Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores
-
Upload
piel-latinoamericana -
Category
Documents
-
view
522 -
download
5
description
Transcript of Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores
![Page 1: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/1.jpg)
Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros
inferiores
Panniello M, Crespo L, Vásquez W, Aranzazu N Enero 2011
![Page 2: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/2.jpg)
Injerto de piel en estampilla …
! Iden&ficación: Nombre: O.G.
Edad: 49 años Masculino
Procedencia: Edo. Aragua
! Antecedentes Personales:
1. Ulcera crónica Ms Inf Derecho de origen vascular 2. Enfermedad de Hansen LL por antecedente
3. PoliomeliJs por antecedente
![Page 3: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/3.jpg)
Injerto de piel en estampilla …
! Paraclínicos Laboratorios: DLN Cul&vod bacteriológicos : nega&vos ECO Doppler arterial – venoso: evidencia de arteriopaKa obstrucJva de ambos miembros inferiores a predominio izquierdo de aprox 30 %.
Evaluación por cirugía cardiovascular: tratamiento medico con pentoxifilina 300 mg VO TID, ASA 100 mg VO OD
recomendaciones generales
![Page 4: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/4.jpg)
! Diagnós&cos 1. Ulcera Crònica Ms Inf Derecho de origen vascular
2. ArteriopaKa ObstrucJva de Miembros Inferiores
predominio izquierdo
Injerto de piel en estampilla …
![Page 5: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/5.jpg)
Evolución úlcera previo al injerto
28/04/2010 25/05/2010 08/06/2010
![Page 6: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/6.jpg)
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
Evaluación úlcera previo al injerto
![Page 7: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/7.jpg)
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
1°paso: Anestesia y preparación zona donante Toma del injerto
![Page 8: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/8.jpg)
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
2° paso: Toma y colocación del injerto
![Page 9: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/9.jpg)
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
3°paso: Preparación zona receptora
![Page 10: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/10.jpg)
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
4°paso: Aplicación de injertos:
Asepsia y antisepsia + solución fisiológica Aplicación de los segmentos
![Page 11: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/11.jpg)
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
![Page 12: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/12.jpg)
Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010
![Page 13: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/13.jpg)
Injerto de piel en estampilla… 1° injerto 03/11/2010
Evolución posterior 16 semanas post injerto
![Page 14: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/14.jpg)
Injerto de piel en estampilla… 1° injerto 17/06/2010
![Page 15: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/15.jpg)
Discusión
![Page 16: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/16.jpg)
Injerto de piel en estampilla …
Injerto de piel • Clasificación según su procedencia:
– Autoinjerto – Aloinjerto – homoinjerto
– Xenoinjerto -‐ Heteroinjerto
• Clasificación según espesor – Injerto de espesor parcial – Injerto de espesor total – ReJculación – mallado
– Injerto en estampilla
Millard I, Roberts M, M. Gatecliffe M. Chronic leg ulcers treated by the pinch gra` method BriJsh Journal of Dermatology 1977 (97): 289-‐295 Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68
![Page 17: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/17.jpg)
Injerto de piel en estampilla …
Injerto en estampilla
• Recomendado úlceras pequeño tamaño • Obtención finas láminas • Aplicación sobre el lecho de la ulcera con separación de 3 – 5 mm
• Zona donadora: muslo
Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68
![Page 18: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/18.jpg)
Injerto de piel en estampilla …
Técnica quirúrgica • Anestesia y preparación – Fácil acceso a zona donante y ulcera – Anestesia local área donante – Asepsia y anJsepsia
• Toma de injertos • Colocación de injertos – recipiente estéril con solución fisiológica – obtener la canJdad necesaria para cubrir la lesión
Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68
![Page 19: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/19.jpg)
Injerto de piel en estampilla …
Técnica quirúrgica
• Aplicación de injertos en lecho receptor – Asepsia y anJsepsia + solución fisiológica – Aplicación de los segmentos – Cubrir el defecto con 3 – 5 mm de separación entre los segmentos
• Curación • Área donante • Área receptora descubierta al 5 dia. • Uso tull de gasa (jelonet ® deraim®) + vendaje elásJco • Reiniciar deambulación progresiva posterior al 10° día
Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68
![Page 20: Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042510/557209a6497959fc0b8bf18b/html5/thumbnails/20.jpg)
Gracias…