8/16/2019 Informe Psicológico Clínico René

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  Informe Psicológico

Clínico

Estudio Realizado por.

Lic.XXXXXXXXXXXXXXXX.

  Psicóloga Clínica.

Emite informe del niño.

R.A

A solicitud de:

Del papá

Fecha de solicitud.

Agosto, 30 - 2015.

Prueba Solicitada.

Valoación Psicológica.

Metodología utilizada:

!e eali"a ente#ista $iecta a los pa$es, % al &eno, se 'acen las o(se#aciones

clínicas necesaias $)ante to$o el poceso $e ta(a*o, % se aplican p)e(as psicológicas.

.

 

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atos !enerales:

 +o&(e C.

/$a$ aos % &eses.

/scolai$a$. ece ga$o $e pi&aia.

"istoria Pre#ia $Anamnesia%

R...A. paciente de sexo masculino de 9 años de edad, estudiante de 3er. grado deprimaria en el colegio de La Asunción de religión católica, ocupa el segundo lugar de 2hermanos; Proviene de un hogar desintegrado su mam. !.". !.#. de 3$ años deedad. % su pap R. &. A. de 3' años de edad. Actualmente el menor ha(ita en casa dela mam.

Relato #i#encial.

Moti#o de consulta"enor asiste a primera consulta acompañado de su pap a(uela % t)a paterna,aduciendo el pap, *ue desde mu% pe*ueño presenta comportamientos *ue no lo vennormales tales como el caso de las o(sesiones en di+erentes momentos con o(etos,-(otellas % litros etc. en clase se le di+iculta copiar, en ocasiones demuestra violencia,es mal ha(lado.

/o sa(e a *u0 atri(u)rselo, esto lo presenta desde mu% pe*ueño.

1us padres se separaron por pro(lemas con%ugales +alta de comprensión desde hacetres años % es la mam del menor *uien se encuentra a cargo de 0l, Pero la +amiliapaterna siempre est pendiente del menor *uien las visita todos los d)as por la tardesa realiar sus tareas. !on el pap solamente se relaciona los +ines de semana por *u0este tra(aa en "anagua.

urante la entrevista con el menor argumentó *ue se lleva (ien con su pap, t)aa(uela % especialmente con el a(uelito *ui0n es su modelo a seguir, no as) con suhermano &os0 4duardo dice *ue se pelean, es mu% violento le pega mucho, adems

es mal ha(lado, le dices pala(ras entre otras como 5est6pido algo a destacar es elaprecio *ue le tiene a oña 7rma. 8am(i0n hace re+erencia a la relación con los demsmiem(ros de la +amilia materna. ice *ue su mam lo castiga le dice cosas +eas, %*uiere ms a su hermano, lo llega a traer al colegio, pero no salen a pasear, le gusta ir a la escuela por*ue aprende ms, le agrada su maestra Les(ia es (uena, no tieneamigos se (urlan le dicen tonto.

Realio los tres niveles de preescolar en el colegio Ru(0n ar)o, +ue en el tercer nivel*ue la pro+esora insist)a *ue lo ten)an *ue atender por*ue no se comporta(a igual alos otros niños, +ue entonces *ue lo llevaron a los Pipitos.

4l menor no tiene h(itos de estudio.

/o hace vida social ni asiste a actividades recreativas.

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 &aloraci'n psicol'gica actual:

!uando est enoado se golpea la ca(ea, se ala el pelo % se dices cosasdesagrada(les como *ue es est6pido e im(0cil.

emuestra conductas estereotipadas.

urante la evaluación el menor se mostro cooperador, conoce su es*uema corporal %el de los dems, se encuentra u(icado en el tiempo % el espacio, sa(ia *uien era %donde esta(a, en ocasiones presenta risa inmotivada, comportamiento inmaduro,distrapti(ilidad, di+icultades en el lenguae oral, atención, imaginación disminuida, enocasiones tam(i0n ten)a di+icultades para realiar una tarea. /o demuestra (uenosh(itos. Presenta di+icultades en la visión 5miop)a5

1e le realiaron varias prue(as psicológicas para evaluar memoria, motricidad,inteligencia, comprensión, lenguae, lectura % escritura, para esta(lecer un meor diagnóstico.

4ntre las prue(as aplicadas se encuentran las siguientes

Ψ Test de Goodenogh, :(tuvo una edad mental de años 3 meses para un

coe+iciente intelectual de < años, no se encontraron 7ndicadoresde organicidad altamente signi+icativos

Ψ   En relación a los indicadores emocionales. 1e re+lea +alta de capacidad paraplani+icar ordenar material lo *ue es signi+icativo de con+usión mental a partir de

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los = ? años de edad. emuestra impulsividad, +alta de control interno, 1e da enniños ansiosos,  Po(re auto control necesitan % *uieren l)mites % controlesexternos.

Ψ  /iño con di+icultades de comportamiento %@o aprendiae.

Ψ Estado mental

Ψ Percepción 4dad de maduración viso motri entre > < años

  Presenta di+icultades en la visión 5miop)a

Ψ rado de alerta Bigilia

Ψ  Atención Predomina la atención activa so(re la pasiva.

Ψ :rientación 1e encuentra u(icado en el tiempo, espacio % persona.

Ψ "ntelecto

Ψ "emoria "emoria a corto plao.

Ψ 7nteligencia !oe+iciente intelectual lento, por de(ao de su promedio

normal.

Ψ Pensamiento 7maginación disminuida, en ocasiones tiene di+icultades

para realiar una tarea, no se identi+icaron contenido

anormales. -elirio, alucinaciones

Ψ &uicio #ien +undamentado % concluido

Ψ Lenguae i+icultades en el lenguae oral

Ψ  A+ecto /o demuestra rasgos de carencia a+ectiva

Ψ !onducta 4n ocasiones presenta risa inmotivada, comportamiento

  inmaduro, distracti(ilidad, i+icultades en el control de los

impulsos, demuestra conductas estereotipadas.

 

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(.:  iagn'stico )línico.  4Reeencia D!- 6V-R7

A la ec'a $e la #aloación psicológica XX80080000 Al analiar los datos o(tenidos a trav0s de entrevista realiada al menor, a(uelita; t)a,pap, mam % maestra se puede diagnosticar presuntivamente, trastorno de inicio enla in+ancia.5 8rastorno de Asperger5.

#ecomendaciones$

Atención psicológica po el tie&po 9)e sea consi$ea$o necesaio po el poesional

Con el o(*eti#o $e est)ct)a a$ec)a$a&ente las elaciones a&iliaes especial&ente

con el 'e&ano ma%or % un acercamiento de parte de la mam, para *ue se le (rinde

amor % a+ecto % evitar en lo posi(le la cr)tica % el castigo de parte de est, adems para*ue puede a%udar al niño a manear sus emociones % disminuir sus intereseso(sesivos % rutinas repetitivas.

 /sta(lece patones $e cian"a $e pate $e la tía, a()ela % papá no so(e potectoes

$on$e los lí&ites sean claos, % se a#oe"ca la in$epen$encia $el &eno, o&a 'á(itos

$e est)$ios % realiar sus tareas apo%ado de un pro+esor.

/sta(lece esponsa(ili$a$es $e ac)e$o a la e$a$ % el ni#el alcan"a$o, est)ct)a 

e$es con a&igos  para *ue realice actividades recreativas para *ue interactu0

exitosamente con otros niños 9)e le genee pocesos inteacti#os $e co&)nicación, 9)ele si#an $e sopote % esta(ili$a$ e&ocional, :)e $ento $e este poceso se p)e$a

ta&(i;n ta(a*a t;cnicas $e ela*ación.

!e #aloa$o po )n logope$a 4terapia del ha(la

Cltima l)nea. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD

  4valuada por EEEEEEEEEEEEEEEEEEEE