Informe Internado 2013
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Internado Médico – Quirúrgico y Urgencias.
PROTOCOLO DE MANEJO Y CUSTODIA DE LAS PERTENENCIAS DE USUARIOS ATENDIDOS EN HOSPITAL QUINTERO.
Enfermero Supervisor:Sr. Eduardo Lara Hernández
Enfermero Clínico:Sr Eduardo Lara Hernández
Interno de Enfermería:Daniel Sebastián Torres Agüero
Hospital Adriana Cousiño Quintero
Marzo - Mayo 2013
INDICE
Introducción 5Objetivo General / Especifico 6Reseña SSVQ 7Reseña de la Ciudad de Quintero 8Identificación de la institución 12
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Reseña histórica del Hospital Adriana Cousiño 13Filosofía de la Institución 15Recursividad, comunicación y administración hospitalaria 16Distribución de Servicios del Hospital Adriana Cousiño 17Recurso Humano 18Organigrama 20Proyecto de Gestión 21Análisis FODA 21Matriz Decisional 23Diagrama de Pareto 30Diagrama de Hishikawa 33Plan de Intervención 34Objetivos 35Conclusión 36Anexo 37Proceso Educativo 38Objetivos 39Material Utilizado en exposición 40Carta Gantt 45
INTRODUCCION
La Enfermería dentro de su contexto funcional se expande de manera multidimensional abarcando esferas que van desde el campo de la clínica asistencial hasta el área de gestión, esto lleva a una tendencia de responsabilidades que impactan tanto a usuarios, trabajadores y el sistema laboral.
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Esta realidad compromete al Enfermero a desempeñar un rol fundamental en la innovación, implementación, control y evolución de estrategias para el desarrollo de las necesidades del servicio en post de su correcto funcionamiento, generando resultados de calidad en forma continua.
El Hospital Adriana Cousiño de Quintero es un centro asistencial ubicado en un punto estratégico del SSVQ. Atiende a diario 50 a 100 personas aproximadamente, cifra que tiende al incremento en fin de semanas largos y época de verano. Es por ello que fue necesario desarrollar un proyecto de gestión destinado a la creación de un protocolo o norma que velara por la seguridad de los objetos que trajeran consigo los usuarios al momento de la atención u hospitalización, cuando estos no pudiesen ser entregados a algún acompañante, dejando la responsabilidad en manos del equipo de salud sobre el manejo y la custodia de las pertenencias del usuario
OBJETIVO GENERAL
Elaborar un proceso de gestión de Enfermería enfocado en la revisión y corrección del protocolo sobre manejo y custodia de pertenencias de pacientes atendidos en el Hospital Adriana Cousiño de Quintero, con el fin de mejorar el procedimiento entregando mayor confianza y seguridad al usuario.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer antecedentes históricos, generales y de cobertura del Hospital Adriana Cousiño de Quintero.
Identificar personal profesional, técnico y administrativo perteneciente al Hospital.
Realizar análisis FODA del Hospital Adriana Cousiño de Quintero.
Identificar y priorizar problema a desarrollar detectado en el Hospital.
Priorizar la detección de problemas a través de la aplicación de una Matriz Decisional.
Aplicar el modelo de ISHIKAWA
Realizar una presentación del problema detectado, actividades de resolución y resultados obtenidos.
INFORMACION BASICA
Reseña del SSVQ
El servicio de Salud Viña del Mar – Quillota, es uno de los tres servicios de salud ubicados en la V región. Tiene una extensión geográfica de 7.506 km2 y
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una población asignada de 1.007.080 habitantes (778.669 beneficiarios) los cuales, en su mayoría, se encuentran concentrados en localidades urbanas.
Dentro de la jurisdicción del SSVQ existen 18 comunas correspondientes a las provincias de Marga Marga, Quillota – Petorca y Valparaíso; esta última, compartida con el Servicio de Salud Valparaíso – San Antonio.
El SSVQ en cifras cuenta con 95 establecimientos, 11 Hospitales, 3.887 funcionarios.
RESEÑA DE LA CIUDAD DE QUINTERO
Quintero es una comuna perteneciente a la Provincia de Valparaíso, en la Región de Valparaíso, en el litoral central de Chile. Integra junto con las comunas de Cabildo, Calera, Hijuelas, La Cruz, La Ligua, Nogales, Papudo, Petorca, Puchuncaví, Quillota y Zapallar el Distrito Electoral N° 10 y pertenece
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a la Circunscripción Senatorial Valparaíso Cordillera. Fue el primer puerto de dicho país, creado durante la expedición de don Diego de Almagro.
Forma parte del área intercomunal metropolitana del Gran Valparaíso integrando dicha conurbación junto con el balneario y zona industrial de Ventanas en el "Satélite Borde Costero Quintero - Ventanas", concebido en el Plan Intercomunal y Ordenanza de Valparaíso de 1965,1 ratificado y ampliando su destinación urbana hasta al río Aconcagua por el Plan Regulador Metropolitano de Valparaíso de 2012.
Los orígenes de Quintero se remontan a 1536, cuando llega el español don Alonso de Quintero en la nave Santiaguillo. En esa época los marinos españoles confeccionaban carta de navegación en su reconocimiento, gracias a la ayuda de un traductor Inca, quien le dijo que en la cima del cerro más alto (Cerro Mauco), verían un fuerte en un cima, punto que acordaron el y Diego de Almagro para juntarse, así ésta fue llamada "Bahía de Quintero", quedando consignada así para la Armada española.
Aunque por la característica del área, una bahía cerrada y protegida de los vientos, amplias llanuras adyacentes a la bahía, agua fresca de esteros, el cercano río Aconcagua y bastante madera en las cercanías, atributos únicos en la costa chilena, ni Diego de Almagro ni los demás conquistadores quisieron ocupar la bahía, aunque se sabe con certeza que fue por culpa de los indígenas que esa zona no se colonizo, la razón exacta se desconoce se barajan dos posibilidades, La primera teoría, es que la hostilidad que mostraron los indígenas en el ataque de Con-Con, los conquistadores prefirieron dejar el lugar en paz, y localizaron un puerto en un zona libre de indígenas como lo era Valparaiso. La otra teoría indica que ese sector era un lugar maldito para los indígenas, pues los asentamientos anteriores de los indígenas habían sido arrasados por fuertes y susesivos maremotos a principios del siglo XVI, por el conocido ciclo tectónico de 81 años, asustados los indígenas vieron esos maremotos como una señal de que ese lugar no quería ser domado. No obstante la primera opción compresible, esta no explica porque los españoles no colonizaron ni fundaran un puerto en Quintero, seguramente en los siglos posteriores se piensa que esa idea del lugar maldito, continuo pesando en la mente de los españoles, y sino quien más que la instalación de los propios Jesuitas alejaran he hicieron olvidar aquella leyenda del lugar.
Piratas y Corsarios existen en la historia y leyenda de Quintero,se consigna que el 9 de abril de 1587 llega el corsario inglés Thomas Cavendish, así también llegan los piratas Drake en el siglo XVI y Spilbergen en el siglo XVII, encontrando un punto de descanso y abastecimiento de agua y leña. Como recuerdo de ello, quedó la Cueva del Pirata, ubicada en el acantilado Punta Liles.
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Durante los siguientes años Quintero prosperó en la agricultura y ganadería, no siendo utilizada por los españoles como puerto de mar. Los primeros en hacerlo fueron los sacerdotes jesuitas quienes sacaron por Quintero la producción de sus haciendas del sector. Por el año 1822 llega a Quintero el Vicealmirante Lord Thomas Alejandro Cochrane, Conde de Dundonald, donde fijaría su residencia. Al tiempo de Cochrane llega la escritora inglesa Mary Graham quien en su libro "Diario de mi residencia en Chile", destaca en forma muy especial la belleza de Quintero... "región rodeada de parajes con exuberante vegetación y lagunas en las que habitan diversas especies acuáticas." En el mismo año que Mary Graham estaba en Quintero, el pueblo fue sacudido por un violento terremoto muy destructivo.
El 24 de noviembre de 1865, el Presidente don José Joaquín Pérez, dicta un decreto que señala en su artículo primero: "Créase el Puerto Mayor de Quintero, en la bahía que lleva su nombre". Esta fecha corresponde al aniversario oficial del puerto y ciudad de Quintero.
Importante en la historia del pueblo es la llegada en 1871 de don Luis Cousiño Squella, siendo dueño de extensos terrenos de la península. Gestor del progreso comunal y precursor en convertir este lugar en el balneario de la provincia de Valparaíso. Toda su obra fue seguida por su familia en el paso de los años.
En 1906 hubo un muy violento Maremoto y los sobrevivientes se refugiaron en la cumbre del Cerro La Cruz de unas centenas de metros y eso dando a la capilla ahora en la cumbre.2
Base Aérea de Quintero
En 1921, la Armada establece en Quintero una base Aeronaval de tipo Anfibia, a la cual traslada todo el equipamiento y personal que originalmente estuvo destinado a las precarias instalaciones que hasta ese entonces existían en la playa Las Torpederas en Valparaíso. En 1930 se crea la Fuerza Aérea de Chile, con lo que la Base pasa a ser parte de esta institución como Base Aérea de Quintero. En las décadas de los años 50 y 60, por su número de personal y equipos se constituyó en una de las más grandes de Sudamérica. Ha cumplido importantes hitos en el desarrollo de la aviación como:
Unir el continente con Isla de Pascua el 20 de enero de 1951 en "El Manutara".
Unir el continente con la Antártica Chilena el 28 de diciembre de 1955.3
A partir de 2009 la FACh puso en marcha el denominado "Proyecto FENIX", destinado a convertir a la base aérea de Quintero en el nuevo punto estratégico de la institución en la zona central de Chile, a través de la construcción de una segunda pista de gran longitud,a cual, podría ser utilizada para que grandes aviones de línea puedan aterizar en caso de incidente en el Aeropuerto de
8
Santiago.4 Dicha iniciativa contempló el soterramiento de la ruta de acceso a Quintero por medio de un túnel de 180 metros de longitud bajo la nueva loza, la cual se extiende desde la bahía hasta las proximidades del cruce ferroviario de Ritoque.
No obstante, una vez terminada dicha pista, su puesta en pleno funcionamiento se ha tornado conflictiva, por cuanto la Contraloría Regional de Valparaíso ha objetado su operación por cuanto la superficie involucrada se encuentra en una superficie destinada al uso forestal, según el Plan Intercomunal (PIV) de 1965.5 La aprobación reciente del nuevo Plan Regulador Metropolitano de Valparaíso, tras cerca de 19 años en tramitación, permitiría tanto la utilización plena de dicha pista como la expansión urbana de la ciudad de Quintero hasta el río Aconcagua.6
Demografía
Según los datos recolectados en el Censo del Instituto Nacional de Estadísticas, la comuna posee una superficie de 148 km2 y una población de 21.174 habitantes, de los cuales son 10.784 mujeres y son 10.390 hombres.
Quintero acoge al 1,38% de la población total de la región. Un 11,59% (2.455 habitantes) corresponde a población rural y un 88,41% (18.719 habitantes) a población urbana.
Geografía
El fuerte ubicado en el sector de La Puntilla, hoy abandonado y utilizado como mirador.
Quintero está delimitado al norte por la bahía homónima,7 al sur por el Río Aconcagua que lo separa de la ciudad de Concón, al noreste por Ventanas y la comuna de Puchuncaví a la altura del sector Valle Alegre, al este por la Cordillera de la Costa y el Cerro Mauco que hacen frontera con la comuna de Quillota, y al oeste por el Océano Pacífico. La muy larga playa de Ritoque al oeste va desde éste último sector a Concón. En la zona urbana hay diversos puntos de interés: en el extremo norte de la península se encuentra la Cueva del Pirata y las playas de Las Conchitas y Los Enamorados. Al poniente está Cerro El Faro, donde se encuentra el faro y la playa del Papagayo.
En el Cerro La Cruz se encuentra la Puntilla Félix Sanfuentes, donde hay un Fuerte acompañado de varias playas. Al oriente está el centro y el aeropuerto que limita con Loncura.
Altitud Media: 20 metros sobre el nivel del mar.
Latitud: 32º 46' 59" S
Longitud: 071º 31' 59" O
9
IDENTIFICACION DE LA INSTITUCION
El Hospital Adriana Cousiño de Quintero es un centro asistencial ubicado en un punto estrategico del SSVQ
Su unidad de emergencia cubre una zona geografica desde Con – Con por el sur y Maitencillo, por el norte lo que la interconecta con carreteras de
10
importante transito. La presencia de grandes industrias en el area y la niebla matutina generan nummerosos e importantes accidentes de transito. Esta situacion convierte al Hospital de Quintero en una base de estabilizacion y derivacion de pacientes complejos a los hospitales terciarios.
Quintero es una comuna eminentemente turistica. Por ese motivo, en los meses estivales se produce una llegada masiva de veraneantes a la comuna y aquellas vecinas triplicando la poblacion. Este aumento considerable de personas conlleva a la unidad de emergencia que normalmente atiende un promedio de 2700 pacientes mensuales, en enero y febrero esta aumenta a 5000 consultas lo que se traduce en un gran esfuerzo que debe desplegar el personal paea cumplir y entregar una adecuada atencion de salud de urgencia a esta poblacion transitoria.
El Hospital Adriana Cousiño cuenta tambien con un consultorio adosadoque brinda atencion primaria integral a la poblacion.
Nombre: Hospital Adriana Cousiño
Directora: Mat. Leonor Arias Reyes.
Ubicación: Aranguiz Tudela 380
Ciudad : Quintero, V region.
Telefono: (5632) 2578900
Poblacion Asignada: 35463 Habitantes.
Dotacion:
Pediatria: 5 camas / Miscelanea: 6 camas / M. Adulto Hombres: 6
M. Adulto Mujeres : 6 camas / Pensionado: 1 cama / Maternidad : 6 camas
RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL ADRIANA COUSIÑO
En noviembre de 1969 don Luis Cousiño se en comodato al servicio de salud Viña del Mar , inmueble ubicado en el Bato – Loncura para que sea destinado
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a un Hospital con el compromiso que llevara por nombre Adriana Cousiño en memoria de su madre.
Es asi como el 06 de abril de 1970 es abierto a la comunidad siendo su primer director el Dr. Francisco Cabezas. Este Hospital contaba con el servicio de: Urgencia, Pediatria con 10 camas. Maternidad con 12 camas mas 2 Pre-partos.Era necesario abrir el servicio de Medicina y Pabellon, pero no se contaba con personal suficiente.
Las autoridades de la zona IV Zona de salud Planteo el desafio de preparar nuevos y propios funcionarios y es asi como Matronas, Enfermeras aceptaron y dictaron el curso con 15 alumnos el que duro un año de formacion muchos de los paramedicos aun estan en el hospital, otras se trasladaron a Viña, Santiago.
En jumio de 1971 se abre el servicio de medicina hombre y mujeres con 10 camas cada uno, mas una sala de Post-Operado con 4 camas, Pabellon, Banco de Sangre, quedando el hospital con un total de 46 camas, realizando procedimientos de baja complejidad como cesareas, salpingoligaduras, apendicectomia, hernias, fimosis.
En el año 1973, se recibe una llamada de auxilio en la base de la fuerza aerea desde la isla Juan Fernandez, a esa llamada acude un equipo de nuestro hospital, realizando la primera cesaria en la isla. El equipo de traslado todos los insumos necesarios para dicha intervencion.
El Hospital permanecio en el Bato hasta 1982, con la muerte de Don Luis Cousiño,la sociedad Cousiño decide vender el inmueble porque no habia ningun documento que comprobara el comodato, ya que las autoridades de la epoca al parecer no formalizaron la documentacion, razon por lo que la sociedad Cousiño desconoce ducha donacion.
A fines de 1982 se arrendo las dependencias de la Enfermeria de la Base Aerea, ubicada en Estrella de Chile en Quintero en donde se ele efectuaron algunas modificaciones quedando la parte administrativa en inmueble colindante a la Enfermeria.
En este lugar siguo con todos los servicios sin pabellon y banco de sangre, según normativa decia estar acargo de un Tecnologo Medico, no de Matronas como habia sido hasta entonces.
A fines de 1984 la base aerea , solicita la entrega de la enfermeria porque aumentaba la dotacion de personal de la fuerza aerea.
El servicio arrienda otro inmueble para que funcione el Hospital, ocupando la residencia Casa de Piedra era un local pequeño para el Hospital pero siempre se siguio con los servicios de la Urgencia, Pediatria, Medicina y Maternidad con un menor numero de camas desgraciadamente, el 05 marzo de 1984 ocurrrio el
12
terremoto que dejo inhabilitado el 50% del hospital quedando reducido la urgencia, maternidad en donde compartia con medicina de mujeres
A fines de 1985 el servicio decide el cambio del hospital a otro lugar, en donde se arrienda el hotel Panamericano ubicado en Luis Cousiño nº 1080 que constaba de dos pisos quedando comodos y recuperando la totalidad de camas pero sin pabellon quirurgico.
En 1986, las autoridades deciden la construccion de un hospital para Quintero con consultorio adosado
En 1988 se hace uso del actual inmueble, el cual fue inagurado el dia 20 de mayo de 1988 con la asistencia de las autoridades ministeriales, comunales y la presencia del presidente Don Augusto Pinochet U.
FILOSOFIA DE LA INSTITUCION
La mision y vision del Hospital Adriana Cousiño de Quintero esta basada en las que imparte el servicio de salud Viña del Mar – Quillota pues no tiene definidas unas con valores propios
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MISION
Gestionar y liderar la articulacion y desarrollo de la red asistencial que constituye y las macro redes que integra para responder en forma equitativa, oportuna, eficiente y de calidad a la demanda de los ususarios a traves de acciones integrales de salud.
VISION
Ser gestor de redes asistenciales de excelencia que asegure una atencion de salud integrada con equipos humanos multidisciplinarios, motivados, comprometidos y competencias velando por los principios de equidad, solidaridad, participacion y calidad para lograr los objetivos sanitarios locales regionales y nacionales.
RECURSIVIDAD, COMUNICACIÓN Y ADMINISTRACION HOSPITALARIA
RECURSOS COMUNITARIOS
14
SERVICIOS PUBLICOS:
Carabineros, Policia de Investigaciones, Fuerza Aerea, Bomeros, Defensa Civil, Telex Chile, Compañias Telefonicas, Cruz Roja y Correos de Chile.
SERVICIOS VOLUNTARIOS:
Damas de Rojo: Colaboran en las necesidades basicas entre los pacientes aportando implementos como utensilios de aseo, pañales y en ocaciones medicamentos ya que cuentan con dinero de empresas y personas que aportan mensualmente sin fines de lucro
Damas de Blanco: Aportan basicamente en el labor asistencial
RECURSOS DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN Y LOCOMOCION
Medios de comunicación intrahospitalaria. Via telefonica por medios de anexos de cada servicio u oficina, via escrita a traves de memorándum, cartas oficios y mails.
Medios de comunicación extrahospitalaria: Via telefonica, fax, correo, equipo de radios en el servicio de urgencias, celulares.
Medios de locomocion. Tres ambulancias en funcionamiento
DISTRIBUCION DE SERVICIOS DEL HOSPITAL ADRIANA COUSIÑO DE QUINTERO
SERVICIOS CLINICOS
15
Servicio de MedicinaServicio de MaternidadServicio de PediatriaServicio de Urgencia
UNIDADES DE APOYO CLINICO
LaboratorioRayosAlimentacionServicios generalesBodega de farmaciaMantencionRecaudacionFarmaciaLavanderiaMovilizacionEsterilizacionDental
UNIDADES DE APOYO ADMINISTRATIVO
EstadisticaOficina de personalDireccionSOMEOficina de rentasContabilidadUnidad de licencias medicasRecaudacionadmision
RECURSOS HUMANOS
LABORATORIOT. Medico: Nelson TorresAuxiliares: Roni GarciaTPM: Gisella Guerra
16
DENTALDra Fernanadez, Grabiel molina, Pedro Aspe, Ivone Barrera, Felipe Hernandez
MEDICINA / PEDIATRIAMedicos: Dr Silva, Dr Mertens, Dr Mondaca, Dr Escobar, Dra Perez, Dr Herrera, Dra SandovalEnf Univ: Carla Cardenas
MATERNIDADMt. Silvia Bustos, Rosa Leiva, Erica PastenesTpm: Cecilia, Georgina, Elizabeth
RAYOS TPM: Manuel Poblete
MANTENCION Y MOV.
Aux. Jose Lillo,Jorge Bernal, Carlos PizarroChofer Amb: Emilio Messina, Carlos Castillo, Juan Cubelli, Mario Cordero
URGENCIAS
Medicos: Dr Silva, Dr Mertens, Dr Mondaca, Dr Escobar, Dra Perez, Dr Herrera, Dra SandovalEnf Univ: Eduardo Lara, Erika Brito, Piscila CepedaTPM: Ruth Torres,Cristina Veas, Juan Pizarro,Rosita Aros, Juan Araya, Paula Sagredo
RECAUDACIONPatricio Castillo, Eliana Quiroz, Nancy palacios, Erica Camus, Guillermo Escudero,Lorena Murillo
CONTABILIDAD Viviana Huerta, Patricio Castillo, Paola Perez
FARMACIA Carla Frez
17
ESTERILIZACION Enf Univ: Erika BritoTPM: Olga Moraga, Jenny Garcia
ABASTECIMIENTO Rosa Medel
LAVANDERIA Aux: Nuvia Lucero
DIRECCION Directora: Leonor Arias
ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION
Actualmente el Hospital Adriana Cousiño de Quintero no cuenta con un organigrama definido, pero si con profesionales jefes encargados de diferentes areas.
18
Directora: Mt. Leonor Arias
Subdirectora: Ivone Valdes
Coordinador: EU.Eduardo Lara
Enfermera de Hospitalizados: EU. Carla Cardenas
Enfermera de Esterilizacion. EU. Erika Brito
Jefe de profesionales medicos: Dr Contreras
Jefe de traslados en ambulancias: Dr Mertens
Jefe de Medicina: Dr. Escobar
Jefe de Pediatria: Dr Wilson
PROYECTO DE GESTION
Análisis FODA:
Durante el internado se realizaron varias entrevistas y supervisiones, pudiendo
detectar las fortalezas y oportunidades, con sus respectivas debilidades y
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amenazas que afectan al servicio de urgencia, graficado a través del siguiente
FODA.
FORTALEZAS
Personal con buena disposición de aprender. Buen clima laboral Personal capacitado y con experiencia en el servicio de urgencias. Buena comunicación entre personal técnico y profesional Buena accesibilidad para el usuario Existencia de consultorio adosado a hospital Realización de técnicas invasivas en usuarios pediátricos, solo por
profesional de enfermería Sala de reanimación completamente equipada para emergencias Existencia de sala de observación de pacientes Existencia de box de categorización de pacientes Residencia para personal ; Medico, Enfermera ,TPM y Choferes Personal; Medico, Enfermería, TPM y Choferes 24 hrs Servicio de alimentación diurno y nocturno para todo el personal
DEBILIDADES
Personal TPM no aplica medidas para la prevención de IAAS. Gran porcentaje de personal TPM desconoce protocolos de técnicas y
acciones hospitalarias en su totalidad Sobrecarga laboral para personal técnico y profesional Sistema de tercer turno Protocolo de almacenamiento de pertenencias de pacientes en proceso de
construcción Inexistencia de protocolo de inmovilización de pacientes
Inexistencia de laboratorio y radiología las 24 hrs Protocolo de categorización de pacientes en urgencias desactualizado Esterilización solo en días hábiles Profesional de enfermería único para el servicio de medicina, pediatría y
urgencias en turno de noche, fin de semanas y festivos Cantidad insuficiente de termómetros y esfigmomanómetros digitales.
20
Inexistencia de protocolo de manejo del carro de paro Limitación estructural para sala de aislados
OPORTUNIDADES
Supervisión adecuada.
Trabajo en red con los otros centros asistenciales.
Hospital libre de mercurio
Hospital amigo
Hospital docente
Existencia de amplias redes de apoyo
AMENAZAS
Alta demanda asistencial por parte de los usuarios.
Desconocimiento por parte de la población sobre la atención del servicio de urgencia
Alto tiempo de traslado de pacientes de gravedad a HGF
Inexistencia de profesional adecuado en selector de demandas para la categorización en la atención de pacientes.
Aumento de los tiempos de espera por parte de los usuarios en la atención de urgencia.
MATRIZ DECISIONAL
21
Los problemas definidos fueron anotados en la matriz decisional usando una
escala de 1 a 5, en función de 4 variables, con el fin de jerarquizarlos, en
función de los siguientes criterios:
1. Magnitud: Indica la frecuencia, relevancia o importancia.
2. Trascendencia: Indica el impacto que el problema tiene para la salud de
la población.
3. Vulnerabilidad: Refleja la posibilidad de modificar el problema,
eliminarlo o disminuirlo.
4. Factibilidad: Señala la posibilidad o no de contar con los recursos
necesarios para solucionar el problema.
Para la categorización de cada problema, se anotan en orden de puntaje
de mayor a menor en la primera columna. A cada uno de ellos se le asigna un
valor de 1 a 5; siendo 1 poco importante y 5 muy importante, la última columna
de factibilidad económica el puntaje es el siguiente; si el problema es de alto
costo 1 y si es de bajo costo 5
PROBLEMA TIPO DE PROBLEMA
Organizacional Asistencial Estructural Mixto
22
IDENTIFICADO
1- Personal TPM no
aplica medidas para
la prevención de
IAAS.
X
2- Gran porcentaje de
personal TPM
desconoce
protocolos de
técnicas y acciones
hospitalarias en su
totalidad
O - A
3- Sobrecarga laboral
para personal
técnico y profesional
O - A
4- Sistema de tercer
turno X
5- Protocolo de
almacenamiento de
pertenencias de
pacientes en
proceso de
construcción
X
6- Inexistencia de
laboratorio y O - A
23
radiología las 24 hrs
7- Protocolo de
categorización de
pacientes en
urgencias
desactualizado
X
8- Esterilización solo
en días hábiles O - A
9- Profesional de
enfermería único
para el servicio de
medicina, pediatría y
urgencias en turno
de noche, fin de
semanas y festivos
O - A
10- Cantidad
insuficiente de
termómetros y
esfigmomanómetros
digitales.
O - A
11- Inexistencia de
protocolo de manejo
del carro de paro
X
24
12- Limitación
estructural en sala
de aislados
X
Clasificación Puntaje
Estructurales 1
Organizacionales 4
Asistenciales 1
Estructural / Organizacional 0
Estructural/ Asistencial 0
Asistencial / Organizacional 6
Estructurales: Vinculados a los Recursos de diferente tipo (humanos-físicos-
materiales-tecnológicos) y a la estructura organizacional.
Organizacionales: Son los vinculados a la forma en que la organización esta
estructurada o departa mentalizada (políticas-planes-programas-comunicación-
trabajo en equipo-organigrama)
Asistenciales: Vinculados directamente a la relación Proveedor-Usuario
Calidad técnico-profesional.
Calidad de servicio.
Calidad de Procesos
MATRIZ DECISIONAL
25
Los problemas definidos fueron anotados en la matriz decisional usando una
escala de 1 a 5, en función de 4 variables, con el fin de jerarquizarlos, en
función de los siguientes criterios:
1. Magnitud: Indica la frecuencia, relevancia o importancia.
2. Trascendencia: Indica el impacto que el problema tiene para la salud de
la población.
3. Vulnerabilidad: Refleja la posibilidad de modificar el problema,
eliminarlo o disminuirlo.
4. Factibilidad: Señala la posibilidad o no de contar con los recursos
necesarios para solucionar el problema.
Para la categorización de cada problema, se anotan en orden de puntaje
de mayor a menor en la primera columna. A cada uno de ellos se le asigna un
valor de 1 a 5; siendo 1 poco importante y 5 muy importante, la última columna
de factibilidad económica el puntaje es el siguiente; si el problema es de alto
costo 1 y si es de bajo costo 5
PROBLEMA IDENTIFICADO MAGNITUD TRASCENDENCIA VULNERABILIDAD FACTIBILIDAD ECONOMICA
TOTAL
26
1- Personal TPM no
aplica medidas para
la prevención de
IAAS.
5 4 4 5 18
2- Gran porcentaje de
personal TPM
desconoce protocolos
de técnicas y
acciones hospitalarias
en su totalidad
5 5 4 4 18
3- Sobrecarga laboral
para personal técnico
y profesional5 5 5 1 16
4- Sistema de tercer
turno
3 3 5 1 12
5- Protocolo de
almacenamiento de
pertenencias de
pacientes en proceso
de construcción
5 5 5 5 20
6- Inexistencia de
laboratorio y
radiología las 24 hrs
27
5 5 3 1 14
7- Inexistencia de
Protocolo de
categorización de
pacientes en
urgencias
5 5 5 5 20
8- Esterilización solo en
días hábiles5 5 4 2 16
9- Profesional de
enfermería único para
el servicio de
medicina, pediatría y
urgencias en turno de
noche, fin de
semanas y festivos
5 5 2 1 13
10- Cantidad insuficiente
de termómetros y
esfigmomanómetros
digitales.
5 5 2 2 14
11- Inexistencia de
protocolo de manejo
del carro de paro
5 5 5 5 20
12- Limitación estructural
en sala de aislados4 3 1 1 9
28
DIAGRAMA DE PARETO
Para realizar el Diagrama de Pareto se ordenan los problemas según puntajes en la matriz decisional y se obtiene el porcentaje que cada problema presenta. Luego, se realiza la representación grafica del diagrama, permitiendo graficar los problemas de mas importante a menos importante, para luego tomar decisiones, de cómo y por dónde empezar a solucionar los problemas.
Problemas Puntuación de > a < % Absoluto % Acumulado
Protocolo de almacenamiento de pertenencias de pacientes en proceso de construcción
20 10.5 10.5
Inexistencia de Protocolo de categorización de pacientes en urgencias
20 10.5 21
Inexistencia de protocolo de manejo del carro de paro
20 10.5 31.5
Personal TPM no aplica medidas para la prevención de IAAS.
18 9.4 40.9
Gran porcentaje de personal TPM desconoce protocolos de técnicas y acciones hospitalarias en su totalidad
18 9.4 50.3
29
Sobrecarga laboral para personal técnico y profesional
16 8.4 58.7
Esterilización solo en días hábiles 16 8.4 67.1
Inexistencia de laboratorio y radiología las 24 hrs 14 7.3 74.4
Cantidad insuficiente de termómetros y esfigmomanómetros digitales.
14 7.3 81.7
Profesional de enfermería único para el servicio de medicina, pediatría y urgencias en turno de noche, fin de semanas y festivos
13 6.8 88.5
Sistema de tercer turno12 6.3 94.8
Limitación estructural en sala de aislados 9 4.7 99.5
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 120
5
10
15
20
25
Diagrama de Pareto
En el diagrama se puede visualizar que el 31% de los problemas detectados son provenientes principalmente por las causas 5,6 y 11, en menor medida por la causa numero 9
De esta manera, se obtiene una lectura fácil sobre cuáles deben ser las causas del problema que deben ser atacadas mediante el plan de mejora.
DIAGRAMA DE ISHIKAWA
31
% Absoluto
%
Problema
PLAN DE INTERVENCION
32
Inexistencia de protocolo manejo y
custodia de pertenencias de
usuarios atendidos en el Hospital Adriana
Cousiño de Quintero
RED ASISTENCIAL
ASISTENCIAL ESTRUCTURAL
RRHH PERSONAL
Inexistencia de protocolos similares
en centros hospitalarios
cercanosEscaza información
sobre el tema
Alta demanda asistencial
Tiempo insuficiente
para labores administrativas
Inexistencia de espacios físicos
para almacenamiento
Insuficiente interés de los funcionarios sobre el
tema
Desconocimiento de los funcionarios sobre la
norma
Sobre carga laboral
Tiempo insuficiente para la realización de labores
administrativas
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemática entregada presentada es que no existe un protocolo de almacenamiento de pertenencias de los usuarios que pasan por el hospital de Quintero. Muchos pacientes asisten al servicio de urgencia consultando por diferentes motivos de salud, dependiendo de su gravedad algunos quedan hospitalizados o son trasladados a otros recintos hospitalarios. Cuando esto ocurre todas las pertenencias de valor o pertenencias básicas quedan en el hospital o son entregadas a la persona que lo acompaña en ese momento.
Las pertenencias que no se pueden entregar ya sea por el estado de salud del paciente o porque este no se encuentre acompañado, deben ser de responsabilidad del hospital hasta que el mismo paciente u otra persona cercana pueda retirarlas.
IDEA O SOLUCION
Se han formulado una serie de soluciones para almacenar correctamente las pertenencias de los usuarios que son atendidos en el hospital de Quintero. Primero se pretende crear un protocolo de almacenamiento de pertenencias, un talonario de triplicado en donde se recolecten los datos específicos y un archivador para almacenar la copia de este cuando las pertenencias ya hayan sido entregadas. También se pretende tener un estante o closet de uso exclusivo del personal de enfermería, donde se almacenen las pertenencias de gran valor.
OBJETIVO GENERAL
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Crear un protocolo de almacenamiento de pertenencias básicas y de valor de los usuarios que son atendidos en el hospital de Quintero para evitar el extravió innecesario de estas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Confeccionar un talonario de triplicado en donde se completen los datos del paciente, las pertenencias dejadas en el hospital y los datos de la persona que los retira
Contar con un closet y un cajón adecuados de uso exclusivo para el almacenamiento de pertenencias básicas y de valor
Archivar las copias de triplicado cuando las pertenencias hayan sido entregadas
Dar a conocer el protocolo a los funcionarios que participan en el adecuado almacenamiento de pertenencias
Aplicar pauta de cotejo correspondiente a cada uno de los funcionarios que participen del procedimiento
CONCLUSION
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Muchos centros hospitalarios necesitan satisfacer las mismas necesidades usuarias, pero no todos las cubren de la misma manera. La gran mayoría se rige por normas y protocolos estandarizados por los servicios de salud o por programas ministeriales, pero existen ciertas necesidades donde a pesar de seguir patrones similares, no existe una unificación de criterios. Como es el caso del manejo y tiempo de custodia de las pertenencias usuarias
Entregar al usuario una atención integral y de calidad significa también velar por su propia seguridad y por lo que los rodea, incorporando sus bienes materiales cuando nadie asume la responsabilidad de estos. Así, se podrá recibir la plena confianza de los usuarios hacia el equipo de salud
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PROCESO EDUCATIVO
VALORACION:
Gran responsabilidad de los funcionarios del hospital por el desconocimiento sobre la implementación de protocolos pertenecientes a la institución.
Necesidad de capacitación a todo el personal del hospital Adriana Cousiño de Quintero, sobre protocolos de contención física e identificación de pacientes.
LUGAR: Comedor Hospital Adriana Cousiño de Quintero.
GRUPO: Dirigido a todo el personal del Hospital Adriana Cousiño de Quintero.
FECHA Y HORA: 18 y 19 de mayo 2013, a las 8:30 AM.
RECURSO HUMANO: Interno Daniel Sebastián Torres Agüero.
DURACION SESION: 15 a 20 min. Con proyección de formato PPT. Y evaluación al personal al término de la sesión.
RECURSO DE APOYO: Data Show con presentación de tema.
REGISTRO: Lista de asistencia
OBJETIVO GENERAL
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Lograr que los funcionarios que trabajan en el Hospital Quintero obtengas y apliquen conocimientos necesarios sobre protocolo de identificación de paciente y protocolo de contención física en paciente con agitación psicomotora.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Lograr que los funcionarios del Hospital de Quintero conozcan la importancia de la aplicación de protocolos.
Lograr que los funcionarios sean capaces de tener el adecuado manejo de los protocolos expuestos.
Lograr que el funcionarios adquiera conocimientos y herramientas en base a los protocolos expuestos
MATERIAL UTILIZADO EN EXPOSICION
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PROTOCOLO DE CONTENCION FISICA DE PACIENTES CON AGITACION PSICOMOTORA
EVALUACION
Mencione al menos dos Conductas necesarias para la decisión del uso de inmovilizadores en forma objetiva:
1) ____________________
2) ____________________
Que debo evaluar o supervisar en una contención física de larga duración, mencione al menos dos:
1) ____________________
2) ____________________
Verdadero o Falso
Contención física es sinónimo de inmovilización ______
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PROTOCOLO PARA IDENTIFICACION DE PACIENTE
Evaluación
1) Escriba el color que le corresponde a cada brazalete:
1) Adulto: Femenino/ Masculino: __________________
2) Pediátrico: Femenino: _________________
3) Pediátrico: Masculino: _________________
2) Confeccione un brazalete identificativo de paciente, con los siguientes datos pertenecientes al caso clínico:
Paciente masculino, Cristian Antonio Diaz Diaz, 45 años contador de una prestigiosa empresa, diestro, fumador con antecedentes de HTA, controlado.
Mientras realizaba las compras junto a su esposa, en el supermercado sufre una repentina y brusca cefalea acompañada de un defecto motor del hemicuerpo izquierdo.
Ingresa a la urgencia del Hospital ¨ Adriana Cousiño¨ de Quintero, el médico de turno lo evalúa, inicia tratamiento y decide realizar el ingreso hospitalario.
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CARTA GANTT
Semanas1º
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
9º
10º
11º
Actividades
Elaborar carta GanttX
Reconocimiento del servicioX
Realizacion de entrevistas con el personal
X
Revision normas y protocolos existentes
X
Realizacion FODAX
Clasificacion de problemasX
Matriz decisionalX
Definicion de problemaX
Diagrama de ParettoX
Diagrama de IshikawaX
Procesos EducativosX X
Entrega de Proyecto de GestionX X X
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