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Instituto Nacional de Defensa Civil
PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN Y RESPUESTA
POR INFLUENZA
Guía Técnica - 2010
Plan Nacional de Prevención y Respuesta por Influenza
© InstitutoNacionaldeDefensaCivil-INDECI,2010 CalleRicardoAnguloRamírez694,UrbCórpac,SanIsidro,LimaPerú Teléfono:(511)2259898
Director Nacional de Prevención:Ing.AlbertoBisbalSanz
Equipo Técnico:Arq.MaríaMercedesMasanaGarcíaJefedelaUnidaddeEstudiosyEvaluacióndeRiesgos
Ing.ÁngelRaúlMontesinosEchenique-ResponsableIng.RafaelCamposCruzado
Revisión:Ing.AlbertoBisbalSanz
Estapublicaciónhasidoposiblegraciasalaasistenciatécnicaycooperacióndel“ProyectodeRehabilitacióndelaszonasafectadasporelterremotodel15deagostode2007”delaOPS/OMS,conelapoyofinancierodelaAgenciaEspañoladeCooperaciónInternacionalparaelDesarrollo(AECID).
Lasopinionesexpresadas,recomendacionesformuladasydenominacionesempleadasenestapublicaciónnoreflejannecesariamenteloscriteriosnilapolíticadelaOPS/OMSnidesusestadosmiembros.
1eraedición:marzo2010Tiraje:1000ejemplaresDiseñoeimpresión:SINCOEditoresS.A.C.Jr.Huaraz449-Breña•Telf.:433-5974•[email protected]ú,marzo2010
CatalogaciónrealizadaporlaBibliotecadelInstitutoNacionaldeDefensaCivil
(INDECI/PER/10.03)
HechodelDepósitoLegalenlaBibliotecaNacionaldelPerúNº2010-03709
ISBN:978-612-45491-3-7
Perú. Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI)
Plan Nacional de Prevención y Respuesta por Influenza: Guía técnica 2010 / Perú. Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI). Lima: INDECI, 2010.
72 p. tab.
PLANIFICACIÓN EN DESASTRES – PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA – SALUD PÚBLICA – POLÍTICA DE SALUD – VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA – PREVENCIÓN DE RIESGOS – PREPARATIVOS – PERÚ.
Descriptores VCD del CRID
Índice
PRESENTACIÓN 7
MARCOLEGAL 9
1. LAPANDEMIADEINFLUENZA 111.1 LAS PANDEMIAS DE INFLUENZA DEL SIGLO xx1.2 LA PANDEMIA ACTUAL 1.3 LA PANDEMIA EN EL PERÚ
2. ANÁLISISDELRIESGOPORINFLUENZA 132.1 IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DEL PELIGRO2.2 ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD2.3 ESTIMACIÓN DEL RIESGO
3. VISIÓN,MISIÓN,OBJETIVOSYACTIVIDADES 193.1 VISIÓN3.2 MISIÓN3.3 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS3.4 ACTIVIDADES3.5 DEFINICIONES OPERACIONALES3.6 ACTIVIDADES
4. LINEAMIENTOSORGANIZACIONALES 254.1 EL INSTITUTO DE DEFENSA CIVIL (INDECI)4.2 DIRECCIÓN Y CONTROL
5. COMUNICACIÓNSOCIAL 315.1 FUNDAMENTACIÓN5.2 OBJETIVO5.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS5.4 ALIANZAS ESTRATÉGICAS5.5 CONTENIDOS PRIORITARIOS5.6 INDICADORES
6. PLANESSECTORIALESDEPREVENCIÓNYRESPUESTAPORINFLUENZA 376.1 PLANES6.2 CONTENIDO DE LOS PLANES6.3 MATRICES SECTORIALES
7. MONITOREOYEVALUACIÓN 617.1 DESCRIPCIÓN7.2 REPORTE SECTORIAL7.3 CONSOLIDACIÓN DE LA INFORMACIÓN
BIBLIOGRAFÍA 67
ANEXO 69
Presentación
El presente documento contiene el Plan Nacional Multisectorial de Prevencion yRespuestafrentealaPandemiadeInfluenza
El Plan Multisectorial ha sido elaborado bajo la dirección del Instituto Nacional deDefensaCivil (INDECI), comoente rectordel SINADECI, apartir de la revisiónde losplanes sectoriales contenidos en el documento “Plan Nacional de Contingencia porInfluenza2009”.LarevisiónsehaefectuadoendosreunionesdeconsultacelebradasencoordinaciónentreelINDECIyelMinisteriodeSaludconlossectores,losdías2y9deagosto.Posteriormente losplanes revisados fueronmateriadeanálisisconjuntoenuntallerintersectorialefectuadoeldía13deagostodel2009,elquecontóconlaparticipaciónde43personasde16sectoresdelgobierno.
ElobjetivodelPlanesfortalecerlacoordinacióndelosplanessectorialeselaboradosporalgunossectoresyampliarelniveldeparticipacióndelossectoresyorganismosqueaúnnohabíanparticipado,brindándolesunaoportunidadadicionalparadesarrollarsusplanescontralapandemia.
ElPlanrespondealasfasesdelapandemiaseñaladasporlaOMS,alasorientacionesdel“PlanNacionaldeRespuestafrentealaPandemiadeInfluenza”delMinisteriodeSalud(MINSA),ylasfasesderiesgoasociadasconlarespuestaalasemergenciasdefinidasporelINDECI/SINADECI.
Entotalsepresentanplanespara15ministerios,quecomprendenunconjuntode134entidades dependientes, entre los que están organismos públicos descentralizados,empresas estatales de derecho público y empresas públicas de derecho privado yprogramasyproyectos.
Enlafechadepreparacióndeldocumento,elpaísseencuentraenelperíododemáximaactividad de la pandemia, cuya intensidad se espera comience a disminuir hasta suremisióntotal.Aunqueexistelaexpectativaqueenelperíodopospandémico,elvirussecomportecomounainfluenzaestacionalcomúndetipoA,laspandemiasdeinfluenzaanterioresenseñanqueelcomportamientoepidemiológicotípicosecaracterizaporolasdeinfeccionesrepartidasalolargodevariosmeses.
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
�
Por las razones expuestas, en esta fase postpandémica es importante continuar con la vigilancia ycoordinaciónintersectorial,asícomomanteneractualizadalapreparaciónenteunposibleretornodelapandemia.
Base legal
ConstituciónPolíticadelPerú:Artículo1,CapítuloI,TítuloI;Artículo2,numeral5;Artículo118ºinciso8.
Ley Nº 19338 Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil y sus modificatorias aprobadas por,DecretosLegislativosN°442y905.
DecretoSupremoN°005-88-SGMD-ReglamentodelSINADECI.
Decreto Supremo N° 058-2001-PCM, Procedimientos para la Declaratoria del Estado deEmergencia.
DecretoSupremoN°059-2001-PCMReglamentodeOrganizaciónyFuncionesdelINDECI.
Decreto Supremo N° 081-2002-PCM Creación de la Comisión Multisectorial de Prevención yAtencióndeDesastres.
DecretoSupremoN°104-2002-PCM,que incorporaalMinisteriodeRelacionesExterioresa laComisiónMultisectorialdePrevenciónyAtencióndeDesastres.
LeyNº29158,LeyOrgánicadelPoderEjecutivo.
LeyN°27867,LeyOrgánicadeGobiernosRegionales,Articulo61.
DecretoSupremoN°001-A-2004-DE/SG,queapruebaelPlanNacionaldePrevenciónyAtencióndeDesastres:
• Estrategia1-Programa1Subprograma8y9.
• Estrategia6-Programa1Subprograma.
ReglamentoSanitarioInternacional(2005).
La Pandemia de Influenza
1.1 LAS PANDEMIAS DE INFLUENZA DEL SIGLO XX
Lainfluenzaogripe,esunaenfermedadrespiratoriaagudaaltamentetransmisible,queenelsigloXXhacausadotresgrandespandemias,queocurrencuandosepresentaunnuevovirusparaelcuallaspersonasnotieneninmunidadnatural.
Laprimerapandemiadenominada“GripeEspañola”ocurrióentre1918y1919,ysecaracterizóporpresentarunaaltatasadeletalidad(2-3%).Seestimaquecausóentre40a100milloneslasdefuncionesanivelmundial,porloqueeselbrotemásmortaldelostiemposmodernos.EstainfluenzafuecausadaporunacepaH1N1.
Lapandemiade1957fueconocidacomogripeasiática.FuecausadaporunacepaH2N2yelprimercasoidentificadofueenChina.Hubodosolasdeenfermedadduranteestapandemia;laprimeraatacóprincipalmenteaniños,mientrasquelasegundaafectómayormenteaancianos.Estapandemiacausócercadedosmillonesdemuertesenelmundo.
Lapandemiamásreciente,conocidacomogripedeHongKong,causadaporlacepaH3N2,fuelamáslevedelastrespandemiasdelsigloXX.LosprimeroscasossedetectaronenHongKongen1968yseextendieronglobalmenteenlosdosañossiguientes.Laspersonasmássusceptiblesalvirusfueronlosancianos.Aproximadamenteunmillóndepersonasfallecieronporestapandemia.
1.2 LA PANDEMIA ACTUAL
Lapandemiadeinfluenzaactualseiniciaenabrildel2009cuandoMéxicoinformadevarioscasosdeInfluenzaA(H1N1)deorigenporcino(VIO-P),confirmadoporlaboratorio.ElanálisisdelasecuenciarevelóquelospacientesestabaninfectadosconlamismacepadelVIO-PdetectadaendosniñosconresidenciaenCalifornia(USA).
En México, se identificaron rápidamente pacientes con influenza por el virus AH1N1 en todos losEstados.EstenuevovirusdeinfluenzaA(H1N1)sediseminórápidamenteenelmundo.
El25deabrilde2009,laOMSdeclaraalaepidemiacomouna“emergencia de salud pública internacional”.El27deabril,elevaelniveldealertapandémicaafase4,queindicatransmisiónsostenidadelnuevovirusdeinfluenzadepersonaapersona.El29deabril,laOMSanuncialarápidadiseminaciónglobal,elevando el nivel de alerta pandémica a 5, que indica transmisión sostenida de un nuevo virus de
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
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influenza,depersonaapersonaendosomáspaísesdeunaregióndelmundoyconcasosexportadosenotrospaíses.
El11de junio, laOMS informaqueelmundo seencuentraen la fase6, confirmando la condiciónpandémicadeestainfluenza.
Las fases de la pandemiaLaOMShamantenidolaestructuradeseisfasesparafacilitarlaincorporaciónderecomendacionesy enfoques comunes a los planes nacionales de preparación y respuesta existentes en la presentepandemia.Tambiénhaactualizadoladescripcióndelasfasesdepandemiaparafacilitarsucomprensiónyaumentarsuprecisiónenbaseafenómenosobservablesydefinidomejorlosperiodosposterioresalaprimeraolapandémica,parafacilitarlasactividadesderecuperaciónpostpandemia.
Lasfases1a3correspondenconlapreparación,enlasqueseincluyenlasactividadesdedesarrollodelacapacidadyplanificacióndelarespuesta,mientrasquelasfases4a6indicanlanecesidaddemedidasderespuestaymitigación.
1.3 LA PANDEMIA EN EL PERÚ
LosprimeroscasosconfirmadosdeestapandemiaenelpaísocurrieronamediadosdemayoenLima,enpersonasprovenientesdelexterior.LatransmisiónseextendióhaciaelpuertodelCallaoyrápidamenteaotrasciudadesdelinterior.
Hastafinesdeagostode2009sehan registrado6961casosconfirmadoscon98defunciones.Sinembargoseestimaqueelnúmerodecasospuedesobrepasarlarelaciónde1/10,debidoaqueloscasosreportadosconfirmadossonenbasedeanálisisdelaboratorio, losqueyanoseefectúancomounamedidaderutina.
Todaslasregioneshanreportadocasosconfirmados.LimayCallao,Arequipa,Cusco,LaLibertad,JunínyLambayequetuvieronafinesdeagostoel80%deloscasos.Algomásdelamitaddeloscasos(55%)correspondíanenesemomentoapersonasmenoresde20añosdeedad,41%algrupocomprendidoentrelos20y60añosy3%alosmayoresde60años.El52%detotaldecasossondesexofemenino.
LatendenciaenLimayCallaofueascendentehastalasemana25apartirdelacualdesciende.Enelinteriordelpaíslatendenciasemostróascendentehastalasemana27, luegodelacualempiezaadescender (aunquedemaneravariableen lasdiferentes regiones), configurando la situaciónactualcomodepostpico,quepuedeconduciralafasedepostpandemia,conuncomportamientodelvirusAH1N1,comoeldeunainfluenzaestacional.
Sinembargo,elcomportamientodelaspandemiasanterioresnosseñalalaposibilidaddesuretorno,inclusoconcaracterísticascambiadasenaspectoscomolaletalidad,porésto,noesconvenientebajarelniveldevigilancianilosmecanismosdemitigaciónyrespuestaimplementados.
Análisis del riesgo por influenza
Lainfluenza,encualquieradesuspresentaciones,esunaenfermedadcontagiosaprovocadaporvirus.Aunque losvirusde la influenzasonmuyespecíficosencuantoa laespecieque infectan,en rarasocasioneshanatravesadolabarreraentreespeciesparainfectaralserhumano.
Siendo laventadeanimales,unaactividadsocialyeconómica relevanteenelPerú,destacandounfuertedesarrollodelmercadodeexportación,productosysubproductosadiferentesdestinosentodoelmundo,laintroduccióndelvirustendríaimportantesconsecuenciassanitarias,socialesyeconómicas,queafectaríanseriamentealostenedoresdelasdiferentesvariedadesdeanimales.
2.1 IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DEL PELIGRO
LacaracterizacióndelpeligrodebeserefectuadaporelMinisteriodeAgriculturayelMinisteriodeSaludcomoautoridadesnacionalescompetentes.
Estados Unidos: Declaratoria de emergencia nacional, 20 casos confirmados (Estados de California,Kansas,NuevaYork,Texas).
Otroscasossospechososen:
NuevaZelanda(10casos)
España(3casos)
Francia(3casos)
WASHINGTON,26Abr.(Reuters/EP)-EstadosUnidosdeclaróelestadodeemergenciasanitariaestedomingo,debidoalbrotedegripeporcinayrevisaráalosvisitantesdezonasinfectadas,informólaSecretariadeSeguridadInterior,JanetNapolitano.
España:ElMilenio:Domingo26deabril2009:Tresposiblescasosdegripeporcina.Ministraespañolainformóque lospacientes llegaronaEspañaprocedentesdeMéxicoenvuelosdehacedoso tresdías.
Colombia:PrensaLatina;Bogota26deabrilde2009:LasautoridadessanitariasdeColombiareportaronhoyquesehandetectado11casossospechososdegripeporcina.
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
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† Fuente: Cálculo con uso de FluAid 2.0, disponible en: http://www.dhhs.gov/nvpo/pandemics/. Ver detalles en Apéndice I.
‡ Extrapolado, considerando diferencias por edad y sexo, apartir de tasas de mortalidad y morbilidad de EUA en 1918 (fuente : Frost WH. Pub Health Rep 1920; 35:584-97). El número de hospitalizaciones para el peor escenario fue calculado multiplicado los estimados hospitalarios de 1960s/70s por un factor ponderado por edad de 8.2 (diferencia ponderada por edad en muertes del escenario 1960s/70 respecto a las muertes estimadas en el peor escenario tipo-1918).
* Tasa de ataque clínico = % del total de la población de ciudadanos de el Perú que se asume desarrollan la enfermedad clínica correspondiente a influenza durante la proxima pandemia.
LaDirecciónGeneraldeEpidemiologíadelMINSA,haplanteadolosprobablesnivelesdeafectacióndelapoblaciónenbaseadosescenariospropuestostomandocomoreferencialainformaciónobtenidaenlasPandemiasproducidasen1918yen1960–1970y2009planteandoelsiguientecuadro:
Cuadro 1Estimados de carga de enfermedad total, en dos escenarios de impacto potencial de la próxima pandemia de
influenza en el Perú. Estimado más probable (mínimo, máximo)
Eventos Escenario 1960s/70s †Tasadeataqueclínico25%*
Escenario tipo - 1918‡Tasadeataqueclínico25%*
Defunciones 11 027(6 312 - 22 545)
90 635(51 899 - 185 330)
Hospitalizaciones 62 240(19 596 - 85 244)
511 603(161 096 - 700 709)
Atenciones ambulatorias 3 622 079(2 798 646 - 4 883 516) 1 295 242
Enfermos que no requieren atención médica
3 119 458 1 897 482
Fuente: DGE-MINSA
2.2 ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD
NosecuentaconunaadecuadaestrategiadecomunicacióndelriesgoporpartedelMinisteriodeAgricultura(SENASA),queincluyaalosmediosdecomunicaciónyalpúblico.
Altocostodeprogramasdecontrolyvigilancia.
Las grandes poblaciones porcinas se ubican principalmente en la costa; éstas se venexpuestasalprobablecontagioalcontactoconelviruscontenidoencerdosdecorralosusproductos.
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Análisis del riesgo por influenza
Cuadro 2Impacto sanitario en poblaciones de cerdos en caso de ocurrencia de pandemia en el Perú según región
Clasificación de impacto Región
Gran Impacto Lima, La Libertad, Arequipa, Ica
Mediano impacto Lambayeque, Tacna, Piura, San Martín, Ucayali, Loreto, Madre de Dios, Ancash
Pobre impacto Junín, Pasco, Huánuco, Cusco, Tumbes
Sin impacto significativo Puno, Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, Amazonas, Moquegua
Fuente: PRONASA-SENASA-MINAG (fuente por confirmar)
Casosdeinfluenzaenhumanos
Maloshábitosdehigienepersonalyalimentaria.
Apoyoycompromisopolíticoescaso,quelimitaelapoyoeconómicoquegaranticelaejecucióndelplan.
Débileinadecuadaarticulaciónparalarealizacióndelasaccionesdevigilanciaycontrol,porpartedeotrossectoresinvolucradosenlaimplementaciónde“Intervencionesno-farmacológicas”1ysuposterioratenciónporelMINSAyelMINAG.
No se cuenta con centros ni equipos de atención suficientes para la población demandanteproyectada,asumiendo23476camasdisponiblesy908camasdeUnidadesdeCuidadosIntensivos(UCI)2,empleandoeltotaldelacapacidaddecamashospitalariasparalaatencióndelbrote,comopuedeverseenloscuadrossiguientes,elaboradosporelMINSA.
Cuadro 3Impacto en la capacidad hospitalaria por semana, Perú
(brote de ocho semanas, tasa de ataque de 25%, escenario 1960s/70s)
Semana
1 2 3 4 5 6 7 8
Admisiones hospitalarias semanales
4 059 6 764 10 147 12 853 12 853 10 147 6 764 4 059
% de capacidad hospitalaria necesaria
14% 24% 35% 45% 46% 41% 31% 20%
% de capacidad de UCI necesaria
74% 158% 243% 320% 347% 337% 268% 185%
% uso de respiradores 83% 176% 270% 357% 386% 376% 298% 206%
Fuente: DGE-MINSA
1 http://www.pandemicflu.gov/plan/community/commitigation.html: Interim Pre-Pandemic Planning Guidance: Community Strategy for Pandemic Influenza Mitigation in the United States—Early, Targeted, Layered Use of Nonpharmaceutical Interventions
2 “Estimación de la carga de enfermedades y el impacto económico potenciales de la próxima pandemia de influenza sobre el Perú”, desarrollado por la Dirección General de Epidemiología del MINSA
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
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Cuadro 4Impacto en la capacidad hospitalaria por semana, Perú
(brote de ocho semanas, tasa de ataque de 25%, escenario 1918)
Semana
1 2 3 4 5 6 7 8
Admisiones hospitalarias semanales
30 696 51 160 76 740 97 205 97 205 76 740 51 160 30 696
% de capacidad hospitalaria necesaria
107% 178% 267% 338% 350% 308% 236% 155%
% de capacidad de UCI necesaria
563% 1 195% 1 835% 2 424% 2 623% 2 552% 2 028% 1 400%
% uso de respiradores 627% 1 330% 2 043% 2 698% 2 920% 2 841% 2 257% 1 559%
Fuente: DGE-MINSA
Disminucióntemporaldelacapacidadenserviciosesencialescomoatencióndesalud,seguridad,transporte,aguapotable,electricidad,telecomunicaciones,comercioyeconomía.
Losgobiernosdebendecidirsicierranonoloslugaresdealtaconcentracióndepersonascomoescuelas,mercados,estadios,centroscomercialesyedificaciones.
2.3 ESTIMACIÓN DEL RIESGO
Ante la presencia de influenzaLapoblacióneconómicamenteafectadaasciendea250000personasinvolucradas.
Ante la presencia de casos humanos de influenzaNohaytiemponimedios logísticosnifinancierossuficientespara responderadecuadamenteala gran cantidad de enfermos y muertes, así como a la crisis que se genera, de acuerdo a laexperienciaconanteriorespandemiasdeinfluenza.
Ante la declaratoria de estado de Pandemia por la OMSSisedeclaraoficialmenteeliniciodelapandemiadeinfluenza,estoobligaráalosgobiernosatomarmedidasdecontrolycontenciónmuchomásalláde lohabitual,activandomecanismosmultisectorialesderespuestaparaafrontarlapotencialcrisisconsuspropiosrecursosyelliderazgotécnicodelsectorsalud.
Sinembargo,nodebemosperderdevistaqueunapandemiadeinfluenzaessólounriesgoadicionalparalasaludpública,porlotanto,sedebemantenerunbalanceentreprioridadesdesaludnacionalyloscompromisosrelacionadosconlaseguridadensaludmundial.
Determinación del escenario nacionalLosescenariosposiblesenelpaíssonlossiguientes:
Singripeoinfluenzahumana(IA)
NosereportancasosdeinfluenzanidepersonasafectadasporinfluenzadeesteorigenenelPerú,nienpaísesconvínculoscomerciales.
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Análisis del riesgo por influenza
CorresponderealizarlasactividadesdeprevenciónypreparaciónporlostresnivelesdelGobiernoarticulandoaccionescontodoslossectores.
Presenciadegripeenpaísesconvínculoscomerciales
NosereportancasosdeInfluenzaenelPerú,perosíenpaísesconvínculoscomerciales.
CorresponderealizarlasactividadesdemitigaciónyreforzarlasaccionesdecontrolyvigilancialideradasporelServicioNacionaldeSanidadAgraria(SENASA)delMinisteriodeAgricultura,comoautoridadnacionalresponsable,conapoyodelosotrossectoresidentificados.
Presenciadegripeenelpaís
SereportancasosdeinfluenzaenelPerú.
Corresponderealizarlasactividadesdeatenciónyreforzarlasaccionesdemitigación,decontroly vigilancia lideradas por el Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA) del Ministerio deAgricultura,comoautoridadnacionalresponsable,conapoyodelosotrossectoresidentificadosparaestalabor.
Presenciadecasosdeinfluenzahumanaenpaísesconvínculoscomerciales
NosereportancasosdepersonasafectadasporinfluenzaenelPerú,perosíenpaísesconvínculoscomerciales.
CorresponderealizarlasactividadesdemitigaciónyreforzarlasaccionesdecontrolyvigilancialideradasporelMinisteriodeSalud,comoautoridadnacionalresponsable,conapoyodelosotrossectoresidentificadosparaestalabor.
PresenciadecasosdeinfluenzahumanaenelPerú
SereportancasosdepersonasafectadasporinfluenzaenelPerú.
CorresponderealizarlasactividadesdeatenciónyreforzarlasaccionesmitigaciónydecontrolyvigilancialideradasporelMinisteriodeSalud,comoautoridadnacionalresponsable,conapoyodelosotrossectoresidentificadosparaestalabor.
Declaratoriadepandemiadeinfluenza
LaOrganizaciónMundialdelaSaluddeclaraestadodePandemiadeInfluenza.
Corresponde realizar lasactividadesdeatencióny reforzar lasaccionesdemitigación,decontrol yvigilancialideradasporelMinisteriodeSalud,comoautoridadnacionalresponsable,conapoyodelosotrossectoresidentificadosparaestalabor.
Visión, misión objetivos y actividades
3.1 VISIÓN
Sehalogradomitigarlosefectosdelapandemiadeinfluenzaconlaparticipaciónactivaycoordinadadetodoslossectoresyorganismosinvolucrados.
3.2 MISIÓN
Facilitaryfortalecerlacoordinaciónsectorialeinstitucionalfrentealapandemiadeinfluenza.
3.3 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
Objetivo generalElfindelPlanMultisectorialesreducirelimpactosocialyeconómicodelapandemiadeinfluenzayenespecialsalvaguardarlavidaylasaluddelaspersonas.
Objetivos específicosDe prevención y preparaciónOE 1: Prevenirlosposiblesimpactosdelapandemiadeinfluenza.
OE 2: Reducirelriesgodetransmisiónentresereshumanos.
OE 3: Fortalecerlospreparativoscontralapandemiadeinfluenza.
De mitigación y respuestaOE 4: Garantizarladetección,notificaciónyrespuestatempranadeloscasosidentificados.
OE 5: Contenerelviruspandémicodentrodefocoslimitadosoretardarsupropagación.
OE 6: Mitigaryreducirelimpactogeneradoporlapandemia.
3.4 ACTIVIDADES
De prevención y preparación
OE1: PrevenirelimpactodelapandemiadeinfluenzaActualizaroprepararelplanderespuestasectorial.
Implantarelcontroldeingresodepersonasinfectadasprovenientesdepaísesconcasosconfirmados.
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
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Efectuar el control y vigilancia epidemiológica y sanitaria en porcinos, incluyendo lacapacidaddedeteccióndelvirusmediantepruebasdelaboratorio.
Revisaryactualizarlosplanesdecomunicaciónsocialanivelregionalynacional.
EstablecerlosprotocolosdeatencióndelosserviciosmédicosdependientesenbasealoestablecidoporelMINSA.
OE2:ReducirelriesgodetransmisiónasereshumanosActivarlosplanesdeintervenciónsectorialatodonivel,incorporandoalosorganismosvinculados.
Difundir las medidas de prevención al personal institucional, personal de organismosvinculadosyusuarios.
ApoyarlasgestionesdelMINSAparalaadquisicióndevacunas,medicamentosantivirales,materialesyequipamientos.
Vigilanciaycontrolepidemiológicodecasosenporcinos.
OE3:FortalecerlospreparativoscontralapandemiadeinfluenzaReevaluarlosplanessectoriales.
Reforzarlasmedidasdeprevenciónenelpersonalinstitucional,personaldeorganismosvinculadosyusuarios.
Controldepersonas,animalesyproductosqueingresenporfronteras:terrestre,aéreoymarítimo.
Facilitarlasmedidasdedeteccióndecasos,aislamientoycuarentenaanivelinstitucional.
Activar en los centros de atención médica institucionales, los protocolos de atenciónpreparadosporelMINSA.
De mitigación y respuesta
OE4:Garantizarladetección,notificaciónyrespuestaImplementarlosplanessectorialeseinstitucionales.
AdaptarloscontenidosdeIECenfuncióndelasituación.
Activarlosequiposdeintervencióninterinstitucional.
Asegurarlaatencióndecasosenelpersonalolapoblaciónacargodelsectorodelosorganismossectoriales.
OE5:Contenerelvirusdentrodefocoslimitadosy/oretardarlapropagaciónImplantarloscentrosdeoperaciónyrespuestayprotocolosdeintervenciónsegúnplanessectoriales.
Reforzarlacomunicaciónsocialanivelregionalynacional.
Mantenerlosequiposdeintervencióninterinstitucional.
OE6:MitigaryreducirelimpactogeneradoporlapandemiaReforzarloscentrosdeoperaciónyrespuesta,yprotocolosdeintervención,segúnplanessectoriales.
Reforzarlacomunicaciónsocialanivelregionalynacional.
Reforzarlosequiposdeintervenciónrápidainterinstitucional.
Asegurarlaatencióndelpersonalopoblacióndependientedelosorganismossectoriales.
Acontinuaciónsepresentaunatablaresumenconlasactividadesidentificadas:
21
Visión, misión objetivos y actividades
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Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
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3.5 DEFINICIONES OPERACIONALES
EnlaelaboracióndelPlansehautilizadocomobaselasfasesynivelesdelciclodelapandemiadeinfluenzaelaboradoporlaOMS,queentreotrasventajas,definelasmedidasdeprevenciónyrespuestamásadecuadasparacadafaseynivel.
Tabla 2Fases de la pandemia (OMS)
Fase Situación epidemiológica Nivel Pandemia
Fase ínterpandémicaNuevo virus en animales sin casos humanos
Bajo riesgo de casos en humanos 1
Alto riesgo de casos en humanos 2
Alerta pandémicaNuevo virus causa enfermedad en humanos
Ninguna o muy poca transmisión de humano a humano 3
Evidencia de aumento en la transmisión de humano a humano 4
Evidencia de transmisión de humano a humano de forma significativa 5
Pandemia Transmisión de humano a humano de manera eficiente y sostenida 6
Componentes de la respuestaElSINADECItieneestablecidaslasfasesderespuestafrenteaunaemergencia,apartirdelascualessehaelaboradoladefiniciónoperacionaldelasfasescorrespondientesfrentealapandemiadeinfluenza,lamismaquesemuestraacontinuación,yquecomplementanladefiniciónanterior.
Tabla 3Fases de la respuesta frente a una emergencia por pandemia
Componentes
Prevención Conjunto de medidas destinadas a evitar la pandemia por influenza
Preparación Conjunto de medidas de carácter organizativo para asegurar que los sistemas, procedimientos y recursos necesarios para enfrentar la pandemia, estén disponibles oportunamente y efectivamente
Mitigación Conjunto de medidas para reducir los riesgos en términos de vulnerabilidad humana y social frente a la pandemia
Respuesta Conjunto de medidas aplicadas durante la ocurrencia de la pandemia, para asegurar la atención especializada de los casos y evitar o reducir sus efectos personales sociales y económicos
23
Visión, misión objetivos y actividades
3.6 ACTIVIDADES
Parahacerfrentealapandemiadeinfluenzasehanidentificadoencadaunadelasfases,lasactividadescomunes,quedebenserefectuadasportodoslossectoresoinstituciones,yactividadesespecializadas,relacionadasconlamisiónyresponsabilidaddecadasector.
Adicionalmente, cada sector e institución vinculada, tiene la responsabilidad de proteger a sustrabajadoresyfamiliares,asícomotambiénasususuariosyclientes.Porotroladocadasectorestáenlaposiciónmásfavorableparaestablecerunrolinductordirectoconelsectorprivadorelacionado,paraasegurartantolaimplementacióndemedidasdeprotecciónfrenteasustrabajadoresyclientes,comobuscarelapoyonecesarioparalaampliaciónymovilizaciónderecursosadicionales.
Tabla 4Actividades comunes para enfrentar la pandemia
Objetivo Actividades
Prevención
Evitar o contener el ingreso y la propagación del virus pandémico
Implementar medidas de control biológico en fronteras aéreas, terrestres y/o marítimasImplementar medidas de control biológico en instituciones laborales y centros educativosRestringir viajes hacia y provenientes de zonas epidémicasDifundir masivamente medidas básicas de control biológico
•
•
••
Preparación
Lograr la capacidad de respuesta necesaria frente a la pandemia
Elaborar un plan intersectorial de respuestaDesarrollar un plan multisectorial de IECDefinir las medidas de control biológicoDefinir recursos e insumos necesarios y procesos de adquisicionesDefinir necesidades de financiamiento y sus fuentesReforzar la infraestructura sanitariaPreparar lugares alternativos de atenciónDesarrollar normas y protocolos para atención de casosDesarrollar criterios y mecanismos para la eventual necesidad de declarar una emergencia epidémica
••••
•••••
Mitigación
Contener o retrasar la propagación del virus de la influenza pandémicaDisminuir o eliminar el impacto humano, social y económico de la pandemia
•
•
Implementar masivamente la estrategia nacional de IEC Implementar estrictas medidas de control biológico a nivel institucionalReforzar la vigilancia epidemiológicaDetectar activa y precozmente los casosImplantar medidas de cuarentena y aislamiento de casosIdentificar grupos de riesgo e implantar medidas de protección y atención especial Reducir actividades de contacto humano
••
••••
•
Respuesta
Reducir la morbilidad, la mortalidad y los trastornos sociales y económicos asociados
• Reforzar la estrategia nacional de IECReducir oportunidades de contacto directo entre personasAtención especializada y protocolizada de casosEvaluar necesidad y oportunidad para declarar emergencia local, regional o nacional frente a la pandemiaImplementar modalidades especiales de atenciónImplementar lugares alternativos de atención
••••
••
Presidencia delConsejo de Ministros
Sectores
Oficinas de DefensaCivil
Gobierno Regional
Comisión Multisectorial dePrevención y Atención de
Desastres
INDECI
Comité Distrital deDefensa Civil
Comité Provincial deDefensa Civil
Comité Regional deDefensa Civil
Direcciones Regionales deDefensa Civil
Jefe de Estado
Gobierno Regional
Gobierno Provincial
Gobiernos Locales
Gobierno Distrital
Secretaria de DefensaCivil
Secretaria Técnica
Secretaria Técnica
Secretaria Técnica
Secretaria de DefensaCivil
Secretaria de DefensaCivil
Lineamientos organizacionales
4.1 EL INSTITUTO DE DEFENSA CIVIL (INDECI)
ElINDECIeselorganismocentral,rectoryconductordelSistemaNacionaldeDefensaCivil(SINADECI).Tienecomomisiónplanear,organizar,coordinarydirigiresteSistema,orientandolasactividadesquerealizanlasentidadespúblicasynopúblicasparafinesdeDefensaCivil.Enestacalidadsupervisalasaccionesqueejecutanlosorganismosyentidadesquerecibeny/oadministranfondospúblicosynopúblicosdestinadosparatalfin.
Figura 1Organigrama funcional del SINADECI
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
26
4.2 DIRECCIÓN Y CONTROL
La Comisión Multisectorial de Prevención y Atención de Desastres (CMPAD)LaCMPADhasidocreadaporDecretoSupremoNº081-2002-PCM,conlafuncióndecoordinar,evaluar,priorizarysupervisarlasmedidasdeprevencióndedaños,atenciónyrehabilitaciónenlaszonasdelpaísqueseencuentrenenpeligroinminenteoafectadaspordesastresdegranmagnitud.LaCMPADestáconformadadelasiguientemanera:
PresididaporelPresidentedelConsejodeMinistroseintegradapor:
ElMinistrodeEconomíayFinanzas
ElMinistrodeAgricultura
ElMinistrodeProducción
ElMinistrodeTransportesyComunicaciones
ElMinistrodeVivienda,ConstrucciónySaneamiento
ElMinistrodeEducación
ElMinistrodeSalud
LaMinistradelaMujeryDesarrolloSocial
ElMinistrodeDefensa
ElMinistrodelInterior
ElMinistrodeRelacionesExteriores
ElMinistrodeEnergíayMinas
ElMinisteriodelAmbiente
ElInstitutoNacionaldeDefensaCivil,actúacomoSecretaríaTécnica
Lecorrespondea laCMPAD laevaluaciónysupervisióndelPlanNacionaldeContingenciayde losplanessectorialesfrenteaundesastredegranmagnitud,definiendoloslineamientoseimpartiendolasdirectivasnecesarias.ÉstoscomprendenalosSistemasRegionalesdeDefensaCivil,queincluyena los comités regionales, provinciales y distritales, e involucran a ENIEX y ONG que actúan en sujurisdicción.
Comisión Multisectorial de Crisis ante la Pandemia de InfluenzaLaComisiónMultisectorialdeCrisisantelaPandemiadeInfluenza(CMCPI)estáadscritaalaPresidenciadelConsejodeMinistros y tienecomoobjetivos,proteger la viday saludde laspersonas, evitar eldesordensocial ygarantizarel cumplimientode lasactividadesesencialesde la sociedad (Estadoypoblación)durantelaepidemiadelainfluenza.
ParaestoserequiereasegurarlacontinuidaddelasfuncionespertinentesdelEstado,lapreparaciónyrespuestagradualdelasinstitucionespúblicas,lareduccióndelimpactoposibleenlaeconomía,laconservacióndelordenpúblicoylaprotecciónymantenimientodelainfraestructuracríticaymaterialesindispensablesdurantelaemergenciasanitaria.
Objeto y funcionesElprincipalobjetivoesformularyaplicarel“PlanNacionalMultisectorialdePreparaciónyRespuestaanteunaPandemiadeInfluenza”ysuestrategiaoperativa.
27
Lineamientos organizacionales
Entresusfuncionesestáelcoordinar,evaluar,priorizarysupervisarlasmedidasdeprevenciónyatención,enlaszonasdelpaísqueseencuentrenenriesgoanteunapandemiadeinfluenza.
Porlanaturalezaaltamenteespecializadadelasmedidasdemitigaciónyrespuestafrentealapandemiadeinfluenza,laCMCPIserápresididaporelMinistrodeSaludpordelegacióndelPresidentedelConsejodeMinistros,ejerciendolaSecretaríaTécnicaelJefedelInstitutoNacionaldeDefensaCivil.
El InstitutoNacional deDefensaCivil (INDECI), en su calidaddeSecretaría Técnicade laComisiónMultisectorial,estáencargadodelaorganizacióndelapoblación,coordinación,planeamientoycontrolde lasactividadesdeDefensaCivil.Asimismoes responsablede la consolidaciónde la informaciónproporcionada por los actores involucrados, así como de la supervisión y de la evaluación de losresultadosqueseobtengan.
LaSecretariaTécnicadelaSubcomisiónMultisectorialcontaráconunequipoprofesionaltécnicoqueseencargaráderealizarelseguimientoysupervisióndelosplanessectorialesdecontingencia,asícomodelasevaluacionesyaprobacionescorrespondientes.
Los sectoresLossectores,entidades,gobiernosregionalesylocalessonresponsablesdelaformulaciónyejecucióndelosplanesdecontingenciasectoriales,regionalesylocalesquesederivendelpresentePlan.
Todasestasentidadesdebenprogramardentrodesuscompetenciasypresupuestoslosrecursosnecesarios para el desarrollo y ejecución de las actividades establecidas en sus planes decontingencia.
SeevaluarálanecesidaddecrearunFondoNacionaldeContingenciadestinadoasolventarlasactividadesnoprogramadasenlosplanessectorialesdecontingencia.
Principales funciones sectoriales frente a la pandemiaAdiferenciadeotrostiposdeemergencia,naturalesoantrópicasqueestánconcentradosgeográficamenteenunadeterminadaporcióndelterritorio,unapandemiaafectaaluniversopoblacionalenlatotalidaddelterritorioysuocurrenciapuedediferireneltiempo,deacuerdoafactorescomolatransmisibilidad,frecuenciadecontacto,gradodeconcentraciónpoblacionaluotrascaracterísticasdelagentepatógenoodelapoblación.
Esta complejidad, hace que se requiera la participación en la respuesta, de todas las institucionesnacionales,seanpúblicasoprivadas.Tambiénporeso,esdelamayorimportancialadefiniciónderolesylacoordinacióninterinstitucionalfrenteacadarolofunción.
Acontinuaciónsepresentanlasprincipalesfuncionesderespuestafrentealapandemia,identificadasenbasealascompetenciassectorialesycapacidadorganizacionalderespuesta.
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
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Tabla 5Principales áreas de responsabilidad sectorial
Sector Función
MEF Manejo presupuestario. Normas especiales para uso de recursos presupuestarios y asignaciones especiales
MEM Asegurar servicios de generación eléctrica. Medidas en relación al personal de empresas mineras privados o del Estado. Coordinación con servicios médicos en centros mineros
MIMDES Mantenimiento de servicios sociales en población beneficiaria de programas como Vaso de Leche, comedores, Wawa Wasi, Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF) y PRONAA
MINAG Asegurar producción de alimentos en condiciones sanitarias. Control sanitario de vectores involucrados (SENASA), Protección de fuentes de agua (ANA)
MINAM Control del medio ambiente. Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI)
MINCETUR Protección a consumidores y turistas. Medidas de control y protección en comercio y lugares turísticos
MINDEF Protección de alumnos y docentes de centros de formación especializada; servicios médicos de las FFAA: Aviación, Ejercito y Marina
MINEDU Protección de alumnos, docentes y personal administrativo del sistema escolar. Normas especiales para el deporte (IPD)
MININTER Brindar seguridad en puestos fronterizos. Apoyo a medidas de vigilancia y control de la autoridad sanitaria y Defensa Civil, alumnos y docentes de centros de formación. Servicios de salud de las Fuerzas policiales
MINJUS Implementación de medidas específicas de administración de justicia. Medidas de control en penales (INPE)
MINSA Normatividad. Protección y cuidado de la salud de la población general y atención de casos
MTC Regulación y normatividad en el sistema de transporte terrestre, aéreo y fluvial; transporte de pasajeros; aeropuertos, puertos marítimos y fluviales.
MTPE Seguro Social de Salud (EsSalud). Normatividad laboral especial ante la pandemia. Difusión de la Legislación Laboral del Régimen Privado (PRODLAB). Normatividad sanitaria para los servicios de limpieza (SILSA)
PRODUCE Protección del sector productivo, pesquero y MYPES.
REE Dictar medidas de control migratorio. Regulación internacional
VIVIENDA Implementar medidas especiales de control en servicio de agua potable y alcantarillado de Lima (SEDAPAL)
PCM Facilitación del trabajo del Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) y del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP) y coordinación con el Instituto Nacional de Radio y Televisión del Perú (IRTP) para apoyar la comunicación social
Lasiguientetablapresentaelnivelderesponsabilidadinstitucionalfrenteacadaunadelas12funcionesdefinidas.Seidentificaalainstituciónlíderconelsímbolo(Coordinación)yalasotrasentidadesparticipantesenesafunciónconelsímbolo (Participación).Lasfuncionesidentificadasson:
1. Coordinación de la emergencia2. Rectoría técnica3. Rectoría sectorial4. Atención de casos
29
Lineamientos organizacionales
5. Comunicación social6. Bioseguridad7. Centros educativos8. Centros laborales9. Medios de transporte10. Seguridad pública11. Financiamiento12. Coordinación con sector privado
Tabla 6Principales funciones sectoriales frente a la pandemia de influenza
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Comunicación social
5.1 FUNDAMENTACIÓN
Actualmenteseconsideraquelacomunicaciónsocialtienetrescomponentesqueactúandemaneracomplementaria: Información, Educación y Comunicación (IEC), cuyos elementos constituyen unconjuntointegrado.
LaadecuadaInformación,EducaciónyComunicación(IEC)alapoblación, incluidoslostrabajadorespúblicosyprivados,esunacomponenteesencialparaeléxitoen laprevenciónymitigaciónde losefectosdelapandemiaporinfluenza.
Lograrelequilibrioentreunaadecuadarespuestadelapoblaciónyporelotroladominimizarelpánicoy alarma innecesaria, requiere mantener a la población informada oportunamente, con contenidosactualizadosycoherentes.
Porestemotivoesfundamentalquelosdiversossectorescoordinenlosmensajesycontenidoseducativos,alrededordelainformaciónemitidaporelMinisteriodeSalud.
Otroaspectoimportanteeslanecesidadderespetarel derecho a la comunicación y la información,queincluyeelacceso,participacióneinclusión.
5.2 OBJETIVO
Informar,educarycomunicaralapoblaciónsobreelavancedelapandemiaylasmedidasyconductasparasuprevenciónymitigación,atravésdetodoslosmediosdecomunicación.
5.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Contribuira laprevenciónde la influenza,apartirdeunaacción integradadecomunicaciónymovilización.
Generarprocesos sostenidosde informaciónpública, transparentesyoportunos sobreel riesgosanitariodelainfluenza.
Articular, promover y fortalecer iniciativas de movilización y educación comunitaria para laadopcióndeprácticassaludablesfrentealapandemia.
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
32
Fortalecer losprocesos internosdecomunicaciónentre lossectores integrantesde laComisiónMultisectorial de Crisis, para homogenizar los contenidos a fin de proyectar una imagen deconfianzaytransparencia.
Promover alianzas estratégicas para construir mecanismos comunes de IEC para enfrentar lapandemia.
Implementarmecanismosdeseguimientoyevaluacióndelacomunicación.
5.4 ALIANZAS ESTRATÉGICAS
Medios de comunicaciónLosmediosdecomunicaciónsocialtienenunaenormeimportanciaenlarespuestaatodaemergencia,enespecialenéstaenlaquesedependedelarápidaadopcióndenuevasconductasysumantenimientoporrelativamentelargosperíodos.
Medianteunaadecuadaalianzaconlosmediosdecomunicaciónymanteniéndolosbieninformadosse evitará comentarios alarmistas y sensacionalistas. Esto requiere de reuniones periódicas y de lapreparaciónadecuadadelainformación.
Sector privadoEl acercamiento y fortalecimiento denexos con entidades del sector privado y de la sociedad civilaumentaráexponencialmentelacapacidaddeladifusióndelainformación.AdicionalmentefacilitarálaincorporacióndeinstitucionesquetienenunaenormeexperienciayrápidacapacidaddemovilizaciónderecursostécnicosinstitucionalesyeconómicosparaapoyarlaIEC.
Estableceralianzasconredesyasociacionescomo losPYMES,MYPES,sindicatos,organismoscomocomedorespopulares,vasodelecheymuchasotras,permitirállegarapúblicoscautivosatravésdelosmecanismosinstitucionalesexistentes.
33
Comunicación social
Tabla 8Fases y objetivos de la comunicación social
Fase Objetivo de la comunicación social
FASES 1 y 2Período inter pandémico
Comunicación interna entre los organismos del Estado para adopción inmediata de la vigilancia sobre el avance de la pandemiaIniciar el alerta y preparación de la población, a través de los medios masivos de informaciónPreparar o actualizar el plan de comunicación social multisectorialIntegrar a los medios de comunicación masiva, para desarrollar una actividad concertada
•
•
••
FASE 3Período de alerta pandémica
Efectuar campañas de comunicación social dirigidas a la población, con los síntomas de gravedad y las medidas de prevenciónDivulgación de boletines informativos y educativos, para brindar información de la enfermedad a la población en los centros educativos de todo nivel, centros laborales, medios de transporte públicoCoordinación con el MINSA para la ejecución de campañas de educación a la población general
•
•
•
FASE 4
Entregar a la población información actualizada que ayuda a la formación de una conducta preventivaEn conjunto con los voceros autorizados brindar informes periódicos (conferencias de prensa) sobre el avance de la enfermedad y educar a la comunidad para evitar la propagación masiva de una posible pandemiaFacilitar el intercambio oportuno de las informaciones de las autoridades de salud con los otros sectoresPreparar las medidas laborales frente a una posible progresión rápida de la pandemia y las medidas para situaciones imprevistasinformar al público en general, los aspectos más relevantes de la influenza y las etapas siguientes de la epidemiaActivar los planes elaborados de comunicación de urgencia
•
•
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•
•
•
FASE 5
Hacer énfasis al público en la necesidad de acatar las medidas de salud públicaAfinar las estrategias y sistemas de comunicación en previsión ante una diseminación masiva de la pandemiaBrindar una mayor información a la población sobre las medidas a aplicarse durante la epidemia de influenza, tales como restricciones de viajes a los países afectados y escasez de los productos básicosDifusión de la información usando los diferentes medios de comunicación masiva
••
•
•
FASE 6Pandemia
Mantener informada a la población, a través de los medios de comunicación, sobre el progreso de la pandemia y las medidas a ser tomadas
•
Período post-pico Evaluar los resultados de la estrategia de comunicación para establecer las lecciones aprendidas y afinar la respuesta a un rebrote epidémico
•
Fin de la pandemia o período inter pandémico
Elaborar un informe final sobre las medidas aplicadas y la experiencia adquirida durante la Pandemia para futuras epidemias
•
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
34
5.5 CONTENIDOS PRIORITARIOS
Sibienlosmensajeseducativosdirigidosalaspersonassoncomunes,existenalgunaspeculiaridadessegúnlaspersonasseencuentrenenalgunadelassiguientessituaciones:
Centrosdetrabajo
Centroseducativos
Mediosdetransportemasivo
Hogares
En centros de trabajoPor la administración:
Asegurarse que todos los trabajadores estén debidamente informados sobre las medidas deprevencióndelainfluenzapandémica.
Dotaralosbañosdefacilidadesparaellavadodemanosconaguayjabón.
Limpiarfrecuentementelosbaños,lasmanijasdepuertas,barandasyobjetosdecontactopersonalousocomún.
Ventilaryfacilitarlaentradadesolenlasoficinas.
Encasodetenerserviciosdesaludenlainstitución,asegurarqueelpersonalestédebidamenteinformadodelmanejodepersonasconsíntomasdeinfluenzapandémica.
Identificaryaislardeinmediatoalostrabajadoresquepresentensíntomasdeinfecciónrespiratoriacomotosyfiebreyremitirlosalosserviciosmédicosquelescorrespondan.
Colocarenlugaresvisiblescartelesconlasmedidasdeprevenciónfrentealapandemia.
Por los trabajadores:Nosaludardebesonidemano.
Lavarselasmanosfrecuentementeconaguayjabón.
Ventilaryfavorecerlaentradadesolenlasoficinasyentodosloslugarescerrados
Nocompartiralimentos,vasosocubiertos.
Avisardeinmediatoencasodepresentaralgúnsíntomarespiratorioyfiebreyacudiralosserviciosmédicos.
En centros educativosPor la administración:
Asegurarsequetodoslosdocentes,trabajadoresyalumnosesténdebidamenteinformadossobrelasmedidasdeprevencióndelainfluenzapandémica.
Dotaralosbañosdefacilidadesparaellavadodemanosconaguayjabón.
Limpiarfrecuentementelosbaños,lasmanijasdepuertas,barandasyobjetosdecontactopersonalousocomún.
Ventilaryfavorecerlaentradadesolenlasaulas.
Encasodetenerserviciosdesaludenlainstitución,asegurarqueelpersonalestédebidamenteinformadodelmanejodepersonasconsíntomasdeinfluenzapandémica.
Aislardeinmediatoalosalumnos,docentesotrabajadoresquepresentensíntomasdeinfecciónrespiratoriacomotosyfiebre.
Colocarenlugaresvisiblescartelesconlasmedidasdeprevenciónfrentealapandemia
35
Comunicación social
Por los docentes, alumnos y personal:Nosaludardebesonidemano.
Lavarselasmanosfrecuentementeconaguayjabón.
Ventilaryfavorecerlaentradadesolenlasaulasyentodoslosambientescerrados.
Nocompartiralimentos,vasosocubiertos.
Avisardeinmediatoencasodepresentaralgúnsíntomarespiratorioyfiebreyacudiralosserviciosmédicos.
En medios de transporteVentilarypermitirlaentradadeairealinteriordelosvehículos.
Limpiarfrecuentementelassuperficialesdecontactoconlospasajeros.
Lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón o desinfectarlas con alcohol lo másrápidamentedespuésdedejarelmediodetransporte.
Mantenersealejadosdelaspersonasquetengansíntomasrespiratorioscomoestornudosotos.
En lugares públicos (eventos, restaurantes)Por la administración:
Asegurarse que todos los trabajadores estén debidamente informados sobre las medidas deprevencióndelainfluenzapandémica.
Dotaralosbañosdefacilidadesparaellavadodemanosconaguayjabón.
Limpiarfrecuentementelosbaños,lasmanijasdepuertas,barandasyobjetosdecontactopersonalousocomún.
Ventilaryfavorecerlaentradadesolenlasambientes.
Aislardeinmediatoalostrabajadoresquepresentensíntomasdeinfecciónrespiratoriacomotosyfiebre.
Colocarenlugaresvisiblecartelesconlasmedidasdeprevenciónfrentealapandemia.
Por los clientes:Nosaludardebesonidemano.
Lavarselasmanosconaguayjabónantesdeconsumirlosalimentosyantesdedejarellocal.
Nocompartiralimentos,vasosocubiertos.
En el hogarAsegurarsequetodoslosmiembrosdelafamiliaesténdebidamenteinformadossobrelasmedidasdeprevencióndelainfluenzapandémica.
Asegurarsequelosbañostenganjabónparaellavadodemanos.
Limpiarfrecuentementelosbaños,lasmanijasdepuertas,barandasyobjetosdecontactopersonalousocomún.
Ventilaryfavorecerlaentradadesolenlashabitaciones.
Identificaryllevardeinmediatoalosmiembrosfamiliaresquepresentensíntomasdeinfecciónrespiratoriacomotosyfiebre.
Nocompartiralimentos,vasosocubiertos.
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
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Nollevarasushijosalugarespúblicosinnecesariamente,afindeevitarelcontactofísicoyposiblecontagio.
EvitarfumaryNOhacerloenlugarescerradosnicercadeniños,ancianosoenfermos.
Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (frutas cítricas, papaya, guayaba, piña,zanahoria).
EmitirreportessobreelavancedelainfluenzaylasmedidasdecontrolconenlacesenlasWEBdelsectorsaludydeotrossectoresyGGRRyGGLL.
Definirlosvocerosoficialesencadasector,parabrindardeclaracionesalosmediosdecomunicación.
5.6 INDICADORES
Seproponeusardostiposdeindicadores:
1. Indicadores de actividades
2. Indicadores de resultados
Indicadores de actividadesLos indicadores de actividades se deben formular en base a la cuantificación física alcanzada y almomentodelreportesobreelconjuntodelaactividad.
Ejemplo 1Actividad:Asegurarquetodos los trabajadoresesténdebidamente informadossobre lasmedidasdeprevencióndelainfluenzapandémica.
Indicador:%detrabajadoresdebidamenteinformadossobrelasmedidasdeprevención
Ejemplo 2Actividad:Dotaralosbañosdefacilidadesparaellavadodemanosconaguayjabón.
Indicador: % de baños institucionales dotados de facilidades para el lavado de manos con agua yjabón.
Indicadores de resultados Los indicadores de resultados muestran los efectos causados por las actividades, al momento delreporte
Ejemplo 1Actividad: Asegurar que todos los trabajadores adopten medidas preventivas adecuadas para laprevencióndelainfluenzapandémica.
Indicador:%detrabajadoresquehanadoptadomedidaspreventivasadecuadasparalaprevencióndelainfluenzapandémica.
Visión y Misión
EstructuraOrganizativa
PlanesSectoriales
Monitoreo yEvaluación
Actividades
ObjetivosEstratégicos
Planes sectoriales de prevención y respuesta por influenza
6.1 PLANES
Los planes sectoriales contienen la propuesta operativa de los sectores frente a la pandemia deinfluenza.
Figura 2Planes sectoriales
6.2 CONTENIDO DE LOS PLANES
Acontinuaciónsepresentanlosplanessectoriales,organizadossegúnloscomponentesdeprevención,preparación,mitigaciónyrespuesta.
Enalgunoscasos,sehancolocadocomoactividadesadicionalesalasidentificadasporlossectores,lasactividadesquerespondenalosobjetivosestratégicosdelPlan.Estasactividadessepresentanalfinaldecadacomponentedeintervenciónsectorial,diferenciadasporunacajaseparadadecolorceleste.
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
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Lasactividadesdecadasectorestándirigidasaalcanzardiferentespúblicos:
1. Elpersonalsectorial2. Lasfamilias3. Losclientesyusuarios4. Elpersonaldelosorganismosvinculados5. Lasfamilias
El siguiente gráfico muestra las relaciones que se espera establecer a través de la planificaciónsectorial.
Figura 3Públicos sectoriales y de organismos vinculados
Personal institucional 1
Clientes y usuarios 2
Familiares 3
Personal de organismos vinculados 1-8
Familiares
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Planes sectoriales de prevención y respuesta por influenza
6.3
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Planes sectoriales de prevención y respuesta por influenza
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6.3.
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)
PlanIntersectorial
Contra AH 1N1
Planifica
EjecutaVerifica
Modifica
M&E
M&E
M&
E
M&
E
Monitoreo y evaluación
7.1 DESCRIPCIÓN
ElMonitoreoyevaluación(M&E)delPlanMultisectorialpermitirálaactualizaciónymejoracontinuadelPlan.SudiseñoaplicaelCiclo de Demingdemejoracontinuadelacalidad.
Figura 4Proceso del monitoreo y evaluación del plan intersectorial
7.2 REPORTE SECTORIAL
ElM&EdelPlansesustentaenelreporteperiódicodelasituacióndeimplementacióndelasactividadesdecadasector,calificadaenbasealosindicadoresdelaactividad.Cadaactividadsepuedeencontrarenalgunadelascincocondicionessiguientes:
Situación de la actividad Código numérico Código color
Sin reporte 0
Sin acción 1
En proceso 2
Finalizada 3
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
62
Elreportedelasituacióndelasactividades(Tabla9)debeserenviadosemanalmenteporelresponsablesectorialdelPlanalaComisiónMultisectorialdeCrisisporvíaelectrónica.
Tabla 9Matriz de reporte sectorial de actividades
Fecha del reporte: / /2010
Actividades Indicador
Estado
Sin acción
En proceso Finalizó
PREVENCIÓN
Implementar medidas de control biológico para protección de fuerza laboral
Implementar medidas de control biológico para protección de clientes y contactos
Difundir medidas básicas de control biológico Restringir viajes de zonas epidémicas
PREPARACIÓN
Elaborar el componente sectorial o institucional del Plan intersectorial de respuesta
Desarrollar plan sectorial de IEC en coordinación con el plan nacional
Definir recursos e insumos necesarios y el proceso de adquisiciones
Definir necesidades de financiamiento y sus fuentes
Definir normas y procedimientos para manejo de casos entre el personal
Desarrollar criterios y mecanismos ante la eventual declaratoria de una emergencia epidémica
MITIGACIÓN
Reforzar actividades de IEC Implementar estrictas medidas de control biológico a nivel institucional
Detectar activa y precozmente los casos Identificar grupos de riesgo para eventual medidas de protección y atención especial
Implantar medidas laborales para cuarentena y aislamiento de casos
Reducir actividades de contacto humano
RESPUESTA
Reforzar medidas de IEC Reducir oportunidades de contacto directo entre personas
Definir medidas institucionales ante la declaración de emergencia local, regional o nacional
1 2 3
63
Monitoreo y evaluación
Acción
Toma de Decisiones
Publicación Pagina Web INDECI
Consolidación
Análisis
Comisión de CrisisMultisectorial
Informe Sectorial
Procesamiento
Análisis Sectorial
7.3 CONSOLIDACIÓN DE LA INFORMACIÓN
LaComisiónprocesa,consolidayanalizalosreportesylospublicaenlapáginaWebdelINDECI,enunamatrizdedobleentradaquepresentalosresultadosusandoloscódigosdecoloresynuméricos(Tabla9).
La información recogida en la matriz permitirá identificar rápida y fácilmente la situación deimplementacióndeactividadesdecadasector(informacióndelascolumnas),asícomolasactividades(filas) de todos los sectores, lo que facilitará la acción oportuna, basada en la toma de decisionesinformada.
Con la informaciónnuméricade lasactividadesde los sectores también seráposible establecer losvalorescorrespondientesacadacolumna(sector)ofila,parahacerunacompañamientocuantitativodelperfildeactividadesporsectorotipodeactividad.
Elflujosistémicodelainformaciónpermitirálaactualizaciónymejoracontinuadelasactividades.
Figura 5Flujo de información de los reportes sectoriales del plan
En la siguiente tabla sepresenta lamatrizdeconsolidacióndel reportedeM&Ede lasactividadessectoriales(tabla10).
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
64
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65
Monitoreo y evaluación
ElpresupuestodelasactividadessectorialesporcadafasesedebellenarenlamatrizquesepresentacomoTabla11.
Tabla 11Presupuesto consolidado de actividades intersectoriales
S/. (miles de nuevos soles)
Actividades
Sector
TOTAL
MEF
MEM
MIM
DES
MIN
AG
MIN
CETU
R
MIN
DEF
MIN
EDU
MIN
INTE
R
MIN
JUS
MTC
MTP
E
PRO
DUCE
REE
VIVI
ENDA
PCM
Prevención
Subtotal
Preparación
Subtotal
Mitigación
Subtotal
Respuesta
Subtotal
Total
LaevaluacióndelplanmultisectorialseefectuaráenbasealaefectividadexpresadaporlosproductosinmediatosdelPlan,asícomoporlaeficaciaevaluadaapartirdelresultadofinaloimpactodelPlan.
Estosmismoscriteriosseránempleadosparamedirlaeficienciaproductivaenelusodelosrecursos(productosinmediatosdelPlan)ylaeficienciaenlaasignación(medidaporelimpactofinal).
Lasiguientefigurapresentaloscriteriosdeevaluaciónmencionados:
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
66
Pandemia de InfluenzaAH1N1
Plan Multisectorial deMitigación y Respuesta
Planes Sectoriales
Objetivos Estrategias Actividades Recursos
Actividades Sectoriales
Productos Inmediatos
Impacto en Grupos Objetivo(Resultado Final)
Mitigación y Control de la Pandemia AH1N1
Efectividad
Eficacia
EficienciaProductiva
Eficiencia EnAsignación
Figura 6Criterios y proceso de evaluación del plan multisectorial
Bibliografía
1. Plan Nacional de Respuesta frente a la Pandemia de Influenza. MINSA.Agosto2009.
2. PlanNacionaldeContingenciaporInfluenza2009.INDECI.Mayo2009.
3. PlanNacionalfrenteaunaPotencialPandemiadeInfluenza.MinisteriodeSalud;2005.
4. World Health Organization. Global surveillance during an influenzapandemic.Geneva:WorldHealthOrganization;2009.
5. WHOGlobal InfluenzaProgramme,WorldHealthOrganization.Pandemicinfluenzapreparednessandresponse:aWHOguidancedocument(inpress).Geneva:WorldHealthOrganization;2009.
6. World Health Organization. Dept. of Epidemic and Pandemic Alert andResponse.Plandepreparaciónparalapandemiadeinfluenza:elroldelaOrganizaciónMundialdelaSaludyguíasparalaplanificaciónnacionalyregional,Ginebra,Suiza,Abril1999.Ginebra:OrganizationMundialdelaSalud;1999.
7. WHO Global Influenza Programme, World Health Organization. Dept.of Epidemic and Pandemic Alert and Response. WHO global influenzapreparedness plan: the role of WHO and recommendations for nationalmeasuresbeforeandduringpandemics.Geneva:WorldHealthOrganization;2005.
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9. World Health Organization. Influenza A(H1N1) - update 58. Geneva:World Health Organization; 2009 [updated 06 Jul 2009]; World HealthOrganization.Elniveldealertadepandemiadegripeseelevade lafase5alafase6.Geneva:WorldHealthOrganization;2009[updated11Jun2009];.
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
6�
10. WHO.Faseactualdealertadepandemiasegún laOMS. Ginebra:WHO;2009[cited200918May];
11. WorldHealthOrganization.InfluenzaA/H5N1inhumansinAsia.EpidemicAlert&Response.Geneva:WorldHealthOrganization;2005.
Anexo
“TALLER DE PLANIFICACIÓN MULTISECTORIAL PARA LA COORDINACIÓN Y LA RESPUESTA FRENTE A LA PANDEMIA DE LA NUEVA INFLUENZA AH1N1”
Jueves, 13 de agosto de 2009
RECOMENDACIONES
1. LaaprobacióndelPlanNacionaldePrevenciónyAtencióndePandemiaporInfluenza,porDecretoSupremo.
2. ProponerlaconformacióndeunComitédeCrisis,queevalúeyagilicelasaccionesdeprevención,atenciónyrespuestafrenteapandemias.
3. Desarrollar una estrategia intersectorial de información, educación y comunicación (IEC) queabarqueatodalapoblaciónnacionaldeacuerdoalasdiferentesetapasdelapandemia.
4. Establecerestrategiasparalaatenciónalascomunidadesnativasconsiderandolasdificultadesparaelingresodepersonasexternasylosproblemasdeabordajeintercultural.
5. SolicitaralMEForientaciónalossectoressobreelusodelosrecursosdestinadosaemergencias.
6. Fortalecimientodeestablecimientosdesaludsegúnnivelesdeatención(infraestructura,equipo,materialesyRRHH).
7. Capacitación sobre medidas de prevención contra la pandemia dirigida al personal de lasinstitucionesdelsectorpúblicoyprivado.
8. Elaboracióndenormasyguíascontralapandemiaparalaintervencióndelossectores.
9. Articularlasaccionescívicasfluviales,lacustresyaéreasenlaszonasdepocainfluenciapreventivaydetratamiento,entreloscomponentesdelSINADECI.
10. Promoverlaparticipacióndelsectorprivado,gremiosempresarialesytrabajadoresenlaprevenciónyatencióndelapandemiaporinfluenza.
11. Promulgardispositivos legalesparaque lasempresaspúblicasyprivadasapoyenen ladifusióncomosloganenrecibosdeteléfonooluz,etc.
12. SolicitaralMINSAelaborela“GuíadeorientaciónaloscentroslaboralesparaenfrentarlapandemiaporinfluenzaAH1N1”.
Plan Nacional de Prevencion y Respuesta por Influenza
70
13. Establecer la ínterconectividadentre losportaleselectrónicosde losdiferentes sectores conelMINSAparaladifusióndelanormatividadcontralapandemiaporinfluenzaAH1N1.
14. SolicitaralasDireccionesRegionalesSectorialesquecoordinenconsuhomólogodeSaludparasuactivaparticipaciónen lasmesasmultisectorialesregionalessobreelPlande la influenzaAH1N1.
15. QuelaFiscalíadelaPrevencióndelDelitohagacumplirlosacuerdosyactividadesdelplannacionalaprobadoscontralapandemia.
Plan Nacional de Prevención y Respuesta por InfluenzaSeterminódeimprimirenmarzode2010enlostalleresgráficosdeSINCOeditores
Jr.Huaraz449-Breña•Teléfono433-5974•[email protected]