INHIBIDORES ANHIDRASA CARBONICA - santiagoarangomd · 2015. 7. 3. · CARACTERISTICAS CO 2 + OH ...
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INHIBIDORES ANHIDRASA
CARBONICA
SANTIAGO ARANGO, MD
Hospital San Vicente de Paúl
Universidad de Antioquia
Medellín
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CARACTERISTICAS
CO2 + OH <> HCO3
Endotelio corneal, Cpo Cliar, EPR, Células Muller
7 isoenzimas: II y IV
Orales : no selectivos
99% inhibición para respuesta fisiológica
Sulfonamidas
Reducen producción acuoso 20%-40%
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ORALES
Acetazolamida: 250 qid dosis máxima
Disminuye PIO 1h, Pico 4h, Efecto 6-8h
Uso: Ocasional
Glaucoma Agudo
Post operatorio: KPP-Catarata
Efectos Adversos: Fatiga- parestesias
Intolerancia gástrica
Discrasia Sanguinea - Acidosis
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TOPICOS
Dorzolamida 2%: Trusopt Merck
Selectivo AC II> IV
Ausencia efectos bioquímicos sistémicos
Inhibe 80% AC II – 48% AC total
Brinzolamida 1%: Azopt Alcon
PH: 7.5 vs 5.6 Tolerancia
Acción y potencia comparable
Efectos Adversos Similares
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UTILIDAD CLINICA
Dorzolamida Mejora Flujo Sanguíneo Ocular en Ptes con Glaucoma y Controles
Martínez et al, Inv Ophth 5/99
Aumenta Sensibilidad Contraste y CV
en Individuos SanosSponsel et al, AJO 6/98
Acelera Velocidad Flujo en Retina-Disco en Individuos Sanos
Harris et al, Acta Scan 96. Vol 75
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Mejora Sensibilidad de Contraste y Flujo Retinal en GTNHarris et al, J. Ocul Pharma 6/99
Acelera Flujo Retinal Inf. Temporal en GTN
Harris et al, Ophth 3/00
Mejora Circulación Retinal y Función Visual GTN
Kobayashi 6/00
Aumento microcirculación en Nervio Optico en conejos con BrinzolamidaBarnes GE, Li B, Dean T, Chandler ML Survey 1/00
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RECOMENDACIONES
Indicaciones: GPAA, HTO, PXF y Glaucoma
Secundario Angulo Abierto
Glaucoma Angulo Estrecho- Congenito
Primera linea vs Betaxolol: GTN
Uso de rutina: como terapia adicional GPAA
GTN
Efectos Adversos locales y Disguesia
Ventajas: Regulador Flujo Sanguíneo
Desventaja: Debil Hipotensor 20%