COMITÉ MUNICIPAL DE TAEKWONDO DEL MUNICIPIO DE AHOME. LOS MOCHIS, SINALOA., A 06 DE DICIEMBRE DE 2005

ESCUELA MUNICIPAL DE TAEKWONDO

Nombre:_______________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: Día________ Mes_________________________ Año________________

Dirección:______________________________________________________________________

________________________________________________ C.P.__________________________

Ciudad:____________________________ Estado:_____________________________________

Teléfono de casa:_______________________ Celular:__________________________________

E-mail:________________________________________________________________________

Nombre del Padre: ______________________________________________________________

Nombre de la Madre: ____________________________________________________________

Escuela donde entrenas TKD: _____________________________________________________

Nombre de tu profesor de la escuela: _______________________________________________

Tiempo de práctica del TaeKwonDo:_______________ Grado: ___________________________

Pasatiempos:___________________________________________________________________

Tienes alguna lesión:_____________________________________________________________

En caso de emergencia proporciona 2 números telefónicos de parientes o amigos

además de tus padres:

Nombre:_______________________________ Tel:____________________________________

Nombre:_______________________________ Tel: ___________________________________

Alérgico a algún medicamento?: ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

Tienes algún problema de salud? ___________________________________________________

Tratamiento Utilizado:____________________________________________________________

COMITÉ MUNICIPAL DE TAEKWONDO DEL MUNICIPIO DE AHOME LOS MOCHIS, SINALOA., A 06 DE DICIEMBRE DE 2005

ESCUELA MUNICIPAL DE TAEKWONDO

Bienvenidos niños/ as participantes :

Los accidentes que ocurran antes, durante o después de los entrenamientos para talentos deportivos de taekwondo pertenecientes a la ESCUELA MUNICIPAL DE TAEKWONDO DEL MUNICIPIO DE AHOME serán considerados como riesgos deportivos, por lo cual eximo de cualquier responsabilidad a la DIRECCION DEL DEPORTE Y RECREACION., COMITÉ MUNICIPAL DE TAEKWONDO Y LA PROPIA ESCUELA MUNICIPAL DE TAEKWONDO EN EL MUNICIPIO DE AHOME.

RELEVO DE RESPONSABILIDADComo condición para participar en este evento, yo ___________________________________________________________________ Acepto y reconozco que en todo evento ó entrenamiento de Taekwondo existe el riesgo de accidentes. Con pleno conocimiento de ello, libre y voluntariamente asumo en totalidad este riesgo de daño físico.

Acepto relevar, liberar, indemnizar y dejar a : EL COMITÉ MUNICIPAL DE TAEKWONDO DE AHOME, la Escuela Municipal de Taekwondo del Municipio de Ahome, a su Presidente, Instructores en general, Oficiales del Arbitraje Municipal y participantes a salvo de toda reclamación, causa y acción, responsabilidad o demanda por perdida o daño causado directa e indirectamente por accidentes o daños sostenidos por ser un deporte de contacto., mientras esté participando en toda actividad deportiva de Taekwondo.

He leído con cuidado y detenimiento este relevo de responsabilidad y lo entiendo completamente. Así libre y voluntariamente, acepto las obligaciones y responsabilidades que surgen de las condiciones de este documento.