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7/30/2019 inmovilizaciones-091121084620-phpapp01

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Índice:• Traumatismos: fracturas, luxaciones,

esguinces, desgarros musculares,traumatismo craneoencefálicotraumatismo medular, traumatismostorácicos y abdominales

• Heridas: hemorragias, amputaciones



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TRAUMATISMOS

Las lesiones de los huesos, articulaciones y

músculos ocurren con frecuencia. Estas son

dolorosas pero raramente mortales; pero si

son atendidas inadecuadamente pueden

causar problemas serios e incluso dejar

incapacitada a la víctima.



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• Las principales lesiones que afectan a los

huesos, tendones, ligamentos, músculos y

articulaciones son:

» Fracturas

» Esguinces

» Luxaciones

» Calambres y desgarros

» Trauma raquimedular » Traumatismo craneoencefálico



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FRACTURA CERRADA

– Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece

intacta.

FRACTURA ABIERTA

– Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso

fracturado al exterior.

Ocurre cuando un h ueso se rompe total o parcialmente .



oblícua

Conminuta

Tallo verde

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Síntomas y signos de una fractura

1. - Deformación.

2.- Impo tencia funcional.

3.- Dolo r in tenso y local izado . 4.- Crep itación ósea.

5.- Hemorragias.

6.- In flamación.

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Localización de fracturas

1. - Cráneo

2.- Tórax

3.- Pelv is 4.-Columna vertebral

5.-Extremidades

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• Las LUXACIONES se observa cuando unhueso se ha desplazado de suarticulación, por una fuerza violenta quedesgarra los ligamentos que mantiene loshuesos en su sitio.

• El hueso desplazado a menudo forma

una hinchazón, una prominencia, o unadepresión



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• Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo,cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del piey mandíbula.



ACTUACIÓN

– Frío local.– Inmovilización sinreducción

– Sº de Urgencias.

ARTICULACIÓNNORMAL

LUXACIÓN

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LUXACIONES



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TRATAMIENTO GENERAL DE LASFRACTURAS Y LUXACIONES:

INMOVILIZACIÓN

La inmovilización disminuye la pérdida de sangre

y el dolor , hace el traslado más confortable, ypreveé la formación de nuevas lesiones.



1.Una vez examinado el accidentado hay quecalmar el dolor e inmovilizar la zona lesionada.

2. Desnudarle para comprobar la no existenciade otro tipo de lesiones (heridas,

hemorragias, otras fracturas), procurandocortar la ropa con cuidado

3.Utilizar el material adecuado y

proporcionado (férulas rígidas, blandas,pañuelos, gasas…)

4.Inmovilizar las dos articulaciones más

próximas al sitio de la fractura. 17



5.Colocar una férula por debajo y otra por arriba de la fractura, haciendo una tracción

suave y constante siguiendo el eje de laextremidad

6. No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación sanguínea

.7. Quitar anillos, pulseras, relojes… que

puedan dificultar la circulación, antes decolocar la férula

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RIESGOS DE LA “mala praxis” EN LA

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

1.-Lesionar nervios, arterias y vasossanguíneos.

2.-Defectos en la movilidad de laarticulación.

3.- Infección.

4.- Lesionar la médula espinal.

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Inmovilizar igual que en las fracturas cerradas, perocontrolar la hemorragia antes de inmovilizar con gasasestériles y tapar.

Cortar las vestimentas que la rodean a fin de permitir la

limpieza de la herida. Lavar con agua limpia, desinfectar ycubrir.

Trasladar.No acomodar el hueso saliente o

reintroducirlo.No efectuar un vendaje apretado.

No aplicar pomadas cicatrizantes.

Que hacer :

Que NO hacer :

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Buscar elementos que puedan reemplazar a lasférulas y que sirvan para inmovilizar el miembrofracturado. Pueden ser maderas, cartones,periódicos o revistas dobladas, varillas metálicas.

En caso de no disponer de los mismos se deberánfijar los miembros superiores al tórax y losinferiores al miembro opuesto.

Inmovilizar la zona de fractura con la férulaabarcando una articulación por arriba y una porabajo de la lesión.

Mantener el miembro lesionado en la posición que

quedó después del accidente

Que hacer :



No mover el miembro lesionado sin antesinmovilizar con las férulas o tablillas.

No efectuar maniobras bruscas.No vendar o atar con fuerza ya que puede

interrumpirse la circulación sanguínea.No intentar enderezar las porciones

fracturadas con el fin de acomodarlas yaque se corre el riesgo de cortar vasos onervios cercanos.

No aplicar fomentos calientes.No aplicar masajes en la zona afectada.

Que NO hacer :



INMOVILIZACIONES: vendajes

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INMOVILIZACIÓNCLAVÍCULA

• INMOVILIZACIÓN MANDÍBULA

INMOVILIZACIÓNHOMBRO Y/O

BRAZO

INMOVILIZACIÓNBRAZO

INMOVILIZACIÓN CODO

INMOVILIZACIONES: vendajes, materialfortuna,férulas …



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INMOVILIZACIÓNANTEBRAZO y/o MUÑECA

INMOVILIZACIÓN

COSTILLAS

INMOVILIZACIÓNMUÑECA

INMOVILIZACIÓNDEDOS CON FÉRULA

INMOVILIZACIÓNDEDOS

INMOVILIZACIÓNMUÑECA

INMOVILIZACIÓN

COLUMNA



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CADERA YFÉMUR

PIERNA CON DOSFÉRULAS

PIERNA CON UNA

FÉRULA

RODILLA

TOBILLO

DEDOS DEL PIE



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FÉRULAS



•Tanto antes como después de la colocación de laférula, comprobar: pulsos, la temperatura y lasensibilidad

• La inmovilización debe incluir las articulacionesproximal y distal a la fractura. Las fracturas

abiertas se deben cubrir con apósitos estériles antes de colocar la férula.

•En las fracturas inestables o con una gran

deformidad se debe realizar una tracción simple;aunque es preferible la inmovilización en una posición no anatómica peroque la extremidad mantenga su pulso que en posición anatómica y sinpulso.

. 29



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Si la férula de inmovilización se coloca en los

miembros superiores es necesario la aplicaciónde cabestrillos para elevar el miembrofracturado, disminuyendo así la inflamación.

Si la férula se coloca en los miembros inferiores

mantendremos el miembro elevado mediantemantas o sábanas

Fé l N áti

http://www.mdconsult.com/das/patient/body/0/0/10041/19689_es.jpg



Férulas NeumáticasHinchables

Son más recomendables las transparentes parapoder valorar la presencia de hemorragiasSu indicación principal:

• Inmovilización provisional de fracturas,esguinces y luxaciones• Control de hemorragias.

Técnica de Colocación: Al menos 2 sanitarios. Una de ellas se encarga dealinear en la posición más anatómica el miembro ainmovilizar y la otra introduce la férula totalmente

deshinchada. 32



Si ésta dispone de cremallera la pondremostotalmente abierta y luego la cerraremos y si

no dispone de ella la colocaremos como sifuera un calcetín con movimientos suaves Unavez colocada se abre la válvula e inflamos,hasta que la férula adquiera consistenciaadecuada

Durante el inflado se mantendrá la tracción

aplicada sobre el miembro y se controlarán lospulsos periféricos y la sensibilidad.

Siempre cerrar la válvula para evitar cualquier

escape de aire.33



COMPLICACIONES:1. Colocación anatómica del miembro fracturado

errónea.2. Inflado excesivo de la férula pudiendo provocar,

compresión de nervios y vasos.

3. Al ser de material plástico, se pueden pinchar con la consecuencia de la pérdida de aire y lapérdida de inmovilidad del miembro fracturado.

4. En los traslados aéreos hay que tener en cuentaque a mayor altura mayor expansión de los gases,por lo tanto es necesario un inflado menor paraevitar una explosión de la férula.

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Férulas Metálicas Maleables

Su característica principal es que se pueden adaptar a cualquier extremidad tanto en angulación como enlongitud. Las más conocidas son las férulas de

Kramer .

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FÉRULAS DE VACÍO

• Saco neumático moldeándose a la extremidadfracturada tras realizar el vacío.

• Se ajusta al miembro fracturado mediantecinchas de velcro.

• Igual que las hinchables: comprime los puntossangrantes

• A la hora de realizar un traslado aero –

terrestre, es necesario tener en cuenta que con la altura, aldisminuir la presión atmosférica, puede perderconsistencia



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FÉRULA DE TRACCIÓN

É Ó



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FÉRULA DE TRACCIÓN

• Diseñada para realizar una tracción

mecánica lineal para ayudar a realinearfracturas

• Está especialmente indicada en lasfracturas distales de fémur y proximalesde tibia, no siendo útil en las de cadera,rodilla, tobillo y pie.

Técnica de colocación:• Se basa en un cojinete que se apoya en la ingle y un correaje que se fija al tobillo, el cual va a ser sometido

a tracción mediante una polea hasta que el miembro esté alineado y estabilizado.• Debe aplicarse con especial cuidado en la pelvis y en la ingle para evitar la presión excesiva en los

genitales y antes de su colocación debe observarse el estado de los pulsos periféricos y de la sensibilidad.



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• Es la separación

momentánea de lassuperficies articulares condistensión o desgarro delos ligamentos, coninflamación y dolor en el

área de la lesión.– Inmovilización.– Reposo.

– Estudio radiológico – Aplicación de frío

local. ARTICULACIÓN

NORMAL ESGUINCE

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• Un esguince serio puedeincluir una fractura o luxaciónde los huesos de laarticulación. Las articulaciones

que se lastiman con másfacilidad son las que seencuentran en el tobillo,codo, la rodilla, la muñeca y

los dedos.



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Un desgarro muscular ocurre cuandolos músculos o tendones se estiran yse desgarran.

Generalmente afectan a losmúsculos del cuello, la espalda y delas piernas (la pantorrilla).



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• Trauma que afecta a la columna vertebral • Se debe sospechar ante todo traumatismo de alta

energía:

–Caídas de altura

–Accidentes de tráfico a alta velocidad

–Heridas por arma de fuego

–Lesiones por encima de la clavícula

–Ahogados



•Se sospecha lesión medu lar con los

s igu ien tes síntomas

• Dolor.• Hormigueos y/o pérdida de

sensibilidad en extremidades.• Parálisis.• Alteración de la respiración

incluso paro respiratorio.• Pérdida del control de esfínteres.• Priapismo no doloroso.

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Trauma Raquimedular



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Trauma Raquimedular

• En su manejo se debe tomar una conducta

preventiva. Se tratará a todopolitraumatizado como si tuviese una lesiónde columna, hasta que se demuestre lo

contrario, así: – Si ya existe lesión medular , no la

agravamos

– Si existe lesión de columna sin lesiónmedular, no completamos la lesión



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Trauma Raquimedular

•Consideracionesanatómicas

– Segmentos decolumna

– Fragilidad de lacolumna cervical

MANEJO DE LA COLUMNA CERVICAL



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MANEJO DE LA COLUMNA CERVICAL

• Lo principal en su protección es la inmovilización manual

•

Se puede complementar con el uso de collares cervicales• Se completa al inmovilizar el resto de la columna con inmovilizadores

cervicales laterales



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COLLARINES

CERVICALES



• Movilización inadecuada del cuello pudiendo

provocar lesiones espinales.• Aplicación de una talla pequeña de collarín

permitiendo la flexión cervical.

• Aplicación de una talla grande obligando auna extensión cervical.

• Cierre excesivo del collarín: incomodidad y

dificultad respiratoria.• Inadecuado cierre del collarín:desprendimiento del collarín y pérdida bruscade inmovilidad.

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INCONVENIENTES



Si al colocar el cuello derecho para poner el collarín notamos un aumento del dolor

en el paciente o una resistencia, aunquesea muy ligera, dejaremos el cuello en suposición inicial, ya que el dolor podría

indicar la presencia de una luxacióncervical

Ante esta situación, inmovilizaremos elcuello en la posición encontrada con uncollarín de vacío

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CÁMARA TETRACAMERAL,útil para inmovilizar la cabeza con el

paciente en una camilla, camillacuchara o tablero espinal

Para inmovilizar el resto de la columna se debe



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Para inmovilizar el resto de la columna se debeconsiderar la posición del accidentado:

• Si está sentado de debe inmovilizar con una tablacorta o un chaleco de extricación,y luego una tabla larga

• Si está en otra posición se debe pasar de inmediato a

una tabla larga

Todos los movimientos de deben hacerse en bloque, ysiempre suave y lentamente.

http://www.gosafe.com/spec_images/FERNO61_x.jpg

http://www.gosafe.com/spec_images/FERNO61_x.jpg



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FERNO-KED o férula de KendrickINDICACIONES

Indicado especialmente para la extricación de unpaciente atrapado, permitiendo lainmovilización en bloque de la cabeza – cuello – tronco.

(se prefiere a la tabla espinal corta).

Posteriormente a la extricación con el chaleco

inmovilizador, se colocará sobre un tablero espinalo camilla de cuchara sin necesidad de retirar este dispositivo.

Otra indicación del chaleco inmovilizador de



Otra indicación del chaleco inmovilizador deKendrick es para inmovilizar una posiblefractura de cadera o de fémur , colocándolo alrevés

A la hora de colocar las cinchas de sujeción,

para no coincidir con la zona de fractura y queno comprima los nervios y vasos cercanos a lamisma, hay que colocarlas entre las caderasy las axilas.

Un chaleco de tamaño adulto se podría utilizar paralas fracturas de cadera a pacientes con alturas entre135 y 195 centímetros

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TABLA ESPINAL

Inmovilizador

pediátrico

INDICACIONES



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•Se utiliza para la retirada y transporte de

accidentados de los que se sospecha una lesiónen la columna vertebral

•Es una superficie plana rígida de madera o deplástico y puede ser:

CORTA, inmovilizando: cabeza,cuello y tronco

LARGA, inmovilizando cabeza, cuelloy tronco y miembros inferiores.

INDICACIONES



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TABLA ESPINAL para la embarazada



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CAMILLA CUCHARA

INCONVENIENTES



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INCONVENIENTES

•Riesgo de apertura y caída del paciente por mal cierre.

•Pellizcado de la piel y/o ropas

•En el paciente consciente proporciona gran incomodidad,

creando gran ansiedad y desestabilización de las constantes hemodinámicas y respiratorias

•Sólo se debe utilizar para movilizar al herido hasta suacomodación en la camilla de traslado. Está contraindicadaen el traslado porque transmite en mucha mayor medidalas vibraciones y las alteraciones de la carretera.



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COLCHÓN DE VACÍO

Es el sistema de inmovilización que:

http://www.emax.es/Imagenes/Productos/colchonpromed.jpg



Es el sistema de inmovilización que:•Absorbe gran parte de las vibraciones•Aísla al paciente

•Inmoviliza las lesiones en la posición quese realice el vacío.

El vacío se puede realizar con una bomba de aspiración o con

un aspirador de secreciones, adquiriendo una gran rigidezque garantiza la inmovilización del paciente.

Se adapta a las curvaturas fisiológicas y

patológicas de todo el cuerpo, impidiendo susdesplazamientos, siempre y cuando secomplemente con un collarín cervical y con loscinturones que fijan el paciente al colchón.

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INDICACIONES DEL COLCHÓN:



INDICACIONES DEL COLCHÓN:

1. Politraumatismos. Especialmente indicado

en caso de sospecha de lesiones en lacolumna vertebral, pelvis y extremidades.

2.Traslados interhospitalarios de pacientes con fijacionesexternas.

3.Traslados que precisen una posicióndeterminada durante todo el trayecto(decúbito lateral si no se va a poder controlar

la vía aérea)66

INCONVENIENTES



INCONVENIENTES

•No es conveniente levantarlo del suelo sin utilizar un

soporte (tablero espinal largo rígido debajo o camillade cuchara), ya que se pueden producir arqueamientos

•En los traslados aéreos hay que tener en cuentaque, con la altura, al disminuir la presión atmosférica,el colchón de vacío puede perder consistencia y, por lo tanto su rigidez.

(En caso de realizar un traslado corto, y cuando el paciente no comunique suincomodidad, podríamos realizar su traslado sobre el tablero espinal largo o lacamilla de cuchara, evitando así movilizaciones innecesarias.)

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Trauma Raquimedular

• La única manera deconfirmar un traumaraquimedularcomplicado es evaluarcon imágenes por loque siempre se debesospechar e inmovilizar

Trauma Raquimedular



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Trauma Raquimedular

• Traslado urgente alhospital, enpolitraumas se

reduce al mínimo lavelocidad de launidad para noagravar la patología.



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FOTOGRAFIAS



BUSCAR UNA CAMILLA O SUPERFICIE DURA PARA EL TRASLADODEL LESIONADO.

MOVILIZAR AL LESIONADO ENTRE VARIAS PERSONAS. TOMARLO SIMULTANEAMENTE DEL DORSO, CINTURA, MUSLO,

PIERNAS Y CABEZA. TRASLADAR EN FORMA URGENTE.

NO HACER MANIOBRAS DE FLEXION Y/O EXTENSION DEL TRONCO

Y CADERA. NO UTILIZAR CAMILLA DE LONA O SUPERFICIESFÁCILES DE CEDER CON EL PESO DEL CUERPO.

Que NO hacer :

Que hacer :

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h á



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► Ante todo niño con sospecha de LM traumática inmovilizar inmediatamente hasta descartar lesión ósea o medular.

En camilla estándar:Flexión columna cervicalpor gran tamaño cabeza

Inmovilización adecuada:

- Elevando tórax condoble colchón.

- Haciendo receso enla camilla



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• Se define como cualquier lesión física, o deteriorofuncional del contenido craneal, secundario a un

intercambio brusco de energía mecánica, producidopor accidentes de tráfico, laborales, caídas oagresiones .



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TCE



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Síntomas



A. Locales

• Brecha ósea• Deformidad (hundimiento óseo) o

inestabilidad a la palpación.• Hemorragia exteriorizada (nariz-oído).• Dolor localizado en el punto de fractura.

• Salida de L.C.R. por nariz u oído.• Presencia de hematoma detrás de la

oreja o alrededor de los ojos.

Síntomas

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B. Signos o síntomas Generales



g

No es necesario que exista fractura de cráneo para que se

presente una lesión cerebral.•Alteración o pérdida de conciencia. La persona puede no ser coherente o incluso repetir continuamente la misma frase(amnesia retrógrada• Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco.•Aumento de la temperatura corporal.•Posible presencia de vómitos sin náuseas, en escopetazo(como un disparo).•Pupilas de los ojos de distinto tamaño (anisocoria), de

reacción lenta a la luz o distinta velocidad de reacción.•Falta de equilibrio, convulsiones, parálisis.•Alteraciones de la conducta (signos aparentes de agresividad).

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Como Actuar



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• Tenemos de controlar la respiración y el pulso.

• Si no tiene respiración y pulso iniciar las técnicas de RCP• Si existe hemorragia, esta deberá ser controlada

• En caso de fractura craneal abierta, coloque el vendaje SINAPRETAR pues este ayudara al proceso de coagulación, aunque

no impedirá el paso de la presión que trata de salir a través de lafractura del cráneo y que es peligrosa.

• Si observa la presencia de líquido cefalorraquídeo (amarillo) através de los oídos, de la nariz o ambas partes, no intente

controlar el flujo. Nos indica que hay fractura de la base delcráneo.

• Procurar no mover al accidentado.

Paciente consciente

1 Permeabilizar y asegurar la vía aérea con control de la columna cervical



1. Permeabilizar y asegurar la vía aérea con control de la columna cervical.

2. Colocación de collarín cervical.

3. Administrar O2 al 50% (previa orden médica).

4. Control del sangrado sin apretar demasiado, no manipular la herida nilimpiarla, ya que puede estar roto el cráneo y puede agravar las lesiones.No retirar cuerpos extraños clavados en la cabeza. No aplicar presión enzonas que presenten hundimiento.

5. Trasladarlo en decúbito supino.6. Reevaluar durante el traslado (el ABC y el nivel de consciencia).

7. Si observa la presencia de líquido cefalorraquídeo (amarillo) a través delos oídos, de la nariz o ambas partes, no intente controlar el flujo. Nosindica que hay fractura de la base del cráneo.

Paciente inconsciente Igual al anterior, pero asegurar la vía aérea con maniobra de elevación demandíbula, limpiar secreciones y cuerpos extraños, si hubiese, y colocación decánula guedel.Reevaluar durante el traslado cada 5 minutos en ABC y el nivel de conscienciaTraslado urgente a centro hospitalario 85



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ACCIDENTES DE MOTOS



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En un accidentado con casco hay sospecha de una lesión de



En un accidentado con casco hay sospecha de una lesión decolumna cervical :• Si el accidentado se queja de dolor de nuca o cuello.

• Si tiene falta de sensibilidad. • Si tiene falta de movilidad. • Si el casco está roto o presenta importantes rozaduras.

PUEDE EXISTIR UNA LESIÓN DE COLUMNA CERVICAL

SIN PRESENTAR LOS SIGNOS ANTES RESEÑADOS.

El casco debe retirarse en el lugar del accidente cuando lavíctima:

• No respira o lo hace con dificultad.• No está consciente, y por tanto no habla o no responde

a ordenes sencillas.• Vomita o ha vomitado.

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• Permeabilizar y asegurar la vía aérea.



• Si es un politraumatizado: collaríncervical.

• Administración de O2 (tras orden médica).

• Si el paciente muestra signos de shock

(palidez, sudoración, pulso radial débil oausente, etc.) y dolor abdominal y/odistensión abdominal, se debe trasladar

de forma urgente a centro hospitalario• Si tiene una herida sangrante:

compresión para cohibir la hemorragia.

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•Si vemos salida de vísceras por la herida



(evisceración): nunca introduciremos las vísceras enla cavidad abdominal. Las cubriremos con gasas

o paños estériles mojados en suero fisiológico yluego fijaremos suavemente con un vendaje.



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OBJETOS CLAVADOS

Si hay un objeto clavado: no intentar sacarlo.



Fijarlo e inmovilizarlo con gasas o vendas a la paredabdominal para que no se mueva; si el objeto es muy

largo y nos impide trasladar al herido, se sujetaráfirmemente y se cortará

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Lesiones con riesgo vital en traumatismotorácico



torácico • Insuficiencia respiratoria grave.•

Desviación de la tráquea a nivel del cuello.• Asimetría en los hemitórax.• Signos de shock (palidez, sudoración, pulso

radial débil o ausente, etc.).

• Herida abierta en tórax que burbujea. Se debecerrar utilizando gasas con vaselina que se fijan altórax con esparadrapo por tres de sus ladosdejando el cuarto sin cerrar; así impediremos que

entre el aire del exterior hacia el espacio pleural, ypermitiremos la salida del aire. Esto ha de hacerseantes de proceder a empaquetar el paciente conla férula de kendrick.

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Tratamiento del traumatismo torácico• Permeabilizar y asegurar la vía aérea con



y gcontrol de la columna cervical.

• Colocación de collarín cervical.• Administrar O2 al 50% (previa orden facultativa).• No administrar nada por boca.• Vigilar la aparición de vómitos.•

Abrigar al paciente.• Reevaluar durante el traslado (ABC y nivel deconsciencia).

• Traslado urgente a centro hospitalario.

• Si presenta algún objeto clavado recordar queno se debe retirar nunca, si es largo y nosimpide el trasporte se cortará, teniendo cuidadode no movilizarlo.

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• Lesión por impacto de unobjeto que no provocaherida pero pueden existirlesiones por debajo de la

piel, ejem. “ojo morado”,contusión muscular, etc.



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HERIDAS:

HEMORRAGIAS YAMPUTACIONES

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R d jid bl d d id l i



Rotura de tejidos blandos producida en el organismopor un traumatismo.

1. HERIDA INCISA.

2. HERIDA CONTUSA.

3. HERIDA PUNZANTE.

4. HERIDA PERFORANTE.

5. HERIDA EN COLGAJO.

6. HERIDA POR ARRANCAMIENTO ODESGARRO.

7. HERIDA POR PERDIDA DE SUTURACIÓN.

SEGUN SU ASPECTO :

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Q h



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Lavar con agua limpia.

Limpiar con desinfectante, cuidandode no introducir cuerpos extraños, delcentro hacia fuera.

Cubrir y comprimir con un aposito o

gasa estéril. tratando de no tocarlassin guantes .

Aplique sobre las gasas aguaoxigenada o algún desinfectante

Si tiene algo inscrustado no sacarlo

Inmovilizar la zona

Que hacer :



NO TOCAR LAS HERIDAS CON LAS MANOS

SUCIAS.

NO SACAR TROZOS DE VESTIMENTAS QUEESTEN ADHERIDOS NI CUERPOS EXTRAÑOSDE LAS HERIDAS.

NO CUBRIR LAS HERIDAS CON ALGODÓN.

NO MOVILIZARLO INNECESARIAMENTE .

NO COMPRIMIR EL TORAX Y ABDOMEN CONMANTAS .

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