLA DE CONTENIDO
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN ....................................................................... 3
2. ............................................................................................................................ 4
3. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE ......................................................... 4
2.1. Desarollo del COVE. .................................................................................. 4
3. Unidad de Análisis del tema central Judicialización de las muertes ... 7
3.1. Tema Itinerante Determinantes sociales que inciden en el estado nutricional de las gestantes según la clasificación del riesgo intervenidas por el Hospital Chapinero 2015 - ................................................................................. 10
4. Resultados de la Evaluación del COVE. .................................................. 13
5. Conclusiones.............................................................................................. 17
6. Recomendaciones ..................................................................................... 17
7. Seguimiento Compromisos....................................................................... 17
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Fecha: Octubre 13 de 2016
Hora: 08:00 am. – 12:00 pm.
Lugar: Auditorio primer piso Clínica Infantil Colsubsidio
Tema Central: Judicialización de las muertes y hallazgos en los tableros de
indicadores EEVV
Tema Itinerante: Determinantes sociales que inciden en el estado nutricional de las
gestantes según la clasificación del riesgo intervenidas por el Hospital Chapinero
2015 -
Alerta: Vigilancia Pólvora – Tableros de Control SIVIGILA
Objetivo:
Identificar las acciones de la Judicialización de muertes Medicina Legal
1.1. Metodología:
El desarrollo del COVE requiere de tres fases: preparación y gestión de la
información, que consta de un proceso de articulación con los referentes de los
subsistemas responsables de las temáticas centrales e itinerantes; la segunda fase
corresponde al análisis de la información, en el cual se elabora el informe del COVE
incluyendo la sistematización de evaluaciones. Finalmente, la fase de divulgación
corresponde a la publicación del informe
Durante el desarrollo del COVE se realizaron presentaciones de forma magistral por
cada una de las intervenciones previstas, mediante diapositivas en PowerPoint, las
cuales se analizaron en el espacio de unidad de análisis como se describe en la
descripción analítica del tema central del COVE
Número de Participantes:
Por las tres localidades de la subred 144, de los cuales 53% (77 participantes) de
las UPGD de la Localidad de Chapinero, 18% (26 participantes) pertenecían a
UPGD de Barrios Unidos y por ultimo 28% (41 participantes) pertenecían a UPGD
de la localidad de Teusaquillo.
1.2. Caracterización de los Participantes:
La población asistente al COVE estuvo compuesta por profesionales de diferentes
perfiles, representantes de las diferentes Unidades Primarias Generadoras de
Datos UPGDs, colaboradores de la Subred Norte E.S.E
2. 3. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE
Orden del día
Desarrollo del orden del día
2.1. Desarollo del COVE.
De acuerdo a la agenda propuesta y enviada previamente a los correos de los
asistentes, se inicia la sesión con la instalación del Comité de Vigilancia
Epidemiológica de las Localidades de Chapinero, Teusaquillo y Barrios Unidos
Estadísticas Vitales por parte del Dr. Hans Cristian Dworschak – Médico especialista ciencias
forenses
Tableros de control Estadísticas Vitales Pilar Macana Referente Distrital
Experiencia Exitosa – Cristina Rodríguez - Enfermera Jefe Epidemiologia Clínica Infantil San
José Infantil
Determinantes sociales que inciden en el estado nutricional de las gestantes según la
clasificación del riesgo intervenidas por el Hospital Chapinero 2015 - Sandra Milena Parra
Cardona Nutricionista Referente SISVAN Unidad prestadora de servicios de salud hospital
Chapinero - Subred integrada de servicios de salud norte E.S.E
Vigilancia Pólvora - Aydee Debía Gamboa Epidemióloga referente SIVELCE subred norte
Unidad prestadora de servicios de salud hospital Chapinero - Subred integrada de servicios
de salud norte E.S.E
Unidad de Análisis
Tableros de Control Epidemiólogo Héctor Augusto Salazar Ramírez – Epidemiólogo
SIVIGILA Unidad prestadora de servicios de salud hospital Chapinero - Subred integrada de
servicios de salud norte E.S.E
Se da inicio al COVE a las 8:00 am, con el taller Georeferenciación, se explica las
definiciones de nomenclatura urbana y su utilidad en la utilización de predios y vías;
así mismo, se explica el tipo de vías y su uso público y/o privado y en lo referente a
la orientación (calles, carreras, transversales y diagonales). Se procede al ejercicio
de estandarización de direcciones en su forma correcta de ingresar abreviaturas.
Estadísticas Vitales – Judicialización de las muertes.
Se explica las muertes que deben ser objeto de investigación. Para ello es
importante diferenciar la investigación científica de la investigación penal. El
problema respecto al tema es en las muertas sin antecedentes de trauma, es decir
por muerte súbita, ya que presenta el desconocimiento de patologías.
Quien investiga las muertes depende de la casuística y debe hacerse la
diferenciación entre conceptos legales y los conceptos médicos.
En cuanto a la manera de muerte que es la relacionada con las circunstancias de
los hechos, en esa medida sólo hay dos formas natural o violenta
Es necesario entrar a resolver las dudas frente los procesos que se desarrollen en
la atención de casos
Las EPS están obligadas a certificar la defunción de realizarla; empero, en ausencia
de esta, el sector estatal asume.
Si no se tiene claro la causa de muerte no es recomendable firmar y si tienen
sospecha de una muerte violenta deben acudir a la policía forense para obtener un
concepto. En Bogotá funciona el grupo QUINCY.
Las que tienen diagnostico se judicializan pero se debe tener en cuenta todos los
elementos de juicio, analizar el contexto de la situación y valorar lógicamente, en
especial en casos de caídas, revisar antecedentes y tomar asesorías.
Un bebé reciente nacido aún sin certificado de nacimiento se les coloca el nombre
que le iban a poner los padres a diferencia de las muertes fetales.
Para el certificado de defunción siempre se usa el documento de la cédula, ya que
en ciertas situaciones el certificado de nacimiento puede tener un registro de ser
hombre.
Grupo de análisis demográfico.
Se hace la aclaración de que no se exponen tableros de control como se había
estipulado en la agenda y previa planeación, sino aspectos relacionados al
mejoramiento de la base y el dato; por un lado la georreferenciación de la dirección
en los certificados y por otro lado la asesoría del grupo QUINCY.
Por otro lado, se expone el denominado grupo QUINCY conformado por un equipo
de médicos, policía forense y especialistas que permitirán una asesoría en la
identificación y clasificación de casos.
Se recomienda la lectura de la circular 032 de 2015 para el caso de requerir la
anulación de los certificados y se socializa que cualquier tensión respecto a los
certificados recae en el representante legal de la institución.
Caso emblemático
Se socializa la estructura de trabajo, atención y procedimiento de la Fundación
Hospital San José Infantil abordando sus logros, estrategias y principales
dificultades.
Lesiones de causa externa SIVELCE
Partiendo de la definición como el daño o lesión en una persona en forma intencional
o de manera no intencional se expone las acciones del grupo de vigilancia liderado
en la Subred Norte haciendo el llamado que en caso de presentar problemas con el
aplicativo debe comunicarse con los referentes locales y al correo
[email protected] o al número 3102046644. Se hace el llamado de
enviar la BAI y los RIPS con el aplicativo
Determinantes sociales en el estado nutricional de gestantes.
Partiendo de la importancia de la nutrición en el momento de la gestación se hace
la descripción de los resultados obtenidos en las intervenciones.
Se obtiene para Barrios unidos un total de 93 madres gestantes intervenidas; que
presentan dependencia económica de familiares (madres jóvenes)o cabezas de
hogar, presentándose extremos es decir sobre peso o desnutrición, presentándose
riesgos altos que desconocen, es un territorio abierto a la recepción debido al
amplio posicionamiento de los profesionales de salud en dicha localidad.
De Chapinero las madres fue un 57 que presentaban bajo peso y Teusaquillo fueron
28 madres gestantes con riesgo bajo.
Se concluye que los principales factores que influyen en la nutrición son el no
seguimiento a las recomendaciones por parte de las madres gestantes de alto
riesgo; dificultades en la consulta pues el médico no educa a la madre en su estado
y riesgo lo que no permite su empoderamiento y actuar sobre su prevención o su
salud; muchos médicos no les informan sobre su riesgo o condición en las que se
encuentran; y falta de cobertura en intervención por dos razones: falta talento
humano y dificultad en el acceso a las familias.
3. Unidad de Análisis del tema central Judicialización de las muertes
En esta etapa se sistematiza y analiza la información recopilada en la Unidad de
análisis, resultante del espacio de análisis
Para la Unidad de análisis los participantes de las UPGD desarrollaron el análisis
grupos, en la localidad de Chapinero se conformaron 7 grupos, ara la Localidad de
Barrios Unidos 2 grupos y para la localidad de Teusaquillo 4 grupos
Figura1 Claridad de la resolución que rige los procesos de certificación de muertes
domiciliaras en el distrito capital
Fuente: ACVSYE – Estadísticas Vitales Unidad de Análisis Octubre 2016
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Chapinero Barrios Unidos Teusaquillo
Adherencia a la tematica 7 100% 2 100% 3 75%
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Adherencia a la tematica
El objetivo de dar a conocer las normas que regulan las defunciones domiciliarias
se relaciona con que las tres localidades concentran el mayor número de UPGD en
el Distrito.
La resolución que rige los procesos de certificación de muertes domiciliaras en el distrito capital es la 0468 de 2013; para los participantes de las localidades de Chapinero (7 grupos), Barrios Unidos (2 grupos) el 100% de los participantes tienen claridad sobre el tema, el 75% (3 grupos) de la Localidad de Teusaquillo respondieron de forma correcta.
Figura 2 Claridad de las UPGD respecto del indicador de oportunidad evalúa el
tiempo que tiene los médicos para ingresar los certificados al sistema RUAF.
Fuente: ACVSYE – Estadísticas Vitales Unidad de Análisis Octubre 2016
Los certificados tanto de defunciones como de nacidos vivos deben ser ingresados
exclusivamente por el medico quien los diligencias y de acuerdo a la norma
establecida para generar una oportunidad indicada el certificado debe ser ingresado
dentro de las primeras 24 horas de haber ocurrido el hecho vital, por esa razón que
las UPGD que respondan al 100% de esta pregunta permite ver que los médicos
tiene claro los procedimientos de SDS para dar ingreso a estos certificados, esto
permite observar que las UPGD de esta localidad día a día van mejorando en este
indicador tan importante para los análisis del requeridos por el subsistema, esto
también permite genera y garantizar que el conocimiento generado en el cove sea
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Chapinero Barrios Unidos Teusaquillo
Adherencia a la tematica 7 100% 2 100% 4 100%
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llevado a cada uno de los profesionales médicos de las UPGD para así continuar
garantizando el constante mejoramiento de este indicador.
Los participantes de las localidades de Chapinero (7 grupos), Barrios Unidos (2 grupos) y Teusaquillo (4 grupos) respondieron de forma correcta.
Figura 3 Claridad de las UPGD respecto de la Cobertura del dato (total de hechos
vitales presentados en la institución contra datos ingresados en el RUAF)
Fuente: ACVSYE – Estadísticas Vitales Unidad de Análisis Octubre 2016
La cobertura que se debe generar desde las UPGD en el ingreso de los certificados
de defunciones corresponde al 100% de los hechos vitales que se atienten en estas
UPGD, por esta razón que el 100% de las UPGD conozcan este indicador permite
evidenciar que los datos arrojados por ellas corresponden a la realidad de
atenciones realizadas al interior de ellas en el momento de prestar los servicios de
atenciones de salud a la comunidad que tiene afiliación con ellos, esto evidencia
que día a día las UPGD van mejorando en los indicadores de cobertura lo que hace
ver que las constantes visitas y asesorías técnicas dan buenos resultados dentro de
la localidad.
Los participantes de las localidades de Chapinero (7 grupos), Barrios Unidos (2
grupos) y Teusaquillo (4 grupos) respondieron de forma correcta con una cobertura
del 100%.
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Chapinero Barrios Unidos Teusaquillo
Adherencia a la tematica 7 100% 2 100% 4 100%
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Figura 4 Claridad de las UPGD respecto de las circunstancias que rodean un hecho
que lleva a la defunción es denominado manera de muerte
Fuente: ACVSYE – Estadísticas Vitales Unidad de Análisis Octubre 2016
Dentro de los estándares de calidad medidos en el subsistema esta la clasificación
correcta de las muertes para realizar el respectivo diligenciamiento de los
certificados de defunción sin embargo se ha evidenciado que se presentan en
ocasiones algunos diligenciamientos erróneos lo que genera la anulación de
certificados la cual no se debería presentar, sin embargo evidenciar que en esta
pregunta el 100% de las UPGD respondió de manera correcta permite ver que el
tema dentro de las exposiciones se entendió de manera correcta lo que lograr
evidenciar el mejoramiento del diligenciamiento de los certificados dentro de las
actividades diarias que realizan las UPGD que presentan hechos vitales.
Los participantes de las localidades de Chapinero (7 grupos), Barrios Unidos (2
grupos) y Teusaquillo (4 grupos) respondieron de forma correcta solo existen 2
formas que son natural y violenta.
3.1. Tema Itinerante Determinantes sociales que inciden en el estado
nutricional de las gestantes según la clasificación del riesgo intervenidas
por el Hospital Chapinero 2015 -
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Chapinero Barrios Unidos Teusaquillo
Adherencia a la tematica 7 100% 2 100% 4 100%
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Figura 5 Claridad por parte de las UPGDS en la identificación de los determinantes
sociales que influyen en la salud de las gestantes.
Fuente: ACVSYE – SISVAN - Unidad de Análisis Octubre 2016
La mortalidad materna y el bajo peso al nacer son condiciones que se pueden
prevenir desde el momento de la gestación si se tiene un adecuado manejo de los
condicionantes socioeconómicos como la escolaridad, las condiciones medio
ambientales y la dependencia económica que inciden en el desarrollo general de
salud pero que cobran relevancia en esta etapa.
El 57% de los participantes por las UPGD de Chapinero (4 de 7 grupos)
acompañantes reconocieron adecuadamante los determinantes que inciden en el
estado de salud de la gestante, el 100% (2 grupos) reconocieron los determinantes,
y para la localidad de Teusaquillo 2 de 4 grupos el 50% tubieron claridad respecto
de este tema.
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Chapinero Barrios Unidos Teusaquillo
Adherencia a la tematica 4 57% 2 100% 2 50%
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Adherencia a la tematica
Grafica 6. Claridad por parte de las UPGDS en la identificación del retraso tipo 1 en
la atención de las complicaciones del embarazo.
Fuente: ACVSYE – SISVAN - Unidad de Análisis Octubre 2016
El retraso tipo 1 está dado por la demora en reconocer el problema y la necesidad
de acceder a la atención en salud por falta de información de la gestante, por lo cual
el manejo de información suministrada a la materna con relación a su autocuidado
debe ser evaluado en el mismo momento de la consulta para verificar la percepción
de la gestante a la educación impartida en este espacio.
El 86% (6 grupos) de los participantes por las UPGD de Chapinero acompañantes
reconocieron adecuadamante en que consiste el retraso tipo 1 en la atencion de las
complicaciones del embarazo, 50% (1 grupo) de los participantes por las UPGD de
Barrios Unidos y 100% (4 grupos) de la Localidad de Teusaquillo-
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Chapinero Barrios Unidos Teusaquillo
Adherencia a la tematica 6 86% 1 50% 4 100%
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Adherencia a la tematica
4. Resultados de la Evaluación del COVE.
1. Malo 2. Deficiente 3. Aceptable 4. Bueno 5. Excelente
Resultados
Evaluación de Aspectos Generales del COVE
Criterios Equivalenci
a Infraestructura y comodidad
del lugar Cumplimiento del horario y del
programa Utilidad de los
contenidos abordados
Localidad Chapinero
Muy Bueno 5 27 25 22
Bueno 4 46 54 58
Regular 3 7 1 0
Malo 2 0 0 0
Muy Malo 1 0 0 0
Localidad Barrios Unidos
Muy Bueno 5 8 13 11
Bueno 4 16 13 15
Regular 3 2 0 0
Malo 2 0 0 0
Muy Malo 1 0 0 0
Localidad Teusaquillo
Muy Bueno 5 16 19 18
Bueno 4 19 17 19
Regular 3 3 2 1
Malo 2 0 0 0
Muy Malo 1 0 0 0
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación COVE Octubre 2016
TEMA 1 ESTADISTICAS VITALES MEDICINA LEGAL
Criterios
Metodología
utilizada
Grado de
motivación del
relator
Calidad y claridad
de la exposición
Calidad y claridad de los
ejemplos entregados (si
aplica)
Calidad del material
entregado
Localidad Chapinero
Muy Bueno 16 12 14 14 14
Bueno 59 57 63 63 64
Regular 5 11 3 3 2
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Barrios Unidos
Muy Bueno 7 7 8 9 9
Bueno 18 18 18 17 17
Regular 1 1 0 0 0
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Teusaquillo
Muy Bueno 7 6 7 8 8
Bueno 28 27 29 27 28
Regular 3 5 2 3 2
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación COVE Octubre 2016
TEMA 2 TABLEROS DE CONTROL ESTADISTICAS VITALES
Criterios
Metodología
utilizada
Grado de
motivación del
relator
Calidad y claridad
de la exposición
Calidad y claridad de
los ejemplos
entregados (si aplica)
Calidad del material
entregado
Localidad Chapinero
Muy Bueno 15 14 14 12 13
Bueno 63 59 64 67 66
Regular 2 7 2 1 1
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Barrios Unidos
Muy Bueno 7 7 8 7 7
Bueno 19 18 18 19 18
Regular 0 1 0 0 1
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Teusaquillo
Muy Bueno 9 8 10 10 10
Bueno 28 29 28 28 28
Regular 1 1 0 0 0
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación COVE Octubre 2016
EXPERIENCIA EXITOSA HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE INFANTIL
Criterios
Metodología
utilizada
Grado de
motivación del
relator
Calidad y claridad
de la exposición Calidad y claridad de los
ejemplos entregados (si aplica)
Calidad del
material
entregado
Localidad Chapinero
Muy Bueno 12 15 14 13 13
Bueno 68 57 64 67 67
Regular 0 8 2 0 0
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Barrios Unidos
Muy Bueno 6 6 8 7 7
Bueno 20 20 18 19 19
Regular 0 0 0 0 0
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Teusaquillo
Muy Bueno 8 8 9 9 9
Bueno 30 30 29 29 29
Regular 0 0 0 0 0
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación COVE Octubre 2016
SISVAN
Criterios
Metodología
utilizada
Grado de
motivación del
relator
Calidad y claridad
de la exposición
Calidad y claridad de los
ejemplos entregados (si
aplica)
Calidad del material
entregado
Localidad Chapinero
Muy Bueno 64 64 64 64 64
Bueno 16 16 16 16 16
Regular 0 0 0 0 0
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Barrios Unidos
Muy Bueno 23 23 23 23 23
Bueno 3 3 3 3 3
Regular 0 0 0 0 0
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Teusaquillo
Muy Bueno 34 34 34 34 34
Bueno 4 4 4 4 4
Regular 0 0 0 0 0
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación COVE Octubre 2016
TABLEROS DE CONTROL SIVIGILA
Criterios Metodología utilizada
Grado de motivación
del relator Calidad y claridad de la
exposición
Calidad y claridad de los
ejemplos entregados (si
aplica)
Calidad del material
entregado
Localidad Chapinero
Muy Bueno 20 11 10 10 9
Bueno 58 64 67 68 67
Regular 2 5 3 2 4
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Barrios Unidos
Muy Bueno 9 6 6 6 6
Bueno 17 20 20 20 20
Regular 0 0 0 0 0
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Localidad Teusaquillo
Muy Bueno 6 5 5 5 5
Bueno 32 33 33 32 32
Regular 0 0 0 1 1
Malo 0 0 0 0 0
Muy Malo 0 0 0 0 0
Fuente: ACCEYE Matriz Evaluación COVE Octubre 2016
5. Conclusiones
El tema de Estadísticas Vitales logro fortalecer el proceso de estadísticas vitales, lo
que generara a corto y mediano plazo una mejora en los indicadores de calidad
cobertura y oportunidad del ingreso correcto de los certificados al sistema RUAF,
también es importante que varias UPGD de nuestras localidades presta servicios
domiciliarios; el reconocimiento de la importancia de clasificar las defunciones y
ingresarlas de acuerdo a los estándares exigidos por la SDS, permite que se genere
de manera correcta información requerida para tomar de decisiones y generación
de acciones o programas encaminados a mejorar la salud de las población atendida
por las UPGD y la población en general de la localidad y de la ciudad.
6. Recomendaciones
Continuar con las capacitaciones de estadísticas vitales para continuar con el
mejoramiento del subsistema dentro de las UPGD caracterizadas por el mismo,
además de generar impacto en las demás UPGD como conocimiento general de
temas en salud ya que muchas de estas no prestan servicios que generen hechos
vitales, pero si manejan otro tipo de consultas que pueden ser las clasificaciones
iniciales para desencadenar estos hechos en las UPGD de nivel más altos de
atención en salud.
7. Seguimiento Compromisos
Se realizará el seguimiento de los compromisos a través de visitas técnicas en las
UPGD y se retroalimentará permanentemente con la notificación.