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N ID APPAT APMAT NOM RESULTADO GRUPO OBSERVACIONES

110 612 ALBARRAN LANDAVERDE TIRZO VICENTE ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

79 588 ALVARADO ALONSO JOSELINNE ACEPTADO 1A12 MATUTINO

87 645 ALVAREZ FUENTES JAZMYN ACEPTADO 1ER11 MATUTINO

147 580 ANAYA IBARRA DIANA KAREN ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

46 573 ANTUNEZ ZEPEDA RODRIGO URIEL ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

150 585 ARIZA MORALES MANUEL NEPTALI ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

121 659 AXALCO CASTRO JESUS OLIVER ACEPTADO 1I12 MATUTINO

55 629 BALLINAS HERNANDEZ JOSE EUGENIO ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

16 625 BANDERAS CASTILLO ERICK ALDAIR ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

167 681 BARRAGAN ARRIAGA EDUARDO DANIEL ACEPTADO 1T11 MATUTINO

82 599 BARRAGAN MARTINEZ JOSSELYN YESSENIA ACEPTADO 1A12 MATUTINO

1 528 BECERRIL VELAZQUEZ MARLEN ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

115 627 BERNACHE RODRIGUEZ ARFENEE JACOB ACEPTADO 1I12 MATUTINO

127 672 BLANCAS TEPOZTECO HELEODORO ACEPTADO 1ER11 MATUTINO

90 679 BORJA BENITEZ NELLY AZENETH ACEPTADO 1A12 MATUTINO

85 618 BUTRON CERDA MARIA ELENA ACEPTADO 1A12 MATUTINO

74 554 CALDERON MORENO ADRIANA GUADALUPE ACEPTADO 1A11 MATUTINO

136 530 CASTILLO ALCANTAR LUIS GERARDO ACEPTADO 1T11 MATUTINO

176 546 CASTILLO ZUÑIGA JUAN CARLOS ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

175 540 CASTRO GARCIA ALAN NOE ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

155 624 CASTRO RODRIGUEZ MARIA FERNANDA ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

143 568 CEDEÑO COSIO BRANDON ARTURO ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

99 544 CEDILLO AYALA JORGE ANTONIO ACEPTADO 1I12 MATUTINO SUJETO A ENTREVISTA

148 583 CERDA HERNANDEZ FRANCISCO IVAN ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

89 669 CHAVEZ RODRIGUEZ DAVID ACEPTADO 1A12 MATUTINO

65 549 CONTRERAS CHAVARRIA JAZMIN ACEPTADO 1G21 VESPERTINO SUJETO A ENTREVISTA

5 558 CORTES ALVAREZ IRMA JAQUELINE ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

73 545 CORTEZ ANAYA CARLOS ANGEL ACEPTADO 1A12 MATUTINO

75 555 CRUZ CARDOSO ALFONSO ACEPTADO 1A12 MATUTINO

157 639 CRUZ FONSECA LUIS FERNANDO ACEPTADO 1ER11 MATUTINO

101 557 CRUZ HERNANDEZ BRENDA ARIZBETH ACEPTADO 1I12 MATUTINO

49 603 CRUZ MARTINEZ HALEYDA REMEDIOS ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

83 607 CUEVAS QUINTERO DIANA GABRIELA ACEPTADO 1A12 MATUTINO

15 608 DEL RAZO ARRIETA DIANA LIZBETH ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO SUJETO A ENTREVISTA

52 616 DELGADO GOMEZ JAZMIN GUADALUPE ACEPTADO 1C21 VESPERTINO SUJETO A ENTREVISTA

111 613 DIAZ MONTES DE OCA

BRYAN OSCAR ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

96 519 DOMINGUEZ MARTINEZ OMAR ACEPTADO 1I12 MATUTINO SUJETO A ENTREVISTA

57 633 DOMINGUEZ RAMOS ALFREDO ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

165 668 DORANTES SANTOS OSWALDO ALEJANDRO

ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

138 547 DUARTE FALCON VALERIA ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

27 686 DURAN LOPEZ AIDA MIREYA ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

25 663 ENRIQUEZ CAMAÑO JESSICA ACEPTADO 1AD11 MATUTINO

17 628 ENRIQUEZ MATIAS DANAE ESMERALDA ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

145 577 ESTRADA HERNANDEZ DANIELA ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

18 640 ESTRADA JIMENEZ JONATHAN EDUARDO ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

140 562 FAYA PEDROTTI DYLAN ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

32 521 FERNANDEZ ALEJO JESUS GIOVANNI ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

84 614 FERNANDEZ RAMIREZ MARIO URIEL ACEPTADO 1A12 MATUTINO

53 617 FERREYRA MACEDONIO MARIA GUADALUPE ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

71 533 FIGUEROA GONZALEZ MARICELA ACEPTADO 1A12 MATUTINO

80 594 FLORES GARCIA ALEXIS ACEPTADO 1A12 MATUTINO

142 564 FLORES SANCHEZ ANA LAURA ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

81 596 GALICIA CORTES HUMBERTO ACEPTADO 1A12 MATUTINO

161 651 GALINDO MARTINEZ REBECA ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

102 560 GALINDO TREJO ORLANDO DANIEL ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

180 621 GARCIA APARICIO ERIK JESUS ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

77 574 GARCIA CEBADA ROSA KAREN ACEPTADO 1A12 MATUTINO

70 526 GARCIA ENRIQUEZ EDUARDO ACEPTADO 1A12 MATUTINO

38 535 GARCIA GARCIA BLANCA JOCELYN ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

93 515 GARCIA GARCIA ALEJANDRO ACEPTADO 1I12 MATUTINO

105 570 GARCIA GONZALEZ GUADALUPE ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

76 561 GIRON AVALOS ITZEL VIRIDIANA ACEPTADO 1A12 MATUTINO

43 553 GOMEZ MORALES JOSE BRAYAN ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

92 514 GONZALEZ ARRIETA JESUS DANIEL ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

63 678 GONZALEZ CANTO EDWIN ALFREDO ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

40 541 GONZALEZ CHAVERO RUBEN DARIO ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

173 538 GONZALEZ ESCALANTE DANIEL ACEPTADO 1T11 MATUTINO

22 657 GONZALEZ GAONA MARIA ISABEL ACEPTADO 1I12 MATUTINO

126 671 GONZALEZ HERNANDEZ JOSE LUIS ACEPTADO 1A12 MATUTINO SUJETO A ENTREVISTA

116 630 GONZALEZ HERNANDEZ SALVADOR ACEPTADO 1I12 MATUTINO

7 576 GONZALEZ ROBLEDO ALDO ALEJANDRO ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

164 661 GUARNEROS SILVA ESMERALDA ACEPTADO 1S12 MATUTINO

35 524 GUERRERO CAMPOS IVAN ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

103 566 GUERRERO GONZALEZ JENNIFER AMERICA ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

51 611 GUTIERREZ ESPINOSA SANDRA LUZ ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

44 565 HELIZALDE LEON BIANCA ACEPTADO 1A12 MATUTINO

166 670 HERNANDEZ DIAZ MELISSA ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

69 647 HERNANDEZ ESPINOSA VALERIA REYES ACEPTADO 1ER11 MATUTINO

139 548 HERNANDEZ MARTINEZ DAMIAN URIEL ACEPTADO 1AD11 MATUTINO

172 529 HERNANDEZ RODRIGUEZ TONATIUH ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

137 536 HERNANDEZ SAN JUAN JEZIEL ISAI ACEPTADO 1S11 MATUTINO

3 542 HERNANDEZ SANDOVAL LADY DIANA ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

95 518 HERNANDEZ SANTIBAÑEZ LUIS CARLOS ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

104 567 HERNANDEZ TORRES JOEL ALFREDO ACEPTADO 1I12 MATUTINO

168 682 HERNANDEZ VAZQUEZ GUSTAVO IVAN ACEPTADO 1T11 MATUTINO

171 510 HERRERA HERNANDEZ DIANA GUADALUPE ACEPTADO 1T11 MATUTINO

56 632 IBARRA GARCIA JESUS ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

108 595 ILDEFONSO NOLASCO DIANA LIZBETH ACEPTADO 1I12 MATUTINO

2 531 JAIMES SUBIAUR DAVID DANIEL ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

135 513 JIMENEZ CESAR LUIS ENRIQUE ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

130 676 JIMENEZ CUEVAS CAMILO RAFAEL ACEPTADO 1I12 MATUTINO SUJETO A ENTREVISTA

36 525 JIMENEZ HERNANDEZ KARINA ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

23 658 JORGE SEGUNDO YURIDIA ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO SUJETO A ENTREVISTA

11 592 JUAREZ SANTANA MAYTE GUADALUPE ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

125 667 LARIOS CARMONA BRANDOWN OMAR ACEPTADO 1I12 MATUTINO SUJETO A ENTREVISTA

12 593 LIRA CORTES DANIEL ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

132 684 LOPEZ ALVAREZ IVAN JOVANY ACEPTADO 1I12 MATUTINO

178 591 LOPEZ HERNANDEZ MARIA FERNANDA ACEPTADO 1T11 MATUTINO

4 550 LOPEZ LOPEZ DAVID ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

129 675 LOPEZ MARTINEZ JORGE ACEPTADO 1ER11 MATUTINO SUJETO A ENTREVISTA

10 590 LOPEZ ORTIZ ALIAS ALEXIS ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

122 664 LOPEZ ROMERO MARCOS ABDULA ACEPTADO 1S21 VESPERTINO SUJETO A ENTREVISTA

107 581 LOPEZ SANCHEZ ELIAS ACEPTADO 1I12 MATUTINO

117 631 LORENZO BAEZ MARIO ANTONIO ACEPTADO 1I12 MATUTINO

67 654 LUNA ALEMAN JAZMIN JANETH ACEPTADO 1G21 VESPERTINO SUJETO A ENTREVISTA

181 623 MAGAÑA CUEVAS OSCAR ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

124 666 MARISCAL ANGELES DIANA LAURA ACEPTADO 1I12 MATUTINO

123 665 MARISCAL ANGELES MARISOL ACEPTADO 1I12 MATUTINO SUJETO A ENTREVISTA

154 610 MARTINEZ BADILLO OSVALDO CELESTINO ACEPTADO 1AD11 MATUTINO

94 517 MARTINEZ GARCIA PILAR ALEJANDRO ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

39 537 MARTINEZ LOPEZ ERICK ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

98 527 MARTINEZ RODRIGUEZ YASCARA QUETZALLI ACEPTADO 1I12 MATUTINO

37 534 MARTINEZ SOSA LINDA RUBI ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

106 571 MARTINEZ TORRES VICENTE ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

6 572 MARTINEZ ZARATE MARIA ESMERALDA ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

14 605 MEDINA CABALLERO MARGARITA SARAHI ACEPTADO 1AD11 MATUTINO

9 589 MEDINA CABALLERO MARITZA ACEPTADO 1I12 MATUTINO

133 687 MEDRANO NEYRA ISIDRO ACEPTADO 1I12 MATUTINO

174 539 MENDEZ PARDO OSCAR ADRIAN ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

162 655 MENDOZA HERNANDEZ RICARDO ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

72 543 MIGUEL ROSAS JESUS ABRAHAM ACEPTADO 1A12 MATUTINO

62 673 MIRANDA ALONSO PEDRO YAIR ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

97 520 MIRANDA GODINEZ JORGE MANUEL ACEPTADO 1ER11 MATUTINO

159 648 MONTERO REYES FERNANDO DAVID ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

170 508 MORENO MARTINEZ MARIANA JOSAJANE ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

88 660 NAVARRO SANCHEZ ROGELIO RENE ACEPTADO 1A12 MATUTINO

54 619 NUÑEZ FLORES JUAN ANDRES ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

100 556 OJEDA OJEDA MARTIN ACEPTADO 1A12 MATUTINO

179 609 OLIVARES ZUÑIGA DIANA MARIA ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

112 615 ORDOÑEZ MENDOZA SAMUEL ACEPTADO 1I12 MATUTINO

42 552 PACHECO MANDUJANO AMELLALY YATZI ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

153 606 PADILLA GONZALEZ MAURICIO ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

158 646 PEREZ COLUMNA HUGO ANDRES ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

128 674 PEREZ CRUZ JOVANY ABEL ACEPTADO 1ER11 MATUTINO

91 509 PEREZ HERNANDEZ VICTOR ALFONSO ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

86 626 PIÑA HERNANDEZ ERICK JHONATAN ACEPTADO 1A12 MATUTINO

66 559 RAMIREZ ARIAS JOSE FRANCISCO ACEPTADO 1G21 VESPERTINO SUJETO A ENTREVISTA

41 551 RAMIREZ HERNANDEZ ALFREDO ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

13 597 RAMIREZ UGALDE JAQUELIN ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

151 587 RAMIREZ FLORES ALEJANDRO ISAAC ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

146 578 RAMIREZ ORTIZ CLAUDIA BRENDA ACEPTADO 1T11 MATUTINO

144 575 RAMOS CASTILLO CARLOS ALFREDO ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

20 644 REYES MARTINEZ BRISALBA GABRIELA ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

29 511 REYES MEZA ILIANA MICHAEL ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

21 653 RODRIGUEZ REYES HECTOR ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

109 602 ROJAS SERVIN URIEL AARON ACEPTADO 1I12 MATUTINO

182 637 RUIZ CRUZ MIGUEL ACEPTADO 1T11 MATUTINO

50 604 SALAZAR BASURTO JUAN DANIEL ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

78 586 SALINAS SERRANO ANA KAREN ACEPTADO 1A12 MATUTINO

64 680 SALVATELLA ROMERO HECTOR ADRIAN ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

119 638 SANCHEZ AGUILAR JUAN MANUEL ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

120 649 SANCHEZ CANALES ALDO ACEPTADO 1I12 MATUTINO SUJETO A ENTREVISTA

68 532 SANCHEZ GALVEZ JESUS AUGUSTO ACEPTADO 1ER11 MATUTINO

131 677 TELLEZ CHAVEZ BRYAN ALFREDO ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

177 579 TEPETZINTAN BENITO FERNANDO JAVIER ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

160 650 TEUTLE CARDENAS FELIX ALBERTO ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

26 685 TORRES MORENO GIOVANNI ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

114 622 TORRES PEREZ DAVID ACEPTADO 1I21 VESPERTINO

169 683 TORRES PINEDA ERIKA JANET ACEPTADO 1T21 VESPERTINO

61 652 TORRES RAMIREZ EDGAR ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

118 636 TORRES RODRIGUEZ ADOLFO ACEPTADO 1AD11 MATUTINO

60 643 TRINIDAD RODRIGUEZ MARGARITA ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

34 523 VARGAS CEBALLOS MARIA FERNANDA ACEPTADO 1AD11 MATUTINO

156 635 VARGAS MOLINA JESUS GERARDO ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

47 598 VAZQUEZ CONTRERAS SANDRA IVETH ACEPTADO 1C21 VESPERTINO

8 582 VELAZQUEZ MORENO MARLEN LIZBET ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

113 620 VELAZQUEZ RAMIREZ JOSE JAVIER ACEPTADO 1I12 MATUTINO SUJETO A ENTREVISTA

152 600 VENTURA VAZQUEZ JORGE SAMUEL ACEPTADO 1S21 VESPERTINO

24 662 ZAMORA MARCOS DULCE ISELA ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

19 641 ZARATE ALVAREZ JONATHAN GERARDO ACEPTADO 1AD21 VESPERTINO

48 601 AQUINO MALDONADO LARISA NAYELI SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN

SE OFRECE DISPONIBILIDAD ESTIMADO ASPIRANTE, SE TE INFORMA QUE CONTAMOS CON 34 LUGARES DISPONIBLES EN INGENIERÍA AMBIENTAL TURNO VESPERTINO, 21 LUGARES DISPONIBLES EN ENERGÍAS RENOVABLES Y 16 LUGARES DISPONIBLES EN TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y

COMUNICACIONES, COMUNÍCATE DE INMEDIATO AL 59863597 EXT 122 SI ESTAS INTERESADO

141 563 AMBRIZ GUZMAN ALMA ROSA SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN

SE OFRECE DISPONIBILIDAD ESTIMADO ASPIRANTE, SE TE INFORMA QUE CONTAMOS CON 34 LUGARES DISPONIBLES EN INGENIERÍA AMBIENTAL TURNO VESPERTINO, 21 LUGARES DISPONIBLES EN ENERGÍAS RENOVABLES Y 16 LUGARES DISPONIBLES EN TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES, COMUNÍCATE DE INMEDIATO AL 59863597 EXT 122 SI ESTAS INTERESADO

30 512 ARRIAGA ARRIAGA JESUS ANTONIO SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN


45 569 CARRANZA MALDONADO OSCAR AMAURY SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN


163 656 GARCIA RAMIREZ ELIOT JAVIER SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN


33 522 PEREZ ENRIQUEZ CARLOS SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN


59 642 PEREZ MORALES ARELI SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN


31 516 SANCHEZ GUTIERREZ LUISA FERNANDA SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN


149 584 SUAREZ REYES MIGUEL ANGEL SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN


58 634 TORRES ESCORZA LESLY KARINA SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN


134 507 VAZQUEZ TORRES XOCHITL FABIOLA SIN DISPONIBILIDAD EN 1RA O 2DA OPCIÓN


Matrícula:

Nombre:

A. Paterno:

A. Materno:

CURP:

Telefono Fijo:

Calle: Colonia:

Num Interior: Num Exterior:

Estado:

Entre la calle: y la calle:

Otra referencia:

Número de hijos:

Discapacidad: SI NO ¿Cuál?

¿Cuál?

SI NO ¿Cuál?

Nombre Parentezco

Teléfono local

ACTUALIZACION DE DATOS PERSONALES

Fecha de Nacimiento:

Entidad de Naciemiento:

Telefono móvil:

Correo Electrónico:

CONTACTO ALTERNATIVO

SI NO¿Cuentas con alguna otra nacionalidad?

En ciertos casos es necesarios contactar a algún familiar, amigo o conocido que pueda atender

los requerimientos de la insitucion, por lo que te recomendamos llenar el siguiente apartado

colocando informacion de algún contacto de tu entera confianza.

Teléfono móvil

¿Hablas algun dialecto?

Estado civil:

DATOS PERSONALES

DOMICILIO DE RESIDENCIA

ESTUDIO BÁSICO DEL ASPIRANTE

Delegación o municipio:

Sexo:

Código Postal:

PARAJE SAN ISIDRO SIN NÚMERO, COLONIA BARRIO DE TECAMACHALCO, LA PAZ, ESTADO DE MÉXICO. CÓDIGO POSTAL 56400. TELÉFONOS 59863497, 59863498

WWW.TESOEM.EDU.MX

“2015. AÑO DEL BICENTENARIO LUCTOSO DE JOSÉ MARÍA MORELOS Y PAVÓN”

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR

TECNOLÓGICO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ORIENTE DEL ESTADO DE MÉXICO

Gobierno del Estado de México Secretaría de Educación

Subsecretaría de Educación Media Superior y Superior

Tecnológico de Estudios Superiores del Oriente del Estado de México

Organismo Público Descentralizado del Gobierno del Estado de México

Fecha: __________________________________

Nombre Completo___________________________________________________________ Matricula: __________________________________________________________________

PROTESTA TESOEM

En cumplimiento con el articulo 51 y 52, del Reglamento de alumnos del Tecnológico de Estudios Superiores del Oriente del Estado de México y como parte de las obligaciones que asumo como alumno con esta Casa de Estudios, protesto cumplir y hacer cumplir la el Reglamento y representar con orgullo, en todo tiempo y lugar a mi Tecnológico, de no ser así asumo la sanciones que me sean impuestas por el TESOEM.

“TECNOLOGÍA Y CULTURA PARA EL PROGRESO”.

NOMBRE Y FIRMA

SOLICITUD PARA LA INCORPORACION DE ESTUDIANTES AL

SEGURO FACULTATIVO DEL REGIMEN DEL SEGURO SOCIAL

2 No. DE CUENTA:

NOMBRE:________________________ REGISTRO IMSS DEL PLANTEL_______________

CLAVE:__________________________ No.AFILIACION ESTUDIANTE_________________

NIVEL EDUCATIVO:________________ UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR_____________

A) NOMBRE ____________________________________________________________________________

A.PATERNO A. MATERNO NOMBRE (S)

B) SEXO 1) MASCULINO 2)FEMENINO ( )

( ) ( ) ( )

DIA MES AÑO

________________________________________________________________

E) DOMICILIO _______________________________________________________________________________________

CALLE NUMERO LOCALIDAD CODIGO POSTAL

__________________________ ________________________

PADRE:______________________________________________

MADRE:______________________________________________

1) SI 2) NO ( )

1) PADRES 2) CONYUGE 3) OTROS__________ ( )

1) SERVIDOR PUBLICO 5) MARINO O MILITAR ( )

2) EMPLEADO EN EMPRESA PARTICULAR 6) AGRICULTOR, GANADERO, CAMPESINO, PESCADOR

3) PROFESION U OFICIO POR SU CUENTA 7) OBRERO

4) COMERCIANTE O INDUSTRIAL 8) OTROS __________________________________________

ESPECIFIQUE

J) ¿SE ENCUENTRA PROTEGIDO, YA SEA COMO TRABAJADOR O COMO BENEFICIARIO DE SUS PADRES O DE SU CONYUGE,

EN ALGUNA INSTITUCION DE SEGURIDAD?

1) SI 2) NO ( )

K) ¿Qué INSTITUCION LE DA SERVICIO MEDICO?

1) SEGURO SOCIAL 5) PEMEX

2) I.S.S.S.T.E 6) INSTITUCION NACIONAL DE CREDITO (BANCOS)

3) SECRETARIA DE MARINA 7) OTRA_________________________ ( )

4) SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL ESPECIFIQUE

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDA DECLARO QUE LOS DATOS AQUÍ ASENTADOS SON CIERTOS __________________

FIRMA DEL ESTUDIANTE

SE CERTIFICA QUE EL SOLICITANTE

ES ESTUDIANTE DE ESTE PLANTEL

SELLO SELLO

_______________________________ _____________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE

DATOS DEL PLANTEL EDUCATIVO PARA USO EXCLUSIVO DEL I.M.S.S.

DATOS DEL ESTUDIANTE

C) FECHA DE NACIMIENTO

D) LUGAR DE NACIMIENTO

MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA

F)NOMBRE DE LOS PADRES

G) ¿ADEMAS DE ESTUDIAR TRABAJA?

H) ¿DE QUIEN DEPENDE ECONOMICAMENTE?

I) ¿EN QUE TRABAJA LA PERSONA DE LA QUE DEPENDE ECONOMICAMENTE?

PLANTEL EDUCATIVO I.M.S.S. DELEGACIONAL

PARAJE SAN ISIDRO SIN NÚMERO, COLONIA BARRIO DE TECAMACHALCO, LA PAZ, ESTADO DE MÉXICO. CÓDIGO POSTAL 56400. TELÉFONOS 59863497, 59863498 Ext. 139

WWW.TESOEM.EDU.MX

"2015. AÑO DEL BICENTENARIO LUCTUOSO DE JOSÉ MARÍA MORELOS Y PAVÓN"

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR

TECNOLÓGICO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ORIENTE DEL ESTADO DE MÉXICO

Carta Cumplimiento

Datos del aspirante:

____________________________________________________________________

Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

____________________________________________________________________

Calle No. Colonia C.P.

____________________________________________________________________

Carrera, Licenciatura y/o Ingeniería a ingresar

Datos del Centro de Estudios

Plantel: TECNOLÓGICO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ORIENTE DEL ESTADO

DE MÉXICO

Clave: 15EIT0005Y

Domicilio: Calle San Isidro s/n. Colonia Barrio de Tecamachalco. Los Reyes, La Paz

Estado de México. C.P. 56400

Acepto cumplir con los VIII módulos de inglés, que se imparten en TESOEM, los

cuales comienzan al ingreso, y culminan al cuarto semestre de la carrera. De no

hacerlo así, me doy por enterado que NO puedo inscribirme en esta institución ya

que esto frena mi proceso académico.

CONFORME

_______________________________

FIRMA DEL ALUMNO (A)

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