INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA ISIDRO … INPER.pdfTABULADOR DE CUOTAS DE RECUPERACIÓN 2016...

TABULADOR INPER.xlsx Página 1 de 22

Clave Nombre del Servicio Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K1000 CONSULTA MÉDICA1100 OFTALMOLOGÍA1101 Consulta Oftalmología 0 45 91 198 312 425 567 7371102 Campos Visuales Central y Periférico 0 47 93 204 321 437 583 7581103 Tratamiento de láser primera vez 0 99 198 434 682 930 1,240 1,6121104 Tratamiento de láser subsecuente 0 99 198 434 682 930 1,240 1,6121200 PSICOLOGÍA1201 Consulta Psicológica 0 31 63 137 215 293 391 5081202 Psicoterapia (Mensual) 0 76 152 333 523 713 951 1,2361203 Batería de Pruebas 0 76 152 333 523 713 951 1,2361300 CONSULTA EXTERNA1301 C.E. Ginecobstetricia 0 31 63 137 215 294 392 5091302 C.E. Oncología 0 31 63 137 215 294 392 5091303 C.E. Endocrinología 0 31 63 137 215 294 392 5091304 C.E. Planificación Familiar 0 0 0 0 0 0 0 01305 C.E. Neurología Pediátrica 0 31 63 137 215 294 392 5091307 C.E. Cardiología Pediátrica 0 31 63 137 215 294 392 5091313 C.E. Cirugía Pediátrica 0 31 63 137 215 294 392 5091314 C.E. Infectología 0 31 63 137 215 294 392 5091315 C.E. Hematología 0 31 63 137 215 294 392 5091316 C.E. Med. Interna y Cardiología 0 31 63 137 215 294 392 5091317 C.E. Andrología 0 31 63 137 215 294 392 5091318 C.E. Neurología Adultos 0 31 63 137 215 294 392 5091319 C.E. Nutrición 0 31 63 137 215 293 391 5081321 C.E. Genética 0 31 63 137 215 294 392 5091322 C.E. Uroginecología 0 31 63 137 215 294 392 5091323 C.E. Reumatología 0 31 63 137 215 294 392 5091324 C.E. Dermatología 0 31 63 137 215 294 392 5091325 C.E. Dietética 0 31 63 137 215 294 392 5091326 Consulta Pre-anestesia 0 31 63 137 215 294 392 5091327 C.E. Cirugía General 0 42 83 182 286 390 520 6761328 C.E. Psiquiatría 0 42 83 182 286 390 520 6761329 C.E. Nefrología 0 42 83 182 286 390 520 6761400 ELECTROCARDIOGRAMA (E.C.G.)1401 Electrocardiograma Adultos 0 39 78 172 270 368 490 6381402 Electrocardiograma Pediátrico 0 39 78 172 270 368 490 6381403 Ecocardiograma transtorácico bidimensional, modo doppler color,

modo "M", doppler0 28 57 125 196 267 356 463

1404 Ecocardiograma transtorácico bidimensional con burbujas (solución salina y aire)

0 25 50 110 173 236 314 409

1405 Ecocardiograma transtorácico estrés con dobutamina 0 40 79 173 272 371 494 6421406 Ecocardiograma transtorácico estrés con dipiridamol y reserva

coronaria0 45 90 197 309 421 562 730

1500 ONCOLOGÍA1501 Criocirugía 0 88 177 387 608 829 1,106 1,4381502 Electrocirugía 0 162 324 709 1,114 1,519 2,025 2,6321503 Penescopía 0 41 81 178 280 381 508 6611504 Colposcopía 0 45 89 196 308 420 559 7271505 Excisiones Locales 0 115 231 505 793 1,082 1,442 1,8751507 Paq. Cono Cervical 0 461 922 2,017 3,169 4,321 5,762 7,4901508 Paq. Biopsia 0 300 601 1,314 2,065 2,816 3,755 4,8821509 Gonadotrofina Coriónica Humana Cualitativa 0 12 25 54 86 117 156 2021600 TERAPIA RENAL1601 Hemodiálisis 0 330 661 1,445 2,271 3,097 4,129 5,3682000 ENDOCRINOLOGÍA2001 Hormona Luteinizante 0 15 30 66 103 141 188 2442002 Hormona Foliculoestimulante 0 12 24 54 84 115 153 1992003 Estradiol 0 13 26 58 91 123 165 2142004 Progesterona 0 12 24 53 84 115 153 1992005 Prolactina 0 12 24 53 84 115 153 1992006 Gonadotrofina Corionica S/U B. 0 12 24 53 84 115 153 1992007 17 Alfa Hidroxiprogesterona 0 12 24 53 84 115 153 1992008 Triyodotironina Total 0 12 24 53 84 115 153 1992009 Tirotropina 0 12 24 53 84 115 153 1992010 Testosterona Libre 0 12 24 53 84 115 153 1992011 Insulina 0 12 24 53 84 115 153 1992012 Dehidroepiandrosterona Sulfato 0 12 24 53 84 115 153 1992013 Androstendiona 0 12 24 53 84 115 153 1992015 Tiroxina Libre 0 12 24 53 84 115 153 1992016 Cortisol 0 12 24 53 84 115 153 1992017 Anticuerpos Anticardiolipina 0 17 34 74 116 158 211 2742018 Anticuerpos Antitiroglobulina 0 12 25 54 84 115 153 199

INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA ISIDRO ESPINOSA DE LOS REYES

TABULADOR DE CUOTAS DE RECUPERACIÓN 2016

(Cifras en pesos)


Clave Nombre del Servicio Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel K



(Cifras en pesos)

2019 Anticuerpos Antimicrosomales 0 12 25 54 84 115 153 1992020 Hemoglobina Glicosilada 0 15 30 66 103 141 188 2442021 Perfil Tiroideo 0 30 61 133 210 286 381 4952022 SHBG 0 12 25 54 84 115 153 1992023 Parathormona 0 27 55 119 187 256 341 4432100 INMUNOLOGÍA2102 Gonadotrofina Coriónica Humana en Orina 0 17 34 75 117 160 213 2772103 Inmunoglobulina IGG 0 12 24 52 81 111 148 1922104 Inmunoglobulina IGM 0 12 24 52 81 111 148 1922105 Inmunoglobulina IGA 0 12 24 52 81 111 148 1922106 Fracción 4 del Complemento 0 12 24 52 81 111 148 1922107 Fracción 3 del Complemento 0 12 24 52 81 111 148 1922108 Factor Reumatoide 0 9 18 39 62 84 112 1462109 Anticuerpos Antitoxopla IGG 0 15 30 65 102 139 186 2412110 Anticuerpos Antitoxopla IGM 0 15 30 65 102 139 186 2412111 Anticuerpos Antirubeola IGG 0 15 30 65 102 139 186 2412112 Anticuerpos Antirubeola IGM 0 15 30 65 102 139 186 2412113 Antic. Anticitomegalovirus IGG 0 15 30 65 102 139 186 2412114 V.D.R.L. (cuantitativo) 0 6 12 26 41 56 74 972116 Antic. Antinucleoproteínas 0 15 30 65 102 139 186 2412117 Antígeno de Superficie de Hepatitis B 0 15 30 65 102 139 186 2412118 Anticuerpos contra V.I.H. 0 15 30 65 102 139 186 2412119 Antic. contra VIH (confirmatoria) 0 74 148 325 510 696 928 1,2062120 Huddlesson 0 9 18 40 64 87 116 1502122 Proteína C Reactiva 0 9 17 37 59 80 107 1392124 Widal O 0 9 17 37 59 80 107 1392125 Widal H 0 9 17 37 59 80 107 1392126 Paratifíco A 0 9 17 37 59 80 107 1392127 Paratifíco B 0 9 17 37 59 80 107 1392128 Weil Felix 0 9 17 37 59 80 107 1392129 Antiestreptolisinas 0 9 17 37 59 80 107 1392133 V.D.R.L. (cualitativo) 0 6 12 26 41 56 74 972135 Anticuerpos Anticitomegalovirus IGM 0 18 36 78 123 167 223 2902136 Anticuerpos contra AgsHB 0 18 36 78 123 167 223 2902137 Antic. contra Virus Hepatitis A IGM 0 30 59 129 203 277 370 4812138 Antic. contra Virus Hepatitis C 0 30 59 129 203 277 370 4812140 Antígeno E Hepatitis B 0 30 59 129 203 277 370 4812141 Antic. vs Core de la Hepatitis B 0 30 59 129 203 277 370 4812142 Anticuerpos contra Parvovirus B 19 IGG 0 28 57 124 195 266 354 4612143 Antic. contra Virus Epstein Baar IGG 0 22 45 98 154 210 280 3642145 Anticuerpos contra Herpes IGM 0 18 36 79 125 170 227 2952147 Anticuerpos contra Parvovirus B19 IGM 0 27 54 119 186 254 339 4402148 Antic. contra Virus Epstein Baar IGM 0 22 45 98 154 210 280 3642149 Antic. contra HCV (confirmatoria) 0 71 143 312 490 668 891 1,1582150 Subpoblación CD4/CD8 0 61 122 266 419 571 761 9892151 Antic. contra Hepatitis A IgG 0 23 45 99 155 212 282 3672152 Antic. contra antígeno E de HBV 0 29 58 126 198 270 360 4682153 Antic. contra core IgM de HBV 0 29 57 126 197 269 359 4662154 Confirmatoria para Sífilis. Anticuerpos IgG 0 23 47 103 161 220 293 3812155 Confirmatoria para Sífilis. Anticuerpos IgM 0 23 47 103 161 220 293 3812200 MICROBIOLOGÍA2201 Hemocultivo 0 27 54 117 185 252 335 4362202 Cultivo de líquido Cefalorraquídeo 0 27 54 117 184 251 334 4352203 Cultivo de Exudado Nasal 0 14 27 60 94 128 171 2222204 Cultivo de Exudado Nasofaringeo 0 14 27 60 94 128 171 2222205 Cultivo Faringeo 0 15 30 65 102 139 186 2412206 Cultivo de Secreción Ótica 0 15 30 65 102 139 186 2412207 Cultivo de Secreción Conjuntival 0 15 30 65 102 139 186 2412208 Cultivo de Aspirado Bronquial 0 15 30 65 102 139 186 2412209 Cultivo de líquido Pleural 0 15 30 65 102 139 186 2412210 Cultivo de Aspirado Gástrico 0 15 30 65 102 139 186 2412211 Cultivo de Aspirado Duodenal 0 15 30 65 102 139 186 2412212 Coprocultivo 0 15 30 65 102 139 186 2412213 Urocultivo 0 15 30 65 102 139 186 2412214 Espermocultivo 0 15 30 65 102 139 186 2412215 Cultivo de Exud. Cervicovaginal 0 15 30 65 102 139 186 2412216 Cultivo de Cavidad Uterina 0 15 30 65 102 139 186 2412217 Cultivo de líquido de Ascitis 0 15 30 65 102 139 186 2412218 Cultivo de Secreción de Herida 0 15 30 65 102 139 186 2412219 Cultivo de aspiración celulitis 0 15 30 65 102 139 186 2412220 Cultivo para aspiración de Tejidos Blandos 0 15 30 65 102 139 186 2412221 Cultivo de Absceso Intraabdominal 0 15 30 65 102 139 186 241





(Cifras en pesos)

2222 Cultivo de Absceso Hepático 0 15 30 65 102 139 186 2412223 Cultivo de Secreción de Articulación 0 15 30 65 102 139 186 2412224 Cultivo de Secreción Uretral 0 15 30 65 102 139 186 2412225 Cultivo de Biopsia de Hígado 0 15 30 65 102 139 186 2412226 Cult de Biopsia de Pulmón 0 15 30 65 102 139 186 2412227 Cultivo de Baar en Esputo 0 15 30 65 102 139 186 2412228 Cultivo de Baar en Orina 0 15 30 65 102 139 186 2412229 Cultivo de Baar en L. Peritoneal 0 15 30 65 102 139 186 2412230 Cultivo de Baar en B/Endometrio 0 15 30 65 102 139 186 2412231 Cultivo de Baar en B/Trompas 0 15 30 65 102 139 186 2412232 Cultivo de Baar en T/Ganglionar 0 15 30 65 102 139 186 2412233 Tinción para Baar en Esputo 0 6 12 25 40 54 72 942234 Tinción para Baar en Orina 0 6 12 25 40 54 72 942235 Tinción/Baar Líquido Peritoneal 0 6 12 25 40 54 72 942236 Tinción/Baar Biopsia Endometrio 0 6 12 25 40 54 72 942237 Tinción/Baar Biopsia Trompas 0 6 12 25 40 54 72 942238 Tinción/Baar Tejidos Blandos 0 6 12 25 40 54 72 942239 Coproparasitoscópico en Fresco 0 13 25 55 86 117 157 2042240 Coproparasitoscópico en Concentrado 0 13 25 55 86 117 157 2042242 Frotis en Fresco 0 4 9 19 29 40 53 692243 Frotis de Gram 0 4 9 19 29 40 53 692245 Cultivo Esp. Ureaplasma 0 14 27 60 94 128 171 2222246 Cultivo Esp. Listeria 0 14 27 60 94 128 171 2222248 Cultivo de Punta de Catéter 0 12 25 54 85 116 154 2012249 Cultivo de Secreción Umbilical 0 12 25 54 85 116 154 2012250 Cultivo Esp. Mycoplasma 0 19 37 82 128 175 233 3032251 Cultivo de Baar en Semen 0 19 37 82 128 175 233 3032252 Tinción para Baar en Semen 0 6 12 25 40 54 72 942300 PATOLOGÍA2301 Citología Cervicovaginal 0 0 0 0 0 0 0 02302 Citología de Líquido Peritoneal 0 18 37 80 126 171 229 2972303 Citología de Orina 0 18 37 80 126 171 229 2972304 Citología Mamaria 0 18 37 80 126 171 229 2972305 Citología Punción Tiroidea 0 18 37 80 126 171 229 2972306 Citología Uretral 0 14 28 61 95 130 173 2252307 Biopsia Cervix 0 34 69 151 237 323 430 5592308 Cono Cervical 0 50 99 217 341 465 620 8062309 Biopsia Encía 0 46 92 201 316 431 575 7482310 Biopsia Endometrio 0 34 67 147 232 316 421 5472311 Restos ovuloplacentarios (LUI) 0 46 92 201 316 432 575 7482312 Biopsia Estómago 0 46 92 201 316 432 575 7482313 Biopsia Ganglio Linfático 0 46 92 201 316 432 575 7482314 Biopsia Hígado (Punción o Cuña) 0 61 123 268 422 575 766 9962315 Biopsia Intestino 0 46 92 201 316 432 575 7482316 Biopsia Lengua 0 46 92 201 316 432 575 7482317 Biopsia Mama por Trucut 0 115 230 503 790 1,077 1,436 1,8672318 Biopsia Mama (Excisional) 0 46 92 201 316 432 575 7482319 Biopsia Mama por Punción (BAAF) 0 46 91 199 313 427 569 7402320 Material Expulsado 0 46 92 201 316 432 575 7482321 Biopsia Médula Ósea 0 61 123 268 422 575 766 9962322 Biopsia Músculo 0 61 123 268 422 575 766 9962323 Biopsia Ovario 0 46 92 201 316 432 575 7482324 Biopsia Piel 0 46 92 201 316 432 575 7482325 Citología de lavado bronquial 0 15 29 64 100 137 183 2382326 Biopsia Recto 0 46 92 201 316 432 575 7482327 Revisión de laminillas 0 18 37 80 126 172 229 2982328 Biopsia Tejidos Blandos 0 46 92 201 316 432 575 7482329 Biopsia Testículo 0 46 92 201 316 432 575 7482330 Biopsia Tiroides 0 46 92 201 316 432 575 7482331 Biopsia Vagina 0 34 69 150 236 322 430 5582332 Biopsia Vejiga 0 46 92 201 316 432 575 7482333 Biopsia Vulva 0 34 69 150 236 322 430 5582334 Feto y Placenta 0 100 199 436 685 934 1,246 1,6192335 Intestino (pieza quirúrgica) 0 100 199 436 685 934 1,245 1,6192336 Leiomioma (pieza quirúrgica) 0 46 92 201 316 432 575 7482337 Mama (pieza quirúrgica) 0 126 252 551 866 1,180 1,574 2,0462338 Ovario (pieza quirúrgica) 0 100 199 436 685 934 1,246 1,6192339 Placenta (pieza quirúrgica) 0 49 98 215 337 460 613 7972340 Quiste Paratubario (pieza quirúrgica) 0 34 69 151 237 323 430 5592341 Riñón (pieza quirúrgica) 0 100 199 436 685 934 1,245 1,6192342 Tejidos Blandos (pieza quirúrgica) 0 61 123 268 422 575 766 9962343 Trompa Uterina (pieza quirúrgica) 0 46 92 201 316 432 575 748





(Cifras en pesos)

2344 Utero (pieza quirúrgica) 0 84 169 369 580 791 1,055 1,3712345 Utero y Anexos (pieza quirúrgica) 0 100 199 436 685 934 1,245 1,6192346 Estudio Transoperatorio c/ Biopsia 0 92 184 403 633 863 1,150 1,4952347 Estudio Transoperatorio c/pieza quirúrgica 0 184 368 806 1,266 1,726 2,302 2,9922348 Biopsia por Aspiración por aguja fina 0 46 92 201 316 432 575 7482349 Apéndice 0 37 74 162 255 348 464 6032350 Bazo (pieza quirúrgica) 0 42 85 185 291 396 528 6872351 Vesícula biliar (pieza quirúrgica) 0 42 85 185 291 396 528 6872352 Citología de epídidimo 0 32 64 141 221 302 402 5232400 BIOQUÍMICA2401 Glucosa 0 4 9 19 30 41 54 712402 Urea 0 4 9 18 29 39 52 682403 Creatinina 0 5 10 22 34 47 62 812404 Ácido Úrico 0 5 10 22 34 46 62 812405 Colesterol 0 6 12 26 40 55 73 952406 Proteínas 0 6 12 26 40 55 73 952407 Albúmina 0 6 12 26 40 55 73 952408 Electrolitos (Na, K, Cl) 0 13 26 56 89 121 161 2092412 Calcio Total 0 6 12 26 40 55 73 952413 Magnesio 0 6 11 24 38 52 70 912414 Transaminasa Glutamil Oxalacética 0 7 13 29 46 63 83 1082415 Transaminasa Glutamil Pirúvica 0 7 13 29 46 63 83 1082416 Lactato Deshidrogenasa 0 6 12 26 40 55 73 952417 Fosfatasa Alcalina 0 7 13 29 46 62 83 1082419 Bilirrubinas Totales 0 6 11 24 38 52 70 912420 Glucosa Postprandial 60 Min. 0 9 18 40 63 86 115 1502422 Glucosa Postprandial 120 Min. 0 9 19 41 64 88 117 1522423 C.T. a la Glucosa 120 min. con 75 gr. de Glucosa (no embarazo 2

tomas de sangre)0 13 25 56 87 119 159 207

2426 Urea Urinaria 0 4 8 17 26 35 48 622427 Creatinina Urinaria 0 4 8 18 29 39 52 682428 Triglicéridos 0 6 13 28 44 60 80 1042429 Depuración de Creatinina 0 10 19 42 66 90 121 1572430 Electrolitos Urinarios (Na, K, Cl) 0 13 26 56 89 121 161 2092431 Fósforo 0 4 8 18 29 39 52 682432 Calcio Iónico 0 9 17 37 59 80 107 1392433 Lipoproteínas de Alta Densidad 0 12 23 50 79 108 144 1872434 Lipoproteínas de Baja Densidad 0 12 23 50 79 108 144 1872436 Calcio Urinario 0 5 10 22 34 47 62 812437 Proteínas Urinarias 0 6 12 26 40 55 73 952441 Gama Glutamil Transferasa (GGT) 0 17 33 73 114 155 207 2702442 Antígeno Prostático 0 21 41 90 141 193 257 3342443 Fracción libre de Antígeno Prostático 0 21 41 90 141 193 257 3342445 Ácidos Biliares 0 10 21 45 71 97 129 1682446 Cistatina C 0 11 21 47 74 101 134 1752447 Albumina en Orina 0 11 21 47 73 100 133 1732448 C.T. a la Glucosa 120 min. con 75 gr. de Glucosa (embarazo 3

tomas de sangre)0 13 25 56 88 119 159 207

2450 Antígeno Ca 15-3 0 33 65 143 224 306 408 5312451 Antígeno Ca 125 0 33 65 143 224 306 408 5312452 AFP Alfafetoproteínas 0 33 65 143 224 306 408 5312453 CEA Carcinomaembrionario 0 33 65 143 224 306 408 5312454 Antígeno Ca 19-9 0 33 65 143 224 306 408 5312455 Reimpresión de resultados 0 1 2 5 8 11 15 202456 Amilasa en Suero 0 4 9 19 29 40 53 692457 Lipasa en Suero 0 4 9 19 29 40 53 692458 Anti-DNA/de 0 24 48 105 165 225 300 3902459 Anti-Smith 0 22 45 98 154 210 280 3642460 Anti-Ribonucleoproteinas 0 24 48 105 165 225 300 3902461 Anti-Ro 0 22 45 98 154 210 280 3642462 Anti-La 0 22 45 98 154 210 280 3642500 LIQUIDOS BIOLÓGICOS2501 Examen General de Orina 0 5 10 22 34 46 62 802502 Citoquímico de líquido cefalorraquídeo 0 11 21 47 74 101 134 1742503 Prueba de Madurez Pulmonar Fetal (Liq. Amniótico) 0 23 46 101 159 217 290 3772504 Citoquímico de líquido pericárdico 0 8 16 34 53 73 98 1272505 Cristalografía 0 7 14 31 48 66 88 1142510 Citoquímico de líquido pleural 0 8 15 33 52 71 94 1232512 Citoquímica de líquido de ascitis 0 8 15 33 52 71 94 1232513 Citoquímica de líquido peritoneal 0 8 15 33 52 71 94 1232514 Madurez pulmonar en pool vaginal 0 25 50 109 171 233 311 4042515 Citoquímicos de líquidos diversos 0 11 22 47 74 101 134 175





(Cifras en pesos)

2600 HEMATOLOGÍA2601 Biometría Hemática Completa 0 19 38 83 130 178 238 3092608 Reticulocitos 0 3 6 13 21 28 38 492611 Eosinófilos en Moco Nasal 0 3 7 15 23 32 42 552612 Leucocitos en Moco Fecal 0 4 8 17 26 35 48 622613 Médula Ósea 0 65 131 286 450 614 818 1,0642614 Vel Sedimentación Globular 0 8 17 37 58 79 106 1382615 Tiempo de Sangrado (Ivy) 0 11 21 46 73 99 132 1722618 Prueba de Coagulación (TP y TTP) 0 22 44 97 153 208 278 3612619 Fibrinógeno 0 7 14 30 47 64 85 1112620 Anticoagulante Lúpico 0 19 38 84 132 180 240 3132621 Tiempo de Trombina 0 11 22 49 76 104 139 1812624 Corrección con plasma 0 22 44 97 153 208 278 3612625 Antitrombina III 0 19 38 84 132 180 240 3132628 Hemoglobina Fetal Apt (Cualitativa) 0 8 15 33 52 71 95 1242629 Factor de coagulación V 0 14 28 62 98 133 178 2312630 Factor de coagulación VII 0 14 28 62 98 133 178 2312631 Factor de coagulación X 0 14 28 62 98 133 178 2312632 Factor de coagulación VIII 0 14 28 62 98 133 178 2312633 Factor de coagulación IX 0 14 28 62 98 133 178 2312634 Factor de coagulación XI 0 14 28 62 98 133 178 2312636 Fragilidad Osmótica 0 6 12 27 42 57 76 992638 Dilución con Salina 0 14 28 61 96 132 175 2282639 Gota Gruesa 0 8 17 37 58 79 105 1362640 Dimeros D 0 21 42 92 145 198 264 3442645 Proteína C 0 19 38 83 131 179 238 3112646 Proteína S 0 19 38 83 131 179 238 3112700 BANCO DE SANGRE2701 Grupo Sanguíneo 0 6 13 28 45 61 81 1052702 Coombs Directo 0 6 13 28 45 61 81 1052703 Anticuerpos Irregulares 0 16 32 71 112 152 203 2642704 Anti A Inmune 0 16 32 71 112 152 203 2642705 Anti B Inmune 0 16 32 71 112 152 203 2642706 Título de Anticuerpos 0 16 32 71 112 152 203 2642707 Fenotipo Rh-Hr 0 7 13 29 45 61 82 1062708 Otros Fenotipos 0 7 13 29 45 62 82 1072709 Eluido 0 8 15 33 52 71 94 1232710 Absorción 0 9 18 39 62 84 112 1462711 Gamma Globulina Anti-D 0 174 348 761 1,196 1,631 2,174 2,8272712 Pruebas de Hemocompatibilidad 0 23 46 101 159 217 289 3752713 Servicio de Transfusión Sangre Total 0 105 209 458 720 982 1,309 1,7022714 Servicio de Transfusión Aféresis 0 328 656 1,435 2,256 3,076 4,101 5,3322715 Aspirado de Médula Ósea 0 88 177 386 607 828 1,104 1,4352800 LABORATORIO DE GENÉTICA2802 Cariotipo en Sangre periférica 0 195 391 855 1,344 1,833 2,444 3,1772803 Cariotipo en Piel o Tejidos Div. 0 275 550 1,204 1,892 2,580 3,439 4,4712804 Cariotipo en Líquido Amniótico 0 220 441 964 1,516 2,067 2,756 3,5832805 Cariotipo en Vellosidades Coriales 0 243 487 1,065 1,673 2,282 3,042 3,9552808 Cromosoma Completo 0 457 913 1,998 3,139 4,281 5,708 7,4202809 Alfa Centroamérica 0 440 880 1,925 3,024 4,124 5,499 7,1492811 Kit Dx. Prenatal X,Y,13,18,21 0 781 1,562 3,418 5,371 7,324 9,765 12,6942812 Telómeros Dual 0 495 990 2,165 3,402 4,639 6,186 8,0412813 Sistema Multisonda 0 804 1,608 3,517 5,526 7,536 10,048 13,0632814 FISH Secuencia Única 0 489 977 2,138 3,360 4,581 6,109 7,9412815 Cariotipo en Sangre Periférica (alta resolución) 0 275 550 1,204 1,892 2,580 3,439 4,4712816 Cariotipo en Producto de Aborto 0 245 489 1,071 1,682 2,294 3,059 3,9772817 Diagnóstico Prenatal (Cordocentesis) 0 221 441 965 1,516 2,067 2,757 3,5832818 Diagnóstico Prenatal (otros tejidos) 0 245 489 1,071 1,682 2,294 3,059 3,9772820 Crioterapia 0 75 149 327 514 700 934 1,2152821 Cromosoma Y (microdeleciones) 0 139 278 608 956 1,304 1,738 2,2602823 Tamizaje Prenatal en Suero Materno de Segundo Trimestre 0 68 137 299 470 641 855 1,1112824 MLPA para las aneuploidias de 13, 18, 21, X 0 159 318 697 1,095 1,493 1,990 2,5872825 MLPA para microdeleciones 0 159 318 697 1,095 1,493 1,990 2,5872900 LABORATORIO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA2902 Monitoreo Fenobarbital 0 14 27 60 94 129 172 2232903 Monitoreo Difenilhidantoína 0 14 27 60 94 129 172 2232904 Monitoreo Teofilina 0 14 27 60 94 129 172 2232907 Monitoreo Carbamacepina 0 17 33 73 114 155 207 2702908 Monitoreo Digoxina 0 16 32 71 111 151 202 2632910 Monitoreo Amikacina 0 16 31 69 108 147 197 2552911 Monitoreo Ac. Valproico 0 16 31 69 108 147 197 2552912 Monitoreo Primidona 0 15 31 67 106 144 193 250





(Cifras en pesos)

2913 Monitoreo Gentamicina 0 12 24 52 81 111 148 1922914 Monitoreo Vancomicina 0 14 28 62 97 132 177 2292915 Monitoreo Determinación de Drogas de Abuso 0 18 36 78 123 168 224 2912916 Monitoreo de Metotrexate 0 16 32 71 111 151 202 2633000 CLIMATERIO3001 Consultas climaterio 0 31 63 137 215 293 391 5083004 Fotodensitometría radiológica 0 83 167 365 574 782 1,043 1,3563100 NEUROFISIOLOGÍA DEL DESARROLLO3101 Electroencefalograma Clínico 0 99 199 435 683 931 1,242 1,6153102 Estudio poligráfico clínico 0 159 317 694 1,091 1,488 1,984 2,5793106 Potenciales visuales 0 158 317 693 1,089 1,485 1,980 2,5743107 Mapeo cerebral 0 183 366 800 1,257 1,714 2,285 2,9703108 Video EEG 0 149 298 652 1,025 1,397 1,863 2,4223109 Potenciales somatosensoriales 0 171 341 746 1,172 1,599 2,132 2,7713110 Video-Poligrafía 0 183 366 800 1,257 1,715 2,286 2,9723111 Potenciales somatosensoriales dermatómicos 0 122 244 534 839 1,144 1,526 1,9843112 Doppler 0 126 253 553 868 1,184 1,579 2,0523113 Velocidad de conducción nerviosa motora y sensitiva 0 122 244 534 839 1,144 1,526 1,9843114 Electromiografía 0 146 293 640 1,006 1,372 1,829 2,3773115 Reflejo H 0 73 147 321 505 688 918 1,1933116 Reflejo de parpadeo 0 73 147 321 505 688 918 1,1933117 Prueba de Jolly 0 98 195 427 672 916 1,221 1,5873118 Neuronografía del nervio facial 0 98 195 427 672 916 1,221 1,5873119 Potenciales auditivos 0 153 307 671 1,055 1,438 1,918 2,4933120 Monitoreo electroencefalográfico (MEEG) de 12 horas 0 144 289 632 993 1,354 1,805 2,3473200 RADIOLOGÍA3201 Cráneo en A.P. 0 35 70 153 240 327 436 5673202 Cráneo en Lateral 0 34 69 150 236 322 430 5593203 Cráneo en Town 0 34 69 150 236 322 430 5593204 Senos Paranasales (3) 0 66 132 288 453 617 823 1,0703205 Pelvis en A.P. 0 34 69 151 237 323 430 5593209 Columna Cervical en Oblicua (2) 0 43 87 189 298 406 541 7033216 Tórax en A.P. 0 34 69 150 236 322 430 5593217 Tórax en Lateral 0 34 69 150 236 322 430 5593219 Simple de Abdomen de Pie 0 34 69 150 236 322 430 5593221 Serie Gastroduodenal 0 103 207 453 711 970 1,293 1,6823222 Colon por Enema 0 103 207 453 711 970 1,293 1,6823225 Serie cardiaca 0 66 132 289 454 619 825 1,0733226 Urografía Excretora 0 157 315 688 1,081 1,475 1,966 2,5563227 Cistografía Retrógrada 0 136 273 597 938 1,279 1,705 2,2173229 Histerosalpingografía 0 157 315 688 1,082 1,475 1,966 2,5563231 Tomografía. Lineal de Silla Turca 0 122 245 536 842 1,148 1,531 1,9913232 Mastografía 0 102 204 445 700 954 1,273 1,6553234 Cuello Lateral (Adenoides) 0 34 69 150 236 322 430 5593235 Waters 0 34 69 150 236 322 430 5593236 Tórax Pa (Tele) 0 34 69 150 236 322 430 5593237 Simple de Abdomen 0 34 69 150 236 322 430 5593238 Columna Cervical Ap y Lat. (2) 0 43 87 189 298 406 541 7033239 Columna Cervical Dinámicas (2) 0 43 87 189 298 406 541 7033240 Columna Dorsal Ap y Lat (2) 0 43 87 189 298 406 541 7033241 Columna Lumbar Ap y Lat. (2) 0 43 87 189 298 406 541 7033242 Columna Lumbar Dinámicas (2) 0 43 87 189 298 406 541 7033243 Columna Cóccix Ap y Lat. (2) 0 43 87 189 298 406 541 7033244 Tórax Óseo Ap y Obl. (2) 0 43 87 189 298 406 541 7033245 Medición Miembros Inferiores 0 34 69 151 237 323 430 5593246 Manos Comparativa 0 34 69 151 237 323 430 5593247 Edad Ósea 0 54 108 237 373 508 678 8813248 Extremidad Ap y Lat. (2) 0 54 108 237 373 508 678 8813249 Proyección Adicional 0 34 69 150 236 322 430 5593250 Tránsito Intestinal 0 103 207 453 711 970 1,293 1,6823251 Fistulografía 0 86 173 378 594 810 1,080 1,4043252 Vaginograma/Genitograma 0 86 173 378 594 810 1,080 1,4043254 Biopsia Mama por Estereotaxia 0 208 416 910 1,430 1,950 2,600 3,3793255 Marcaje Mama por Estereotaxia 0 167 335 732 1,150 1,568 2,091 2,7183256 Angiografía 0 1,026 2,053 4,490 7,056 9,622 12,830 16,6793257 Embolización por Angiografía 0 1,288 2,576 5,634 8,854 12,073 16,098 20,9273258 Perm. Tub. B. Control Fluoroscópico 0 751 1,502 3,286 5,164 7,042 9,390 12,2073259 Defecografía 0 157 315 689 1,082 1,476 1,968 2,5583260 Galactografía 0 158 317 693 1,090 1,486 1,981 2,5753261 Impresión de estudio en película láser (una placa) 0 17 33 73 114 155 207 2703262 Impresión de estudio en película láser (dos placas) 0 26 52 115 180 246 327 4263263 Impresión de estudio de mamografía 0 17 33 73 114 155 207 270





(Cifras en pesos)

3264 Impresión de estudio de ultrasonido 0 17 33 73 114 155 207 2703265 Impresión de estudio en disco 0 14 28 62 97 132 176 2303300 RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA3301 Cráneo en A.P. 0 34 69 150 236 322 430 5593302 Cráneo en Lateral 0 34 69 150 236 322 430 5593303 Cráneo en Towne 0 34 69 150 236 322 430 5593304 Cráneo en Watters 0 34 69 150 236 322 430 5593305 Cráneo en Shuller 0 34 69 150 236 322 430 5593306 Cráneo en Chosset 0 34 69 150 236 322 430 5593307 Cráneo en Hirtz 0 34 69 150 236 322 430 5593308 Transorbitaria de Guillen 0 34 69 150 236 322 430 5593309 Abdomen de Pie 0 34 69 150 236 322 430 5593310 Abdomen en decúbito 0 34 69 150 236 322 430 5593311 Lateral de Abdomen 0 34 69 150 236 322 430 5593312 Mecanismo de la deglución 0 69 138 301 473 645 860 1,1183313 Esofagograma 0 53 106 232 365 497 663 8623314 Serie Esofagogastroduodenal 0 69 138 301 473 645 860 1,1183315 Tórax en A.P. 0 34 69 150 236 322 430 5593316 Tórax en Lateral 0 34 69 150 236 322 429 5593317 Tele de Tórax 0 34 69 150 236 322 429 5593318 Tránsito Intestinal 0 100 200 438 689 939 1,252 1,6283319 Colon por Enema 0 100 200 438 689 939 1,252 1,6283320 Urografía Excretora 0 126 251 549 863 1,177 1,570 2,0413321 Uretrocistograma Retrogrado 0 131 261 572 898 1,225 1,633 2,1233322 Genitograma 0 86 173 378 594 810 1,080 1,4043323 Fistulografía 0 86 173 378 594 810 1,080 1,4043324 Pelvis en Ap 0 34 69 150 236 322 430 5593325 Pelvis en Abducción 0 34 69 150 236 322 430 5593326 Huesos Largos 0 34 69 150 236 322 430 5593327 Columna Vertebral 0 34 69 150 236 322 430 5593328 Medición de Miembros Inferiores 0 34 69 150 236 322 430 5593329 Comparativa de Miembros Superiores 0 34 69 150 236 322 430 5593330 Comparativa de Miembros Inferiores 0 34 69 150 236 322 430 5593331 Radiografía de Manos 0 34 69 150 236 322 429 5593332 Radiografía de Pies 0 34 69 150 236 322 429 5593333 Edad Ósea 0 34 69 150 236 322 429 5593400 CLÍNICA DE UROLOGÍA GINECOLÓGICA3401 Perfilometría 0 22 44 95 150 204 273 3543402 Cistometría 0 47 94 205 321 438 584 7603403 Flujometría 0 22 44 95 150 204 273 3543405 Estudio Completo de Urodinamia 0 149 298 653 1,026 1,399 1,866 2,4253406 Cistoscopía simple 0 122 245 536 842 1,148 1,530 1,9893407 Cistoscopía Bajo Anestesia 0 127 253 554 870 1,187 1,582 2,0573408 Cistoscopía quirúrgica 0 823 1,645 3,599 5,656 7,713 10,284 13,3693409 Cistoscopía quirúrgica + Aplicación de Botox Intravesical 0 944 1,889 4,132 6,493 8,854 11,806 15,3473412 Cistostomía 0 536 1,071 2,343 3,682 5,021 6,695 8,7033413 Fistulectomía 0 1,232 2,464 5,389 8,469 11,548 15,397 20,0173414 Exéresis de Quiste Suburetral 0 704 1,407 3,078 4,837 6,596 8,795 11,4333416 Neoimplantación Ureteral Unilateral 0 361 722 1,580 2,483 3,386 4,515 5,8703417 Neoimplantación Ureteral Bilateral 0 419 838 1,834 2,882 3,930 5,240 6,8123418 Cirugía de Divertículo vesical/Uret 0 1,126 2,252 4,926 7,741 10,556 14,074 18,2963419 Dilatación Uretral 0 144 288 630 989 1,349 1,799 2,3383421 Nefrostomía 0 1,687 3,373 7,379 11,595 15,812 21,082 27,4083423 Burch por Laparoscopía 0 1,310 2,621 5,733 9,009 12,285 16,381 21,2953427 Biorretroalimentación (sesión) 0 28 57 124 195 266 355 4613428 Electroestimulación (sesión) 0 42 85 185 291 397 530 6893429 Rehabilitación Piso Pélvico (sesión Biorretro-electro) 0 46 93 203 318 434 579 7533430 Cirugía Menor Urológica Consultorio 0 87 174 381 599 817 1,089 1,4163431 Dilatación ureteral 0 459 918 2,009 3,157 4,304 5,739 7,4613432 Ureteroscopía diagnóstica 0 144 288 631 991 1,352 1,802 2,3433433 Burch por laparotomía 0 453 905 1,980 3,111 4,243 5,657 7,3543500 CLÍNICA DE ANDROLOGÍA3501 Análisis Seminal Completo 0 37 74 162 255 348 464 6033507 Fructosa 0 15 30 66 104 141 189 2453509 Mar 0 26 51 112 177 241 321 4173510 Inmunobeads 0 32 65 142 223 304 405 5273512 Prueba Hiposmótica 0 13 27 59 92 126 168 2183514 Prueba de capacitación Espermática 0 37 74 161 254 346 461 6003517 Prueba de Criopreservación Espermática 0 58 116 254 399 544 726 9443518 Criopreservación por Muestra 0 22 45 98 154 210 280 3633519 Almacenaje Criopreservación anual 0 73 145 318 499 680 907 1,1803520 Orina Posteyaculado 0 9 19 41 65 88 118 153





(Cifras en pesos)

3522 Varicocelectomía 0 160 319 698 1,097 1,496 1,995 2,5933523 Anastomosis de Vasos Deferentes (Vaso Anastomosis) 0 160 319 698 1,097 1,496 1,995 2,5933524 Extracción Espermática Testicular 0 132 264 578 909 1,239 1,652 2,1473525 Prueba de condón 0 1 2 5 8 11 15 193600 BIOLOGÍA MOLECULAR3604 Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) 0 134 268 587 922 1,257 1,676 2,1793606 Virus de la Hepatitis C (HCV) 0 180 359 786 1,235 1,684 2,245 2,9193607 Citomegalovirus (CMV) 0 159 318 695 1,092 1,490 1,986 2,5823610 C. trachomatis en Exudado Cervicovaginal 0 45 89 195 307 418 558 7253611 C. trachomatis en Orina 0 48 97 212 333 455 606 7893612 Neisseria gonorrhoeae en Exudado Uretral/ Cervicovaginal 0 46 92 202 317 433 577 7503613 Neisseria gonorrhoeae en Orina 0 48 97 212 333 455 606 7893614 Papiloma Humano 37 genotipos alto y bajo riesgo 0 175 350 766 1,204 1,641 2,189 2,8453615 Chlamydia pneumoniae (Chlamydophila pneumoniae) en Asp

Bronquial0 36 72 157 247 337 449 583

3617 C. trachomatis en Biopsia de Placenta 0 36 72 157 247 337 449 5833618 C. trachomatis en Biopsia de Vellosidades Coriónicas 0 36 72 157 247 337 449 5833619 C. trachomatis en Biopsia en Trompas de Falopio 0 36 72 157 247 337 449 5833620 C. trachomatis en Biopsia Endometrial 0 36 72 157 247 337 449 5833622 C. trachomatis en Líquido Amniótico 0 36 72 157 247 337 449 5833623 C. trachomatis en Líquido Peritoneal 0 36 72 157 247 337 449 5833624 C. trachomatis en Semen 0 36 72 157 247 337 449 5833625 C. trachomatis en Orina 0 36 72 157 247 337 449 5833626 Mycoplasma hominis en Biopsia de Placenta 0 29 58 127 200 273 364 4733627 M. hominis en Biopsia de Trompas de Falopio 0 29 58 127 200 273 364 4733628 M. hominis en Biopsia de Vellosidades Coriónicas 0 29 58 127 200 273 364 4733629 M. hominis en Biopsia Endometrial 0 29 58 127 200 273 364 4733630 M. hominis en Aspirado Bronquial 0 29 58 127 200 273 364 4733631 M. hominis en Líquido Amniótico 0 29 58 127 200 273 364 4733632 M. hominis en Líquido Peritoneal 0 29 58 127 200 273 364 4733633 M. hominis en Semen 0 29 58 127 200 273 364 4733634 M. hominis en Exudado Uretral 0 29 58 127 200 273 364 4733635 M. hominis en Exudado Cervicovaginal 0 29 58 127 200 273 364 4733636 Mycoplasma pneumoniae en Aspirado Bronquial 0 29 58 127 200 273 364 4733637 U. urealyticum en Aspirado Bronquial 0 29 58 127 200 273 364 4733638 U. urealyticum en Biopsia de Placenta 0 29 58 127 200 273 364 4733639 U. urealyticum en Biopsia de Vellosidades Coriónicas 0 29 58 127 200 273 364 4733640 U. urealyticum en Biopsia de Trompas de Falopio 0 29 58 127 200 273 364 4733641 U. urealyticum en Biopsia Endometrial 0 29 58 127 200 273 364 4733642 U. urealyticum en Líquido Amniótico 0 29 58 127 200 273 364 4733643 U. urealyticum en Líquido Peritoneal 0 29 58 127 200 273 364 4733644 U. urealyticum en Semen 0 29 58 127 200 273 364 4733645 U. urealyticum en Exudado Cervicovaginal 0 29 58 127 200 273 364 4733646 U. urealyticum en Exudado Uretral 0 29 58 127 200 273 364 4733647 PCR en Tiempo Real para Virus Epstein Barr 0 178 356 778 1,222 1,667 2,223 2,8903648 PCR en Tiempo Real para Parvovirus B 19 0 90 181 396 622 848 1,131 1,4703700 TAMIZ NEONATAL3701 Tamiz Neonatal 0 46 92 201 316 431 574 7473800 BIOINMUNOLOGÍA MOLECULAR Y CELULAR3801 Virus Sinsicial Respiratorio en Aspirado Bronquial 0 17 33 73 114 156 208 2703802 C. Trachomatis en Aspirado Bronquial 0 36 72 157 247 337 449 5833803 C. trachomatis en Secreción Conjuntival 0 36 72 157 247 337 449 5833804 C. Trachomatis en Sangre 0 32 64 139 219 299 398 5183805 Anticuerpos IgM anti Chlamydia en Suero 0 42 85 185 291 397 530 6893806 Anticuerpos IgG anti Chlamydia en Suero 0 42 85 185 291 397 530 6894000 URGENCIAS4001 Consulta Médica de Urgencias 0 31 63 137 215 294 391 5094002 Curaciones 0 20 41 89 139 190 253 3294003 Retiro de Puntos 0 8 16 36 56 76 102 1325000 ULTRAECOSONOGRAFÍA5001 U.S. Obstétrico 0 64 129 282 443 604 806 1,0475002 U.S. Ginecológico 0 64 129 282 443 604 806 1,0475006 Seguimiento Folicular (3) 0 96 193 422 663 904 1,206 1,5685007 U.S. de Mama 0 64 129 282 443 604 806 1,0475008 U.S. de Abdomen 0 64 129 282 443 604 806 1,0475009 Biopsia Dirigida por U.S. 0 168 337 737 1,158 1,580 2,106 2,7385010 Drenaje Percutáneo por U.S. 0 214 427 935 1,469 2,003 2,670 3,4725011 Sonohisterografía 0 141 282 617 970 1,323 1,763 2,2925012 U.S. Vascular 0 79 158 347 545 743 991 1,2885013 U.S. Testicular 0 64 129 282 443 604 806 1,0475014 U.S. Próstata 0 66 131 287 451 615 821 1,0675015 U.S. Tiroides 0 64 129 282 443 604 806 1,047





(Cifras en pesos)

5016 U.S. una Región 0 64 129 282 443 604 806 1,0475017 U.S. Renal 0 64 129 282 443 604 806 1,0475018 U.S. Hígado y Vesícula biliar 0 64 129 282 443 604 806 1,0475019 U.S. Piso pélvico 0 66 131 287 451 615 821 1,0675020 U.S. Esfínter anal 0 66 131 287 451 615 821 1,0675021 U.S. Doppler una región (Región X) 0 69 138 301 473 645 860 1,1185023 U.S. Piso pélvico 3D 0 96 192 421 661 901 1,202 1,5625024 U.S. Doppler una región venoso 0 58 116 255 400 546 727 9465025 U.S. Doppler dos regiones venoso 0 96 193 422 663 904 1,205 1,5675026 U.S. Doppler una región arterial 0 58 116 255 400 546 728 9465027 U.S. Doppler dos regiones arterial 0 87 174 380 598 815 1,086 1,4125028 Biopsia dirigida por U.S. con aguja fina (BAFF) 0 116 233 509 800 1,091 1,455 1,8915029 U.S. Transvaginal 0 74 148 323 508 693 924 1,2015030 U.S. Pared Abdominal 0 58 116 255 400 546 728 9465031 Biopsia dirigida por ultrasonido 0 116 233 509 800 1,091 1,455 1,8915032 Marcaje mama por ultrasonido 0 118 235 514 808 1,102 1,469 1,9105100 ULTRASONIDO PEDIÁTRICO5101 U.S. de Cráneo 0 64 129 282 443 604 806 1,0475102 U.S. Renal 0 64 129 282 443 604 806 1,0475103 U.S. Abdominal 0 64 129 282 443 604 806 1,0475104 U.S. Tórax 0 64 129 282 443 604 806 1,0475105 U.S. una Región 0 64 129 282 443 604 806 1,0475106 U.S. dos Regiones 0 78 156 340 535 729 972 1,2645107 U.S. Doppler 0 70 140 306 481 656 875 1,1385108 U.S. Cadera 0 64 129 282 443 604 806 1,0475109 U.S. Tiroides 0 58 116 255 400 546 728 9466000 MEDICINA FETAL6001 Monitorización Fetal Anteparto 0 43 87 190 299 408 543 7076002 Ultrasonido Obst. 2do Nivel 0 123 246 538 846 1,154 1,538 1,9996003 Amnio. p/pruebas de Madurez Pulmonar Fetal 0 108 215 471 740 1,009 1,345 1,7496006 Transfusión Fetal Intravascular 0 181 362 792 1,244 1,697 2,262 2,9416007 Amnioinfusión 0 169 338 739 1,161 1,584 2,112 2,7456008 Biopsia dirigida por ultrasonido 0 159 318 695 1,092 1,490 1,986 2,5826009 Perfil Biofísico 0 60 119 261 410 559 746 9706013 Cordocentesis 0 169 338 740 1,162 1,585 2,113 2,7486014 Amniocentesis para Diagnóstico Prenatal 0 148 295 646 1,014 1,383 1,844 2,3986015 Biopsia de vellosidades coriales 0 189 378 827 1,299 1,771 2,362 3,0717000 MEDICINA REPRODUTIVA7001 Paq. Gift-Fivte 0 1,572 3,144 6,878 10,808 14,738 19,651 25,5467002 Paq. Inseminación Artificial 0 248 497 1,087 1,708 2,329 3,105 4,0377003 Paq. Transferencia de embriones congelados 0 212 424 927 1,456 1,986 2,648 3,4427004 Histeroscopía de consultorio 0 216 433 946 1,486 2,026 2,702 3,5127005 Hormona Antimülleriana 0 80 160 351 551 751 1,002 1,3028000 CUENTAS CORRIENTES8100 HOSPITALIZACIÓN8102 Hospitalización Adultos 0 79 159 348 546 745 993 1,2918200 QUIRÓFANO8201 Paq. Parto 0 503 1,006 2,200 3,457 4,714 6,285 8,1708202 Paq. Cesárea 0 1,085 2,171 4,748 7,461 10,174 13,566 17,6358203 Paq. Colecistectomía abierta 0 482 964 2,108 3,313 4,518 6,024 7,8318204 Paq. Colecistectomía por Laparoscopía 0 922 1,844 4,033 6,338 8,642 11,523 14,9808205 Paq. Mastectomía Simple 0 480 961 2,102 3,303 4,505 6,006 7,8088206 Ablación endometrial 0 457 915 2,001 3,145 4,289 5,718 7,4348207 Laparoscopía Diagnóstica, Histeroscopía Quirúrgica 0 1,198 2,396 5,242 8,237 11,232 14,976 19,4698208 Histeroscopía Diagnóstica, Laparoscopía Quirúrgica 0 1,369 2,738 5,990 9,412 12,835 17,113 22,2478209 Paq. Histerectomía Vaginal 0 709 1,419 3,104 4,878 6,651 8,869 11,5298210 Paq. Histerectomía Vaginal + Colocación de Malla Retropúbica

(TVT Retropúbica)0 1,327 2,654 5,807 9,125 12,443 16,590 21,567

8211 Paq. Histerectomía Vaginal + Colocación de Malla Obturador (Cinta Obturador)

0 941 1,882 4,117 6,469 8,821 11,762 15,290

8212 Paq. Embarazo ectópico 0 516 1,033 2,259 3,549 4,840 6,454 8,3908213 Paq. Miomectomía Abdominal 0 1,015 2,031 4,443 6,981 9,520 12,693 16,5018214 Paq. Histerectomía Abdominal 0 1,015 2,031 4,443 6,981 9,520 12,693 16,5018216 Paq. Salpingoclasia, Intervalo 0 0 0 0 0 0 0 08218 Paq. Biopsia de Glándula Mamaria 0 317 633 1,385 2,177 2,968 3,958 5,1458219 Paq. Metroplastias 0 705 1,410 3,085 4,848 6,611 8,814 11,4588221 Paq. Laparotomía Exploradora 0 1,015 2,031 4,443 6,981 9,520 12,693 16,5018222 Paq. Neoimplantación Ureteral Unilateral + Colocación de catéter

bilateral doble J0 437 875 1,914 3,007 4,101 5,467 7,108

8223 Paq. Neoimplantación Ureteral Bilateral + Colocación de catéter bilateral doble J

0 561 1,122 2,455 3,858 5,261 7,015 9,120

8224 Paq. Addair 0 311 622 1,361 2,138 2,916 3,888 5,054





(Cifras en pesos)

8225 Paq. Apendicectomía 0 235 470 1,028 1,615 2,203 2,937 3,8188226 Paq. Cesárea Histerectomía 0 1,220 2,440 5,337 8,387 11,437 15,250 19,8258228 Paq. Colpocleisis 0 235 470 1,028 1,615 2,203 2,937 3,8188229 Paq. Cuadrantectomía 0 559 1,118 2,445 3,843 5,240 6,987 9,0838230 Paq. Extirpación de Lipoma 0 118 235 515 809 1,103 1,471 1,9138233 Paq. Extirpación Pólipo Cervical 0 555 1,110 2,428 3,815 5,202 6,936 9,0168234 Paq. Hemitiroidectomía 0 675 1,349 2,951 4,637 6,324 8,432 10,9618235 Paq. Hernioplastía 0 235 470 1,028 1,616 2,203 2,938 3,8198236 Paq. Histeroscopía Diagnóstica 0 305 609 1,333 2,095 2,857 3,809 4,9518237 Paq. Histerotomía 0 235 470 1,028 1,615 2,203 2,937 3,8188238 Paq. Histerectomía Radical o Ampliada 0 1,015 2,031 4,443 6,981 9,520 12,693 16,5018239 Paq. Mastectomia Radical 0 1,026 2,052 4,490 7,055 9,621 12,828 16,6768240 Paq. Plastía de Pared 0 235 470 1,028 1,615 2,203 2,937 3,8188241 Paq. Reparación de Fístula Rectovaginal 0 709 1,419 3,104 4,878 6,651 8,868 11,5298243 Paq. Salpingectomía 0 348 696 1,522 2,392 3,262 4,349 5,6548244 Paq. Salpingoclasia Post parto y Transcesárea 0 0 0 0 0 0 0 08247 Paq. Suspensión de Cúpula Vaginal (sacrocolpopexia abierta) 0 709 1,419 3,104 4,878 6,651 8,868 11,5298249 Paq. Traqueloplastía 0 579 1,158 2,534 3,981 5,429 7,239 9,4118250 Paq. Bartholinectomía o Marsupialización de Glándula de

Bartholini0 579 1,158 2,534 3,981 5,429 7,239 9,411

8251 Paq. Himenectomía o Ampliación de introito 0 224 448 979 1,539 2,098 2,797 3,6378254 Paq. vaporización de Cervix con Láser 0 579 1,158 2,534 3,982 5,430 7,240 9,4118255 Paq. Cerclaje 0 385 770 1,684 2,646 3,609 4,811 6,2558256 Paq. Legrado Obstétrico 0 579 1,158 2,534 3,981 5,429 7,239 9,4118257 Paq. Legrado Hemostático Biopsia 0 579 1,158 2,534 3,981 5,429 7,239 9,4118259 Paq. Extracción de DIU bajo anestesia por legrado uterino 0 579 1,158 2,534 3,981 5,429 7,239 9,4108260 Paq. Laparoscopía Diagnóstica 0 597 1,195 2,613 4,106 5,600 7,466 9,7068262 Paq. Biopsia Abierta de Mama 0 642 1,284 2,808 4,413 6,017 8,023 10,4308267 Paq. Lavado Mecánico 0 9 18 40 62 85 113 1478268 Malla retropúbica (TVT Retropúbica) 0 723 1,447 3,164 4,973 6,781 9,041 11,7538269 Malla Obturador (Cinta Obturador) 0 337 674 1,474 2,317 3,159 4,212 5,4768270 Malla Gynecare 10 x 15 0 385 769 1,683 2,645 3,606 4,808 6,2518271 Paq. Colocación de Catéter Doble "J" 0 328 654 1,432 2,250 3,068 4,091 5,3188272 Paq. Cistoscopía simple + Colocación de Malla Retropúbica (TVT

Retropúbica)0 841 1,682 3,679 5,781 7,883 10,511 13,665

8273 Paq. Cistoscopía simple + Colocación de Malla Obturador (Cinta Obturador)

0 455 909 1,989 3,125 4,262 5,682 7,387

8276 Paq. Esfinteroplastía anal 0 709 1,419 3,104 4,878 6,651 8,868 11,5298277 Paq. Operación Manchester 0 649 1,298 2,840 4,463 6,086 8,114 10,5488278 Paq. Culdoplastía 0 244 487 1,066 1,675 2,284 3,046 3,9608280 Paq. Cerclaje Abdominal (Benson) 0 579 1,158 2,534 3,981 5,429 7,239 9,4118281 Paq. Laparoscopía Quirúrgica 0 785 1,570 3,434 5,397 7,359 9,812 12,7568282 Paq. Histeroscopía Quirúrgica 0 963 1,927 4,215 6,623 9,032 12,043 15,6558283 Paq. Laparoscopía/Histeroscopía Diagnósticas 0 778 1,555 3,402 5,347 7,291 9,721 12,6388284 Paq. Laparoscopía/Histeroscopía Quirúrgicas 0 1,425 2,851 6,236 9,799 13,363 17,817 23,1628285 Paq. Histerectomía Vaginal asistida por Laparoscopía 0 1,218 2,436 5,329 8,375 11,420 15,226 19,7948286 Paq. Histerectomía Laparoscópica Supracervical 0 1,038 2,075 4,539 7,133 9,727 12,969 16,8608287 Paq. Miomectomía Laparoscópica 0 912 1,824 3,990 6,270 8,551 11,401 14,8218288 Paq. Cistectomía Ovárica Laparoscópica 0 961 1,923 4,206 6,609 9,012 12,016 15,6218289 Paq. de Colocación de Catéter Bilateral Doble J 0 455 910 1,991 3,130 4,268 5,691 7,3988291 Paq. Extracción de DIU bajo anestesia por laparoscopía 0 782 1,565 3,423 5,379 7,335 9,780 12,7158292 Paq. Plastía tubaria o recanalización por laparoscopía 0 783 1,566 3,425 5,383 7,340 9,786 12,7228293 Paq. Colpoperinoplastía anterior y posterior 0 709 1,419 3,104 4,878 6,651 8,868 11,5298294 Paq. Colpoperinoplastía anterior y posterior + Colocación de Malla

Retropúbica (TVT Retropúbica)0 1,327 2,654 5,807 9,125 12,443 16,591 21,568

8295 Paq. Colpoperinoplastía anterior y posterior + Colocación de Malla Obturador (Cinta Obturador)

0 941 1,882 4,117 6,469 8,821 11,762 15,290

8296 Paq. Traqueostomía 0 607 1,214 2,656 4,173 5,691 7,587 9,8648297 Paq. Colocación de catéter Tenkoff 0 395 790 1,727 2,714 3,702 4,935 6,4168298 Paq. de Uteroinhibición 0 161 321 703 1,105 1,506 2,009 2,6118299 Paq. Colpoperinoplastía anterior y posterior + Colocación de Malla

Tipo Uphold para prolapso0 1,920 3,839 8,398 13,197 17,996 23,995 31,194

8300 ANESTESIOLOGÍA8302 Anestesia General/Endovenosa 0 171 343 751 1,179 1,609 2,145 2,7888305 Anestesia Regional 0 124 246 539 847 1,155 1,540 2,0028306 Sedación 0 66 131 288 453 618 823 1,0708307 Sedación para Reproducción Asistida 0 52 103 226 355 484 645 8388400 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL8401 Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 0 318 636 1,391 2,186 2,981 3,975 5,1678402 Óxido Nítrico 0 910 1,820 3,982 6,258 8,533 11,378 14,7918403 Endoscopía diagnóstica 0 318 636 1,391 2,186 2,981 3,975 5,1678404 Endoscopía terapéutica 0 580 1,159 2,536 3,985 5,434 7,245 9,419





(Cifras en pesos)

8500 CUIDADOS INTERMEDIOS RECIÉN NACIDO8501 U.C.I.R.E.N. 0 111 221 484 761 1,038 1,384 1,7998502 Alimentación Parenteral 0 35 70 153 240 327 436 5678504 Salinoféresis 0 93 186 406 638 870 1,160 1,5088505 Fototerapia 0 23 46 101 159 217 290 3778506 CPAP Nasal 0 58 116 254 399 543 725 9428507 Colocación de catéter percutáneo 0 58 116 254 399 543 725 9428508 Ecocardiograma 0 58 116 254 399 543 725 9428509 Colocación de válvula de derivación ventricular 0 62 123 270 424 579 772 1,0048600 CUNERO 4 PISO UCIREN III8601 U.C.I.R.E.N. III 0 111 221 484 761 1,038 1,384 1,7998602 Alimentación Parenteral 0 35 70 153 240 327 436 5678603 Salinoféresis 0 93 186 406 638 870 1,160 1,5088604 Fototerapia 0 23 46 101 159 217 290 3778605 CPAP Nasal 0 58 116 254 399 543 725 9428606 Colocación de catéter percutáneo 0 58 116 254 399 543 725 9428607 Ecocardiograma 0 58 116 254 399 544 725 9428608 Colocación de válvula de derivación ventricular 0 62 124 270 425 579 772 1,0048609 Cunero Fisiológico 0 58 115 252 397 541 721 9388900 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO8901 Terapia Intensiva Adultos U.C.I.A. 0 425 850 1,859 2,921 3,983 5,310 6,9048902 Inserción de catéter central 0 61 121 266 417 569 759 9868903 Acceso vascular yugular 0 182 364 796 1,252 1,707 2,276 2,9598904 Acceso vascular subclavio 0 182 364 796 1,252 1,707 2,276 2,9598905 Venodisección 0 364 728 1,593 2,503 3,413 4,551 5,9178906 Colocación de catéter de Swang Ganz 0 303 607 1,327 2,086 2,845 3,793 4,9318907 Electrocardiograma de 12 derivaciones 0 39 78 172 270 368 490 6378908 Colocación de línea arterial y monitoreo 0 243 485 1,062 1,668 2,275 3,033 3,9448909 Pericardiocentesis 0 182 364 796 1,252 1,707 2,276 2,9598910 Colocación de marcapaso transitorio 0 182 364 796 1,252 1,707 2,276 2,9598911 Intubación orotraqueal 0 69 139 304 477 650 867 1,1278913 Colocación de sello de agua 0 364 728 1,593 2,503 3,413 4,551 5,9178914 Ventilación mecánica 0 206 413 902 1,418 1,934 2,578 3,3528915 Toracocentesis 0 61 121 265 417 569 759 9868916 Micronebulizaciones 0 12 24 53 84 114 152 1988917 Colocación de catéter rígido de diálisis 0 61 121 265 417 569 759 9868919 Nutrición parenteral 0 765 1,529 3,345 5,257 7,168 9,557 12,4248920 Colocación de sonda nasogástrica 0 25 50 110 173 236 315 4099200 CARNETS9201 Carnets 0 37 37 37 37 37 37 379602 Reposición de Credencial Identificación 0 47 47 47 47 47 47 479603 Reposición de Pases de Acceso al Instituto 0 48 48 48 48 48 48 489700 SERVICIO DE COMEDOR9703 Reposición de Tarjeta de Comedor 0 25 25 25 25 25 25 259950 ESTOMATOLOGÍA9951 Examen Buco Dental (consulta) 0 10 21 45 71 97 129 1689952 Profilaxis 0 21 42 93 146 199 266 3459953 Radiografías (cada una) 0 7 14 31 48 66 88 1149954 Amalgama de Plata 0 27 54 117 185 252 336 4369956 Recubrimiento Pulpar Indirecto 0 9 18 39 61 83 111 1449958 Urgencias Estomatológicas 0 9 18 39 61 83 111 1449959 Curación Provisional 0 7 15 32 50 69 92 1209960 Limado y Ensanchado de Conduc. Radi 0 16 32 69 109 148 197 2579961 Pulpectomía (obturación de Conducto) 0 36 71 156 245 335 446 5809962 Extracción Dental (Exodoncia) 0 18 36 78 123 168 224 2919963 Raspado Coronal y/o Radicular 0 27 54 118 185 253 337 4389964 Odontoxesis 0 14 28 62 98 133 178 2319965 Biopsias Estomatológicas 0 9 18 40 62 85 113 1479966 Cirugía Gingival 0 36 71 156 245 335 446 5809967 Exodoncia Quirúrgica 0 53 107 233 366 499 666 8659968 Cirugía Moco Gingival 0 18 36 79 124 170 226 2949972 Ionomero de Vidrio Base 0 14 27 60 94 128 171 2239973 Resina Fotopolimerizable 0 32 65 141 222 303 404 5269975 Cementado Incrustación o Puente 0 16 32 69 109 148 198 2579977 Radiografía Oclusal 0 9 17 38 59 81 108 1409978 Selladores de Foseta y Fisura 0 36 71 156 245 334 446 5799979 Toma de Impresión 0 7 14 31 48 66 88 1149980 Retirado de Puntos 0 7 14 31 48 66 88 1149981 Drenado de Absceso 0 12 23 51 80 109 146 190

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