8/16/2019 Inscripción Campamentos Externos 2016

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Observaciones:

Nombre y Apellidos del Participante:

Edad durante el Campamento: Fecha Nacimiento:

CAMPAMENTO AYTO. ARROYOMOLINOS

Fechas del Campamento :

CONTACTO PARA INSCR IP C I ONE S AYTO ARROYOMOL INOS :

Del día 21 al 30 del mes de JULIO de 2016 – PRÍNCIPE DE ASTURIAS

Foto(obligatoria)

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Nombre y Apellidos del padre o tutor:

   D  a   t  o  s   d  e   l  p

  a  r   t   i  c   i  p  a  n   t  e

   D  a   t  o  s   d  e   l  o  s  p  a   d  r  e  s  o   t  u   t  o  r  e  s

   A  u   t  o  r   i  z  a  c   i   ó  n

D.N.I. Letra: Mail:

Telf. casa: Telf. trabajo: Telf. móvil:

Nombre y Apellidos de la madre o tutora:

D.N.I. Letra: Mail:

Telf. casa: Telf. trabajo: Telf. móvil:

Nombre y Apellidos:

Código Postal: Población:

Ciudad:

Domicilio completo, nº, piso, letra:

Sabe Nadar: Sí: No: Regular: Va con amigos al campamento: Si No

Es la primera vez que va a un campamento: Sí No ¿Asiste voluntariamente?: Si No

Otros acampados acompañantes:

Quiere estar en el grupo con:

Quiere dormir con:

AUTORIZO A MI HIJO/A, CUYOS DATOS FIGURAN ARRIBA, para que participe en el Campamentoorganizado por el Ayuntamiento de Arroyomolinos y la Asociación La Quintana – Escuela de Tiempo LibreCaracuel, así como en todas las actividades del Campamento y ACEPTO LAS CONDICIONES GENERALESDE LA EMPRESA y LAS BASES DE INSCRIPCIÓN DEL AYUNTAMIENTO  que figuran al dorso de estaficha de inscripción. Si el participante en alguno de los programas de Asociación La Quintana – Escuela deTiempo Libre Caracuel, se encuentra en situación de necesitar tratamiento médico, ser internado y/o

intervenido quirúrgicamente sin que se haya podido localizar a sus padres o representantes legales; Asociación La Quintana – Escuela de Tiempo Libre Caracuel, queda autorizada para tomar las medidas queconsidere más oportunas para la salud del mismo. Así mismo, manifiesto que el participante no padeceenfermedad física, psíquica o cualquier otra circunstancia que impida el normal desarrollo de las actividades ola convivencia con el resto de los participantes. Por otra parte también me doy por enterado que elDirector/Jefe del Campamento podrá tomar las decisiones organizativas y disciplinarias que considereoportunas para el buen funcionamiento del Campamento.

En, a de de

Firma del padre, madre o tutor/a. Conforme:

20

Fdo.: Nº D.N.I. y Letra:

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Teléfonos de urgencias Nombre/s:(Al que dar aviso si se produce alguna urgencia, puede ser el del padre/madre/tutor)

   A   l  e  r  g   i  a  s

   D   i  e   t  a

   E  n   f  e  r  m  e

   d  a   d   C  r   ó  n   i  c  a

   O   t  r  a  s

  Es alérgico a: Medicamentos Alimentos Polen, plantas, animales, otras! 

Especifique alergias:

No tiene ninguna alergia conocida.

Indicaciones especialespara la dieta:

Sigue una dieta normal. Tiene restricciones alimenticias:

 Asma o problema respiratorio Problemas de corazón Celiaco Diabético

Infecciones de oído frecuentes Jaquecas/migrañas Intolerancia Dermatitis

Hemorragias nasales Sonambulismo Otras

Incontinencia urinaria nocturna (levar protector de cama/braga pañal y mudas suficientes).

Indique el tratamiento en caso de crisis de alguna de estas enfermedades (adjunte informe/parte médico):

No padece ninguna enfermedad crónica. Padece lo siguiente (marque las opciones necesarias):

¿Para qué?:

¿Qué medicación?:

¿Cuál es la dosificación?

Si lleva medicación ¿se la suministra él/ella? Si No (adjunte posología y tratamiento).

¿Tiene puestas todas las vacunas? (sólo si se conoce con absoluta seguridad). Si No

¿Tiene puesta la vacuna antitetánica?: Si No Fecha exacta:

 Anote todo lo que considere que debemos saber para un mejor conocimiento del participante:

Medicación durante el Campamento: Si No Grupo Sanguíneo:

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Edades de 6 a 17 años cumplidos y Del 21 de julio al 30 julio

1. Inscripciones en la Concejalía de Infancia y Juventud c/Madrid, 25 en horario de 9.00 h a 14.00 h y de 17.00 h a 20.00 hsolamente el 23, y el 24 y 25 de 9:00h a 14:00h.

2. Plazo de inscripción: Días 23,24 y 25 de mayo3. 165 plazas.4. Una persona sólo podrá inscribir a su unidad familiar y a una única unidad familiar autorizada.5. En caso de no inscribir a su propia unidad familiar, sólo se podrá inscribir a una unidad familiar autorizada.6. Si la persona que formaliza la inscripción no es el padre, madre o tutor, debe adjuntar una autorización del familiar que les ha

delegado dicha inscripción así como acreditar la unidad familiar a inscribir.7. El plazo para proceder al pago de los campamentos externos será del 23 al 25 de mayo. 8. Una vez finalizado el periodo de pago, si el usuario no abonara la cuota, la concejalía procederá a darle de baja.9. El pago se realizará por Tarjeta en la Concejalía de Educación o en el Departamento de Recaudación situado en la C/Batres,

3 en horario de 9.00 h a 14.00 h, la copia justificante del pago se deberá entregar en la Concejalía de Infancia y Juventud.10. Una vez formalizada la inscripción y realizado el pago, sólo corresponderá la devolución del pago por causas de fuerza

mayor tales como: enfermedad grave o situación familiar grave.11. Se dispondrán de 83 plazas en turno de mañana y 82 plazas en turno de tarde12. Las plazas se adjudicarán por riguroso orden de inscripción dejándose reservados los días 23, 24 y 25 de mayo para

empadronados en el municipio con anterioridad al 30 de abril y los días 30 y 31 de mayo para no empadronados oempadronamientos posteriores a esa fecha.

13. Una vez finalizado el plazo de inscripciones y si no se han completado las plazas disponibles, se procederá a a abrir un turnode inscripción extraordinario.

14. Precios:Con Tarjeta activa ... 199  " Sin Tarjeta activa ... 304  " 

1.- Para la INSCRIPCIÓN EN EL CAMPAMENTO  es imprescindible rellenar la Ficha de Inscripción y adjuntar   la siguientedocumentación: 1 foto reciente tamaño carnet del participante, fotocopia de la cartilla de la Seguridad Social (si es seguro

 privado adjuntar talón de recetas), Fotocopia del D.N.I. (si tiene) o Libro de Familia, resguardo del ingreso y fichadebidamente cubierta y firmada.

2.- La organización, incluirá al participante en el programa contratado, comprometiéndose a desempeñar sus obligaciones deacuerdo a la más estricta profesionalidad y tomará las precauciones necesarias para el normal desarrollo de las actividades, perono responderá de los daños y perjuicios causados por terceros ajenos a la misma. Los participantes aceptan las normas delcampamento, sus horarios y plan de actividades.

3.- Los gastos de reparación y/o reposición en caso de desperfectos por utilización indebida del mobiliario, bienes muebles,daños ocasionados a terceras personas, etc !  serán cargados a los padres/madres/tutores del participante, que deberá deabonarlos directamente a la organización de la actividad.

4.- Ni los responsables, ni la organización de la actividad se hacen responsables del dinero, ni de los objetos de valor, ni de las pérdidas de objetos personales y/o prendas de ropa que puedan producirse durante el desarrollo de los campamentos.

5.- En el campamento está terminantemente prohibido fumar, consumir alcohol u otras sustancias, destruir objetos, apropiarse dela propiedad ajena, etc !  quien lo haga será expulsado inmediatamente. Para ausentarse del campamento por algún motivoespecial se deberá solicitar permiso y ser acompañado/a al lugar referido por el monitor tutor.

6.- Toda falta grave puede significar la expulsión del participante, después de acuerdo telefónico con los padres o tutores. Todoslos gastos que derivarán serán a cargo de los padres/tutores, que no podrán exigir ningún tipo de devolución.

7.- En la Guía Informativa del Campamento, se da una información detallada del mismo (Normas, Actividades, Horarios,Teléfonos, etc !, que es de obligada lectura por parte de los padres, madres, tutores y participantes en la actividad .

8.- Las situaciones especiales del participante que requieran acciones concretas sobre él (en caso de existir) o que se considerenimportantes para el mejor desarrollo de las actividades, deberán ser comunicados por escrito en el momento de la inscripción del

 participante.

9.- En cumplimiento a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, Asociación La Quintana – Escuela de Tiempo Libre Caracuel le informa que como consecuencia del registro de sus datos decarácter personal, acepta que dichos datos personales por usted facilitados, serán objeto de tratamiento en un fichero de datosde carácter personal. Los datos registrados podrán ser utilizados para: La presentación y administración de los programasformativos, educacionales, de ocio y tiempo libre ofertados por Asociación La Quintana – Escuela de Tiempo Libre Caracuel oterceros con los que Asociación La Quintana – Escuela de Tiempo Libre Caracuel, haya llegado algún acuerdo; la utilización dematerial fotográfico, realización de estadísticas, remisión de publicidad y otras promociones comerciales mediante correo postal,electrónico o cualquier otro medio analógico, la suscripción a boletines informativos, y la gestión de incidencias. Se concedeexpresamente a la organización, permiso para utilizar todos aquellos materiales fotográficos de cualquier tipo en los que

aparezcan participantes, para promoción o publicidad de sus programas. Los datos personales pasan a formar parte de una basede datos de uso privado y exclusivo, que se utilizará única y exclusivamente para dar a conocer sus actividades, cursos,

 promociones u otro tipo de información futura referente a la actividad. Salvo que expresamente se nos notifique la voluntad de noser incluido en dicha base de datos, mediante escrito.

10.- Se atenderán las reclamaciones que se envíen por escrito, tras la actividad en un plazo no superior a quince días de lallegada del participante a su lugar de origen.

11.- La participación en la actividad supone la aceptación de estas bases.