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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERÍA MECÁNICA Y ELÉCTRICA

CLÍNICA ZACATENCO

SECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN PROGRAMA DE POSGRADO EN INGENIERÍA DE SISTEMAS MAESTRÍA EN CIENCIAS EN INGENIERÍA DE SISTEMAS

“PLAN Y ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN BASADOS EN COMPUTADORAS DE APOYO

A LA OPERACIÓN DE UNA CLÍNICA DE SALUD VISUAL OPTOMÉTRICA”

T E S I S QUE PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRO EN CIENCIAS EN INGENIERÍA DE SISTEMAS PRESENTA: ING. GUADALUPE CUREÑO RODRÍGUEZ DIRECTOR DE TESIS: M. en C. LEOPOLDO ALBERTO GALINDO SORIA

MÉXICO, D.F. NOVIEMBRE 2009

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

SECRETARIA DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO

CARTA DE CESIÓN DE DERECHOS

En la Ciudad de México D.F., el día 19 de Octubre de 2009, la que suscribe Guadalupe Cureño Rodríguez, egresada del Programa de Maestría en Ciencias en Ingeniería de Sistemas, con número de registro B071576, adscrita a la Sección de Estudios de Posgrado e Investigación de la ESIME, Clínica Profesional “Adolfo López Mateos”, manifiesta que, es autora intelectual del presente Trabajo de Tesis, bajo la dirección del M. en C. Leopoldo Alberto Galindo Soria y cede los derechos de trabajo titulado:

“PLAN Y ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN BASADOS EN COMPUTADORAS DE APOYO A LA

OPERACIÓN DE UNA CLÍNICA DE SALUD VISUAL OPTOMÉTRICA” al Instituto Politécnico Nacional para su difusión, con fines académicos y de investigación. Los usuarios de la Información, no deben reproducir el contenido textual, gráficas o datos del trabajo de tesis, sin el permiso expreso del autor y/o director del trabajo. Éste puede ser obtenido, escribiendo a la siguiente dirección electrónica:

[email protected] Si el permiso se otorga, el usuario deberá dar el agradecimiento correspondiente y citar la fuente del mismo.

RESUMEN “PLAN Y ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN BASADOS EN COMPUTADORAS DE APOYO A LA OPERACIÓN DE UNA CLÍNICA DE SALUD VISUAL OPTOMÉTRICA”

El apoyo a la operación de las Clínicaes de la Salud, a través de los Sistemas de Información Basados en Computadora, no son del todo dirigidos, como aporte en el ejercicio integral de las mismas, desde la parte Administrativa hasta la Clínica. Por ello se propone, un Plan y la Estrategia para el Desarrollo de Sistemas de Información Basados en Computadora para una Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal; como coadyuvante en la generación de Información para su divulgación, corrección en su operación y pertinencia a la toma de decisiones. Ésto se logra con la Aplicación de las Metodologías PESI (basada en: [Galindo, 2006a]), y LGS(basada en: [Galindo, 2006b]), para la Planeación y la Estrategia, para el Desarrollo de esos Sistemas de Información; a través de Fases que las integran, desde el estado actual de operación hasta el estado deseado. Lo que justifica este Trabajo de Tesis, es el apoyo al desarrollo de las funciones de estas Clínicaes, satisfacer de manera oportuna el servicio a dos entidades de Usuarios (Usuarios del Sistema y del servicio) y cubrir las necesidades reales de información, al conocer el Estado de Salud que guarda la población en el Área de la Optometría. El fundamento teórico y la Metodología de este trabajo, parte del Enfoque Sistémico con el que se propone observar el Área objeto de estudio en función a conjugar la relación con el todo (Sistema) y sus partes (elementos) y sus procesos de frontera (Sistemas/Medio Ambiente). El resultado obtenido satisface a una parte de la operación de la Clínica correspondiente al haber creado el Plan y la Estrategia para el Desarrollo de los Sistemas de Información Basados en Computadoras, más adecuado y la construcción del Sistema de Información más Prioritario llamado “Citas”. Además, este resultado va encaminado principalmente al uso futuro del Expediente Clínico Electrónico, de acuerdo a las Normas Oficiales Mexicanas vigentes, para así, apoyar a la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal, en su modernización y por lo tanto, dar un mejor servicio a la Sociedad.

ABSTRACT “PLAN AND STRATEGY FOR DEVELOPMENT OF INFORMATION SYSTEMS IN COMPUTER-BASED SUPPORT TO THE OPERATION OF A HEALTH CLINIC VISUAL OPTOMETRISTS” Support for the operation of the Units of Health through the Information Systems computer-based are not fully addressed, such as contribution in the integral exercise thereof from the Administrative to the Clinic. It is therefore proposed, and the Strategy Plan for Development of Information Systems for Computer-Based Unit Ideal Optometric Eyecare, like helping in the generation of information for disclosure, correction in its operation and relevance to decision - decisions. This is achieved by the application of methodologies PESI (based on: [Galindo, 2006a]) and LGS (based on: [Galindo, 2006b]) for the Planning and Strategy for the Development of such information systems; through phases that build them, from the current state of operation until the desired state. What justifies this dissertation work, is supporting the development of the functions of these units, to meet timely service to two entities (user and service system) and cover the real needs for information, to know the State of Health that keeps the population in the area of Optometry. The theory and methodology of this work, part of the Systems Approach which aims to monitor the area under study according to conjugate relationship with the whole (system) and parts (elements), and our border (Systems / Environment). The result meets a part of the operation of the Kingdom for having created the Plan and Strategy for the Development of Information Systems Based Computers, more appropriate, and the construction of more Priority Information System called "Quotes". Moreover, this result is mainly aimed at future use of electronic medical file, according to Mexican official standards in force, thus, supporting Unit Ideal Optometric Eyecare, in its modernization and thus provide better service to Society.

AGRADECIMIENTOS

Para la realización de éste Trabajo de Tesis,

han sido consultadas personas

que han tenido aportes significativos,

con sus conocimientos y puntos de vista,

todo ello, forma parte de la Estructura Sistémica

del mismo, así que a todos Ustedes

¡G R A C I A S!

DEDICATORIA

Soy parte de ese núcleo,

los conozco desde hace 40 años,

y siempre han estado allí,

cada uno de Ustedes,

ha tenido una contribución en este trabajo,

desde el ayer hasta el hoy,

Un Objetivo más se ha cumplido,

Gracias Familia

i

ÍNDICE GENERAL PÁGINA

ÍNDICE GENERAL i ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS iv GLOSARIO DE TÉRMINOS Y ABREVIATURAS viii CAPÍTULO 0.- INTRODUCCIÓN Y PRESENTACIÓN AL PROYECTO DE TESIS

0.1 Introducción al Proyecto de Tesis ix0.2 Marco Metodológico para el Desarrollo del Proyecto de Tesis x0.3 Presentación del Documento del Proyecto de Tesis xiii CAPÍTULO 1.- MARCO CONTEXTUAL Y CONCEPTUAL

1.0 Introducción 11.1 Marco Contextual Histórico o Temporal 21.1.1 ¿Qué es la Oftalmología? 21.1.2 Antecedentes de la Oftalmología 31.1.3 ¿Qué es la Optometría? 41.1.4 Antecedentes de la Optometría 51.1.5 Atención visual en México 71.1.6 Clínicas de Atención Optométrica 81.1.7 Obtención y Tratamiento de Información en Salud a nivel Nacional 81.1.8 Obtención y Tratamiento de Información Optométrica 91.2 Marco Contextual Físico 101.2.1 Antecedentes 111.3 Marco Conceptual 141.3.1 Elaboración de la Pirámide Conceptual 141.3.2 Breve descripción de los conceptos involucrados 161.4 Resumen del Capítulo 19 CAPÍTULO 2.-

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL AL INICIO DEL PROYECTO DE TESIS

2.0 Introducción 21

2.1 Análisis y Evaluación de los Sistemas de Información Basados en Computadora en el Área de la Salud actualmente 22

2.1.1 SINAIS 252.1.2 Subsistema C.-Servicios Otorgados 272.1.3 Expedientes Clínicos Electrónicos 302.2 Operación de las Clínicas de Salud Visual Optométrica 322.3 Diagnóstico General de los Sistemas Actuales 382.4 Justificación del Proyecto de Tesis 392.5 Objetivos del Proyecto de Tesis 402.5.1 Objetivo General 402.5.2 Objetivos Particulares 402.6 Resumen del Capítulo 41 CAPÍTULO 3.-

APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA PESI PARA LA PLANEACIÓN ESTRATEGICA DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN

3.0 Introducción 433.1 Presentación de la Metodología 43 3.2 Fase I Definición de Necesidades Sectoriales 45

ii

3.2.1 Actividad I.1 Análisis de la Situación Actual de una Clínica de Salud Visual Optométrica 453.2.1.1 Misión de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 463.2.1.2 Visión de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 463.2.1.3 Políticas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 463.2.1.4 Ubicación Espacio/Tiempo de la Clínica de Salud Visual Optométrica 473.2.1.5 Estructura Organizacional de la Clínica de Salud Visual Optométrica 48

3.2.2 Actividad I.2 Identificación del Modelo Funcional de una Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 49

3.2.3 Actividad I.3 Prioridades funcionales de una Clínica de Salud Visual Optométrica 61

3.2.4 Actividad I.4 Identificación de los Sistemas y Requerimientos de Información en una Clínica de Salud Visual Optométrica 63

3.2.5 Actividad I.5 Evaluación de la Situación Actual de Informática en una Clínica de Salud Visual Optométrica 68

3.2.5.1 Plan de Sistemas Propuestos y Evaluación de la Situación Actual en Informática para la Clínica de Salud Visual Optométrica 69

3.3 Fase II Definición del Plan de Sistemas de Información Optométricos Basados en Computadoras 74

3.3.1 Actividad II.1 Arquitectura de Sistemas de Información para una Clínica de Salud Visual Optométrica 74

3.3.1.1 Descripción detallada de los Sistemas para una Clínica de Salud Visual Optométrica 793.3.1.2 Relación entre Sistemas para una Clínica de Salud Visual Optométrica 80

3.3.2 Actividad II.2 Definición de Beneficios Tangibles e Intangibles para una Clínica de Salud Visual Optométrica 82

3.4 Fase III Definición de la Estrategia de Implantación de los Sistemas de Información Optométricos Basados en Computadoras 83

3.4.1 Actividad III.1 Definición de la Estrategia de Implantación para una Clínica de Salud Visual Optométrica 83

3.4.2 Actividad III.2 Determinación de Prioridades, Estrategia y Capacidad de Implantación de los Sistemas de Información para una Clínica de Salud Visual Optométrica 84

3.4.3 Actividad III.3 Definición de la Estrategia de Equipo de Computo para una Clínica de Salud Visual Optométrica 88

3.4.4 Actividad III.4 Definición de Recursos Humanos de desarrollo para una Clínica de Salud Visual Optométrica 94

3.4.5 Actividad III.5 Requerimiento de personal para una Clínica de Salud Visual Optométrica 94

3.4.6 Actividad III.6 Identificación y Cuantificación de Material y Equipo de Computo para una Clínica de Salud Visual Optométrica 98

3.4.7 Actividad III.7 Plan de Acción Inmediato para una Clínica de Salud Visual Optométrica 1013.5 Resumen del Capítulo 104 CAPÍTULO 4.-

APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA LGS PARA EL DESARROLLO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN BASADOS EN COMPUTADORA

4.0 Introducción 1064.1 Presentación de la Metodología 108 4.1.1 Fase I: Planeación y Análisis 109

4.1.1.1 Primera Subfase del Análisis.- Investigación preliminar (Conocer el “Pasado” o el “Ayer”) 109

4.1.1.2 Segunda Fase del Análisis.- Análisis e identificación de los requerimientos de Información (Identificar o Analizar el “Presente” u “Hoy”) 109

4.1.1.3 Tercera Fase del Análisis.- Propuesta General de Solución y Reporte del Análisis (Proponer el “Futuro” o el “Mañana”) 109

4.2.1 Fase II: Diseño 1114.2.1.1 Primera Subfase del Diseño.- Diseño preliminar o conceptual lógico 1114.2.1.1.1 Diseño de la Arquitectura del Sistema 111

iii

4.2.1.1.2 Diseño de la Interfaz con el Usuario 113

4.2.1.1.3 Diseño de los diagramas o descripción general de los procesos de los Sistemas Prioritarios 115

4.2.1.1.4 Diseño de la Estructura de la Base de Datos 1164.2.1.2 Segunda Subfase del Diseño.- Diseño detallado, particular o procedural del Sistema 119 4.3.1 Fase III: Programación o Construcción 1204.3.1.1 Construcción de la Interfaz Gráfica Sistema Citas 120 4.4.1 Fase IV: Implantación 131 4.5.1 Fase V: Operación y Mantenimiento del Sistema 131 4.6 Resumen del Capítulo 133 CAPÍTULO 5.-

EVALUACIÓN DE RESULTADOS DEL SISTEMA PRIORITARIO DE INFORMACIÓN OPTOMÉTRICO BASADO EN COMPUTADORAS,

VALORACIÓN DE OBJETIVOS, TRABAJOS FUTUROS Y CONCLUSIONES DEL TRABAJO DE TESIS

5.0 Introducción 135

5.1 Evaluación de Resultados del Sistema de Información Basado en Computadora Prioritario 135

5.1.1 Validez y Efectividad del Sistema Prioritario Citas 1355.1.2 Resultados del Sistema Prioritario Citas 1365.2 Valoración del cumplimiento de los Objetivos Particulares 1375.3 Valoración del cumplimiento del Objetivo General 1395.4 Definición de Trabajos Futuros 1405.5 Conclusiones sobre el Proyecto de Tesis 140 BIBLIOGRAFÍA

Bibliografía 144 Referencias de Internet 145 ANEXOS A.1 Manual de Usuario del Sistema de Citas A.1B.1 Descripción detallada de los Sistemas de Información Propuestos B.1C.1 Diagramas de Flujo de Procesos Nivel Uno C.1D.1 Diccionario de Datos D.1

iv

ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS

CAPÍTULO 0.- DESCRIPCIÓN PÁGINA

TABLA 0.1 Tabla Metodológica del Proyecto de Tesis xiFIGURA 0.1 Visión Sistémica de la Metodología del Proyecto de Tesis xiv CAPÍTULO 1.-

TABLA 1.1 Asociaciones, Centros, Hospitales e Institutos dedicados a la atención de

enfermedades visuales 4

TABLA 1.2 Centro, Universidades e Institutos que ofrecen estudios de Optometría 6FIGURA 1.1 Mapa Mental Hechos relevantes Optometría 10FIGURA 1.2 Estructura Física de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal propuesta 12FIGURA 1.3 Pirámide Conceptual 15 CAPÍTULO 2.-

FIGURA 2.1 Normatividad en la obtención de Información a nivel Salud 23TABLA 2.1 Estrategia 8 del Programa Nacional de Salud 2007-2012 24FIGURA 2.2 Estructura del Sistema Nacional de Información en Salud 26FIGURA 2.3 Proceso funcional del SINAIS 27FIGURA 2.4 Establecimiento del Expediente Clínico Electrónico 30TABLA 2.2 Entidades nacionales pioneras en el uso de un Expediente Clínico Electrónico 31TABLA 2.3 Entidades Internacionales que ya hacen uso de un Expediente Clínico

Electrónico 32

TABLA 2.4 Sistemas-Procesos generales, ¿Qué se hace? , ¿Cómo se hace? y Desventajas de la Clínica de Salud Visual Optométrica

33

FIGURA 2.5 Expediente Clínico Optométrico en Hoja Electrónica 35FIGURA 2.6 Información estadística de pacientes Optométricos 36 CAPÍTULO 3.-

FIGURA 3.1 Fase I de la Metodología PESI 45FIGURA 3.2 Misión, Visión, Políticas de la Clínica Optométrica Ideal 47FIGURA 3.3 Estructura Organizacional propuesta de la Clínica de Salud Visual

Optométrica Idea 48

TABLA 3.1 Funciones de las Áreas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 49TABLA 3.2 Actividades por Área de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 50TABLA 3.3 Funciones de las Áreas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 54FIGURA 3.4 Diagrama Casos de Usos de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 56FIGURA 3.5 Diagrama de Flujo de Datos Nivel Cero del Sistema Actual de la Clínica de

Salud Visual Optométrica Ideal 57

FIGURA 3.6 Diagrama de Flujo de Datos Nivel Uno del Sistema Actual de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

57

FIGURA 3.7 Diagrama de Bloques Uno del Sistema Actual Atención al Paciente de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

58

FIGURA 3.8 Fragmento del Expediente Clínico Optométrico en papel del Sistema Actual Atención al Paciente de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

59

TABLA 3.4 Determinación del Modelo Funcional de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

60

v

TABLA 3.5 Resumen de Priorización de Actividades /Funciones Urgente/Importante -de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

61

TABLA 3.6 Capacidad de Implantación de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 62TABLA 3.7 Resumen-Cuestionario a personal Táctico y Operativo de la Clínica de Salud

Visual Optométrica Ideal 63

TABLA 3.8 Impacto de los Problemas del Sistema de Información por Áreas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

66

TABLA 3.9 Resumen de Priorización por evaluación a la respuesta de S.I.O.B.C. de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

68

FIGURA 3.9 Uso de Equipo de Computo en la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 68TABLA 3.10 Evaluación Técnica, Funcional y Estrategia de los Sistemas propuestos para

la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 70

FIGURA 3.10 Conocimiento de Sistemas del Área de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

71

FIGURA 3.11 Nivel de Conocimiento en Sistemas Informáticos en la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

72

TABLA 3.11 Evaluación de Prácticas Informáticas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

73

FIGURA 3.12 Fase II de la Metodología PESI 74TABLA 3.12 Datos Complementarios Fase II para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal 75

TABLA 3.13 Cruz de Información para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 76TABLA 3.14 Descripción detallada de los Sistemas de Información para la Clínica de Salud


FIGURA 3.13 Relación entre Sistemas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 81TABLA 3.15 Definición de Beneficios Tangibles e Intangibles para la Clínica de Salud


FIGURA 3.14 Fase II de la Metodología PESI 83FIGURA 3.15 Estrategia de Implantación 83TABLA 3.16 Estrategia Prioridad de Desarrollo de los Sistemas de Información para la

Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 84

FIGURA 3.16 Holograma Estrategia-Capacidad-Prioridad de Sistemas 85TABLA 3.17 Riesgos de Implantación de los Sistemas de Información para la Clínica de

Salud Visual Optométrica Ideal 86

TABLA 3.18 Tiempo de Desarrollo e Implantación del Plan de Sistemas para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

86

FIGURA 3.17 Representación de los requerimientos de la Aplicación 89TABLA 3.19 Responsabilidad de Procesos para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal 89

TABLA 3.20 Criterios de Evaluación de la Arquitectura actual de los Sistemas de Información de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

90

TABLA 3.21 Equipo de Cómputo para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 91TABLA 3.22 Distribución Equipo de Computo para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal 92

FIGURA 3.18 Micro localización Física del Equipo de Computo 92TABLA 3.23 Necesidades de Software para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 93TABLA 3.24 Requerimiento de Personal Informático para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal 94

TABLA 3.25 Requerimientos Software-Hardware y Capital Humano para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

95

FIGURA 3.19 Nueva Estructura Organizacional de la Clínica de Salud Visual Optométrica 95TABLA 3.26 Funciones de los nuevos Departamentos de la Clínica de Informática para la

Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 96

TABLA 3.27 Ajuste de las Actividades de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal 97TABLA 3.28 Costo de Equipo de Cómputo para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal 98

TABLA 3.29 Costo Capacitación Usuarios Especializados para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

99

vi

TABLA 3.30 Identificación de Costos de Mano de Obra para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

99

TABLA 3.31 Definición de Beneficios Cuantitativos y Cualitativos para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

100

TABLA 3.32 Plan de Acción Inmediato del S.I.B.C.O. propuesto para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

101

TABLA 3.33 Resumen del Plan de Acción Inmediato del S.I.B.C.O. propuesto para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

104

CAPÍTULO 4.-

FIGURA 4.1 Esquema de las Fases de la Metodología LGS para el desarrollo de Sistemas

de Información Basadas en Computadora 106

FIGURA 4.2 Nivel Cero de la Arquitectura del Nuevo Sistema para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

111

FIGURA 4.3 Nivel Uno de la Arquitectura del Nuevo Sistema para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

112

TABLA 4.1 Tabla Solución Integral de los Sistemas Prioritarios para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

114

FIGURA 4.4 Diagrama de Flujo de Procesos Nivel Cero del Nuevo Sistema Administrador para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

115

FIGURA 4.5 Diagrama de Flujo de Procesos Nivel Cero del Nuevo Sistema Citas para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

115

TABLA 4.2 Diccionario de Datos de la Base de datos Citas de los Sistemas Prioritarios para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

117

FIGURA 4.6 Diagrama Entidad-Relación de las Bases de Datos de los Sistemas Prioritarios para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

118

FIGURA 4.7 Diagrama del Modelo Conceptual de los Sistema Prioritarios para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

118

FIGURA 4.8 Tabla Visual de Contenidos del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

119

FIGURA 4.9 Forma MDIFfrmPrincipal del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

121

FIGURA 4.10 Forma frmAcerca del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

122

FIGURA 4.11 Forma frmAccesoAdm del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

122

FIGURA 4.12 Forma frmAdmAlta del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

123

FIGURA 4.13 Forma frmAccesoConsulta del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

123

FIGURA 4.14 Forma frmAccesoUsuario del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

124

FIGURA 4.15 Forma frmAFechaAlta del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

124

FIGURA 4.16 Forma frmAFechaCon del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

125

FIGURA 4.17 Forma frmCitaAltaPac del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

126

FIGURA 4.18 Forma frmCitaConsulPac del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

127

FIGURA 4.19 Forma frmCitaImp del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

128

FIGURA 4.20 Forma frmCPacAten del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

129

FIGURA 4.21 Forma frmImpPacAten del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

129

vii

FIGURA 4.22 Forma frmCerrarUsuario del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

130

ANEXOS

FIGURA A.1 Salida tipo Pantalla Inicio Sistema Citas del S.I.B.C.O. A.1FIGURA A.2 Salida tipo Pantalla Contraseña Usuario-Administrativo Sistema Citas del

S.I.B.C.O. A.2

FIGURA A.3 Salida tipo Pantalla Cerrar Sesión Usuario-Administrativo Sistema Citas del S.I.B.C.O.

A.2

FIGURA A.4 Salida tipo Pantalla Selección de Fecha de Apertura Citas Sistema Citas del S.I.B.C.O.

A.2

FIGURA A.5 Salida tipo Pantalla Alta Fecha de Citas Sistema Citas del S.I.B.C.O. A.3FIGURA A.6 Salida tipo Pantalla Consulta Fecha de Citas Sistema Citas del S.I.B.C.O. A.4FIGURA A.7 Salida tipo Pantalla Selección Alta Cita Paciente Sistema Citas del

S.I.B.C.O. A.4

FIGURA A.8 Salida tipo Salida tipo Pantalla Alta Cita Paciente Sistema Citas del S.I.B.C.O.

A.5

FIGURA A.9 Salida tipo Pantalla Consulta Cita Paciente Sistema Citas del S.I.B.C.O. A.5FIGURA A.10 Salida tipo Pantalla Impresión Cita Paciente Sistema Citas del S.I.B.C.O. A.6FIGURA A.11 Salida tipo Pantalla Selección Confirmar Asistencia del Paciente a Cita

Sistema Citas del S.I.B.C.O. A.6

FIGURA A.12 Salida tipo Pantalla Confirmar Asistencia del Paciente a Cita Sistema Citas del S.I.B.C.O.

A.7

FIGURA A.13 Salida tipo Pantalla Impresión Paciente Atendido Sistema Citas del S.I.B.C.O.

A.7

TABLA B.1 Descripción detallada de los Sistemas de Información para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

B.1

FIGURA C.1 Diagrama de Flujo de Procesos Nivel Uno del Nuevo Sistema Administrador para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

C.1

FIGURA C.2 Diagrama de Flujo de Procesos Nivel Uno del Nuevo Sistema Citas para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

C.2

TABLA D.1 Diccionario de Datos de la Base de datos Empleados Administrativos de los Sistemas Prioritarios para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

D.1

TABLA D.2 Diccionario de Datos de la Base de datos Parámetros de los Sistemas Prioritarios para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

D.2

TABLA D.3 Diccionario de Datos de la Base de datos Pacientes de los Sistemas Prioritarios para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

D.2

viii

GLOSARIO DE TÉRMINOS Y ABREVIATURAS

TÉRMINO/ABREVIATURA DESCRIPCIÓN

Enfoque Sistémico El enfoque sistémico es la aplicación de la teoría general de los sistemas en cualquier disciplina.

Estándar Que sirve como tipo, modelo, norma, patrón o referencia por ser corriente.

Gabinete Centro especializado de atención médica, que ofrece servicios de atención y prevención ambulatoria

Lentes Trícurvos Lentes diseñadas para la corrección de queratocono

Morbilidad

-Morbilidad objetiva: se refiere a las necesidades sanitarias «reales», independientemente del punto de vista del paciente y del examinador; se trata de los datos clásicos de incidencia y prevalencia relativos a los auténticos problemas sanitarios (enfermedades) tal como se describen en medicina. -Morbilidad declarada: estrechamente vinculada a los sentimientos personales expresados por el paciente en encuestas de salud mediante entrevista (HIS), e independiente de toda objetividad o diagnóstico. -Morbilidad diagnosticada: sólo interviene en las fases finales del proceso y refleja tanto los resultados de las fases anteriores (de ahí la necesidad y la demanda), así como el funcionamiento del sistema sanitario en sí; por esa razón, se trata también de un indicador de las consecuencias socioeconómicas de la morbilidad.

Norma

Es una regla u ordenación del comportamiento dictada por autoridad competente, cuyo incumplimiento trae aparejado una sanción.

Persona Física

Se le denomina al hombre o mujer mayor de 18 años, sujeto de derechos y obligaciones

ix

Persona Moral Se denomina así a las sociedades constituidas por un mínimo de 2 personas físicas

Primer Nivel de Atención Médica

Abarca tanto la prevención del problema como su diagnóstico, evaluación clínica, tratamiento y seguimiento; siendo todos estos aspectos esenciales, son los primeros los de mayor trascendencia.

Queratocono

Es una condición no habitual, en la cual la córnea tiene una forma de cono, en consecuencia se tiene una visión ligeramente borrosa

Servicios Médicos Ambulatorios Son aquellos que el paciente utiliza cuando la dolencia o enfermedad no requiere hospitalización

Servicios Médicos no Ambulatorios Son aquellos que el paciente utiliza cuando la dolencia o enfermedad si requiere hospitalización

Segundo Nivel de Atención Médica

se encarga de atender las necesidades sanitarias de toda la población cuando por su complejidad y características, sobrepasen los recursos del Primer Nivel de Atención Médica

Sistema Nacional de Salud

Es un componente sectorial del Plan Nacional de Desarrollo. Pretende armonizar los programas de servicios de salud que realiza el Gobierno Federal

Tecnología de Información y Comunicaciones

Las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) son un conjunto de técnicas, desarrollos y dispositivos avanzados que integran funcionalidades de almacenamiento, procesamiento y transmisión de datos.

ix

CAPÍTULO 0.- PRESENTACIÓN DEL PROYECTO DE TESIS 0.1 Introducción al Proyecto de Tesis

El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, especifica los principales objetivos a alcanzar en

el rubro de Salud; uno de ellos establece que, el Estado sea un regulador y promotor

responsable del potencial de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en

ambientes Médicos.

Es por esto, que la Secretaría de Salud retoma este ordenamiento con el fin de mejorar la

calidad y la atención en la presentación de los Servicios de Salud y además de promover la

inversión en Sistemas, Tecnologías de la Información y Comunicaciones que mejoren la

eficiencia y la integración en éste sector.

Para cumplir con éste mandato, las Instituciones del Sistema Nacional de Salud, han ido

implementando acciones para coadyuvar a los objetivos planeados, a través del Sistema de

Información en Salud, incorporando la Tecnología de la Información en los procesos de

recolección y análisis de datos a nivel nacional.

Si bien es cierto, actualmente, cada Institución tiene su propio Sistema de Información,

algunos ejecutados manualmente y otros basados en computadoras, usando formatos y

criterios propios de levantamiento; pero sea la manera como ésta es registrada o capturada,

tendrá que seguir normas y/o estándares de observancia obligatoria aplicada en todo el

territorio nacional, para establecimientos, personas físicas y morales, en los sectores público,

social y privado que proporcionen servicios de atención a la Salud.

Así, todo lo anterior, da oportClínica de manera particular, abordar las diferentes áreas de

especialización, y evaluar el desempeño de cada una de ellas en el manejo de sus datos,

teniendo como objetivo natural, que esté disponible en todo momento para consulta,

seguimiento y análisis.

La Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de Información en Salud,

establece los criterios para obtener, integrar, organizar, procesar, analizar y difundir la

x

Información que se genere, en lo referente a población, cobertura, recursos disponibles,

servicios otorgados y daños a la salud.

La generación de Información en Salud en México ha ido creciendo en volumen, y por esto,

contar con un Sistema de Información único, oportuno e integrador, permite apoyar al buen

funcionamiento del Sistema de Administración de las Instituciones, y además, de responder a

los cambios organizacionales, demográficos y epidemiológicos del País.

Su regulación orientará principalmente al uso Médico, al tener registros de referencia de los

pacientes, facilitando el actuar con prontitud ante situaciones serias que pudieran poner en

riesgo la integridad física de los pacientes.

Así, asumiendo la importancia de integrar el aspecto Médico y administrativo a través de las

Tecnologías de la Información y las comunicaciones, regidas por una normatividad, se

propone en particular con una Visión Sistémica, Crear y Diseñar un: “PLAN Y ESTRATEGIA

PARA EL DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMÁTICO BASADO EN

COMPUTADORAS, COMO APOYO A LA OPERACIÓN DE UNA CLÍNICA DE SALUD

VISUAL OPTOMETRICA”; para conformarlo como integrante de un Sistema de Salud

Universal, de alta calidad, anticipativo, descentralizado y participativo, que oriente el proceso

de Planeación, la Gestión de programas y Servicios; así como, la Toma de Decisiones,

acorde con las necesidades de la población y en caso de contingencia; además de cumplir

con atributos de disponibilidad, confiabilidad, oportClínica, veracidad, comparabilidad,

homogeneidad, suficiencia y calidad, en conformidad con las normas y ordenamientos

jurídicos aplicables en los Estados Unidos Mexicanos en materia de Salud.

0.2 Marco Metodológico para el Desarrollo del Proyecto de Tesis

La elaboración y redacción del Proyecto de Tesis, requiere de una Metodología a seguir para

la realización de las Actividades específicas, ésta debe ofrecer claridad y sencillez en su uso.

Además de que, sirva como una guía en dónde se establezca el: ¿Qué hacer?, ¿Cómo

hacer?, ¿Con qué hacer? y ¿Qué obtener? Para tal fin, se crea una “Tabla Metodológica”

(basada en: [Galindo, 2008]).

xi

Los nombres de las Actividades ha realizar para el Desarrollo del Proyecto de Tesis se

muestra en la siguiente Tabla:

TABLA 0.1 Tabla Metodológica del Proyecto de Tesis (Inicial)

Tabla Metodológica del Desarrollo del Proyecto de Tesis METODOLOGÍA

GENERAL Actividades

METODOLOGÍA PARTICULAR ¿Qué hacer?

TÉCNICAS ¿Cómo hacer?

HERRAMIENTAS ¿Con qué hacer?

METAS ¿Qué obtener?

Definir el Tema de Tesis e inicio de

Trámites Administrativos

-Analizar de lo que se pretende hacer

-Uso de la Metodología para el desarrollo del proyecto de Tesis -Asesorías

-Procesador de textos -Pluma, lápiz, goma, marca textos, hojas -Bitácora

-Idea clara de los pasos a seguir tanto académicos como administrativos para la realización de un proyecto de tesis

Elaborar la: Introducción a la Tesis

-Redactar la Introducción al proyecto de tesis -Evaluar la experiencia laboral analizando problemáticas de integración de información

-Asesorías -Observación -Entrevistas -Asistencia a cursos de maestría -Revisión bibliográfica


-Tema del proyecto de tesis

-Redactar el Marco Metodológico del proyecto de tesis (Definir las actividades)

-Uso de la Metodología para el desarrollo de la Tabla Metodológica -Asesorías


-Guía de apoyo para el control personal de el desarrollo de la tesis

-Presentar el proyecto y documento de tesis (Visión Sistémica del Antes y Después)

-Observación -Investigación


-Visión Sistémica Global

Elaborar el: CAPÍTULO 1.-

MARCO CONTEXTUAL Y CONCEPTUAL

-Marco Contextual (Descripción del espacio tiempo de la Clínica de Salud Visual Optométrica)

-Investigación y Recopilación Bibliográfica


-Contexto físico de la Clínica de Salud Visual Optométrica

-Marco Conceptual (Análisis del Título del tema de tesis, extracción de los términos involucrados)

-Pirámide conceptual -Asesorías -Revisión Bibliográfica especializada -Investigación -Recopilación de Información


-Descripción de los elementos conceptuales, involucrados en el título del proyecto -Definición del producto principal del proyecto de tesis


ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL

-Definir la Situación Actual de la Clínica de Optometría

-Uso de la Metodología

para la redacción de tesis de maestría

-Revisión Bibliográfica especializada -Investigación

-Recopilación de Información

-Procesador de textos -Pluma, lápiz, goma, marca textos, hojas

-Bitácora

-Identificación de los sistemas, modelos y metodologías existentes -Tabla de ventajas y desventajas de la situación actual

-Justificar el proyecto de tesis

-Justificación lógica del proyecto de tesis

-Plantear los Objetivos del Proyecto de Tesis

-Objetivo General -Objetivo Particular

xii

TABLA 0.1 Tabla Metodológica del Proyecto de Tesis (Continúa)


GENERAL Actividades






APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE

PLANEACIÓN ESTRATÉGICA PARA EL DESARROLLO DE

SISTEMAS DE INFORMACIÓN

-Fase I Definición de necesidades sectoriales

-Uso de la Metodología de Planeación Estratégica -Revisión Bibliográfica especializada -Investigación -Recopilación de Información -Uso de técnicas de Priorización de Funciones y mejor capacidad de implantación


-Bitácora

-Se obtiene el ¿Cómo está?

-Fase II Propuesta de soluciones o creación de la propuesta del plan de sistemas de información

-Se obtiene el ¿Qué hacer?

-Fase III Estrategia de implantación

-Se obtiene el ¿Cómo, con quién, dónde: hacer? ¿Cuánto cuesta? ¿Qué hacer prioritario?


DESARROLLO DEL SISTEMA

INFORMÁTICO MÁS PRIORITARIO

-Fase I Planeación y Análisis

-Uso de la Metodología de Sistemas de Información -Técnicas propuesta por la metodología (Gantt, Pert, DFD, Modelo E-R, HIPO) -Revisión Bibliográfica especializada -Investigación -Recopilación de Información


-Bitácora -Visual Basic

-MySQL

-Conocer el medio ambiente donde se creara el sistema

-Fase II Diseño - Tabla Sistémica

-Fase III Programación o Construcción

-Situación especifica en que se encuentra el sistema en la actualidad

-Fase IV Implantación o Instalación

-Producto(s)

-Fase V Operación y Mantenimiento del Sistema

-Forma física del sistema


EVALUACIÓN DE RESULTADOS

-Evaluar cada una de las Fases de la planeación y del desarrollo del sistema

-Realización de pruebas


-Satisfacción de la planeación y del sistema propuesto más prioritario


VALORACIÓN DE OBJETIVOS,

TRABAJOS FUTUROS Y CONCLUSIONES DEL PROYECTO DE

TESIS

-Valorar el cumplimiento del los objetivos del proyecto de tesis

-Evaluar los objetivos definidos y determinar la capacidad de lo obtén-do para el cumplimiento de la propuesta de tesis


-Bitácora

-Conclusiones y conocimientos

aportados para el mejoramiento del

Medio Ambiente de la Clínica de Salud Visual

Optométrica

-Definir los trabajos futuros

Planear la posibilidad de incluir otras entidades (Clínica de salud bucal y salud mental) para ser valoradas como parte de un SiBC-INTEGRAL

-Redactar las Conclusiones del proyecto de tesis

-Tomar todos los con-ceptos aprendidos y aplicarlos para el pro-yecto de tesis -Declarar las contribu-ciones hechas por el proyecto de tesis

Efectuar Actividades de

Revisión de la tesis

-Realizar el Protocolo del proyecto de tesis -Redactar los Capítulos -Modificar los Capítulos revisados

-Revisión de las metodologías


-Avances del proyecto de tesis

Efectuar la Impresión del Documento Final

de la tesis

-Revisar la documentación de la forma de presentar una tesis para impresión

-Estructurar y capturar la información revisada y avalada por el asesor de tesis de los capítulos de la tesis


-Tesis avalada e impresa

xiii

TABLA 0.1 Tabla Metodológica del Proyecto de Tesis (Final)


GENERAL Actividades





Efectuar Examen de Grado

-Realizar tramites para tener fecha de examen -Presentar examen a puerta cerrada con los miembros del Jurado -Atender observaciones del Jurado -Presentar examen a puerta abierta

-Reunir todos los documentos (SIP) -Pago de derechos -Compra de Libro a donar -Realizar presentación sistémica del tema de tesis -Hacer modificaciones necesarias en base a las observaciones del Jurado -Presentación definitiva al Jurado

-Procesador de textos -Presentación en diapositivas, en CD, en Memoria USB -Pizarrón -Libros -Anotaciones -Pluma, lápiz -Bitácora

-Obtención del Grado de Maestro en Ciencias en Ingeniería de Sistemas

0.3 Presentación del Documento del Proyecto de Tesis

El Modelo Sistémico de la Metodología propuesta para el desarrollo del Documento del

Proyecto de Tesis, está planteada por 3 hechos importantes, éstas, en circunstancias

diferentes, definidas como: “ANTES”, “CAMBIO” y “DESPUES”; que permiten mentalizar:

¿Cómo mejorar?, ¿Cómo llegar?, Por medio de qué y Para mejorar ¿el qué?

El Antes, enfoca la situación actual con desventajas, mientras en el Cambio, se propone la

aplicación de la Metodología PESI [Galindo, 2006], para con esto obtener, el PLAN DE

ACCIÓN INMEDIATO para el Desarrollo de Sistemas de Información y el Después, en donde

se plantea el desarrollo del Sistema de Información Basado en Computadoras (SIBC) más

prioritario, definiendo ventajas significativas; esto se presenta en la Figura 0.1:

xiv

FIGURA 0.1 Visión Sistémica de la Metodología del Proyecto de Tesis

xv

Ahora, se presenta el capitulado de la tesis:

CAPÍTULO 1.- MARCO CONTEXTUAL Y CONCEPTUAL

En este capítulo se define el Contexto Histórico y Físico de la Clínica de Salud Visual

Optométrica, tendiente a informar de manera completa de los antecedentes del Área Objeto

de estudio.

CAPÍTULO 2.- ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL AL INICIO DEL PROYECTO DE

TESIS

En este capítulo, se define el análisis evaluación y diagnóstico de la situación actual que vive

la Clínica de Salud Visual Optométrica, haciendo una exploración de Sistemas, Modelos o

Metodologías existentes.

CAPÍTULO 3.- APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA PESI PARA LA PLANEACIÓN

ESTRATÉGICA DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN

Después de hacer todo un análisis de los Sistemas actuales existentes en la Clínica de Salud

Visual Optométrica se plantea la Metodología que permitirá definir claramente el Sistema o

Sistemas que se tendrán que desarrollar y en que prioridad de importancia/urgencia a

desarrollar, aplicando diferentes técnicas de apoyo tales como: Elaboración de Diagramas

Gantt y Pert; Diagramas de Flujo de Datos; Modelo Entidad-Relación; Diagrama HIPO y otras.

Así, este capítulo definirá las 3 fases para el Plan y Estrategia de los Sistemas de Información

(PESI) (basada en: [GALINDO, 2006a]), y de las actividades a realizar.

CAPÍTULO 4.- APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA LGS PARA EL DESARROLLO DE

SISTEMAS DE INFORMACIÓN BASADOS EN COMPUTADORA

Tomando en cuenta el “Orden de prioridad”, obtenido en el Plan y la Estrategia para el

desarrollo de los sistemas necesarios, aplicables a la Clínica de Salud Visual Optométrica,

siendo estos extraídos de la Metodología PESI, podemos iniciar en este capítulo las fases

para el desarrollo del Sistema de Información Basado en Computadoras más prioritario.

xvi

CAPÍTULO 5.- EVALUACIÓN DE RESULTADOS

El desarrollo del Sistema más Prioritario y la implantación del mismo, servirá para que en este

capítulo se evalúe el trabajo realizado en los capítulos 3 y 4.

CAPÍTULO 6.- VALORACIÓN DE OBJETIVOS, TRABAJOS FUTUROS

En éste capítulo se define la valoración y cumplimiento de los objetivos, definición de trabajos

futuros del proyecto de tesis y las conclusiones.

Aunado a este capitulado se integra un resumen por capítulo, al final se incluye la

Bibliografía, Referencias de Internet y el Anexo A, B, C y D conteniendo respectivamente, el

Manual de Usuario del Sistema Prioritario, las Tablas de la descripción detallada de los

Sistemas de Información, los Diagramas de Flujo de Procesos Nivel Uno y los Diccionarios de

Datos.

C A P Í T U L O 1.-

MARCO CONTEXTUAL Y CONCEPTUAL

PLAN Y ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN BASADOS EN COMPUTADORAS DE APOYO A LA OPERACIÓN DE UNA CLÍNICA DE SALUD VISUAL OPTOMÉTRICA

Capítulo 1 Marco Contextual y Conceptual

1

CAPÍTULO 1.- MARCO CONTEXTUAL Y CONCEPTUAL 1.0 Introducción Se ha explicado en la Introducción de esta Tesis, que la promoción en la inversión de

Sistemas Informáticos Basados en Computadoras, Tecnologías de la Información y

Comunicaciones (SIBCTICs) en el Área de la Salud, hace que mejoren la eficiencia y la

integración de éste sector.

Así, el tener registros de referencia de los pacientes que solicitan servicios médicos

ambulatorios y no ambulatorios, facilita el actuar con prontitud ante situaciones serias que

pudieran poner en riesgo la integridad física de toda una población.

El Área Visual, al igual que otras Áreas del Sector Salud, debe encaminarse a integrar los

SIBCTICs en sus actividades clínicas, como evidencias fidedignas de sus operaciones

(siendo éstas, regidas por principios y normas, emitidas por la legislación vigente del país),

para coadyuvar en la generación, integración y difusión de información estadística y

geográfica.

Por lo anterior, ésta propuesta de tesis, va encaminada a plantear como caso de estudio, la

creación de un Plan y una Estrategia para el desarrollo de Sistemas de Información y

posteriormente implantar, el qué de acuerdo al Plan y la Estrategia, sea el más prioritario,

mismo que se considera sirva como auxiliar para el buen desempeño de toda una Entidad de

Servicio, que capte la información Optométrica en un SISTEMA ÚNICO Y FLEXIBLE, que

interactué con las entidades y acciones que se involucren en materia de Información y Salud.

Con éste fundamento, para éste primer Capítulo, se expone como Área objeto de estudio,

una “Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal”; exponiendo su Contexto Histórico o

Temporal y el Contexto Físico o Espacial, describiendo con ello su circunstancia y situación.

Además, en este mismo Capítulo se precisa, la estructura y descripción de los elementos

conceptuales inherentes al Área, presentada en una Pirámide Conceptual.



2

Es importante también decir, que los aspectos Sistémicos desarrollados para este Capítulo se

concentran en los procesos de frontera, es decir entender y concentrar los Sistemas y el

ambiente donde se desarrolla el Área Objeto de Estudio.

Así, se construye un Marco Contextual y Conceptual, que permite entre varios objetivos de

ésta Tesis, el posicionar al lector de manera general y particular, en la totalidad de los

Sistemas involucrados, para su mejor entendimiento a ésta propuesta.

1.1 Marco Contextual Histórico o Temporal

Nuestra Área Objeto de estudio (Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal), forma parte y

tienen sentido dentro de un contexto del Sector Salud, por esto para poder formar éste marco,

hay que preguntar lo siguiente:

¿Qué entidades forman parte de la Salud Visual en México?

¿Cuáles son los antecedentes históricos en torno a la Salud Visual en México?

¿Cuál son las instancias de coordinación para fundamentar los espacios de atención en la

Salud Visual?

¿Qué espacios Optométricos existen para la atención a la Salud Visual en México?

¿Cómo se genera la información en estos espacios Optométricos?

Para dar respuesta a las interrogantes, se cita lo siguiente:

1.1.1. ¿Qué es la Oftalmología?

La Oftalmología es la especialidad médica, que realiza reconocimientos cualitativos con

respecto al órgano visual, se ubica en el segundo nivel de atención visual, que estudia las

enfermedades de los ojos y sus tratamientos posibles, estos pueden ser: quirúrgicos, médicos

y ópticos.



3

1.1.2. Antecedentes de la Oftalmología

Con la llegada de los Jesuitas, a lo que ahora es la Ciudad de México, se fundó a finales del

siglo XVIII, el Colegio San Andrés, dedicado a la enseñanza de la Medicina, la Botánica y a la

práctica de la Cirugía.

En él, se albergaba un Nosocomio del mismo nombre, que tenia una estructura hospitalaria

única en su tipo. Es importante mencionar aquí, que éste Hospital contaba con una sala para

la atención de personas con enfermedades de los ojos.

En las primeras décadas del siglo XIX, en la práctica de la Medicina, no se habían distinguido

aún las diferentes especialidades que conocemos hoy en día. Pero existían ya grupos de

cirujanos que se dedicaban exclusivamente a los problemas visuales.

Con la demolición de la Iglesia anexa al Hospital San Andrés, se construyó un departamento

autónomo llamado Instituto Valdivielso, en donde queda asentado el primer y más importante

Centro Oftalmológico de toda América Latina (1888).

Diez años después, las instalaciones del Centro fueron insuficientes y a partir de ello, se

plantea la necesidad de crear un nuevo recinto, que siguiera dando atención a las afecciones

oculares de la población. Se inaugura entonces el Hospital de Nuestra Señora de la Luz.

La práctica de la Oftalmología ya en ésta nueva sede, ha permitido a lo largo de más de un

siglo de labor, sea el punto de partida para que se establezcan en todo el territorio nacional,

diferentes entidades de salud pública, privada y de asistencia social, tales como Hospitales,

Clínicas, Clínicaes, Centros, Asociaciones, Institutos y Consultorios, todos éstos, atendidos

por los diferentes niveles de especialización (Oftalmología y Optometría).

Entonces, en la Tabla 1.1 muestra las entidades dedicadas a la atención de las

enfermedades de los ojos en México:



4

TABLA 1.1 Asociaciones, Centros, Hospitales e Institutos dedicados a la atención de Enfermedades Visuales

Entidades de Atención a Enfermedades Visuales ASOCIACIÓN PARA EVITAR LA CEGUERA EN MÉXICO, I. A. P.

INSTITUTO DE OFTALMOLOGÍA FUNDACIÓN CONDE DE VALENCIANA, I.A.P

HOSPITAL OFTALMOLÓGICO NUESTRA SEÑORA DE LA LUZ, I. A. P.

IMSS, CENTRO MÉDICO LA RAZA

IMSS, CLÍNICA 72 IMSS, CENTRO MÉDICO NACIONAL, GUADALAJARA

IMSS, CENTRO MÉDICO NACIONAL AVILA CAMACHO PUEBLA

IMSS, CENTRO MÉDICO SIGLO XXI,

IMSS, HOSPITAL REGIONAL DE ESPECIALIDADES 25 ISSSTE, CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE

ISSSTE, HOSPITAL REGIONAL 1° DE OCTUBRE ISSSTE, HOSPITAL REGIONAL ADOLFO LÓPEZ MATEOS

ISSSTE, HOSPITAL REGIONAL GRAL. IGNACIO ZARAGOZA

PEMEX, HOSPITAL CENTRAL NORTE

PEMEX, HOSPITAL CENTRAL SUR HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO

HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO HOSPITAL CENTRAL MILITAR

HOSPITAL GENERAL GEA GONZÁLEZ HOSPITAL DR. ANGEL LEAÑO

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUEBLA CENTRO MÉDICO DEL NOROESTE

Se observa de la Tabla que la atención de las enfermedades Visuales, en México, se

distribuye entre Institutos de Administración Pública, IMSS, ISSSTE y Hospitales de

Seguridad Social.

Una vez presentadas las Instituciones que ofrecen atención a las enfermedades Visuales,

ahora en particular, se mencionan algunas ideas sobre la Optometría:

1.1.3. ¿Qué es la Optometría? La Optometría en México, es una Ciencia de la Salud no Médica, que hace reconocimientos

cuantitativos con respecto a la Óptica. Se ubica en el primer nivel de atención visual e

interactúa con el segundo nivel.

Su objetivo, está encaminado a ofrecer exclusivamente Atención Primaria.

El encargado de ésta atención, tiene la facultad de diagnosticar y proporcionar tratamiento y

rehabilitación, además de saber manejar y canalizar las alteraciones del sistema visual,

detecta y monitorea enfermedades sistémicas.



5

1.1.4. Antecedentes de la Optometría

Durante muchos siglos, lo que hoy se conoce como la Optometría, obtuvo sus conocimientos

de forma empírica.

“Es en Europa donde se desarrolla y evoluciona la Optometría. Su difusión se da con

autores como Giambattista Della Porta, con la publicación de sus libros Magia Naturales

(1558), y específicamente con De Refractione optices (1589), donde incluye aportes

fundamentales de los estudiosos, Johannes Kepler, Isaac Newton, Willebrord Snellen y René

Descartes”, (basada en: [Guzmán, 2009]).

“Es, con Thomas Young en Inglaterra y Herman Von Helmholtz en Alemania, cuando los

conocimientos de lo que hoy conocemos como Optometría son aplicados Clínicamente,

debido a los instrumentos desarrollados por Helmholtz, los cuales permiten consolidar en el

siglo XIX, la Optometría Clínica”, Idem.

“Su reconocimiento como formación académica y profesional por las instituciones educativas

es a partir de ese siglo en Estados Unidos”, Idem.

“La primera universidad que reconoce a la optometría como profesión fue el Illinois Collage of

Optometry en el año 1822”, Idem.

“En Europa, más precisamente en Inglaterra, en 1890, surgen los primeros estudiantes de

Optometría. En España se crea la asignatura de Optometría en los planes de estudio de

enseñanza del Diplomado de Óptica en el año 1956”, Idem.

En México, a mediados del siglo pasado, es fundada por un grupo de Oftalmólogos y

Optometristas destacados, los primeros estudios técnicos en ésta área de conocimiento, en lo

que se conocía como la Escuela Superior de Medicina Rural del Instituto Politécnico Nacional.



6

La evolución de ésta enseñanza, permitió en décadas posteriores, transformar su currícula

técnica, en estudios a nivel superior, haciendo con esto su profesionalización, en ésta y otras

escuelas, las que se mencionan a continuación en la Tabla 1.2:

TABLA 1.2 Centro, Universidades e Institutos que ofrecen estudios de Optometría.

Entidades Educativas de Optometría en México

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES

CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS XOCHICALCO CAMPUS MEXICALI

CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS XOCHICALCO CAMPUS ENSENADA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL CLÍNICA MILPA ALTA

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL CLÍNICA SANTO TOMÁS

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FES IZTACALA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO CAMPUS DURANGO

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO CAMPUS LAGUNA

Observe que son seis los Estados de la República Mexicana con instituciones, en donde se

prepara alumnos en el campo de la Optometría.

Como parte de las acciones de enseñanza-aprendizaje propias de estas Instituciones, se

abren en estas entidades, Clínicas de Atención a la Salud Visual, teniendo dos objetivos

primordiales:

Proporcionar educación Optométrica

Atender las necesidades de la población bajo éste contexto

Hoy sabemos que, la Optometría en los ambientes de Salud, participa conjuntamente con la

Oftalmología, principalmente en el área de la Refracción y la Óptica, con la Epidemiología

atendiendo los problemas de propagación de enfermedades infecciosas que tenga que ver

con los ojos y con la Salud Pública, en función con disminuir las capacidades visuales y la

ceguera.



7

1.1.5. Atención Visual en México

El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, propone en el objetivo número 2, el brindar

servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente. Esto da una

condición indispensable para la igualdad de oportClínicaes de la población, por lo que plantea

como uno de sus objetivos principales: el elevar su nivel de Salud.

Según datos estadísticos en México, de los 107 millones de habitantes, 65 millones requieren

anteojos y sólo 15 millones lo usan. Y de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud,

45 millones de personas tienen ceguera y 135 millones sufren de daño visual serio en el

mundo.

Para hacer frente a estos problemas de Salud Pública, en el artículo 4°, tercer párrafo de la

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos es de obligación nacional otorgar a

toda persona el derecho a la protección de la salud, dentro del cual están comprendidos la

prevención y el control de enfermedades no transmisibles y transmisibles, como pueden ser

la del orden Visual.

Para su atención se tiene en proporción en nuestro país:

• 1 Licenciado en Optometría por cada 50,000 habitantes

• 1 Oftalmólogo por cada 50,000 habitantes

Por lo que la Secretaria de Salud, lanzó el decreto para la creación del consejo Nacional para

la Prevención y el tratamiento de las Enfermedades Visuales, para ser aplicado por diferentes

instancias y entidades a favor de la prevención y el tratamiento de las enfermedades que

causan incapacidad visual.

Con este tipo de medidas, se ahorraría hasta un 75% por ciento del presupuesto destinado a

la cura y rehabilitación de enfermedades oculares y se mejoraría la calidad de vida de la

población afectada o propensa. Así, la atención a estas enfermedades es cubierta por

especialistas y entidades públicas o privadas a nivel nacional.



8

1.1.6. Clínicas de Atención Optométrica

El establecimiento de Clínicas de Asistencia Optométrica en nuestro País, se ha integrado

exclusivamente en Escuelas de nivel superior; como parte de la práctica real que ofrecen sus

planes de estudios; cubriendo a una gran cantidad de población que solicita el servicio. A lo

largo de estos años, su función ha ido en ascenso, haciendo que su existencia tenga un

reconocimiento a nivel nacional e internacional.

Es importante mencionar, que en las Clínicas de Salud Visual Optométrica se difunde y se

transfiere, conocimiento Clínico Optométrico a nivel primario (como ya se había comentado).

Es decir, se ofrece un diagnóstico, tratamiento y rehabilitación oportuna.

En estas Clínicas se práctica intensamente en escenarios reales de trabajo, posibilitando el

desarrollo de las distintas habilidades, destrezas y actitudes que se requieren para el

adecuado ejercicio profesional de esta disciplina.

1.1.7. Obtención y Tratamiento de Información en Salud a nivel Nacional Tradicionalmente, la generación de información en salud en nuestro país, ha venido

incorporando información estadística de por lo menos 10 sistemas, con diferentes formatos

de captura, glosarios de términos y períodos de levantamiento en distintos momentos, que

responden a objetivos e intereses de cada institución en particular, (basada en: [NOM-040-

SSA2, 2004]).

Existen vacíos de información en el sector privado, en recursos financieros, y en los rubros de

recursos físicos y humanos la información es incompleta y deficiente.

La generación de información en salud en México debe responder a los cambios en los

perfiles demográfico y epidemiológico del país, y a las transformaciones de las instituciones

de atención a la Salud que han incorporado nueva metodología, tecnología e indicadores,

(basada en: [NOM-040-SSA2, 2004]).



9

Todo esto en función a que sea posible integrar a todas las dependencias y entidades de la

Administración Pública Federal, los Poderes Legislativo y Judicial de la Federación y los

gobiernos de las entidades federativas a través del manejo de principios y normas

homogéneas para generar, integrar y difundir información a los Sistemas Nacionales de

Estadística y de Información Geográfica (basada en: [NOM-040-SSA2, 2004]).

1.1.8. Obtención y Tratamiento de Información Optométrica

Existe aún hoy en día, varias vertientes en el tratamiento de información en las Clínicas de

Salud Visual Optométrica:

No se cuenta con el recurso que les permita incorporar la información que generan

diariamente en una Base de Datos Tecnológica. Solo se limitan a llenar expedientes, para

ser almacenados posteriormente.

Se tiene el recurso Tecnológico pero, no se ha aplicado las normas existentes para la

sección de manejo de información (Expediente Clínico), la cual indica los elementos

técnicos esenciales que permita integrarlos a los Sistemas Estadísticos Nacionales.

Atendiendo a la Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en Materia de Información en

Salud, su aplicación permitirá contar con un Sistema único, oportuno e integrador, que

administre los datos (en todo aspecto de Salud), la información y los conocimientos que

sirvan de apoyo para conformar un Sistema de Salud Universal y equitativo, de alta calidad y

anticipatorio, descentralizado y participativo que oriente el proceso de planeación, la gestión

de programas y servicios así como la Toma de Decisiones.

Ahora bien, una vez presentado el contexto general histórico o temporal, se presenta un

Mapa Mental que ubican los hechos más relevantes de las Clínicas de Salud Visual

Optométrica, como parte del contexto histórico particular, en la Figura 1.1



10

FIGURA 1.1 Mapa Mental Hechos relevantes Optometría

La Figura muestra los inicios en México de la Optometría; es de la Oftalmología que se deriva

el conocimiento fisiológico, y que por mas de medio siglo, se ha avanzado en el

reconocimiento de la Optometría como parte de las Ciencias de la Salud no Médicas en

diferentes Instituciones de nivel superior, otorgándole su profesionalización, ya con el

establecimiento de Clínicas, Centros y Clínicaes con equipo específico, contribuyendo en

otorgar servicio de Atención Primaria como la Psicología y la Odontología pero a nivel Visual.

Una vez, presentado el Marco Contextual Histórico sobre algunas ideas temporales, ahora, se

muestran algunos elementos del:

1.2 Marco Contextual Físico Al haber sido presentado el Medio Ambiente Histórico, se muestra la ubicación física en el

Espacio/Tiempo de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal, esto, con el fin de hablar de

manera general de la integración de toda una Entidad de atención visual, indicando sus

requerimientos normativos y físicos ideales.



11

1.2.1. Antecedentes

En la Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, se establece los requisitos mínimos de

infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada,

la cual refiere en su parte introductoria que:

“…. Las soluciones tecnológicas que se instrumenten en los establecimientos objeto de esta

norma, deben ser el resultado de las demandas de actividades de promoción y prevención de

la salud, así como aquéllas dirigidas al diagnóstico y tratamiento de las diversas patologías.

Se debe indicar qué tecnologías diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación se utilizarán en

los establecimientos médicos para atender correctamente tales demandas, lo cual integra el

programa médico…..”

Además es de importancia:

“…. La indicación o el uso de las tecnologías para la salud dependen de la motivación, de los

conocimientos, de las habilidades y las capacidades del personal de salud y de una correcta

organización funcional de los establecimientos de atención que asegure realizar las

actividades médicas. Para ello es indispensable contar con una adecuada integración de la

infraestructura y el equipamiento……….”

Para garantizar la prestación de servicios Optométricos, es necesario instrumentar la Clínica

de Atención Visual Optométrica, de acuerdo a la norma descrita anteriormente.

Para efectos de proponer ésta Clínica, primero se define de qué tipo es, en función al

apartado 4.20 y 4.55 de la norma:

“4.20 Consultorio independiente de atención médica especializada, al establecimiento

público, social o privado que no forma parte de un hospital, y que tiene como fin prestar

atención médica especializada a través de personal médico con autorización de la Dirección

General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública y por organismos

competentes de certificación de especialidades.”



12

“4.55 Clínica, al conjunto de áreas, espacios y locales en armonía en el que se realizan

acciones, actividades y funciones de atención médico-quirúrgicas y administrativas de un

establecimiento médico.”

Una vez definido que tipo de establecimiento es, dentro de la misma norma se define la

infraestructura para el Consultorio Optométrico, haciendo referencia el apartado 7.2.16 de la

norma, antes citada:

“7.2.16.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo lll, si de acuerdo a su programa médico cuenta con anexo para pruebas de optometría. 7.2.16.2 En el área de exploración cambia la mesa por sillón para paciente para efectuar los estudios con oftalmoscopio, la medición de agudeza visual y de campimetría; con las dimensiones necesarias de acuerdo a la instrumentación que utilice para tales fines. “

La siguiente figura, de acuerdo a la normatividad que se ha referido, se muestra el espacio

físico particular de la distribución de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal propuesta:

FIGURA 1.2 Estructura Física de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal propuesta

Área Atención Primaria Área Comunicaciones

Área Recepción

Área Administrativa Área Cubículos

Área Especialidades



13

En la Figura 1.3, se observa la propuesta de distribución de la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal, que se plantea, en una área de aproximadamente 250 metros cuadrados.

Esta construcción está seccionada en 6 Áreas, que permite a los usuarios del servicio

localizar rápidamente el lugar de atención que solicite:

Área de Recepción

El punto de partida para accesar a los servicios que ofrece esta Clínica, es la Recepción, donde personal administrativo atiende al paciente proporcionándole instrucciones para su

atención en tiempo y forma (registro).

Área Atención Primaria

Cuando el paciente ha sido registrado, se le asigna un lugar para hacer atendido en ésta

Área, la cual está compuesta por 5 Gabinetes con instrumental y mobiliario adecuado

para el ejercicio profesional de la Optometría. Cuando el paciente es diagnosticado en ésta

Área, sin ninguna patología, y su receta refiere anteojos, éste tendrá que dirigirse a la

Óptica para la adquisición de sus anteojos de armazón o lentes de contacto

convencionales. Se encuentra ésta sección en el extremo opuesto, en cercanía con la

recepción y la Caja.

Área de Especialidades

Cuando el paciente ha sido diagnosticado y su receta indique algún estudio adicional, o

adaptación de lente de contacto específico, no convencional, él se dirigirá a alguna de las

siguientes secciones para ser atendido: Sala de Lentes de Contacto: en donde se

fabrican lentes de contacto duros o lentes tri-curvos para Queratocono; Sala Segmento Anterior: en donde se realiza una revisión patológica específica al paciente que así lo

requiera y ser medicado; Sala de Especialidades: se atienden pacientes con visión

subnormal, además de dar tratamiento con ayudas ópticas (lentes y telescopios).

Área de Cubículos

Los Cubículos están asignados para Oftalmólogos y Optometristas exclusivamente,

donde realizan actividades inherentes a su área.



14

Área Técnica

Las secciones que comprenden ésta Área son: Jefatura, Administrativo y Caja La

Jefatura: administra en su totalidad a la Clínica, es el núcleo principal; el Administrativo: se encarga de hacer todos los trámites burocráticos para la adquisición lentes de armazón

y de contacto, además de equipo especializado y de material en general para todas las

áreas. La Caja: realiza la actividad de cobro y pago de servicios.

Área de Comunicaciones

Para obtener comunicación de voz y datos en toda la Clínica, se cuenta con una sección

llamada Rack de Comunicaciones.

Además se tiene 6 servicios sanitarios para pacientes y 4 para empleados.

Con lo anterior, se define el contexto físico propuesto y ahora es momento de definir el

Marco conceptual para identificar los elementos involucrados en esta Área Objeto de estudio

1.3 Marco Conceptual

La identificación de los elementos conceptuales en el título del proyecto de tesis, involucran

los conceptos fundamentales del producto principal de éste trabajo, ello ayuda a clarificar los

términos involucrados, en donde se inscribe.

1.3.1. Elaboración de la Pirámide Conceptual Para definir los conceptos principales involucrados en el Proyecto de Tesis, se emplea una

técnica que permite crea una estructura en forma piramidal en donde se incluyen esos

términos, llamada Pirámide Conceptual [Galindo, 2005].

En ella, se muestran los diferentes niveles de la pirámide, en donde el estrato más bajo define

los conceptos generales y de ahí en dirección ascendente se va particularizando.

Un nivel antes de la cúspide de la Pirámide Conceptual, se determina, el principal producto a

obtener y arriba de él (la cúspide), se escribe el objetivo del Proyecto de Tesis.



15

Entonces para interpretar la Pirámide Conceptual, basta con leerla de abajo hacia arriba y de

izquierda a derecha.

Para el caso de ésta tesis, la Pirámide Conceptual creada es la siguiente:

FIGURA 1.3 Pirámide Conceptual

En la imagen mostrada, se coloca en su nivel más bajo, el soporte teórico-conceptual, de los

elementos que cubren el producto a obtener, a través de métodos exclusivos (Técnicas y

Metodologías), con el que se obtiene el Objetivo del Proyecto de Tesis.

Una vez creada la Pirámide Conceptual, ahora se describen los principales términos

mencionados ahí.



16

1.32. Breve descripción de los conceptos involucrados

La descripción formal de los conceptos involucrados en la Pirámide Conceptual

(independientes a los términos mencionados en el Glosario correspondiente) se definen a

continuación:

Administración Es el esfuerzo coordinado de un grupo social para obtener un fin con la mayor eficiencia y el

menor esfuerzo posible.

Proceso de planear, organizar, dirigir y controlar los esfuerzos de los miembros de la

organización, y de aplicar los demás recursos de ella para alcanzar las metas establecidas en

forma sistemática. [Stoner, 1989].

Planeación Procedimiento para establecer objetivos y un curso de acción adecuado para lograrlos.

[Munch, 2004].

Organización Proceso para comprometer a dos o más personas que trabajan juntas de manera

estructurada, con el propósito de alcanzar una meta o una serie de metas especificas.

[Munch, 2004].

Dirección Función que consiste en dirigir e influir en las actividades de los miembros de un grupo o una

organización entera, con respecto a una tarea. [Munch, 2004].

Control Es la evaluación y medición de la ejecución de los planes, con el fin de detectar y prever

desviaciones, para establecer las medidas correctivas necesarias.



17

El control Administrativo es un esfuerzo sistemático para fijar niveles de desempeño con

objetivos de planeación, para diseñar los sistemas de retroalimentación de la información,

para comparar el desempeño real con esos niveles determinados de antemano, para

determinar si hay desviaciones y medir su importancia y para tomar las medidas tendientes a

garantizar que todos los recursos de la empresa se utilicen en la forma más eficaz y eficiente

posible en la obtención de los objetivos organizacionales. [Munch, 2004].

Sistema Un sistema puede ser definido como una serie de elementos interrelacionados que realizan

alguna actividad, función u operación.

Es una forma de vida intelectual, una visión del mundo, un concepto acerca de la naturaleza

de la realidad y de cómo investigarla

Un sistema es un conjunto de dos o más elementos que satisface las 3 condiciones

siguientes:

1. El comportamiento de cada elemento tiene un efecto en el comportamiento del todo

2. El comportamiento de los elementos y sus efectos sobre el todo son interdependientes

3. De cualquier manera que se formen subgrupos de los elementos cada uno tiene un

efecto sobre el comportamiento del todo y ninguno tiene un efecto interdependiente

sobre el. [Fuente Propia].

Sistemas suaves Los sistemas suaves se identifican coma aquellos en que se les da mayor importancia a la

parte social. La componente social de estos sistemas se considera la primordial. El

comportamiento del individuo o del grupo social se toma coma un sistema teleol6gico, con

fines, con voluntad, un sistema pleno de propósitos, capaz de desplegar comportamientos,

actitudes y aptitudes múltiples. [Van Gigch, 1987].



18

Sistema de Información Basado en Computadoras Es un conjunto integrado de programas de computadora, equipos y servicios de cómputo,

cuyo propósito fundamental es: obtener y proporcionar información de apoyo, a las funciones

de la Institución. [Galindo, 2006b].

Salud Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o

metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). [Norma

Oficial Mexicana en Materia de información, 2008].

Clínica de Salud Pública Establecimiento físico que cuenta con los recursos materiales, humanos, tecnológicos y

económicos, cuya complejidad es equivalente al nivel de operación y está destinado a

proporcionar atención médica, integral a la población. [Norma Oficial Mexicana en Materia de

información, 2008].

Clínica de Salud Visual Optométrica Establecimiento físico que cuenta con todos los recursos materiales, humanos, tecnológicos y

económicos, cuya complejidad es equivalente al nivel de operación y esta destinado a

proporcionar atención primaria de la salud visual, diagnosticando las diferentes anomalías de

la visión en el paciente, dando tratamiento correspondiente y canalizando dentro de su área

de competencia. [Norma Oficial Mexicana en Materia de información, 2008].

Plan Conjunto de acciones para alcanzar la meta o metas que se disponen en una jerarquía de

acuerdo a la estructura de la organización, cumpliendo dos funciones: indican los objetivos

que serán alcanzados por los planes en el nivel inferior y a su vez dan los medios para

alcanzar los objetivos incluidos en los planes del siguiente nivel superior. [Stoner, 1989].



19

Plan estratégico Diseñado para cumplir con los objetivos generales de la organización (cumplir la misión que

es la razón fundamental de la existencia de la organización). [Stoner, 1989].

Plan operacional Proporcionan los detalles de cómo se realizarán los planes estratégicos. [Stoner, 1989].

Estrategia Es un proyecto que aborda la disciplina de la administración tanto desde un punto de vista

teórico como práctico. [Stoner, 1989].

Metodología PESI Conjunto sistematizado de actividades necesarias para la implantación de una Planeación de

los Sistemas de Información Basados en Computadoras, prioritarios y necesarios, en una

empresa o institución o incluso un País. [Galindo, 2006a].

1.4. RESUMEN DEL CAPÍTULO En este capítulo, se definió el contexto histórico y físico además de la elaboración de la

Pirámide Conceptual, describiendo brevemente los conceptos principales.

En el siguiente capítulo, se describe la situación actual de cualquier Clínica de Salud Visual

Optométrica, en función a sus procesos, para analizarlos, evaluarlos y diagnosticar su estado.

Aunado a esto se declara la Justificación y los Objetivos de este proyecto de tesis.


ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL


Capítulo 2 Análisis de la Situación Actual

21

CAPÍTULO 2.- ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL AL INICIO DEL PROYECTO DE TESIS 2.0. Introducción Si bien es cierto, la disponibilidad de Información de calidad, permite obtener conocimiento

más preciso sobre el saber de las cosas. Contar con esto, en el ámbito de la Salud de las

personas, da una imagen clara de lo que acontece en su realidad.

La firme convicción de que la Información en Salud debe ser validada, depurada y

consecuentemente confiable, hace de ello, que se favorezca la toma de decisiones en la

atención a problemas específicos, asumiendo así, en consecuencia el estado Salud real de la

población.

La existencia de Sistemas de Información enfocados al registro del estado de Salud del

paciente, con diferentes formatos para su captura, se han venido incorporando a una serie de

estadísticas, que hasta el día de hoy siguen ofreciendo Información de indicadores

exclusivamente básicos como el total de población derechohabiente, mortandad, morbilidad,

etc.

Estos formatos y períodos de levantamiento de la Información en distintos momentos, aún no

dejan de ser objetivos de acción de planes sectoriales y nacionales, además de intereses

propios de cada institución; haciendo que no se pueda profundizar en el conocimiento del

comportamiento de la Salud en el país o de manera particular que no se tenga todo un

Historial Médico de vida en un solo compendio de cada individuo.

El sector público y privado, hasta este momento, no han tenido la capacidad de homologar

estándares, o que se pueda implantar un único Sistema con las características que el marco

jurídico lo contempla en la Ley General de Salud y todo lo que emana de ella.

Se ha introducido ya nuevas metodologías, tecnologías e indicadores nacionales para poder

transitar en la multiplicidad de Sistemas públicos y privados. Es claro que aún falta por



22

encontrar, los mecanismos para unificar criterios particulares y hallar la generalidad de estos

Sistemas de Información.

Por ello en este capítulo, se analiza, evalúa y diagnostica los Sistemas de Información

Basados en Computadora que existen actualmente para la atención de pacientes

Optométricos; con el objetivo de plantear la estrategia y en un siguiente capítulo, la

metodología que permita desarrollar de acuerdo al Plan de Acción Inmediato, los Sistemas

que den homogeneidad a los datos, que generan los servicios Optométicos en el país.

Sin olvidar decir, que la Información a generar, estará en apego a las Normas Oficiales

Mexicanas y las disposiciones que la ley le confiere, en base al manejo del Expediente

Clínico, y en su futuro para el desarrollo del Expediente Clínico Electrónico Optométrico

(E.C.E.O).

Esto con el fin de que coadyuve a la generación y captación de Información útil en el contexto

de la Optometría en el país.

Es importante decir también, que siguiendo con el Enfoque de Sistemas, se resalta la

integración de las entidades involucradas, desde el Suprasistema hasta el Sistema Integral,

dentro del contexto del Sistema Nacional de Salud, el Sistema Nacional en Información en

Salud, el Expediente Clínico y Electrónico y el Sistema de Información Basado en

Computadoras Optométrico (S.I.B.C.O.).

Aunado a lo anterior, también en este capítulo se justifica y se obtienen los Objetivos

Generales y Particulares de este proyecto de tesis. Entonces, se inicia así, el estudio de la

Situación Actual por medio del:

2.1. Análisis y Evaluación de los Sistemas de Información Basados en Computadora en el Área de la Salud actualmente

Haciendo un análisis de la situación que se vive a la escritura de esta tesis, del Sector Salud

en México, al respecto de la organización y manejo de la Información, sabemos que



23

aún el Sistema y Subsistemas que lo integran, se encuentran en su estructura y procesos

desarticulados. A pesar de los notables avances en el manejo de las Tecnologías de la

Información y Comunicación en el país, el desarrollo en paralelo de Sistemas de Información,

no satisface las necesidades reales de difusión, utilización e impacto que puede tener sus

productos en conjunto.

Lo anterior, se presenta como un problema que no permite obtener un mayor provecho de los

datos recabados que se tienen ya hasta el año 2008.

Para tener una idea clara de cómo está normado el Sistema de obtención de Información en

Salud en México, es necesario analizar la siguiente Figura:

(Elaboración propia)

Figura 2.1 Normatividad en la obtención de Información a nivel Salud



24

Se observa de la Figura anterior, que, desde el Plan Nacional de Desarrollo 1983-1988, el

Ejecutivo Nacional ha incluido dentro de sus acciones, el ordenamiento jurídico en la

generación y manejo de la Información en Salud.

Hoy en día, la instrucción es clara y le corresponde a la Secretaría de Salud incluir en su

Programa Sectorial 2007-2012 (PSS 2007-2012), como una de las estrategias a cumplir, al

respecto de este tema, la promoción de la inversión en Sistemas, Tecnologías de la

Información y Comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integración del propio sector; la

Tabla 2.1 da cuenta de esto:

TABLA 2.1 Estrategia 8 del Programa Nacional de Salud 2007-2012

ESTRATEGIA 8. Promover la inversión en Sistemas, Tecnologías de la Información y Comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integración del sector

Línea Acción

8.1. CONSOLIDAR UN SISTEMA ÚNICO DE INFORMACIÓN ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLÓGICA PARA LA TOMA DE DECISIONES EN MATERIA DE SALUD PÚBLICA

8.2. BRINDAR A LA POBLACIÓN ACCESO A INFORMACIÓN DE SALUD ACTUALIZADA Y FIDEDIGNA A TRAVÉS DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN

8.3. IMPULSAR EL USO DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES PARA PROMOVER LA EFICIENCIA Y LA TRANSPARENCIA EN LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

8.4. MODERNIZAR LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS TELECOMUNICACIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

8.5. ESTABLECER LA INFRAESTRUCTURA BASE PARA LA ADOPCIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO Y LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS

Como se puede ver en la línea resaltada, vale la pena mencionar, de manera particular, que

la línea de acción a trabajar y ser incluida en este proyecto de tesis, es la establecida como

8.5, en la propuesta de planear y estructurar dentro del los Sistemas sugeridos, un

Expediente Clínico Electrónico (E.C.E.), para las Clínicas de Salud Visual Optométrica,

obteniendo con ello, en función a la legislación vigente, el acceso público a la Información de

manera fidedigna y actualizada a través de un S.I.B.C.O.

El soporte para instrumentar y ejecutar todas las líneas de acción descritas en la Tabla

anterior que propone el Programa de Acción Especifico de la Secretaria de Salud, es el



25

Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS); para su comprensión se describe en el

apartado siguiente:

2.1.1. SINAIS En la Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004 en materia de información en salud se

estipula que: “…la Secretaría de Salud (SSA) es el órgano normativo y rector del SINAIS, y

funge como el concentrador de toda la información generada por éste. La coordinación de

dichas funciones se ejerce por conducto de la Dirección General en Información en Salud

(DGIS), y para la información de vigilancia epidemiológica por conducto de la Dirección

General Adjunta de Epidemiología (DGAE) de conformidad con las disposiciones aplicables y

atribuciones conferidas en el Reglamento Interior de la SSA, en coordinación con los

diferentes sectores del Sistema Nacional de Salud (SNS)…”

¿A qué se refiere el SINAIS?

Se refiere al conjunto de elementos, recursos y personas que interactúan, bajo criterios y

procedimientos definidos, para realizar de manera Sistemática las actividades relacionadas

con la organización y la administración de la Información en Salud.

El SINAIS, está integrado por los siguientes Subsistemas:

a) Población y cobertura

b) Recursos humanos, físicos, materiales y financieros

c) Servicios otorgados

d) Daños a la salud

e) Evaluación del desempeño

El aspecto funcional del SINAIS tiene como objetivo final la difusión de los productos de todo

el Sistema (Subsistemas a,b,c,d,e).



26

Para que quede más claro, en la Figura 2.2, se muestra la estructura general del SINAIS; en

ella, es claramente observable que al generar y administrar los Subsistemas es imperante

tener presente el marco normativo (leyes y normas), las áreas participantes (todas las

entidades directivas y ejecutoras) y el aspecto de difusión (elaborar los lineamientos para dar

a conocer el resultado de sus productos):

FIGURA 2.2 Estructura del Sistema Nacional de Información en Salud

Valorando la información obtenida en cada Subsistema, el SINAIS evalúa el desempeño del

Sistema, por razones de orden organizativo, se da bajo la responsabilidad de la Dirección

General de Información en Salud.

Ahora bien, para disponer de la Información en Salud, las funciones normativas, coordinación,

producción y difusión están en íntima relación porque al definir su alcance de participación

entre procesos, está claramente definido su campo de acción, de ello se obtiene el producto

de su ejecución (Sistema de Base de Datos), sirviéndole para cumplimiento del siguiente

proceso. Observe ésto en la Figura 2.3:



27

FIGURA 2.3 Proceso funcional del SINAIS

Sabiendo ya la razón y el compromiso que tiene el SINAIS como sustento para dar respuesta

a las necesidades de Información en Salud, se retoma el Subsistema de Servicios Otorgados

con toda la cobertura de este, con la finalidad de que sea el punto de inicio para el desarrollo

del proyecto de tesis; se explica y ahonda en ello a continuación:

2.1.2. Subsistema C.-Servicios Otorgados Con el Subsistema C, es posible conocer (cuando esté totalmente articulado en un SIBC), la

cobertura, utilización y operación de los servicios médicos nacionales.

El plan es el dar cumplimiento a las actividades de prevención de padecimientos en Salud;

permitiendo este Subsistema obtener datos de servicios de Centros, Clínicas y Hospitales,

tales como diagnósticos médicos en continuidad a la atención de enfermedades, aplicación

de vacunas, acciones de salud bucal, de salud reproductiva (consultas prenatales,

nacimientos por tipo de parto, peso y semanas de gestación de los productos, así como

acciones de planificación familiar), atención por enfermedad diarreica, infecciones



28

respiratorias y estado de nutrición, diabetes e hipertensión, Salud Visual Optometríca y

Oftalmológica, por citar algunos; en si conocer los antecedentes médicos quirúrgicos de todo

individuo.

Los objetivos y metas anuales del Programa de Acción Específico 2007-2012 (PAE 2007-

2012 SINAIS), se resaltan como puntos importantes hacia la comprensión en particular de

ésta tesis los siguientes:

• PUNTO 2 NORMATIVIDAD Objetivo 2.- Contar con la normatividad que permita la interoperabilidad en el uso de

Registros Electrónicos en el Sistema Nacional de Salud

Meta 1.- Expedir una norma que regule los registros electrónicos en salud que

garantice la interoperabilidad, seguridad y confidencialidad de la información en salud

en el año 2011.

Meta 2.- Establecer los estándares y catálogos de interoperabilidad en el año 2011

• PUNTO 4 SUBSISTEMAS Subsistema 4.C.- Servicios otorgados Objetivo 1.- Fortalecer la información estadística por municipio y con enfoque de

genero de los principales servicios prestados en las instituciones del sector público,

para la atención a la salud de la población

Meta 1.- Establecer una base de datos anual con variables comunes de servicios por

municipio y con enfoque de género de las instituciones públicas, para el 2010

Meta 2.- Complementar la base de datos nacional con información de los servicios

otorgados de los Institutos Nacionales de Salud, para el 2010 Objetivo 2.- Desarrollar y fortalecer un sistema regular de registros de datos en las

Clínicaes médicas que permita el monitoreo y control de los eventos asociados con la

calidad de la atención y seguridad del paciente Meta 1.- Contar con una base de datos con variables sobre la atención y calidad del

servicio prestado al paciente para 2012



29

• PUNTO 5 DIFUSIÓN Objetivo 1.-Difundir los datos y productos que genera el Sistema de Información en

Salud a través de diversos medios impresos y electrónicos para incrementar el uso de

datos en la toma de decisiones, seguimiento de programas, investigación y para la

mejora de servicios que se prestan a la población Meta 1.- Publicar anexos estadísticos en al menos dos revistas de temas de salud

Es aquí con estos objetivos y metas, donde se propone ya, que los datos a obtener de los

diferentes Sistemas de Información implantados o ha ser desarrollados, deberán alcanzar ya

el esquema de Registros Electrónicos.

Cabe señalar también que estos puntos dan el sustento claro y preciso del desarrollo del

S.I.B.C.O. que, propone ésta tesis, para contribuir en la gestión de la Información en Salud en

el área de la Optometría.

Para alcanzar las metas anteriormente propuestas, se ha aprobado en principio, la creación

de la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3, la cual contemplará establecer los registros

electrónicos mínimos en Salud, que las Clínicas que prestan servicios de atención médica

deben cumplir para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación y seguridad

de la Información en el Expediente Clínico Electrónico. Este proyecto ha tenido avances

significativos desde el año 2007.

Es importante aclarar que el establecer la estructura base del Expediente Clínico Electrónico

va en apego a la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico.

En la figura 2.4 se muestra todo un Sistema que integra las entidades que permiten obtener el

producto principal: EL ACCESO PÚBLICO A LA INFORMACIÓN ELECTRÓNICA DE LOS

REGISTROS EN SALUD.



30

FIGURA 2.4 Establecimiento del Expediente Clínico Electrónico

La Figura representa las bases promotoras en salud, que son emanadas de la legislación y

normatividad otorgada por el Ejecutivo Federal, ejecutadas a través de todas las instancias

pertinentes, y encontrando el camino para el acceso público a la información

2.1.3. Expedientes Clínicos Electrónicos

Las siguientes entidades nacionales mostradas en las Tablas 2.2 y 2.3 han trabajado para

conformar en un futuro los Expediente Clínico Electrónico de la población, en los diferentes

niveles de atención médica (primero, segundo y tercer nivel de atención); deseando además

con urgencia la interoperabilidad y conectividad nacional e internacional:



31

TABLA 2.2 Entidades nacionales pioneras en el uso de un Expediente Clínico Electrónico

Se observa en la Figura anterior que, tanto el Sector Salud público como privado han

mostrado avances internos de operabilidad en Sistemas de captación y exposición de

Información acorde con la disponibilidad de sus recursos.

A nivel internacional se tiene ya el Plan y la ejecución de todo un Sistema Integral en Salud

en independencia con la entidad que ofrezca el servicio y el manejo del Expediente Clínico

Electrónico, con algunas observaciones, vea esto en la Tabla 2.3:



32

TABLA 2.3 Entidades Internacionales que ya hacen uso de un Expediente Clínico Electrónico

Estados Unidos y el Reino Unido, son ya reconocidos como países que han integrado o están

en vías de generar toda la Información en Salud de sus habitantes, en Expedientes Clínicos

Electrónicos.

2.2. Operación de las Clínicas de Salud Visual Optométrica

Como producto de las necesidades sociales y acciones institucionales enfocadas al

fortalecimiento de la Salud en nuestro País, las Clínicas de Salud Visual Optométricas

públicas y privadas, juegan un papel importante en la generación, aplicación, difusión y

transferencia del conocimiento Clínico, dándose a la tarea de prestar servicio a la población

que así lo requiera.

Estas Clínicas colaboran activamente en la atención de padecimientos, con un nivel

competitivo en detección especializada de enfermedades visuales. De forma particular las

Clínicas de Optometría, ofrecen atención primaria a la Salud Visual, teniendo un gran campo

de acción en este contexto, ya que alrededor del 60% de la población requiere de ser

atendida por esta especialidad.



33

Para ello, se necesita personal calificado y especializado, además de Sistemas de

Administración que hagan frente a ésta demanda. El servicio que se otorga favorece la

extracción de información importante, porque informa, previene y controla acciones en el

Sector Salud. Así la gestión de la Administración juega un papel importante en la obtención

de ésta.

Se ha observado que en algunas Clínicas, existen carencias en la atención del paciente

administrativamente, es decir, desde su arribo, estancia y salida de la Clínica; se pierde

continuidad; en consecuencia, al hacer un análisis de los registros de atención, estos no

tienen un porcentaje adecuado de confiabilidad y ello demerita su labor en general.

En referencia a la recaudación de Información generada, no se tienen registros en específico

de pruebas Optométricas u Oftalmológicas integradas en un Expediente Clínico Electrónico

Optométrico formal y completo.

La carencia de Sistemas de Información funcionales hace que ésta labor tenga una

operación deficiente y aislada con otras Clínicas de Salud, no permitiendo una interacción y

una administración más adecuada.

Los Sistemas y/o procesos que se realizan en estas Clínicas, se muestra a manera de

ejemplo, en la tabla siguiente para su análisis:

TABLA 2.4 Sistemas-Procesos generales, ¿Qué se hace? , ¿Cómo se hace? y Desventajas de la Clínica de Salud Visual Optométrica (Inicial)

Análisis Sistemas-Procesos Generales

Proceso ¿Qué se hace? ¿Cómo se hace? Desventajas -proceso manual registro de pacientes

registrar y aperturar expediente por paciente y generar reporte de pacientes atendidos

registro manualmente el nombre del paciente en hojas sueltas y en historial clínico

-no existe continuidad y se redunda en información -se gasta papelería -el registro no es confiable -no permite registro por cita

-proceso manual registro del optometrista que atenderá al paciente

registrar la asignación de paciente

registro manual de asignación de paciente

-se pierde tiempo al enterar el optometrista a recepción que está atendiendo a un cierto paciente



34

TABLA 2.4 Sistemas-Procesos generales, ¿Qué se hace? , ¿Cómo se hace? y Desventajas de la

Clínica de Salud Visual Optométrica (Final)

Análisis Sistemas-Procesos Generales

Proceso ¿Qué se hace? ¿Cómo se hace? Desventajas -proceso manual registro de pruebas optométricas a los pacientes

proporcionar los servicios optométricos (revisión primaria) para diagnóstico y tratamiento a nivel general del paciente

registro de las pruebas optometricas manualmente en el un historial clínico en papel

-no existe continuidad y se redunda en información -se gasta papelería -el historial clínico se presenta incompleto, además de que por ciertas causas no se archive para consulta posterior

- proceso computarizado registro de datos para generar documentación para enviar al laboratorio

seleccionar proveedores, laboratorios, armazones y lentes de contacto convencionales y especiales solicitar pedimento de armazones y lentes de contacto realizar documentación para maquila de trabajos

registro nuevamente de los datos del paciente usando pc

-no existe continuidad y se redunda en información -se gasta papelería

-proceso manual registro de trabajos entregados

entregar trabajos terminados, lentes oftálmicas y de contacto

registro nuevamente de los datos del paciente manualmente en bitácora de lentes entregados


-proceso manual registro de pruebas optométricas en el área de especialidades

atender pacientes diagnosticados con visión subnormal dar tratamiento adecuado al padecimiento del paciente con terapias canalizar a un servicio especializado en hospitales generar reporte de pacientes atendidos

registro nuevamente de los datos del paciente manualmente en otro expediente propio del área de especialidades registro en bitácora de los pacientes atendidos


- proceso manual registro de pruebas optométricas en el área de lentes de contacto

atender pacientes diagnosticados para uso de lentes de contacto generar reporte de pacientes atendidos

registro nuevamente de los datos del paciente manualmente en bitácora de los pacientes atendidos


- proceso manual registro de datos para generar documentación para la autorización de trabajos y compra de armazones y lentes de contacto

atender pacientes diagnosticados para uso de lentes de armazón o contacto seleccionar armazones y material adecuados según el problema visual de cada paciente generar documentación para proceso de atención de servicio

registro nuevamente de los datos del paciente manualmente en sobres amarillos

-no existe continuidad y se redunda en información -se gasta papelería -las especificacio-nes para los lentes graduados en ocasiones no se entiende los detalles

Dos de sus desventajas principales mostradas en la tabla anterior, son la redundancia de

información (registro del paciente) y el gasto en papelería. Está claro que no existe un

Sistema de Información Basado en Computadoras Optométrico para muchas de las



35

Clínicas en esta área de atención, y si existen, su adopción es limitada, así que muchas de

ellas su principal medio de registro es el papel. Los Historiales Clínicos Optométricos por lo

regular, registran más de 15 pruebas a realizarse en poco menos de 2 horas, dando al

paciente un diagnóstico del estado de Salud de su Visión. Realizar el registro del paciente y

las pruebas aplicadas en el Historial Clínico, cinco veces a la semana, una por día, tal vez no

es tan complicado el registro y el almacenaje, mucho menos, buscar el expediente para

cuando amerite seguir con un tratamiento o una posterior visita a la Clínica de atención.

Pero si ésta actividad se realiza entre 50 y 80 veces al día, cinco veces a la semana bajo el

contexto ya dicho, la eficiencia y atención oportuna de la que se ha venido hablando queda

entre dicho al seguir con un registro de este tipo. Como parte del trabajo realizado en estas

Clínicas se ha intentado realizar proyectos piloto, de transformar actividades manuales a

semi-manuales y el producto se muestra en la Figura 2.6:

FIGURA 2.5 Expediente Clínico Optométrico en Hoja Electrónica



36

En la Figura 2.5, están contenidas las pruebas necesarias que son realizadas a los pacientes

que solicitan el servicio Optométrico, aquí se puede ver de una manera muy sencilla la

transformación de realizar un proceso en papel a uno electrónico, como lo es, el anterior, del

cual se obtuvo información estadística de 47 rubros que da cuenta del estado de Salud Visual

de una parte importante de la población del Distrito Federal en el segundo semestre del año

2008:

Algunas de estas estadísticas se muestran en las siguientes figuras:

0

5

10

15

20

25

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 10

EDAD

MALA VISIÓN CERCA

MASCULINOFEMENINO

0

2

4

6

8

10

12

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 10

EDAD

HIPERTENSIÓN

MASCULINOFEMENINO

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 10

EDAD

DIABETES

MASCULINOMASCULINO


FIGURA 2.6 Información estadística de pacientes Optométricos (Inicial)



37

00.20.40.60.8

11.21.41.61.8

2

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 10

EDAD

CATARATA

MASCULINOFEMENINO

0

2

4

6

8

10

12

14

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 10

EDAD

CHEQUEO

MASCULINOFEMENINO

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 10

EDAD

COLESTEROL

MASCULINOFEMENINO


Figura 2.7 Información estadística de pacientes Optométricos (Final)

No soló es importante registrar datos y continuar con la atención a los pacientes, las

transformaciones de las sociedades hace que esos datos tengan que ser convertidos en

Información, para utilizarla en muchos contextos, como los estados de contingencia, los

avances científicos, tecnológicos, etc.; además, de que es posible contar con registros

completos en Salud de los pacientes, pudiendo ser estos portables.

Ésto nos da una evaluación del comportamiento del Sistema de Información actual, y en base

a eso, se puede dar el siguiente:



38

2.4 Diagnóstico General del Sistema Actual De la Tabla 2.4, se observa que el Sistema Actual permite con varias limitaciones lo

siguiente:

• Control del servicio al paciente

• Control de otras Áreas de la Clínica

• Control de varios procesos Administrativos

• Control de personal de atención

• Control de los recursos

Pero que no permite saber en cualquier momento:

• La Cantidad de pacientes por edad y sexo

• La Cantidad de pacientes por tipo de patología

• La Cantidad de pacientes que fueron diagnosticados

• La Cantidad de pacientes que fueron citados para un seguimiento

• Si se presentan enfermedades asociadas con la visión que pongan en peligro al

paciente y a la población y poderlo catalogar como problema de Salud Pública

Con lo anterior, se tiene entonces, la necesidad de crear una serie de Sistemas de

Información Optométrica Basados en Computadoras, integrados y con una Visión Sistémica

que permita una mejor operación y apoyo a la toma de decisiones, de los servicios que

prestan los Centro bajo el esquema normativo del cual ya se ha hablado, aplicado a Clínicas

que prestan servicios de Salud Visual Optométrica. Esto, da pie a lo siguiente:



39

2.4 Justificación del Proyecto de Tesis

Se requiere entonces, atender con oportClínica y calidad, las actividades y los servicios que

se ofrecen en las Clínicas de Salud Visual Optométrica, porque permitirán:

• Apoyar efectivamente el desarrollo de las funciones de cualquier Clínica de Salud

Visual Optométrica

• Satisfacer de manera oportuna el servicio al usuario

• Cubrir con necesidades reales de difusión de la Información generada

• Impactar con información fidedigna en conjunto, el estado de Salud de la población en

el área Optométrica

Para cumplir con los puntos anteriores se requiere elaborar entonces un:

”Plan que permita crear una estrategia para el desarrollo de Sistemas de Información

Optométrico Basados en Computadoras, que requieran las Clínica de Salud Visual Optométrica”.

Esto surge de la necesidad, como se comentó o sugirió antes, de contar con Información útil

para el Sector Salud y esto permitirá:

• La creación y consolidación de este Proyecto de Tesis

• Fomentará la comunicación y cooperación entre diversas entidades de Salud

• Promover una mayor vinculación y desarrollo de proyectos de investigación en

Informática Médica.

Para lo anterior, se deberán cumplir los siguientes objetivos:



40

2.5 Objetivos del Proyecto de Tesis

2.5.1 Objetivo General

Crear un Plan y una Estrategia para el Desarrollo de Sistemas de Información Optométricos

Basados en Computadoras que permita establecer la infraestructura de Tecnologías de

Información para el apoyo a la operación de una Clínica de Salud Visual Optométrica.

Este objetivo se logrará, en base al cumplimiento de los siguientes:

2.5.2 Objetivos Particulares

• Seleccionar un Método de desarrollo guiado para obtener un Plan y una Estrategia de


• Definir el Área Objeto de Estudio para delimitar el alcance de los Sistemas de

Información.

• Analizar y Evaluar el Medio Ambiente del Área Objeto de Estudio para identificar sus

necesidades en materia de Información.

• Obtener el Plan y Estrategia de Sistemas de Información para ejecutar el Plan de

Acción Inmediato de desarrollo de Sistemas de Información.

• Seleccionar un Método para el Desarrollo de Sistemas de Información Basados en

Computadora.

• Crear y Desarrollar los Sistemas de Información Basados en Computadoras

necesarios, para apoyar a la Clínica de Salud Visual Optométrica.



41

2.6 Resumen el Capítulo En éste Capítulo, se definió la situación actual del área objeto de estudio, además de la

descripción de los procesos que se realizan en la Clínica de Salud Visual Optométrica, en

donde se analizaron, evaluaron y diagnosticaron sus procedimientos.

Ahora bien, el Capítulo 3, se define y aplica la Metodología para la Planeación Estratégica

para el Desarrollo de Sistemas de Información, a ser aplicados en ésta Clínica.


APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA PESI


Capítulo 3 Aplicación de la Metodología PESI

43

CAPÍTULO 3.- APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA PESI PARA LA PLAN Y ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN

3.0 Introducción

Después de hacer todo un Análisis General de los Sistemas Actuales de algunas Clínicas de

Salud Visual Optométrica, se plantea la Metodología que defina claramente el Sistema o

Sistemas a desarrollar y en que prioridad de Importancia/Urgencia.

De acuerdo con el Objetivo General de ésta Tesis, que se expuso ya en el Capítulo 2, se

propone el uso de la Metodología PESI (basada en: [Galindo, 2006a]), ya que, sus fases

componentes dan una guía completa, en donde se define claramente, que productos a

obtener de manera clara y sencilla.

Así, en este Capítulo se explica las 3 Fases de la Metodología PESI, en ellas, se expone

paso a paso el Análisis, Evaluación y Diagnóstico de los procesos actuales, se presenta la

Propuesta de Solución y finalmente se obtiene la Estrategia que define el Plan de Acción

Inmediato para la creación de todo el Sistema de Información Basado en Computadoras

Optométrico (S.I.B.C.O.)

3.1 Presentación de la Metodología

La Metodología que se propone con base en el logro de los Objetivos particulares descritos

anteriormente sobre la Creación del Plan y la Estrategia para el Desarrollo de los Sistemas de

Información Basados en Computadoras para este proyecto de tesis sea la PESI.

La Metodología PESI, garantiza el desarrollo eficiente, viable y sistemático de sus Fases

componentes, para la Creación y Estrategia que se esta buscando, permitiendo que estas

Fases sean consistentes entre ellas, controlando el proyecto y haciendo un equilibrio entre los

costos y los beneficios.



44

Mostrando una ventaja importante sobre otras metodologías, PESI a sido probada por el

autor, [Galindo, 2006a] en el campo real de trabajo, de ella se obtiene el Control de cada

Actividad de la Metodología, evaluadas en principio con el estado actual de la organización

desde diferentes puntos de vista, y concluyendo con la propuesta de un Plan y Estrategia que

justifique el posible cambio a sus Funciones, impactando las Actividades del Usuario Final.

Así, la Metodología PESI se define como el conjunto sistematizado de Actividades precisas

para la implantación de una Planeación de los Sistemas de Información Basados en

Computadoras, Prioritarios y necesarios, en una Empresa o Institución.

Como se comentó antes, la Metodología define 3 Fases o Etapas principales sobre una

estructura piramidal de lectura ascendente, proponiendo para cada Fase, Subfases en donde

se desarrollan Actividades específicas, dando cumplimiento a cada Fase.

Cada Subfase, tiene como característica, ser el soporte para la siguiente Subfase

componente, es decir, no se hacen actividades aisladas como la presentan otras

Metodologías. Las Fases tienen el mismo tratamiento, haciendo que su antecesora sea el

soporte para la siguiente Fase componente.



45

3.2 FASE I Definición de Necesidades Sectoriales

Tiene como objetivo la definición de las necesidades sectoriales, aquí se identifica y analiza la

situación actual del Área objeto de estudio, esto para definir:

¿Cómo están en este momento los Sistemas de Información y el Área de desarrollo correspondiente?

FIGURA 3.1 Fase I de la Metodología PESI

De la Figura 3.1, las partes componentes de ésta Fase son las mostradas en color rosa y

azul, las cuales se desarrollan a continuación

3.2.1 Actividad I.1 Análisis de la Situación Actual de una Clínica de Salud Visual Optométrica MODELO FUNCIONAL DE LA EMPRESA

SITUACIÓN ACTUAL

PRIORIDADES FUNCIONALES

SISTEMAS Y REQUERIMIENTOS DE INFORMACION EVALUACIÓN

DE LA

SITUACIÓN ACTUAL

DE INFORMÁTICA

ARQUITECTURA DE SISTEMAS

DEFINICIÓN DE BENEFICIOS

ESTRATEGIADE

IMPLANTACIÓN

PRIORIDADESDE

SISTEMAS

ESTRATEGIADE

HARDWARE ,RED Y

SOFTWARE

RECURSOSHUMANOS Y

ORGANIZACIÓN

PRACTICASGERENCIALES

ANÁLISIS DE BENEFICIOS

PLAN DE ACCIÓN

La revisión de la situación general del Área de trabajo, para sugerir la necesidad de

implementar un S.I.B.C.O., ésta en función de la Identificación del Medio Ambiente, entender

la naturaleza de los asuntos de la Clínica en cuestión, así como la revisión de los

recursos, los Sistemas de Información, el Hardware y Software que pudieran existir.

Además, el identificar al personal, usuarios de la Clínica, recursos externos, las cuestiones

económicas y la presencia de los recursos existentes, que a la Clínica le permita tomar

ventaja en el mercado, éste es un aspecto importante a considerar, para obtener mayores

rendimientos (ventajas) e incrementar su posición en el mercado, identificando con esto,

factores de éxito al ejercer su actividad.

De acuerdo con el Marco Contextual Físico expuesto en el Capítulo 1, se propuso la

Estructura Física de la una Clínica de Salud Visual Optométrica ideal, de ella se extraerá la

información de todas las Áreas que la componen.



46

Tener parámetros que midan la situación general de esa Clínica Ideal, se pueden obtener a

través del cumplimiento de su Misión, Visión y Políticas que a continuación se presentan:

3.2.1.1 Misión de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Proporcionar servicio Optométrico, sin importar: condición social, raza, género, preferencia

sexual, religión; bajo la asistencia de personal capacitado y especializado para la atención

integral en el diagnóstico, tratamiento y/o canalización oportuna en las diferentes alteraciones

visuales, y vinculándose con otras Área de la Salud.

3.2.1.2 Visión de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Llegar a ser la mejor Clínica de Atención Primaria Optométrica a nivel nacional, con personal

reconocido, por sus conocimientos y capacidades, que proporcione actualización continua

sobre los avances científicos y tecnológicos, contribuyendo al mismo tiempo a la generación

de conocimientos nuevo, por medio de la investigación en cada una de las áreas de interés

Optométrico.

3.2.1.3 Políticas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal Mejorar la calidad de los servicios y alcanzar la excelencia profesional a lo cual será

necesario, la realización de diversas actividades encaminadas a lograr este objetivo, como

organizando a la comClínica Optométrica en Comités de Aseguramiento y Supervisión de la

Calidad y en Círculos de Mejora Continua, con y en apoyo a otras Clínicas e Instituciones.

El Mapa Mental representa de forma particular la Misión, Visión, Políticas de la Clínica

Optométrica Ideal y que se muestra a continuación:



47

Figura 3.2 Misión, Visión, Políticas de la Clínica Optométrica Ideal

El cumplimiento de la Misión, Visión y Políticas, de la Clínica de Salud Visual Optométrica,

vista a través de la Figura anterior, la sintetiza en el desarrollo de actitudes en las personas

que intervienen en el servicio, lograr posicionarse como la mejor Clínica de atención Visual y

realizar constantemente una mejora continua.

Ahora se determina el contexto de interés identificando fronteras físicas y temporales con la:

3.2.1.4 Ubicación Espacio/Tiempo de la Clínica de Salud Visual Optométrica

Los vínculos formales dentro de la Clínica, se da entre personas y áreas, la relación se

concreta cuando existe una estructura de la que se derivan espacios físicos atendidos por

personal especializado, se propone para la siguiente sección las posibles áreas necesarias

para el desarrollo de sus actividades con la:

M I S I Ó N Desarrollo de: Actitudes Habilidades

Destrezas Valores

V I S I Ó N Ser la mejor Clínica de Atención Visual a nivel Nacional

P O L Í T I C A S Mejora Continua

CLÍNICA DE SALUD VISUAL

OPTOMÉTRICA



48

3.2.1.5 Estructura Organizacional de la Clínica de Salud Visual Optométrica

Parte del Medio Ambiente particular es el identificar la Estructura Organizacional de la Clínica

Optométrica Ideal, donde se requiere el Sistema de Registro y Atención al Paciente, esto

ayuda a ubicar las áreas que apoyan a los sistemas, esto se muestra en la Figura 3.3:

Figura 3.3 Estructura Organizacional propuesta de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Son seis las Áreas que se propone formen parte de la Clínica, haciendo un consenso de las

posibles necesidades y tareas a cumplir. En el Capítulo I, se hace mención de la actividad

que se realiza en cada área, para su mejor rendimiento.

Para tener una idea más clara de las aplicaciones que se desarrollarán en el futuro, una vez

que se ha conocido las características generales del Área Objeto de Estudio y su

Estructura Organizacional, resulta necesario saber ahora, ¿Qué se hace en los Sistemas

Actuales?, obteniéndose específicamente las Funciones y Actividades por Área, recogiendo

el producto, en un Modelo Funcional, que consensúa el tipo de participación de cada una de

ellas. Se construye la Tabla en el siguiente apartado:

CCLLÍÍNNIICCAA DDEE SSAALLUUDD VVIISSUUAALL OOPPTTOOMMÉÉTTRRIICCAA

ADMINISTRACIÓN

ATENCIÓN PRIMARIA

ESPECIALIDADES

LENTES DE CONTACTO

ÓPTICA

RECURSOS MATERIALES Y FINANCIEROS



49

3.2.2 Actividad I.2 Identificación del Modelo Funcional de una Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Para dar cumplimiento a las disposiciones detalladas en la Misión de la Clínica propuesta, se

tiene como fin ahora, conforman su estructura de acción, a través de definir claramente, todas

las Funciones y Actividades que realiza el personal por Área, observe ésto en la Tabla 3.1 y

3.2:

TABLA 3.1 Funciones de las Áreas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Funciones por Área

Administrat iva Atenc ión Pr imar ia Espec ia l idades

JEFATURA OPTOMETRÍSTA ESPECIALIDADES

vincular el servicio sector salud-paciente administrar el servicio optométrico

en la Clínica de optometría autorizar pedimentos del área de

recursos financieros y materiales

asesorar a los pasantes en el seguimiento del historial clínico firmar el historial clínico

certificándolo y avalándolo evaluar al pasante

atender pacientes con visión subnormal dar tratamiento al paciente con

terapias canalizar a un servicio especializado

en hospitales generar reporte de pacientes

atendidos

RECEPCIÓN PRACTICANTE

OPTOMETRISTA SEGMENTO

registrar y aperturar expediente por paciente generar reporte de pacientes

atendidos

proporcionar los servicios optométricos (revisión primaria) para diagnóstico y tratamiento a nivel general del paciente

atender pacientes con patologías especificas dar tratamiento al paciente con

medicamentos canalizar a un servicio especializado

en hospitales generar reporte de pacientes

atendidos

Lentes de Contacto Ópt ica Recursos Mater ia les y

F inanc ieros atender pacientes diagnosticados

para uso de lentes de contacto elaborar lentes de contacto rígidos

para pacientes especiales proveer de lentes de contacto a los

pacientes que han sido adaptados generar reporte de pacientes

atendidos

atender pacientes diagnosticados para uso de lentes de armazón seleccionar armazones adecuados

según el problema visual de cada paciente seleccionar el material para elaborar

el lente oftálmico generar documentación para proceso

de atención de servicio entregar trabajos terminados

seleccionar proveedores de armazones y lentes de contacto además de laboratorios para la elaboración de lentes oftálmicos de armazón solicitar pedimento de armazones y

lentes de contacto realizar documentación para

maquila de trabajos

A manera de resumen, en la tabla anterior, se catalogan las funciones principales del Área

Objeto de estudio.



50

TABLA 3.2 Actividades por Área de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Inicial)

Actividades por Área

Administrac ión Descr ipc ión

administrar el servicio

optométrico actividad (ad01) registrar citas para atención

posterior actividad (ad02) registrar y aperturar

expediente por paciente actividad (ad03) generar reporte de pacientes atendidos actividad (ad04)

coordinar a optometristas y practicantes optometristas para dar la atención a los

usuarios que acuden a la Clínica organizar las diferentes áreas de la Clínica para el préstamo del servicio organizar a los optometristas en las diferentes áreas de la Clínica entregar a la óptica el listado que contiene el nombre del optometristas y su firma

autorizada para expedir receta elaborar informes diarios de atención para el plan operativo anual

anotar en una hoja la fecha, número consecutivo y nombre del paciente

anotar en la hoja de registro la confirmación del paciente para ser atendido foliar historial clínico escribir el nombre del paciente en el historial clínico asignar paciente a gabinete y escribir en la hoja de registro el nombre del optometrista guardar expediente en el archivo al termino del semestre y entregar a jefatura

generar reporte de cantidad de pacientes atendidos en atención primaria

Atención Primaria Descr ipc ión

proporcionar los servicios

optométricos (revisión primaria) para diagnóstico y tratamiento a nivel general del paciente actividad (ap01) asesorar a los pasantes en el

seguimiento del historial clínico actividad (ap02) generar receta atención

primaria actividad (ap03)

buscar al paciente en la sala de espera y registrarse en la recepción dando el número

de folio, su nombre y número de gabinete para atender al paciente realizar las pruebas marcadas en el historial clínico entregar al paciente la papelería pertinente, una hoja carta, una media carta y un

sobre con especificaciones de su graduación y/o receta médica dar seguimiento al tratamiento del paciente canalizar a otras áreas de la Clínica u hospital

registrar asistencia de los practicantes optometristas a la Clínica los días definidos

(practicante optometrista 3er año martes y jueves, practicante optometrista 4to año lunes, miércoles y jueves) abrir y cerrar los gabinetes asignados y reportar anormalidades asignar expediente a cada practicante optometrista apoyar al pasante en el seguimiento del historial clínico analizar y comprobar las pruebas realizadas por el practicante optometrista al paciente

y hacer sugerencias firmar historial clínico para la autorización de la receta identificar la aptitud y actitud del practicante optometrista en la atención al paciente

proporcionar tratamiento adecuado al padecimiento con la ayuda de lentes oftálmicos o

lentes de contacto dar seguimiento al paciente las veces que sea necesario hasta considerar terminado el

tratamiento (hacer cita si es necesario)



51

TABLA 3.2 Actividades por Área de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Continua)


Especialidades Segmento Descr ipc ión

atender pacientes con

patologías especificas detectadas en los gabinetes actividad (es01)

generar receta patología

actividad (es02) generar reporte de pacientes

atendidos con patologías actividad (es03)

atención de pacientes de lunes a viernes de 7:00 a 12:00 hrs en el área de segmento atención exclusiva de pacientes evaluados y autorizados por optometristas titulares

siempre y cuando cuenten con expediente y referencias para su atención abrir expediente de segmento para atención al paciente analizar los datos registrados por el pasante optometrista en el historial clínico interrogar al pasante optometrista y al paciente sobre los antecedentes registrados realizar pruebas especificas de patologías en conjuntiva, cornea, iris, humor acuoso,

cristalino, vítreo y retina proporcionar tratamiento adecuado al padecimiento con la ayuda de medicamentos dar seguimiento al paciente las veces que sea necesario hasta considerar terminado el

tratamiento (hacer cita si es necesario) otorgar resumen o constancia de lo realizado y/o explicación sobre su problema visual

para ser canalizado a un servicio especializado en hospitales (si es necesario) generar reporte de cantidad de pacientes atendidos y entregar en jefatura

Especialidades Visión Descr ipc ión

atender pacientes con

visión subnormal actividad (es04) generar receta

visión actividad (es05) generar reporte de

pacientes atendidos actividad (es06)

atención de pacientes de lunes a viernes de 7:00 a 11:00 hrs en el área de

especialidades atención exclusiva de pacientes evaluados y autorizados por optometristas

titulares siempre y cuando cuenten con expediente y referencias para su atención abrir expediente de especialidad para atención del paciente analizar los datos registrados por el pasante optometrista en el historial

clínico interrogar al pasante optometrista y al paciente sobre los antecedentes

registrados realizar pruebas especificas de visión subnormal a pacientes con agudeza

visual menor a 20/200 en su mejor ojo y/o campo visual menor a 20°) proporcionar tratamiento adecuado al padecimiento con ayudas ópticas como

lupas y telescopios dar seguimiento al paciente las veces que sea necesario hasta considerar

terminado el tratamiento (hacer cita si es necesario otorgar resumen o constancia de lo realizado y/o explicación sobre su

problema visual para ser canalizado a un servicio especializado en hospitales (si es necesario) generar reporte de cantidad de pacientes atendidos y entregar en jefatura



52

TABLA 3.2 Actividades por Área de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Continua)


Lentes de Contacto DDeessccrriippcciióónn

atender pacientes diagnosticados para uso de lentes de contacto actividad (lc01) proveer de lentes de

contacto blandos a los pacientes que han sido adaptados actividad (lc02) elaborar lentes de

contacto rígidos para pacientes especiales actividad (lc03) generar reporte de

pacientes atendidos y suministrados actividad (lc04)

atención de pacientes de lunes a viernes de 7:00 a 14:00 hrs. en el área de lentes de contacto atención exclusiva de pacientes evaluados y autorizados por optometristas

titulares buscar en existencias el lente solicitado entregar lentes de contacto y registrar nombre del paciente y cantidad

suministrada hacer requisición del lente si no hay en existencia indicar al paciente recoger lentes de contacto blando en fecha posterior

generación de lentes de contacto especiales (lente de contacto duro, para

queratocono, etc.) indicar al paciente recoger lentes de contacto duro en fecha posterior

generar reporte de cantidad de pacientes atendidos y entregar en jefatura

Óptica Descr ipc ión

atender pacientes

diagnosticados para uso de lentes de armazón actividad (op01) seleccionar armazones y

material adecuados según el problema visual del paciente actividad (op02) generar documentación

para proceso de atención de servicio lentes oftálmicos actividad (op03) entregar trabajos

terminados actividad (op04)

atención de pacientes de lunes a viernes de 7:00 a 14:00 hrs. en el área de

óptica atención exclusiva de pacientes evaluados y autorizados por optometristas

titulares seleccionar armazones adecuados según el problema visual de cada paciente

y sus necesidades estéticas selección de material para elaborar el lente oftálmico, en función a las

necesidades del paciente realizar proceso administrativo (llenado de sobre con todas las

especificaciones) para su atención en el área de recursos materiales indicar al paciente recoger lentes de armazón en fecha posterior generar reporte de actividad para tener registro de la cantidad de existencia

para el día siguiente recibir del área de recursos materiales y financieros la maquila que haya

llegado colocarlos en cajas numeradas de acuerdo al número de registro los

armazones graduados solicitar el contra recibo para buscar y entregar los lentes graduados al

paciente pedir al paciente que se coloque los armazones e indique si están adecuados a

su visión realizar ajustes al armazón solicitar al paciente llenar la bitácora de entrega de lentes graduados

escribiendo la fecha de entrega, nombre y firma canalizar al paciente para solicitar nueva revisión en caso de que sus lentes

graduados estén mal elaborados entregar al área de recursos materiales y financieros al final del semestre los

trabajos que no fueron reclamados



53

TABLA 3.2 Actividades por Área de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Final)


Recursos Materiales y Financieros

Descr ipc ión

seleccionar proveedores

de armazones, lentes de contacto y laboratorios para la maquila de lentes oftálmicos de armazón actividad (mf01) solicitar pedimento de

armazones y lentes de contacto actividad (mf02) realizar documentación

para maquila de trabajos actividad (mf03)

hacer contacto con proveedores y laboratorios ópticos para seleccionar los

más adecuados de acuerdo a las necesidades de la Clínica seleccionar el proveedor y laboratorio que ofrezca menor costo y servicio de

calidad hacer una selección de armazones por proveedor y lentes de contacto blandos hacer documentación para tener en consignación los armazones que serán

exhibidos durante el semestre y retirados al final de el en la óptica y los lentes de contacto blandos que se tendrán en el área de lentes de contacto abastecer a la óptica y registrar la cantidad de armazones y lentes de contacto

para la exhibición elaborar indicaciones de las características que tendrán las micas

seleccionar los trabajos que vienen de la óptica para hacer las relaciones de

los laboratorios que harán la maquila hacer documentación para autorizar los trabajos llamar al laboratorio para que recoja trabajos y realice la maquila recibir trabajos maquilados de los laboratorios entrega de trabajos terminados al área de óptica tramitar trabajos que tuvieron errores en la maquila

La Tabla 3.2 muestra todas las Actividades derivadas de las Funciones expuestas en la Tabla

3.1, en específico se describen las tareas a desarrollar para las siete Áreas de importancia.

Con la finalidad de identificar a los ejecutores o áreas o personas, que desarrollan esas tareas,

participando en la captación de datos y generación de Información de todos los pacientes que

acuden a la Clínica de Salud Visual Optométrica; se representa en seguida, sus

Características y Actividades específicas, Tabla 3.3:



54

TABLA 3.3 Funciones de las Áreas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Incial)

Ejecutores Características Actividad Símbolo Administrativo Recursos Materiales y Financieros

Trabajador con perfil Administrativo, encargado del Área de Recursos Materiales y Financieros

Gestiona y suministra equipo, papelería y recursos en general, a la Clínica. Administra los recursos económi-cos hacia adentro y afuera de la Clínica

Jefe de la Clínica de Salud Visual Optométrica

Trabajador con perfil de Licenciatura en Optometría

Inicia la apertura de las actividades de la Clínica de Lunes a Viernes de 7:00 a.m. a 15:00 hrs. Ordena las Actividades del perso-nal de la Clínica. Ges-tiona con Recursos Materiales las necesi-dades de operación de la Clínica

Administrativo Recepción

Trabajador con perfil Administrativo, encargado del área de recepción

Registro de los pacien-tes que acuden a la Clínica de Lunes a Viernes de 7:00 a.m. a 12:00 hrs. Registra citas para atención posterior. Entrega Ex pediente al Optome-trista para atención del paciente Distribuye la papelería que soliciten los Optometristas.

Optometrista Atención Primaria


Apertura de gabinetes y entrega de expe-dientes a los pasantes Optometristas,asesora y firma del historial clínico, evalúa al pa-sante y da un diagnós-tico cuantitativo

Oftalmólogo Especialidades Segmento y Visión


Apertura de gabinetes de Especialidades, asesora a los pasantes y da un diagnóstico cualitativo

Optometrista Lentes de Contacto


Apertura de gabinetes de Lentes de Contacto, asesora a los pasantes y da un diagnóstico cuantitativo, adaptan-do Lentes de Contac-to y generando Lentes de contacto especiales

Administrativo Caja

Trabajador con perfil Administrativo, encargado del área de caja

Cobra el servicio que se otorga por orden de trabajo de Lentes of-tálmicos o de Contacto

Administrativo Óptica

Trabajador con perfil Administrativo, encargado del área de Óptica

Atiende a los pacientes en aspectos adminis-trativos, genera pape-lería para trabajos de maquila, y pago del servicio. Hace pedi-mento de armazones para colocar en las vitrinas



55

TABLA 3.3 Funciones de las Áreas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Final)

Actores Características Actividad Símbolo Administrativo Entrega de Trabajos

Trabajador con perfil Administrativo, encargado del área de Entrega de Trabajos

Atiende a los pacientes que tienen contrarecibo de trabajo ordenado Lente Oftalmico

Pasante Optometrista

Pasante de la Carrera de Optometría

Atender al paciente y realizar las pruebas establecidas en el historial Clínico, define diagnostico

Paciente

Individuo hombre o mujer niño(a) o adulto que acude a servicio Optométrico por alguna patología en el aspecto visual

Acude al servicio Optométrico de Lunes a Viernes de 7:00 a.m. a 15:00 hrs. Solicita diagnóstico y tratamiento

Se observa en la Tabla anterior que, cada Actor realiza tareas específicas dentro de un solo

Escenario, está bien definida su actividad y posición, además de identificar que las acciones

se realizan a razón de la espera de ser ejecutadas por otro o que esa persona la ejecute para

otro Individuo.

Siendo así, se presenta un Diagrama de Escenario (basado en: [Galindo, 2009]), de la Clínica

de Salud Visual Optométrica del cual se muestran las funciones principales de esta Área y

quien las realiza, Figura 3.4:



56

Figura 3.4 Diagrama Escenarios [Galindo, 2009], de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

En un sólo escenario, se observa las Funciones que realizan los Actores que participan en la

Clínica, comprobando que se realizan sin alguna intervención que no corresponda al fin que

se persigue como una Clínica de Atención Visual.

Se presenta enseguida, los Diagramas de Flujo de Datos (DFD) del Sistema Actual en Nivel

Cero, además, se muestra también el proceso de transformación de los datos en el DFD Nivel

Uno, Figura 3.5. y 3.6.:



57

Figura 3.5 Diagrama de Flujo de Datos Nivel Cero del Sistema Actual de la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal

En la figura anterior, se presentan las entradas al Sistema, existiendo una evolución a través

de interacciones o procesos entre ellos y teniendo como salida Información clasificada.

Figura 3.6 Diagrama de Flujo de Datos Nivel Uno del Sistema Actual de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Con estos DFDs, se ofrece una idea clara de cómo se mostrarán los datos a la salida de la

transformación de sus entradas al Sistema, observando como tienen efecto estas entidades

sobre toda la estructura del Sistema que se tenga.



58

Un tipo de diagrama entre el establecido para los Casos de Uso y el de Flujo de Datos, es el

Diagrama de Bloques, el cual permite a través de su elaboración describir los procesos que

ocurren en el área de nuestro interés, Figura 3.7:

Figura 3.7 Diagrama de Bloques Uno del Sistema Actual Atención al Paciente de la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal

Al identificar los procesos actuales, se identifica también la documentación que forma parte

del sistema, alguna de ella se muestra en la Figura 3.8:



59

Figura 3.8 Fragmento del Expediente Clínico Optométrico en papel del Sistema Actual Atención al Paciente de la

Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

La documentación que pertenece a los procesos que se están analizando, dan información

adicional de cómo se realizan las Actividades dentro de la organización, esto se observa en la

Figura anterior, distinguiéndose en una Fracción de toda una Actividad identificada como el

Expediente Clínico.

Este documento, es pieza clave para identificar el tipo de datos que se maneja a nivel Clínico

dentro de la Clínica y que servirá de manera directa al Sistema Expediente Clínico Electrónico

a proponer.

Siguiendo con la descripción de las Actividades se crear ahora, el Modelo funcional que

determina el Tipo de Participación entre las diferentes Áreas de la Clínica, en la ejecución de

las Funciones imperantes para el logro de sus objetivos, observe esto en la Tabla 3.4:



60

TABLA 3.4 Determinación del Modelo Funcional de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Modelo Funcional

Área

Actividad Administración

Atención Primaria

Especialidades Lentes de Contacto

Óptica Recursos

Materiales y Financieros

Administración

AD01 ☺☺ AD02 ☺☺ AD03 ☺☺ AD04 ☺☺

Atención Primaria

AP01 ☺☺ AP02 ☺☺ AP03 ☺☺

Especialidades

ES01 ☺☺ ☺☺ ES02 ☺☺ ES03 ☺☺ ES04 ☺☺ ☺☺ ES05 ☺☺ ES06 ☺☺

Lentes de Contacto

LC01 ☺☺ ☺☺ LC02 ☺☺ ☺☺ LC03 ☺☺ ☺☺ LC04 ☺☺

Óptica

OP01 ☺☺ ☺☺ OP02 ☺☺ ☺☺ OP03 ☺☺ ☺☺ OP04 ☺☺ ☺☺

Recursos Materiales y Financieros

MF01 ☺☺ ☺☺ MF02 ☺☺ ☺☺ MF03 ☺☺

Tipo de Participación

☺☺ Alta Media Baja ☺☺ Propia

En la Tabla anterior, al colocar de forma vertical y horizontal las Actividades, se tienen

intersecciones por Tipo de Participación, que se obtienen haciendo la pregunta: ¿Para

realizar la Actividad X, que participación tiene la Actividad Y?.

Al observar la Tabla anterior, se destaca en especial el Tipo de Participación Alta para las

Actividades que tienen relación con la Administración y la Atención Primaria, esto significa

que la mayor parte del trabajo realizado en la Clínica, se fundamenta en estas dos Áreas.

El punto a saber ahora cuantitativamente es: que acción es más prioritaria que otra, para que

a partir de ella se puedan ejecutar las siguientes en ese orden. Esto se analiza con la

siguiente actividad:



61

3.2.3 Actividad I.3 Prioridades funcionales de una Clínica de Salud Visual Optométrica

Al analizar las Actividades definidas para cada Área, en los rubros de Urgente e Importante,

se mejora en tiempo y forma su ejecución dentro de la Clínica, rompiendo con el esquema

tradicional de Actividades secuenciales, una detrás de otra, esto se observa en la Tabla 3.5:

TABLA 3.5 Resumen de Priorización de Actividades/Funciones Urgente/Importante -de la Clínica de Salud

Visual Optométrica Ideal

Priorización de Actividades Urgente

Importante Bajo Medio Alto

Casi Nunca

De vez en cuando (ES03)

(ES06) (LC04)

(LC03) (MF01) (MF02)

Regularmente (AP02) (OP02)

(AD04) (ES01) (ES02) (ES04) (ES05) (LC01) (LC02)

Muy Frecuente (OP04) (AD01) (AD02) (AD03) (AP01) (AP03) (OP01) (OP03)

(MF03)

Al tener claro ya que Funciones y Actividades se realizan en general en la Clínica propuesta,

la Metodología plantea otorgar valores (cualitativos y cuantitativos) a las Actividades para ser

catalogadas en tres secciones de Prioridad.

Ésto se obtiene al colocar cada Actividad en orden de Importancia/Urgencia, de acuerdo al

valor que otorgue quien ejecuta la tarea. En las secciones en color blanco de la Tabla 3.5, se

encuentran las Actividades con más Alta Prioridad (intersección del tipo: Muy Frecuente-

Medio-Alto y Regularmente-Alto), que de manera preferente se ejecutan con mayor

regularidad.

Para la primera sección con tonalidad gris claro, partiendo de la esquina inferior derecha hacia

su contraparte superior izquierda, tiene Prioridad Media, lo que significa que su ejecución se

da con alguna regularidad.



62

En la segunda sección con tonalidad gris medio, refleja a las Actividades con poca o nula

participación significante.

A todo ésto, si se agrega además, para el análisis la Capacidad de Implantación, ayuda a

distinguir aquellas Actividades que sin mayor costo son las que se ejecutan de manera

natural, la Tabla 3.6, muestra esa clasificación:

TABLA 3.6 Capacidad de Implantación de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Capacidad de Implantación

Actividad Alta Baja Actividad Alta Baja Actividad Alta Baja AD01 ES02 LC04 AD02 ES03 OP01 AD03 ES04 OP02 AD04 ES05 OP03 AP01 ES06 OP04 AP02 LC01 MF01 AP03 LC02 MF02 ES01 LC03 MF03

De acuerdo con el equipo, material y personal con el que se cuenta en la Clínica, existe la

factibilidad de tener una Alta Capacidad de Implantar las Funciones Administrativas y de

Especialidades, a razón de que éstas Actividades son la articulación principal para las demás

Actividades.

Entonces, se ha catalogado ya, todas las Actividades de la Clínica propuesta, siendo el

momento ahora de identificar la oportClínica en Sistemas de cómputo; el siguiente apartado

desarrolla este punto.



63

3.2.4 Actividad I.4 Identificación de los Sistemas y Requerimientos de Información en una Clínica de Salud Visual Optométrica

En base a los resultados de los cuestionarios aplicados al personal táctico y operativo, se

identificaron las necesidades de Sistemas de información por Área de la Clínica de

Optometría; el resumen se hace en la Tabla 3.7:

TABLA 3.7 Resumen-Cuestionario a personal Táctico y Operativo de la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal (Inicial)

Necesidades de Sistemas de Información Basados en Computadoras

Área-Administración

Problema Solución Beneficio Info necesaria

Función que causa problema

Función Impactada

Soporte del Sist. de Info.

Tipo de Problema

No existencia de un adecuado Sistema generador de Info. para hacer llegar con tiempo y forma el informe del POA

Crear e Integrar toda la información en una Base de datos de todas las áreas de la Clínica, extrayendo los datos conveniente- mente en todo momento

-Se genera de forma inmediata la cantidad de pacientes atendidos para el informe del POA -El tiempo de ge-neración del in-forme se reduce -En todo momento se sabe cuantos pacientes fueron atendidos, por periodos

Cantidad de pacientes atendidos por área

AD01 AD03 ES01 ES04 LC01

AD04 ES03 ES06 LC04

Ninguno Problema de Sistemas y de Información

No existencia de un Sistema de Citas adecuado al paciente y a la capacidad de la Clínica

Registro de pacientes una sola vez en un Sistema de Información computarizado, asignándole una clave para su atención posterior en base a una agenda

- Se registra el paciente una sola vez con unaclave -Se acumula los datos del pacien-te en las diferen-tes áreas en un solo registro -Evita redundan-cia de informa-ción y se elimina papel

Datos del paciente Nombre, Sexo y Edad

AD01 AD02

AD03/AD04 AP01/AP02 ES01/ES02 ES03/ES04 ES05/ES06 LC01/LC02 LC03/LC04 OP01/OP03 OP04/MF03


No tener una asignación de pacientes equitativa por Gabinete

Generar un algo-ritmo que asigne paciente por Optometrista en función a su desempeño de atención y dispo-nibilidad, imple-mentándolo en el Sistema Infor-mático

-Favorece que todos los Opto-metristas tengan asignado la mis-ma cantidad de pacientes -Se sabe en todo momento quien atiende y en donde esta el paciente

Nombre del Optome-trista y Número de Gabinete

AD03

AP01 AP02


Saber cuando un gabinete esta libre para atender a un paciente

Registrar las pruebas devision en un expediente electrónico, al ser autorizado se libera el Gabine-te y el Optome-trista, listo para atender a otro paciente

-Se sabe cuanto tiempo necesitó el Optometrista para atender al paciente -Se sabe que Optometrista está libre para atender a otro paciente

Nombre del Optome-trista y Gabinete

AD03

AP01 AP02




64


Ideal (Continuación)



Problema Solución Beneficio Info.

Necesaria


Función Impactada

Soporte del Sist. de Info.

Tipo de Problema

No tener el registro del las pruebas Optomé- tricas del paciente para futuras consultas

Crear e Integrar toda la información en una Base de datos de todas las áreas de la Clínica, con un solo expediente por paciente teniendo acceso al diagnóstico del paciente en posterior para seguimiento o como referencia futura

-En una visita posterior del paciente se tiene ya todos los datos necesarios para dar atención a sus necesidades -Se puede ver la evolución del paciente en caso de seguimiento -Para cuestiones de investigación se tiene datos del tipo de pacientes que visitan la Clínica para su atención

Datos del paciente Nombre, Sexo, Edad y/o clave de servicio

AD03

AP01 AP02 ES01 ES02 ES04 ES05 LC01 LC02 LC03 OP01 OP02


Área-Atención Primaria

Las pruebas son muchas para registrarlas en un expediente en papel

-Desarrollar un Expediente Clínico Electrónico en donde se registre todas las pruebas e indicaciones que se le aplicaron al paciente

-El registro del paciente queda integrado y ordenado en una base de datos para posterior consulta o seguimiento en otras Áreas -Mayor facilidad en la captura de datos con datos fidedignos

Todas las pruebas que integran el Historial Clínico y su clave de atención

AP01

AP02 ES01 ES02 ES04 ES05 LC01 LC02 LC03 OP01 OP02


Área-Lentes de Contacto

Registro de pacientes por segunda o tercera vez

Implantación de un sistema de información computarizado para registro de pacientes único

-Se mejora la atención al paciente. -Se tiene un expediente por paciente en la clínica

Datos del paciente Nombre, Sexo, Edad, y/o clave de atención

AD03

AP01 ES01 ES04 LC01 OP01 OP03 MF03


Mal llenado de la receta que se hace en papel y que viene de los gabinetes

Implantación de un sistema de información computarizado para generación de recetas

--SSee eelliimmiinnaa eexxcceessoo ddee ppaappeelleerrííaa --GGeenneerraacciióónn ddee llaa rreecceettaa eenn ccuuaallqquuiieerr mmoommeennttoo --MMooddiiffiiccaacciióónn ddee ddaattooss aanntteess ddee iimmpprriimmiirr


AP03

LC01 OP01 OP02 OP03


Área-Recursos Materiales y Financieros

No adecuado Sistema Manual de Registro de proveedores ylaboratorios

Elaboración de un Sistema de Información computarizado que registre a cada proveedor y laboratorio

-Rápida documentación para pedimento de lentes oftálmicos y maquila

Datos del paciente, Receta y trabajos de maquila generados en el día

MF01 LC01 OP01 OP03 MF03 Ninguno

Problema de Sistemas y de Información



65


Ideal (Final)


Área-Especialidades

Problema Solución Beneficio Info.

Necesaria


Función Impactada

Soporte del Sist. De Info.

Tipo de Problema

No existe un continuo de registro de citas para atención posterior

Registro Electrónico de citas para atención posterior

-Se mejora la atención al paciente, asignando fecha y hora especifica -Se reducen tiempos de espera


AD02

ES01 ES04 LC01 OP01


Mal registro de las pruebas optométricas que se hace en papel y que viene del Área de Atención Primaria, su lectura es complicada

-Desarrollar un Expediente Clínico Electrónico en donde se registre todas las pruebas e indicaciones que se le aplicaron al paciente

-Se tiene un expediente completo por paciente sin ambigüedades -Se unifican criterios de valoración de resultados de pruebas optométricas

Resultados de pruebas optometritas y datos del paciente

AP01

AP02 ES01 ES02 ES04 ES05 LC01 LC02 LC03 OP01 OP02


Registro de pacientes por segunda o tercera vez

Elaboración de un sistema de información computarizado para registro de pacientes único

-Se mejora la atención al paciente. -Se tiene un expediente por paciente en la clínica


AP02 ES01 ES02 ES04 ES05 LC01 OP01 OP03 MF03

Ninguno

Problema de Sistemas y de Información

Área-Óptica

Se usa mucha papelería para el trámite de recepción de armazones y registro de existencia diaria

Elaboración de un sistema de información computarizado en donde se registre una sola vez la recepción de armazones y después solo confirmar lo que existe físicamente en exhibición

-Se sabe en cualquier momento la existencia física de armazones -No hay llenado de papelería a mano

Proveedor, cantidad y tipo de lente a exhibición

(MF02)

(OP03) (OP04) (MF03) (MF04)


Las especifica-ciones de la receta muchas veces no son entendibles

Elaboración de un sistema de información que permita enviar los datos del paciente y la receta a las Áreas en las que se necesite

-Las recetas serian atendidas de manera confiable -No habría pérdida de tiempo al descifrar la escritura de las recetas


(AP01)

(LC02) (LC03) (OP02)


Se usa mucha papelería para enviar los trabajos autorizados a maquila

Elaboración de un sistema de información que permita registrar y confirmar datos para generar reportes de los trabajos que se van a maquila

-No se pierde tiempo al elaborar los reportes -Los trabajos se entregan en tiempo

Listado de trabajos autoriza-dos a maquila

(0P03)

(MF03)




66

Cada una de las Áreas ha reportado, la necesidad de tener un Sistema Informático (Tabla 3.7)

que mejore la realización de sus Actividades, queda claro que el Impacto que se tendría al

seguir trabajando sin un S.I.B.C.O. Integral que se propone en esta tesis, es seguir haciendo

esas Actividades sin una mayor ganancia hacia la disminución de costos y tiempos, además

de que la calidad en el servicio, deteriora la Imagen de la Clínica, quedando fuera del objetivo

de sus Políticas; véalo más, claramente en la Tabla 3.8:

TABLA 3.8 Impacto de los Problemas del Sistema de Información por Áreas de la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal (Inicial)

Impacto de las necesidades de la Clínica de Salud Visual Optométrica


Problema Impacto

No existe un adecuado Sistema generador de Información para hacer llegar con tiempo y forma el informe del Plan Operativo Anual

Siempre se estimarán lo datos que solicita el Plan Operativo Anual para el cumplimiento de sus objetivos

Deterioro en la imagen de la Clínica No existencia de un Sistema de Citas adecuado al paciente y a la capacidad de la Clínica

Siempre estará supeditado la captura de registros a mano y por diferentes personas, haciendo un difícil control de registro de citas

Deterioro en la imagen de la Clínica

No tener una asignación de pacientes equitativa por Gabinete

Siempre existirá un retrazo en la atención al paciente Siempre existirá sobrecarga de trabajo en algunos

Gabinete Deterioro en la imagen de la Clínica

Saber cuando un gabinete esta libre para atender a un paciente

Siempre existirá molestia del paciente por el tiempo de espera tan largo


No tener el registro del las pruebas Optométricas del paciente para futuras consultas

Siempre se gastará en papelería para abrir expediente en papel por paciente Nunca existirá continuidad o seguimiento posterior para

valorar el estado de salud visual de paciente en cualquier momento, por no tener el Historial Clínico almacenado para su consulta


Área-Atención Primaria

Las pruebas son muchas para registrarlas en un expediente en papel

Siempre existirá errores en el registro de las pruebas y las anotaciones con poca claridad por costumbre de abreviar


Área-Especialidades

No existe un continuo de registro de citas para atención posterior

No existirá control fidedigno del tipo de atención al paciente


Mal registro de las pruebas optométricas que se hace en papel y que viene del Área de Atención Primaria, su lectura es complicada

Siempre se gastará en papelería para abrir expediente en papel por paciente Siempre será difícil la comprensión de los expedientes

por estar incompletos y por su lectura Deterioro en la imagen de la Clínica

Registro de pacientes por segunda o tercera vez Siempre se registrará al paciente más de una vez

gastando en papelería Deterioro en la imagen de la Clínica



67

TABLA 3.8 Impacto de los Problemas del Sistema de Información por Áreas de la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal (Final)

Impacto de las necesidades de la Clínica de Salud Visual Optométrica

Área-Lentes de Contacto

Problema Impacto

Registro de pacientes por segunda o tercera vez Siempre se registrará al paciente más de una vez

gastando en papelería Deterioro en la imagen de la Clínica

Mal llenado de la receta que se hace en papel y que viene de los gabinetes

Siempre la comprensión del Historial Clínico esta incompleto y de no fácil lectura


Área-Recursos Materiales y Financieros

No adecuado Sistema Manual de registro de Proveedores y Laboratorios

Siempre se registrará más de una vez a cada Proveedor y Laboratorio


Área-Óptica

Se usa mucha papelería para el trámite de recepción de armazones y registro de existencia diaria

Siempre se gastará papelería además de tiempo para cotejar existencia de armazones y solo se sabe al final del día cuanto hay Deterioro en la imagen de la Clínica

Las especificaciones de la receta muchas veces no son entendibles

Siempre se tendrá equivocaciones en el registro de la receta desde la atención primaria, teniendo cierto porcentaje de error en la emisión del trabajo a maquila


Se usa mucha papelería para enviar los trabajos autorizados a maquila

Siempre se gastará en papelería para la autorización individual de cada trabajo y en conjunto


En las Áreas principales de apoyo de la Clínica, se han identificado Problemas del tipo

operacional que se leen en la Tabla anterior, impactando principalmente en el deterioro

constante de la Imagen de la Clínica.



68

3.2.5 Actividad I.5 Evaluación de la Situación Actual de Informática en una Clínica de Salud Visual Optométrica

Evaluar la situación de Soporte de Sistemas en las Actividades que se realizan en la Clínica,

permite cualificar y cuantificar la importancia de la necesidad de apoyo computacional de

acuerdo a la Prioridad de cada una de las acciones a realizar, la Tabla 3.9, contiene la

evaluación que se tiene para la Clínica propuesta:

TABLA 3.9 Resumen de Priorización por evaluación a la respuesta de S.I.B.C.O. de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Priorización y Soporte de Sistemas Prioridad

Soporte Bajo Medio Alto

Sin Automatizar (AD01)(AD04)(ES03) (ES06)(LC02)(LC03) (LC04)(MF01)

(ES01) (ES02) (ES04) (ES05)

(AD02)(AD03)(AP01) (AP02)(AP03)(LC01) (OP01)(OP02)

Poco Sistematizada (OP04)(MF02) Parcialmente Sistematizada Totalmente Sistematizada (OP03) (MF03)

De las actuales Actividades de la Clínica, se necesita saber si cuentan con algún Apoyo

Computacional y en que proporción; para saber ésto, es importante hacer una Evaluación de

Soporte de Sistemas de Información para todas las Actividades que se han registrado.

En el rubro de Soporte sin Automatizar de la Tabla anterior, en el nivel Alto, Medio y Bajo se

tienen la mayor cantidad de Actividades que así se realizan, a lo que existe en consecuencia

un gran superávit de captura de registros a mano. Otro punto importante a analizar, es el uso

del equipo de cómputo, es decir, que comportamiento tiene el usuario ante el, en las horas

laborables, Figura 3.9:

Figura 3.9 Uso de Equipo de Cómputo en la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal



69

A pesar de la necesidad que se tiene de automatizar Actividades en la Clínica, se muestra en

contraste; en la Figura 3.9, los porcentajes/hora de la afluencia de uso de equipo de cómputo.

El nivel más alto de uso, se tiene con un 70% a las 12 del día, esta respuesta no es en razón

de las Actividades inherentes a la Clínica, porque si esto así fuera, el porcentaje cambiaria a

70% a las 7 u 8 de la mañana y bajaría su uso a las 12 del día para el primer turno y se

elevaría a las 15 horas y bajaría su uso a las 7 u 8 de la noche.

Es claro entonces, que el equipo de cómputo asignado a algunas Áreas, tiene un alto costo,

al no ser utilizadas para fines de servicios propios de la Clínica, y que el análisis obtenido

hasta este momento, deja ver la necesidad de plantear todo un Sistema Integral que

organice, se anticipe y constituya una nueva forma de trabajo.

3.2.5.1 Plan de Sistemas Propuestos y Evaluación de la Situación Actual en Informática para la Clínica de Salud Visual Optométrica De acuerdo con lo desarrollado hasta este momento, queda claramente definido cuales y

cuantos serán los Sistemas, que a razón de todo el análisis previo, son los necesarios a la

operación de la Clínica de Salud Visual Optométrica.

Al igual que en los análisis anteriores, los Sistemas propuestos tendrán que ser evaluados de

acuerdo, en principio por su existencia, es decir, si se tiene en antecedente algún soporte

Informático para cierta Actividad.

Ella se califica de acuerdo a la Calidad de diseño, programación y nivel de integración,

también es valorado el uso eficiente del computador para realizar la Actividad, junto con la

facilidad que se tenga para dar mantenimiento de Sistemas. Existe otra Evaluación que se

realiza en complemento a la anterior, llamada Funcional, teniendo que valorar entre Alta,

Media y Baja la factibilidad de ser un Sistema de Apoyo al Área.

Finalmente, se concluirá la Valoración en una Estimación Global de la Evaluación Técnica y

Funcional, que permite saber la Estrategia a Seguir de entre Diseñar o Rediseñar el posible



70

Sistema que se propone; en la Tabla 3.10 se observa los Sistemas y además, se coloca el

resultado la Evaluación antes descrita:

TABLA 3.10 Evaluación Técnica, Funcional y Estrategia de los Sistemas propuestos para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Evaluación Técnica, Funcional y Estrategia de los Sistemas Propuestos Evaluación Técnica

Evaluación Funcional

Calidad de Diseño

Calidad de Programación

Nivel de Integración

Eficiente uso del Equipo

Facilidad de Mantto.

Evaluación Global

Estrategia

Sistema Administrador

DISEÑAR

Sistema Registro Optometrista

DISEÑAR

Sistema Registro Pacientes

DISEÑAR

Sistema Citas

DISEÑAR

Sistema Seguridad

Informática

DISEÑAR

Sistema Estadístico

REDISEÑAR

Sistema Expediente

Clínico Electrónico O.

DISEÑAR

Sistema Patologías Segmento Paciente

DISEÑAR

Sistema Patologías Visión

Paciente

DISEÑAR

Sistema Lentes de Contacto

DISEÑAR

Sistema Óptica

DISEÑAR

Sistemas Proveedores y Laboratorios

DISEÑAR

Nivel de Evaluación Técnica y Funcional

Alta Media Baja Ninguna

Como respuesta al Estudio realizado de la necesidad de apoyar con Sistemas de Información

Basados en Computadora a las Actividades de la Clínica, la Tabla anterior da respuesta a la

cantidad de Sistemas a planear para su desarrollo, y en que condiciones se encuentran.



71

El desarrollo del Plan de Sistemas, requiere además de la participación permanente del

personal de cada Área, a fin de garantizar la efectividad de operación de los Sistemas de

Información, Figura 3.10:

Figura 3.10 Conocimiento de Sistemas del Área de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Con el Grado de Conocimiento que tenga el personal, sobre los Sistemas Propuestos o

existentes (vea Figura 3.10), se logra contrarrestar la negativa al uso de los futuros Sistemas

de Información Basados en Computadoras para la ejecución de sus Actividades, además de

que se sabe que tipo de capacitación se tendrá que emplear para colocar al próximo usuario

como el componente principal para ejecutar el detalle de los Sistemas, dando importancia a

su conocimiento y logrando mejorar el ejercicio de su función dentro de la Clínica.

Otro personal que también forma parte de la Clínica y que su participación es el soporte de los

Sistemas y para el óptimo aprovechamiento de la Información que se genere, son los

encargados del Área de Comunicaciones, su nivel de conocimiento informático que tienen, se

presenta en la Figura 3.11:



72

Figura 3.11 Nivel de Conocimiento en Sistemas Informáticos en la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

La Introducción de Nuevas Tecnologías, hace también necesario un desarrollo y/o

Capacitación al personal Técnico, para enfrentar la nueva manera de ejecutar las Funciones

del personal Táctico de la Clínica, para ello, la Figura 3.11 muestra las Técnicas Informáticas

ya detectadas.

Los niveles de conocimiento que tiene el personal de la Clínica, se perfila al valor “Bueno” en

las técnicas Office, Cliente-Servidor y Seguridad en Informática, suficiente para apoyar la

operatividad de los Sistemas.

Ahora, valorar las Practicas Informáticas, dejar ver sobre los Sistemas Propuestos o

existentes, su Evaluación con respecto a si es recomendable Implantar el Plan de forma

Efectiva, Tabla 3.11:



73

TABLA 3.11 Evaluación de Prácticas Informáticas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Prácticas Informáticas

Práctica Existe Evaluación Recomendación

Optimizar Ajustar Implantar Planeación Estratégica de Sistemas NO SI Planeación de Proyectos NO SI Metodología de Desarrollo de Sistemas NO SI Estándares de Desarrollo NO SI Diseño / Programación Estructurada NO SI Administración del Mantenimiento NO SI Control de Cambios a Sistemas NO SI Administración de Problemas NO SI Operación de Equipo SI Adecuado SI Reinicio / Recuperación SI Adecuado SI Programación / Preparación NO SI Control de Calidad NO SI Monitores de Desempeño (equipo) NO SI Planeación de Nivel de Servicio NO SI Planeación de Capacidad NO SI Contabilidad de Uso de Equipo NO SI Administración de Dispositivos de Almacenamiento NO SI Estándares de Operación NO SI Planeación de la Capacitación NO SI

Se ve entonces en la Tabla, que de manera global, la recomendación de las Prácticas

Informáticas, se inclina a la Implantación, por la no existencia de una infraestructura

Metodológica en Planeación y de Sistemas.

Como ya se ha expuesto, la Fase I de la Metodología PESI ha identificado hasta aquí, las

necesidades de cada Área de la Clínica Propuesta, con ello es posible empezar a estructurar

el Plan de Sistemas de Información en donde evolucionará el “¿Como está?” que ya se tiene,

por el “¿Qué hacer?”.



74

3.3 FASE II Definición del Plan de Sistemas de Información Optométricos Basados en Computadoras

Tiene como objetivo la creación de la Propuesta del Plan de Sistemas de Información, a lo

cual es necesario definir el:

¿Qué hacer? o Definir el Plan de Sistemas de Información

Figura 3.12 Fase II de la Metodología PESI

De la Figura 3.12, las partes componentes de ésta fase son las mostradas en color gris, las

cuales se desarrollan a continuación:

3.3.1 Actividad II.1 Arquitectura de Sistemas de Información para una Clínica de Salud Visual Optométrica

La Arquitectura de Sistemas planifica los elementos individuales de los Sistemas de

Información Propuestos o existentes, para establecer una cartografía de las características de

los mismos, con el fin de seleccionar y presentar en la Fase III de la Metodología PESI, los

datos estructurados en Información con la ayuda de la Estrategia de Implantación, el

Hardware y el Software que se proponga.

Para presentar el mapa descriptivo de las características que tienen los Sistemas, se diseña

las diferentes Cruces de Información, así como sus interrelaciones, mostrando el nivel de

integración que hace que se minimice la duplicidad en la captura de datos, proceso y

almacenamiento.

En la siguiente Tabla se muestra entonces: las Actividades, los Sistemas, los Grupos de

Información, los Grupos de datos y los Lugares Físicos, para generar

las Cruces de Información necesarias que ayudan a describir las características de los

Sistemas de Información a proponer:



75

TABLA 3.12 Datos Complementarios Fase II para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Datos Complementarios

Actividades Grupo de Información Sistemas -Administrar el servicio optométrico (AD01) -Registrar Citas para atención posterior (AD02) -Registrar y aperturar expediente por paciente (AD03) -Generar reporte de pacientes (AD04) -Proporcionar los servicios optométricos (revisión primaria) para diagnóstico y tratamiento a nivel general del paciente (AP01) -Asesorar a los pasantes en el seguimiento del Historial Clínico (AP02) -Generar Receta Atención Primaria (AP03) -Atender pacientes con patologías especificas detectadas en los gabinetes (ES01) -Generar receta Patologías (ES02) -Generar reporte de pacientes atendidos ccoonn PPaattoollooggííaass (ES03) -Atender pacientes con Visión subnormal (ES04) -Generar receta Visión (ES05) -Generar reporte de pacientes atendidos VViissiioonn (ES06) -Atender pacientes diagnosticados para uso de lentes de contacto(LC01) -Proveer de Lentes de contacto blandos a los pacientes que han sido adaptados (LC02) -Elaborar Lentes de contacto rígidos para pacientes especiales (LC03) -Generar reporte de pacientes atendidos y suministrados (LC04) -Atender pacientes diagnosticados para uso de lentes de armazón(OP01) -Seleccionar armazones y material adecuados según el problema visual del paciente (OP02) -Generar documentación para proceso de atención de Servicio Lentes de Armazón (OP03) -Entregar trabajos terminados (OP04) -Seleccionar proveedores de armazones, L. C. y laboratorios para la maquila de L. oftálmicos de armazón (MF01) -Solicitar pedimento de armazones y lentes de Contacto (MF02) -Realizar documentación para maquila de trabajos (MF03)

-Reporte cantidad parcial y total de Pacientes atendidos por Gabinete (IR1) -Reporte cantidad parcial y total de paciente atendido por Optometrista (IR2) -Estadística por periodo de paciente atendido (IJ1) -Expediente por Paciente atendido (IA1) -Reporte cantidad de citas para seguimiento del Paciente en Gabinete (IA2) -Reporte cantidad parcial y total de Pacientes atendidos en Especialidad Segmento (IS1) -Reporte cantidad de citas para seguimiento del Paciente en Especialidad Segmento (IS2) -Reporte cantidad parcial y total de Pacientes atendidos en Especialidad Visión (IE1) -Reporte cantidad de citas para seguimiento del Paciente en Especialidad Visión (IE2) -Reporte cantidad parcial y total de Pacientes Atendidos Lentes de Contacto (IC1) -Reporte de Inventario de lentes de contacto blando y rígido en Óptica (IC2) -Reporte trabajos ordenados en Óptica por proveedor (IO1) -Reporte diario de Inventario de lentes oftálmicos en vitrina (IO2) -Reporte de Lentes oftálmicos a consignación (IB1) -Reporte diario de Inventario de Lentes de Contacto en vitrina asignación (IB2) -Generación de documentos para la autorización de Elaboración de Trabajos por proveedor (IB3) -Reporte de trabajos devueltos para su corrección (IB4) Reporte de lentes oftálmicos maquilados (IT1) -Reporte de lentes oftálmicos y Lentes de Contacto entregados (IF1) -Reporte pago de proveedores (IF2) -Reporte pago de empleados (IF3) -Reporte pago de servicios (IF4) -Reporte pago de impuestos (IF5) -Reporte Cantidad de Empleados (IF6)

-Administrador (SS01) -Citas (SS02) -Registro Pacientes (SS03) -Seguridad Informática (SS04) -Estadístico (SS05) -Expediente Clínico Electrónico Optométrico (SS06) -Patologías Segmento Paciente (SS07) -Patologías Visión Paciente (SS08) -Lentes de Contacto (SS09) -Óptica (SS10) -Proveedores y Laboratorios (SS11)

Lugar Físico -Administración (ADM) -Jefatura (JEF) -Recepción (REC) -Gabinetes (GAB) -Especialidades Segmento (SEG) -Especialidades Visión (VIS) -Lentes de Contacto (LEC) -Óptica (OPT) -Recursos Materiales y Financieros (RMF) -Caja (CAJ) -Comunicaciones (COM)

Grupo de Datos -Practicante Optometrista (RA01) -Optometrista (RA02) -Trabajador (RA03) -Gabinete (RA04) -Paciente (RA05) -Proveedor (RA06) -Laboratorio (RA07) -Historia Clínica con datos (RA08) -Armazones Oftálmicos (RA09) -Micas y Tratamiento (RA10) -Lentes de Contacto Blandos (RA11) -Lentes de Contacto Rígidos (RA12) -Papelería (RA13) -Equipo Oftálmico (RA14) -Fecha de Cita (RA15) -Fecha de Atención (RA16) -Fecha de Entrega (RA17) -Receta (RA18)

Los Datos Complementarios de la Tabla anterior, fueron extraídos de los Cuestionarios que

se realizaron al Personal Táctico de la Clínica, donde se identificaron todas las Funciones y

Actividades por Área, además de los Lugares Físicos y los Grupos de Datos que se

reportaron.

Con toda esta Información, se conforma el mapa correspondiente de cada Cruz de

Información, entendiéndola como la receptora de las transacciones que se permiten dentro



76

de la Clínica, confrontando los diferentes parámetros ya mencionados, como el uso o la

creación de Información, el apoyo a la Actividad, con los datos que necesitan y el producto

que generan los Sistemas. Observe esto en las siguientes Tablas:

TABLA 3.13 Cruz de Información para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Inicial)

Cruz de Información Actividad vs. Actividad Actividad

Vs. Todas las Actividades

Flujo de Información Volumen

Grande/Crea Volumen

Grande/Usa Volumen

Medio/Crea Volumen

Medio/Usa Volumen Bajo/Crea

Volumen Bajo/Usa

AD01 vs. TA OP03/OP04 OP03 AD04/ES03

MF03/ ES06 LC04

AD02/AD03 MF02/ MF04

MF01

AD02 vs. TA AD03 AD03 vs. TA AD04/AP01 AD01/AD02

AD04 vs. TA AD01 AD03/ AP01

AP01 vs. TA

AD03 AD04/ ES01 ES02/ ES04 ES05/ LC01 OP01

AP02

AP02 vs. TA AP01 AD01/ AP01

AP02 vs. TA AP01 LC01/ OP01

ES01 vs. TA AP01 ES02/ ES03

LC01/ LC02 LC03/ OP01

AD01

ES02 vs. TA ES01 LC01/ OP01 ES03 vs. TA AD01 ES04 vs. TA ES05/ ES06

LC01/ OP01 AD01/AP01

ES05 vs. TA ES04 LC01/ OP01 ES06 vs. TA AD01 LC01 vs. TA LC02/ LC03

LC04/ OP03 AD01/AP01 ES02/ES05

LC02 vs. TA MF04 LC04/MF02 AD01/LC01

LC03 vs. TA LC04/ MF02 LC01

LC04 vs. TA AD01 LC01/ LC03 LC02

OP01 vs. TA OP02/ OP03 ES02/ ES05 MF01

OP02 vs. TA OP03 OP01 MF02/ MF03 OP03 vs. TA AD01/ OP04

MF03/ MF04OP01/ OP02

OP04 vs. TA AD01/ OP03 MF03

MF01 vs. TA MF03 AD01

MF02 vs. TA AD01 OP02 LC01/ LC03

MF03 vs. TA OP04 OP03 MF01/AD01

Cruz de Información Sistema vs. Actividad Sistema vs. Todas las

Actividades Apoyo a la Actividad

SS01 vs. TA AD01/AD02/ AP01/ ES01/ES04/LC01/OP01/MF04

SS02 vs. TA AD01/ AD02/ AD03

SS03 vs. TA AD01/ AD03/ AD04/ AP01/ES01/ES04/LC01/OP01/MF03

SS04 vs. TA AD01/AD02/ AD03/ AP01/ES01/ES04/LC01/OP01/MF03/MF04

SS05 vs. TA AD01 SS06 vs. TA AD01/AP02/ES01/ES02/ES03/ES04/ES05/ES06/LC01/LC04/OP01

SS07 vs. TA ES01/ES02/ES03/LC01/OP01

SS08 vs. TA ES04/ES05/ES06/LC01/OP01

SS09 vs. TA LC01/LC03/LC04 SS10 vs. TA OP01/OP02/OP03/OP04/MF02

SS11 vs. TA AD01/OP03/MF02/MF03



77

TABLA 3.13 Cruz de Información para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Continua)

Cruz de Información Sistema vs. Sistema Sistema vs.Todos los

Sistemas Apoyo entre Sistemas

Volumen Grande/Crea

Volumen Grande/Usa

Volumen Medio/Crea

Volumen Medio/Usa

Volumen Bajo/Crea

Volumen Bajo/Usa

SS01 vs. TS SS04 SS04 SS04/ SS06

SS07/ SS08 SS09/ SS10 SS12

SS02/ SS03

SS02 vs. TS SS03/ SS04 SS04 SS01

SS03 vs. TS SS01/ SS04 SS06

SS02/ SS04 SS01

SS04 vs. TS

SS01/ SS02 SS03/ SS06 SS07/ SS08 SS09/ SS10 SS11/ S12

SS01

SS05 vs. TS SS06/ SS07

SS08/ SS09 SS10

SS06 vs. TS SS04/ SS05 SS07/ SS08 SS09/ SS10 SS11/ SS12

SS03/ SS04 SS01

SS07 vs. TS SS04/ SS10 SS09/ SS05 SS06

SS04/ SS06 SS01


SS04/ SS06 SS01

SS09 vs. TS SS04/ SS05 SS04/ SS06 SS11/ SS12 SS07/ SS08 SS11

SS01

SS10 vs. TS SS04/ SS05 SS04/ SS06 SS11/ SS12 SS07/ SS08 SS11

SS01


SS01

Cruz de Información Sistema vs. Grupo de Información

Sistema vs. Todo Grupo de Información

Salida de los Sistemas

SS01 vs. TGI IF6/IA1/IF3/IF4

SS02 vs. TGI IA2/IS2/IF2 SS03 vs. TGI IR1/IS1/IE1/IC1

SS04 vs. TGI SS05 vs. TGI IJ1 SS06 vs. TGI IR2/IA1/IS1/IE1/IC1/I01

SS07 vs. TGI SS08 vs. TGI SS09 vs. TGI IC2/IB2/IF1 SS10 vs. TGI IC2/IO1/IO2/1B1/IB2/IB3/IT1/IB4/IF1

SS11 vs. TGI IC2/IO1/IO2/IB1/IB2/IB3/IT1/IB4/IF1/IF2

Cruz de Información Lugar Físico vs. Sistemas Lugar Físico vs. Todo Sistema

Entrada de los Sistemas

ADM vs. TS SS04/ SS11/ SS12

JEF vs. TS SS01/ SS04/ SS05/ SS11

REC vs. TS SS02/ SS03/ SS04

GAB vs. TS SS04/ SS06 SEG vs. TS SS04/ SS06/ SS07

VIS vs. TS SS04/ SS06/ SS08

LEC vs. TS SS04/ SS06/ SS07/ SS08

OPT vs. TS SS04/ SS06/ SS07/ SS08

RMF vs. TS SS04/ SS11/ SS12

COM vs. TS SS04



78

TABLA 3.13 Cruz de Información para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Final)

Cruz de Información Actividad vs. Grupo de Datos Actividad vs.

Todo Grupo de Datos Uso en las Actividades

AD01 vs. TGD RA01/ RA02/ RA03/ RA04/ RA06/ RA07/ RA09/ RA10/ RA11/ RA12/ RA13/ RA14 AD02 vs. TGD RA03/ RA05/ RA13/ RA15

AD03 vs. TGD RA01/ RA02/ RA03/ RA04/ RA13/ RA16

AD04 vs. TGD RA01/ RA02/ RA03/ RA04/ RA05/ RA13/ RA16

AP01 vs. TGD RA01/ RA03/ RA05

AP02 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA08/ RA14

AP03 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA08/ RA13/ RA16

ES01 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA08/ RA13/ RA14/ RA16




ES05 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA13/ RA16

ES06 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA13/ RA16

LC01 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA08/ RA11/ RA12/ RA13/ RA16

LC02 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA08/ RA11/ RA13/ RA16

LC03 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA08/ RA12/ RA13/ RA16

LC04 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA09/ RA10/ RA12/ RA13/ RA16

OP01 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA08

OP02 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA09/ RA10

OP03 vs. TGD RA05/ RA06/ RA07/ RA09/ RA10/ RA13/ RA16

OP04 vs. TGD RA05/ RA06/ RA07/ RA13/ RA17

MF01 vs. TGD MF02 vs. TGD RA03/ RA09/ RA11/ RA12/ RA13/ RA16

MF03 vs. TGD RA05/ RA07/ RA09/ RA10/ RA13/ RA16/ RA18

Cruz de Información Sistema vs. Grupo de Datos Sistema vs. Todo Grupo de

Datos Entrada de los Sistemas

SS01 vs. TGD RA01/RA02/RA03

SS02 vs. TGD RA03/RA05 SS03 vs. TGD RA01/ RA02/ RA03/ RA04/ RA05

SS04 vs. TGD SS05 vs. TGD RA08 SS06 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05

SS07 vs. TGD RA01/ RA02/ RA05/ RA08



SS10 vs. TGD RA03/ RA05/ RA08/ RA09/ RA10/ RA11/ RA12

SS11 vs. TGD RA03/ RA06/ RA07/ RA09/ RA010/ RA11/ RA12/ RA13/ RA14

Cruz de Información Lugar Físico vs. Grupo de Datos Lugar Físico vs.

Todo Grupo de Datos Generación del Dato

ADM vs. TGD RA02/ RA03/ RA06/ RA07

JEF vs. TGD RA01/ RA02/ RA03/ RA04/ RA06/ RA07/ RA13

REC vs. TGD RA05/ RA15/ RA16

GAB vs. TGD RA08/ RA16/ RA18

SEG vs. TGD RA08/ RA15/ RA16/ RA18

VIS vs. TGD RA08/ RA15/ RA16/ RA18

LEC vs. TGD RA08/ RA15/ RA16/ RA18

OPT vs. TGD RA09/ RA10/ RA17

RMF vs. TGD RA06/ RA07/ RA09/ RA10/ RA11/ RA12/ RA14

COM vs. TGD



79

Las Cruces de Información anteriores, detectaron las relaciones específicas de los Sistemas

con la gama de dominios posibles; con el resultado de ellas se sabe en donde se requieren

los datos, y de donde se pueden extraer, ganando en el futuro, gran multiplicidad de

transacciones, con un bajo costo de acceso a los datos.

Al haber definido ya los flujos de Información para todas la Áreas, la siguiente Actividad a

realizar es diseñar las características de los Sistemas propuestos.

3.3.1.1 Descripción detallada de los Sistemas para una Clínica de Salud Visual Optométrica

Al desarrollar el Plan y la Estrategia para el desarrollo de Sistemas con la Metodología PESI,

conlleva a ejecutar un proceso estrictamente Sistémico, describiendo a detalle todos los

elementos involucrados, siendo estos, los componentes necesarios para las Actividades

subsecuentes, sin perder de vista el Suprasistema.

Es por ello que, para ejecutar la estrategia de desarrollar Sistemas en base a

prioridades/necesidades, se describen todas las características de los Sistemas que

pertenecen al S.I.B.C.O. Integral, Tabla 3.14:

(a manera de ejemplo, sólo se muestra una Tabla, las demás se presentan en el Anexo B

para su consulta)



80

TABLA 3.14 Descripción detallada de los Sistemas de Información para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal

Descripción detallada de los Sistemas de Información

Área Administrativa - Sistema Citas

Características Descripción Características Descripción

Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

Archivos o B.D.

Origen de los Datos

Alta Departamental

Contraseña Usuario de

Recepción Fecha de Cita Nombre, Apellido Paterno

y Materno del Paciente Edad,Sexo Número de Paciente Número de Gabinete

Asignación Paciente-

Gabinete sin confirmar Asignación Paciente-

Optometrista sin confirmar Alta, Baja y Consulta de

Cita Citas asignadas por día Impresión de Citas por día BD Citas

Registros en papel

provenientes de la Administración

Beneficios Potenciales Posible Software

Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada

(Distribución) Tiempo/Volumen

Controles

Estrategia

Mayor Control en la generación de Citas Se sabe en todo momento

la cantidad Citas por día Manejador de B.D. Cliente Programas de Desarrollo

de Aplicaciones Terminal y accesorios Aditamentos de Red

Análisis

(AD03),(AD04),(AP01),

(AP02),(ES01),(ES02), (ES03),(ES04),(ES05), (ES06),(LC01),(LC02), (LC03),(LC04),(OP01), (OP03),(OP04),(MF03) 3min x paciente/100 o más

pacientes por día Personal registrado con

privilegio Diseñar

Determinados los requerimientos de los Sistemas (visto en las Tablas anteriores), se puede

definir la orientación que tendrá cada uno de ellos en su desarrollo, incorporando las

características ya descritas.

Entonces, se ha definido hasta aquí, la necesidad de Sistemas y sus procesos que los

constituyen; ahora se integra a la arquitectura el análisis de las relaciones existentes entre

ellos, siguiendo con la integración del Sistema Integral.

3.3.1.2 Relación entre Sistemas para una Clínica de Salud Visual Optométrica

La representación gráfica de la relación entre los Sistemas, coloca a cada uno de ellos en

función a otros, contemplando entonces sus interrelaciones, como las Entradas hacia la



81

operación del cada uno de los Módulo, los Procesos de transformación de datos y las Salidas

como el producto de la ejecución de su función, Figura 3.13:

Figura 3.13 Relación entre Sistemas de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

El S.I.B.C.O. está integrado por los Sistemas que se muestran en la Tabla anterior, junto con

sus relaciones, sin dejar aislado a ningún, eso significa que no existe independencia de

procesos y que todo se ejecuta en un solo Escenario.



82

3.3.2 Actividad II.2 Definición de Beneficios Tangibles e Intangibles para una Clínica de Salud Visual Optométrica

En la definición de los Beneficios del Plan de Sistemas, se realiza una recopilación del

análisis aplicado a todas las Actividades reportadas en la Clínica de Salud Visual

Optométrica, ordenando y priorizando los criterios de diferenciación de cada Área, a fin de

minimizar la duplicidad de datos e integrarlos en una sola Información, Tabla 3.15: TABLA 3.15 Definición de Beneficios Tangibles e Intangibles para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Beneficios Tangibles e Intangibles de los Sistemas de Información

Sistemas Beneficios Administrador

Mayor control de recursos humanos y se sabe donde están ubicados Se sabe con cuantos Optometristas se cuenta para atender al paciente Sirve para evaluar al Pasante Optometrista ya que se registra y se acumula la cantidad de

pacientes que atendidos

Registro Pacientes

Un solo registro durante la estancia del Paciente en la Clínica Asignación automática del paciente a Gabinete Existencia de diferentes tipos de reportes al día

Citas Asignación del día y la hora de atención evitando tiempo muerto de espera

Seguridad Informática Seguridad y recuperación de información en caso de perdida Eliminación de archivo muerto en papel

Estadístico

Identificación de la población que acude al servicio Generación de una base de datos confiable para realizar investigación de las diferentes

condiciones visuales de la población Expediente Clínico Electrónico Optométrico

Base de datos sólida que puede ser utilizada en otras áreas de la Clínica Captura de datos sencilla Elimina gran cantidad de papelería

Patologías Segmento Paciente

Complemento al Sistema Expediente Clínico Electrónico Optométrico Identificación del paciente por el área de Especialidad Segmento

Patologías Visión Paciente

Complemento al Sistema Expediente Clínico Electrónico Optométrico Identificación del paciente por el área de Especialidad Visión

Lentes de Contacto Complemento al Sistema Expediente Clínico Electrónico Optométrico Identificación del paciente por el área de Lentes de Contacto

Óptica

Complemento al Sistema Expediente Clínico Electrónico Optométrico Identificación del paciente por el área de Lentes de Contacto Evita doble captura de las especificaciones ya hechas en el Expediente Mayor control en los armazones que se tienen a consignación

Proveedores y Laboratorios

Se puede identificar cuando pedir armazones y L.C. a los proveedores Elimina gran cantidad de papelería Genera el mismo día las autorizaciones para la elaboración de trabajos

Se observa de la Tabla, que el beneficio tangible de la ejecución del Plan de Sistemas, con

más ocurrencia es el otorgamiento de mayor control de los recursos humanos y materiales.

Que a fin de cuenta es lo que se pretende en toda organización, decrementar los costos de

operación sin sacrificar los recursos con los que cuenta.

Hasta este punto de Análisis, se completa la Fase II de la Metodología PESI, escribiendo los

beneficios que otorgará el Sistema de Información propuesto.



83

3.4 FASE III Definición de la Estrategia de Implantación de los Sistemas de Información Optométricos Basados en Computadoras Tiene como objetivo proponer la Estrategia de implantación, planteando:

¿Cómo hacer? ¿Con quién hacer? ¿Dónde hacer? ¿Cuánto cuesta? y ¿Qué hacer prioritario?

Figura 3.14 Fase II de la Metodología PESI

De la Figura 3.14, las partes componentes de ésta fase son las mostradas en color amarillo,

las cuales se desarrollan a continuación:

3.4.1 Actividad III.1 Definición de la Estrategia de Implantación para una Clínica de Salud Visual Optométrica

La Implantación de la Arquitectura de Sistemas es una combinación de tres Estrategias:

Reutilización de Sistemas Existentes; Desarrollo Interno; y Adquisición de Paquetes de

Desarrollo y de Apoyo a los mismos.

La Estrategia Propuesta a seguir es

(Figura 3.15):

Figura 3.15 Estrategia de Implantación

• Desarrollar Sistemas en base a Prioridades

• Adquirir equipo de Cómputo y Periféricos

• Instalar Redes de Comunicaciones • Adquirir Software y utilerías •• Rediseñar Estructura Organizacional

y Recursos Humanos •• Realizar Practicas gerenciales

EQUIPOS DE CÓMPUTO

SOFTWARE COMERCIAL

PERSONAL INFORMATICO PARA DESARROLLAR LOS

SISTEMAS

REDES DE

COMUNICACION

SISTEMAS

A IMPLANTA



84

3.4.2 Actividad III.2 Determinación de Prioridades, Estrategia y Capacidad de Implantación de los Sistemas de Información para una Clínica de Salud Visual Optométrica

Se determina la Prioridad de Desarrollo de los Sistemas en base a todos los elementos ya

descritos y analizados de las necesidades de la Clínica, el tipo de Estrategia que permita

identificar cual es el estado de los Sistemas Propuestos y existentes, y la Capacidad de

Implantación de los mismos, Tabla 3.16:

TABLA 3.16 Estrategia Prioridad de Desarrollo de los Sistemas de Información para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal

Estrategia y Prioridad de Desarrollo de los Sistemas de Información

Área Sistema de Información Estrategia

Capacidad de Implantación Prioridad

(Alta) (Baja) (Alta)(Baja)

Administrativa

Administrador P A A

Citas P A A

Registro Paciente P A A

Seguridad Informática P B B

Estadístico D B B

Óptica P B B

Atención Visual

Expediente Clínico Electrónico Optométrico

P B A

Patologías Segmento Paciente P B B

Patologías Visión Paciente P B B

Lentes de Contacto P B B

Recursos Proveedores y Laboratorios P B A

Estrategia de desarrollo

Planear Analizar Diseñar Construir Implantar Operar Mantener

La Tabla, encabeza como estrategia de desarrollo de Sistemas, la Planeación, por la

calificación otorgada por los clasificadores Capacidad de Implantación y Prioridad de

desarrollo.

La representación gráfica del Sistema Integral, planteada en un Holograma, muestra toda la

perspectiva Estratégica, Prioritaria y de Capacidad de Implantación, que se obtuvo en la

Tabla 3.16, obteniendo una visión total que declara fácilmente el comportamiento en

desarrollo que seguirá el Plan de Acción Inmediato, Figura 3.16:



85

Figura 3.16 Holograma Estrategia-Capacidad-Prioridad de Sistemas

La Estrategia para cada Sistema del S.I.B.C.O, como ya se ha visto en la Tabla 3.16, la

mayoría de ellos serán en principio Planeados por no existencia de Sistema Informático que

ejecute las Actividades ya establecidas por Área, con respecto a su implantación, se observa

que se atenderá en éste rubro, aquellos Sistema base que permitan a través de ellos,

ejecutar posteriormente los de nivel bajo; finalmente la prioridad se da como consecuencia de

analizar la urgencia contra la importancia de las acciones a realizar.

Los recursos de infraestructura y humano en conjunto, determinan el Riesgo de Implantación

de los Sistemas, la evaluación contempla sus posiciones en su establecimiento en el Plan,

Tabla 3.17:



86

TABLA 3.17 Riesgos de Implantación de los Sistemas de Información para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Evaluación Riesgo vs. Prioridad a Respuesta de Sistemas Prioridad

Riesgo Bajo Alto

Bajo (SS04) (SS01) (SS02) (SS03) (SS06) (SS11)

Alto (SS05) (SS07) (SS08) (SS09) (SS10)

El tiempo de Implantación del Plan de Sistemas ubica a cada Sistema o Módulo en un

entorno de desarrollo de tiempo real, dando un seguimiento eficaz en su Implantación,

evitando la dependencia total entre ellos, (programación), e integrando cada relación

(transacciones de datos), conforme se consolida cada Módulo.

El tiempo de adquisición de la Infraestructura Tecnológica (Hardware y Software) para los

Sistemas de Información es de manera relevante considerarlo, porque de ello depende de la

respuesta de los Sistemas Propuestos, Tabla 3.18:

TABLA 3.18 Tiempo de Desarrollo e Implantación del Plan de Sistemas para la Clínica de Salud Visual


Estimación de tiempo desarrollo e implantación Plan de Sistemas

Área Sistema de Información

Tiempo de Duración años/meses Año uno Año dos

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D

Administrativa

Administrador Citas

Registro Paciente Seguridad

Informática

Estadístico Óptica

Atención Visual

E.C.E.O. Patologías

Segmentopaciente


Lentes de Contacto Recursos Proveedores

Laboratorios



87

TABLA 3.18 Tiempo de Desarrollo e Implantación del Plan de Sistemas para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal (Final)

Estimación de tiempo desarrollo e implantación Plan de Sistemas

Área Plan de

Necesidades



Comunicaciones

Adquirir Software y Hardware

Instalar equipo de computo

Implementar red de comunicación

Implementar Cliente-Servidor

Observe que en la Tabla anterior, el tiempo establecido para el desarrollo de Sistemas no

entorpece su actividad en espera de satisfacer las necesidades del Área de Comunicaciones,

a lo que es factible trabajar en un mismo tiempo, de acuerdo a la división del trabajo.



88

3.4.3 Actividad III.3 Definición de la Estrategia de Equipo de Cómputo para una Clínica de Salud Visual Optométrica

Las alternativas factibles de equipo son determinadas por los requerimientos de las

aplicaciones y la naturaleza de las operaciones. Por tanto, la Estrategia de Equipo de

Computo deberá reflejar los requerimientos de la Arquitectura, el Plan y el Análisis en la

Prioridad Sistemas. Así, la Arquitectura de Sistemas y la naturaleza de las operaciones

definen los requerientos tales como:

• Disponibilidad • Tiempo de respuesta • Capacidad del Equipo • Seguridad • Bases de Datos • Respaldos

Estos requerimientos son en si determinados por la naturaleza de los datos teniendo las

siguientes características:

• La Aplicación de acuerdo a su naturaleza la solución será: CENTRALIZADA

• Los usuarios en todas las áreas necesitan utilizar los mismos datos en su versión, más

reciente, a razón de la responsabilidad de los procesos, para generarla.

• Los datos como un todo serán analizados. El equipo y software para una búsqueda

eficiente requieren que los datos se encuentren en un solo lugar.

• La estructura de los datos es desarrollada para servir múltiples Módulos y se opera en

ambiente base de datos.

• Un alto nivel de seguridad es necesario. Los datos pueden protegerse mejor si se

encuentran en una localidad.

• Los volúmenes de datos son muy grandes para ser almacenados en Clínicaes de discos

pequeños.

Observar Figura 3.17 y la Tabla 3.19:



89

Figura 3.17 Representación de los requerimientos de la Aplicación

La solución de Sistemas se plantea a través de 2 planos de la Aplicación, la primera

establecer la interfaz al usuario, compuesta por 9 equipos de acceso Cliente Servidor, la

segunda establece los servidores de Aplicación, de Base de Datos y una más que sirva como

Servidor de Respaldo.

TABLA 3.19 Responsabilidad de Procesos para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Responsabilidad de Procesos

Sistemas de Información

Área Administrativa Atención Visual Recursos

ED P C CN ED P C CN ED P C CNAdministrador

Citas

Registro Paciente

Seguridad Informática

Estadístico

Óptica

E.C.E.O. Patologías Segmento

paciente


Lentes de Contacto

Provee-dores Laboratorios

Tipo de Proceso

EEDD Entrada de Datos(Crea) PP Procesos

(Transforma) C Consulta (Usa) CN Consolida

(Integra y Agrupa)



90

Esta Tabla muestra un panorama importante para justificar el desarrollo del cada Sistema del

S.I.B.C.O., porque queda claro que por el tipo de proceso que cada uno de ellos realizará, tal

como: crear, transformar, usar, integrar y agrupar, determina su dependencia o

independencia de datos y por supuesto de su operación.

También la Tabla, sirve para especificar agrupación de tareas comunes o dependientes, que

dan pie a establecer acciones conjuntas de trabajo dirigido al personal que usará la

Aplicación, reflejándose en una mejor Operación de la Clínica respecto al apoyo que ofrezca

el S.I.B.C.O. que se está plantando.

Es importante incluir, los requerimientos de los procesos actuales, que contribuyen a evaluar

la Arquitectura del Sistema, para el mayor control de los accesos y los procesos, vea esto en

la Tabla 3.20: TABLA 3.20 Criterios de Evaluación de la Arquitectura actual de los Sistemas de Información de la Clínica de

Salud Visual Optométrica Ideal

Criterios de Evaluación

Criterio Alternativa

Totalmente Distribuida Parcialmente Distribuida Totalmente Centralizada

Soporte a la Arquitectura Ø Ο ●

Facilidad de Migración Ø Ο Ø

Eficiencia de Datos Ο Ø ●

Manejabilidad Ο Ο ●

Respaldo / Seguridad ● Ø Ø

Costo de Implantación ● Ο ●

Costo de operación Ø Ø ●

Evaluación Final Ø Ο ●

Tipo de Alternativa ● Bueno Ø Aceptable Ο Nulo

Estos criterios de evaluación, identifican que los procesos actuales se muestran con la

alternativa buena (Totalmente Centralizada) y que de ésta evaluación, se pretende llegar a

que la Aplicación-Solución, sea igualmente totalmente Centralizada. De la Arquitectura de los

Sistemas, se recoge la propuesta de las configuraciones de equipo de cómputo a utilizar en

las aplicaciones y su distribución (cantidad y lugar de exposición), además de proponer el

Software de Control para dentro de la Clínica, Tabla 3.21,3.22 y 3.23, Figura 3.18:



91

TABLA 3.21 Equipo de Cómputo para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Configuración de Equipo de Cómputo Tipo Características

Computadora de Escritorio Tipo A Procesador: Procesador Intel Celeron 440 (2.00GHz, 800 FSB) Sistema Operativo: Windows Vista Bussines Español Memoria: 1GB de Memoria Doble Canal DDR2 SDRAM a 667MHz- 2DIMMs Disco Duro:Disco Duro de 160GB Serial ATA (7200RPM) c/DataBurst Cache Clínicaes de CD/DVD: Quemador de DVD 16X DVD+/-RW Monitor: 17 Pulgadas

Computadora Portátil Tipo B Procesador: Intel Pentium Dual Core T2370 (1.73GHz/533Mhz FSB/1MB cache) Sistema Operativo: Windows Vista Bussines Español Memoria: 2GB Doble Canal Compartido DDR2 a 667MHz Disco Duro: Disco Duro SATA de 120GB (5400RPM) Clínicaes de CD/DVD: Quemador CD / DVD (Clínica DVD+/-RW) Monitor: 15.4 Pulgadas

Servidor Tipo C Procesador: Intel Xeon cuádruple ; X3220, 2.40GHz, 2x4M Cache, 1066MHz FSB Disco Duro: Primario: SATA 160GB 7.2K RPM 3Gbps 3.5-in Cabled Memoria: DDR2 4GB , 800MHz, 2x2GB Dual Ranked DIMMs Clínica de CD/DVD: CDRW/DVD COMBO, INTERNAL Tarjeta de Red: Adaptador de red integrado de doble puerto Gigabit, sin motor de descarga TCPIP Sistema Operativo: Windows Server 2008, Foundation Edition, x64, (max 15 users) Español

Dispositivo de Almacenamiento Tipo D Procesador: Procesador Intel Xeon de doble núcleo Almacenamiento interno: 2 o 4 Clínicaes SATA de 3,5" Software de protección de datos: Replicación del sistema de archivos distribuido (DFS-R) con Windows Storage Server Workgroup Edition

Impresora Láser Tipo E Resolución: 600 x 600 ppm Velocidad (la velocidad real de impresión dependerá del uso): Hasta 50 ppm Ciclo de trabajo: 250 mil páginas x mes Procesador: 500MHz Puertos: Puerto USB 2.0 de alta velocidad, puerto paralelo compatible con IEEE 1284-B, puerto Ethernet 10/100/1000 BaseT RJ-45 (Gigabit estándar) Administración de toner: Detección de nivel toner

Impresora Láser Tipo F Resolución: 600 x 600 dpi Velocidad de Impresión Máxima: 17 ppm Memoria / RAM: Estándar de 2 MB Procesador: 150 MHz



92

TABLA 3.22 Distribución Equipo de Cómputo para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Distribución de Equipo de Cómputo

Área Sub-Área Configuración de Equipo de Cómputo

Número de Equipos por Tipo A B C D E F TOTAL

Administrativa

Administrativo -- 1 -- -- -- 1 2 Jefatura -- 1 -- -- -- 1 2

Recepción 1 -- -- -- 1 -- 2 Óptica 1 -- -- -- 1 -- 3

Subtotal 2 2 0 0 2 2 8

Atención Visual

Gabinetes 5 0 0 0 0 0 5 Especialidades

Segmento 1 -- -- -- -- -- 1

Especialidades Visión

1 -- -- -- -- -- 1

Lentes de Contacto

1 -- -- -- -- -- 1

Subtotal 8 0 0 0 0 0 8 Recursos Caja 1 -- -- -- -- 1 2

Subtotal 1 0 0 0 0 1 2

Comunicaciones Rack de Comunicaciones

-- -- 1 1 -- -- 2

Subtotal 0 0 1 1 0 0 2

TOTAL 11 2 1 1 2 3 20

La Tabla 3.21 muestra el equipo con las características necesarias para operar los Sistemas

Propuestos, además en la siguiente tabla se estipula el tipo de configuración por equipo de

cómputo y por Área dando un total de 20 equipos que operarán el S.I.B.C.O.

Figura 3.18 Micro localización Física del Equipo de Cómputo

Área Atención Primaria Área Comunicaciones

Área Recepción

Área Administrativa Área Cubículos

Área Especialidades



93

La distribución del Equipo de Cómputo, en la Figura 3.18, queda identificada por los círculos

en color negro, y definida por su tipo como sigue:

Jefatura: 2 equipos Gabinetes: 5 equipos Lentes de contacto:

1 equipo

Caja: 2 equipos Rack de Comunicaciones:

2 equipos Especialidades: 2 equipos

Óptica: 2 equipos Administrativo: 2 equipos Recepción: 2 equipos

La especificación por tipo de equipo queda establecida en la Tabla 3.22.

Las necesidades de Software de esta arquitectura se describen en la siguiente Tabla:

TABLA 3.23 Necesidades de Software para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Software de Control

Tipo Producto Productos Específicos

Software de Control

Sistema operativo Monitor de telecomunicaciones Software de seguridad y detección de intrusos Sistemas de respaldo.

Windows 2008 server standard edition. (Microsoft) internet and acceleration server 2006 (Microsoft) root kit revealer v1.71 (root kit) ntbackup (Microsoft) y client backup system(cisco) bit defender servidor/cliente.

Medida de desempeño

Contabilización de uso Planeación de capacidad Administrador de red

information server. (Microsoft) server y auditor de SQL server 2008. (Microsoft) active directory (Microsoft)

Desarrollo de sistemas

Compiladores, editores Generadores de código (workbench) Sistemas de administración de datos Sistemas de administración de base de datos Lenguajes de 4ª. generación Generadores de documentación

visual studio (Microsoft) SharePoint server(Microsoft) asp.net c# SQL

Soporte operacional

Sistemas de administración de discos. Programador, generadores de JCL Sistemas de control de bibliotecas programas

console management disk (Microsoft) SharePoint server-project-portal server(Microsoft) console management object (Microsoft)



94

3.4.4 Actividad III.4 Definición de Recursos Humanos de desarrollo para una Clínica de Salud Visual Optométrica

El Personal Informático de Dirección, Análisis y Programación forma parte del Recurso

Humano para el desarrollo de los Sistemas propuestos, sus características definen su

actividad:

Líder de proyecto:

Persona con alta responsabilidad dentro del núcleo de desarrollo, capacidad de detectar las necesidades de los usuarios y gestionar los recursos económicos, materiales y humanos, para obtener los resultados esperados en los plazos previstos y con la calidad necesaria para operar los Sistemas

Analista: Persona con la responsabilidad de investigar, planear, coordinar y recomendar opciones de software y sistemas para cumplir los requerimientos de la organización

Programador: Persona que se encargara de la implementación de los modelos de desarrollo, mediante un lenguaje de programación que pueda entender la computadora

3.4.5 Actividad III.5 Requerimiento de personal para una Clínica de Salud Visual Optométrica

La Cantidad del Recurso Humano Informático queda establecida en función de la

complejidad de los Sistemas, ver Tabla 3.24:

TABLA 3.24 Requerimiento de Personal Informático para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Requerimientos de Hardware y Capital Humano

Sistemas de Información Equipo de Computo

Personal Informático

Líder Analista Programador Administrador 2 1/3 1/7 1/6 Citas

4 - 1/7 1/6

Registro Pacientes - 1/7 1/5 Seguridad Informática

2 - ¼ 1/6

Estadístico - 1/7 1/6 E.C.E.O. 5 1/3 ¼ 1/5 Patologías Segmento Paciente 1 - 1/7 1/5 Patologías Visión Paciente 1 - 1/7 1/5 Lentes de Contacto 1 - 1/7 1/6 Óptica 2 - ¼ 1/5 Proveedores y Laboratorios 2 1/3 ¼ 1/6

TOTAL 20 1 2 2



95

También es importante detectar dentro de las Fases de Desarrollo y el Mantenimiento

posterior de los Sistemas, la distribución Tiempo-Persona que se necesitará para identificar

las responsabilidades en el proyecto, Tabla 3.25:

TABLA 3.25 Requerimientos Software-Hardware y Capital Humano para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal

Requerimientos Software-Hardware y Capital Humano Complejidad de Desarrollo del Sistema

de Información

Tipo de Recurso Humano

Fases de Desarrollo (Tiempo en meses)

Mantenimiento

Diseño Conceptual

Diseño Detallado

Programación Implantación Primer Año

Segundo Año

En Adelante

Alta Líder 1/3 - - -

1 ½ 1/3 Analista 1/3 1 ½ ½ Programador 1/3 1 3 ½

Media Líder 1/3 - - -

1 ½ 1/3 Analista 1/3 1 ½ ½ Programador 1/3 1 2 2

Baja Líder 1/3 - - -

½ ½ 1/3 Analista 1/3 1 ½ 1 Programador 1/3 1 1 1

Aunado a las características y necesidades de Sistemas, Personal e infraestructura, que ya

se a definido, es también importante, tomar en cuenta que para cumplir con las diversas

funciones de Desarrollo, Aprovechamiento, Soporte y Administración de Sistemas, antes y

despues de Implantar el Plan y la Estrategia, se tiene que contemplar un cambio en la

Organización.

Debido a las necesidades justificadas de Apoyo Informático en la Clínica de Salud Visual

Optométrica, se requiere entonces, la creación de Áreas especificas de Desarrollo de

Aplicaciones y de Soporte, Figura 3.19 y Tabla 3.26:

Figura 3.19 Nueva Estructura Organizacional de la Clínica de Salud Visual Optométrica



96

De la Estructura Organizacional propuesta de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal en

el Capítulo 2, para ésta nueva Estructura, se incrusta al mismo nivel, la Clínica de Informática

con dos ramificaciones, una teniendo como tarea la de Soporte de Equipo de Cómputo,

donde se encuentre y que esté en uso y la otra de dar Soporte y desarrollo de los Sistemas

de Cómputo, como se observa en la Figura anterior.

La Tabla siguiente especifica más a detalle las Funciones de éstas 2 Áreas:

TABLA 3.26 Funciones de los nuevos Departamentos de la Clínica de Informática para la Clínica de Salud


Funciones de la Clínica de Informática

Departamento Entrada de los Sistemas

Desarrollo Interno de Aplicaciones

Optimizar el funcionamiento de cada Clínica responsable Automatizar las diversas actividades administrativas y el buen uso, funcionamiento y

mantenimiento de los sistemas que a nivel institucional o internos sean implantados Realizar la Planeación, Análisis, Evaluación, Diseño, Construcción, Implementación,

Operación y Mantenimiento de los programas o sistemas que haya planeado y generado Proponer mejoras a los sistemas de carácter institucional que se encuentren en

funcionamiento en la Clínica

Comunicaciones y Soporte Técnico

Mantener en operación los servicios de manera local e institucional Garantizar el buen funcionamiento de los dispositivos que se emplean en la red de voz y

datos Apoyar los proyectos que requieran ser apoyados con el uso de esta infraestructura Mantener actualizados los registros de los protocolos de Internet que se estén

empleando Proporcionar y gestionar el mantenimiento correctivo y preventivo a los equipos de

computo y telecomunicaciones Evaluar la situación y vida media del equipo de computo y telecomunicaciones con un

control de actividades Presentar un plan de trabajo oportuno de renovación y mantenimiento del equipo

trimestralmente Instalar y mantener actualizado el antivirus adquirido legalmente por la Clínica, en cada

uno de los equipos de cómputo instalados

Al generar nuevas Áreas y delimitar sus funciones, es imperante seguir haciendo cambios a

la Organización a razón de implementar Tecnología de Información, ésto se realiza en las

Actividades ya establecidas, ajustándolas a las nuevas características de ejecución, según la

estrategia, observar Tabla 3.27:



97

TABLA 3.27 Ajuste de las Actividades de la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Ajuste a las Actividades de la Clínica de Salud Visual Optométrica Área-Administrac ión

Registrar en el Sistema al personal involucrado para realizar alguna actividad en la Clínica GGeenneerraarr EEssttaaddííssttiiccaass ppoorr ppeerriiooddoo IImmpprriimmiirr EEssttaaddííssttiiccaass Imprimir documentos de atención a otra Clínica de Salud IImmpprriimmiirr rreecceettaa OOppeerraarr eell SSiisstteemmaa IInnffoorrmmááttiiccoo ppaarraa ééssttaa ÁÁrreeaa eenn aappooyyoo aa ssuuss FFuunncciioonneess

Área- Recepc ión Registrar Citas para atención posterior al público que lo solicite Registrar y aperturar Expediente Clínico Electrónico por paciente Asignar Especialista y gabinete para atención por paciente Generar Reportes de pacientes atendidos por periodo Imprimir Recetas OOppeerraarr eell SSiisstteemmaa IInnffoorrmmááttiiccoo ppaarraa ééssttaa ÁÁrreeaa eenn aappooyyoo aa ssuuss FFuunncciioonneess

Área- Atención Pr imar ia Generar Expediente Clínico Electrónico Generar Reporte de pacientes atendidos por periodo Registrar Cita para atención posterior en ésta Área OOppeerraarr eell SSiisstteemmaa IInnffoorrmmááttiiccoo ppaarraa ééssttaa ÁÁrreeaa eenn aappooyyoo aa ssuuss FFuunncciioonneess

Área- Especia l idades Segmento Complementar Expediente Clínico Electrónico Generar Reporte de pacientes atendidos por periodo Registrar Cita para atención posterior en ésta Área OOppeerraarr eell SSiisstteemmaa IInnffoorrmmááttiiccoo ppaarraa ééssttaa ÁÁrreeaa eenn aappooyyoo aa ssuuss FFuunncciioonneess

Área- Especia l idades V is ión Complementar Expediente Clínico Electrónico Generar Reporte de pacientes atendidos por periodo Registrar Cita para atención posterior en ésta Área OOppeerraarr eell SSiisstteemmaa IInnffoorrmmááttiiccoo ppaarraa ééssttaa ÁÁrreeaa eenn aappooyyoo aa ssuuss FFuunncciioonneess

Área- Lentes de Contacto Complementar Expediente Clínico Electrónico Generar Reporte de pacientes atendidos por periodo Registrar Cita para atención posterior en ésta Área OOppeerraarr eell SSiisstteemmaa IInnffoorrmmááttiiccoo ppaarraa ééssttaa ÁÁrreeaa eenn aappooyyoo aa ssuuss FFuunncciioonneess

Área- Ópt ica

Complementar Expediente Clínico Electrónico Registrar tipo, material y cantidad de lentes de armazón Generar documentación para maquila Generar reporte de cantidad de lentes de armazón en vitrinas Generar reporte de cantidad de lentes de contacto en vitrinas Generar reporte de trabajos entregados Generar reporte de pacientes atendidos Generar reporte de trabajos a devolución OOppeerraarr eell SSiisstteemmaa IInnffoorrmmááttiiccoo ppaarraa ééssttaa ÁÁrreeaa eenn aappooyyoo aa ssuuss FFuunncciioonneess

Área- Proveedores y Laborator ios Registrar en el Sistema a los Proveedores y Laboratorios Registrar solicitud de pedimento de armazones y lentes de Contacto por proveedor Generar documentación para maquila de trabajos por laboratorio OOppeerraarr eell SSiisstteemmaa IInnffoorrmmááttiiccoo ppaarraa ééssttaa ÁÁrreeaa eenn aappooyyoo aa ssuuss FFuunncciioonneess

El ajuste a las Actividades de las Áreas establecidas, se da en función a ir introduciendo el

S.I.B.C.O.; cada sección generará información con la creación de datos o la solicitud de ellos,

quedando ya instituido (Manual de Usuario y Operacional) como parte de las Actividades

indicadas para esa Área.



98

3.4.6 Actividad III.6 Identificación y Cuantificación de Material y Equipo de Computo para una Clínica de Salud Visual Optométrica

De acuerdo a la Tabla 3.21 y 3.22, sobre las características y requerimientos del Equipo de

Computo, se integra el costo de adquisición del mismo, Tabla 3,28:

TABLA 3.28 Costo de Equipo de Cómputo para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Costo Equipo de Cómputo y Software

Configuración Especif icaciones Costo

Unitario Volumen

Requerido Costo Total

M/N

Computadora de

Escritorio Tipo A

Procesador: Intel Celaron 440 SO:Windows Vista Bussines Memoria: 1GB Disco Duro: 160GB Clínicaes de CD/DVD: DVD 16X DVD+/-RW Monitor: 17 Pulgadas

$6,999.00 11 $76,989.00

Computadora Portátil

Tipo B

Procesador: Intel Pentium Dual Core SO:Windows Vista Bussines Memoria: 2GB Disco Duro: 120GB Clínicaes de CD/DVD: CD/DVD (Clínica DVD+/-RW) Monitor: 15.4 Pulgadas

$10,999.00 2 $21,998.00

Servidor Tipo C

Procesador: Intel Xeon X3220, 2.40GHz, 2x4M Disco Duro:160GB Memoria: 4GB Clínica de CD/DVD: CDRW/DVD COMBO SO: Windows Server 2008

$14,999.00 1 $14,999.00

Dispositivo de

Almacenamiento Tipo

D

Procesador:Intel Xeon de doble núcleo Almacenamiento interno: 2 o 4 Clínicaes SATA de 3,5"

$8,999.00 1 $8,999.00

Impresora Láser Tipo E Resolución: 600x600ppm Procesador: 500MHz $5,499.00 2 $10,998.00

Impresora Láser Tipo F Resolución: 600 x 600dpi Memoria/RAM: 2 MB Procesador: 150 MHz

$5,499.00 3 $16,497.00

Software

-S.O Windows Vista -Microsoft Office XP -Windows Server 2008 -SQL SERVER 2000 -Visual Basic V6 -Crystal Report V8

$2,800.00 $5,000.00 $5,000.00 $5,000.00 $5,000.00

20 20 1 1 1

$28,000.00 $15,000.00 $5,000.00 $5,000.00 $5,000.00

TOTAL $75,794.00 65 $208,480.00

Definido el Hardware y el Software necesario para la implantación del Plan, la siguiente

Actividad es saber cuanto costará la Capacitación a los Usuarios Finales, de acuerdo a la

Figura 3.11, el nivel de conocimiento requerido para ejecutar el Sistema Integral propuesto,

no necesita de capacitación por tener los necesarios para su operación.



99

No así, la Capacitación de Usuarios Especializados requiere de adiestramiento para cumplir

con las Funciones catalogadas en la Tabla 3.26, observe Tabla 3.29:

TABLA 3.29 Costo Capacitación Usuarios Especializados para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Costo Capacitación Usuarios Especializados

Capacitación Cantidad de

Personas Costo por Persona

Costo Total

Aplicaciones Intranet-Extranet

2

$1,000.00 $2,000.00 Programación Punto Net $1,500.00 $3,000.00 Sistema Manejadores de Base de Datos $1,500.00 $3,000.00 Plataforma Cliente Servidor $2,000.00 $4,000.00 Redes $2,500.00 $5,000.00 Seguridad de Información $1,500.00 $3,000.00

TOTAL 2 $10,000.00 $20,000.00

Después de Capacitar al Personal de Desarrollo, se tiene que cubrir el costo por Desarrollo

de Sistemas, Tabla 3.30:

TABLA 3.30 Identificación de Costos de Mano de Obra para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Identificación de Costos de Mano de Obra

Comp le -j i d ad de l S i s t ema

T i po de

Re cu r s o

I n t e l e c t ua l

Sue l do

Mensua l

Número

de

S i s t emas

Fa se de

De sa r r o l l o

Fa se de Man t en im i en t o u Ope r a c i ó n

Año Uno TOTAL

Mes Sub - t o t a l Mes Sub - T o ta l

A l t a

L í de r 20,000

3

2 40,000 --- --- 40,000

$134,000 Ana l i s t a 12,000 2 24,000 1 12,000 36,000

P r og r amado r 8,000 5 40,000 1 18,000 58,000

Med i a

L í de r 20,000

5

--- --- --- --- --- $62,000 Ana l i s t a 12,000 2 24,000 ½ 6,000 30,000

P r og r amado r 8,000 3 24,000 1 8,000 32,000

Ba j a

L í de r --- 4

--- --- --- --- --- $30,000 Ana l i s t a 12,000 ½ 6,000 --- --- 6,000

P r og r amado r 8,000 2 16,000 1 8,000 24,000

TOTAL 100,000 12 174,000 52,000 226,000 $226,000

El Cálculo del Análisis de rentabilidad se omite para este proyecto, así como el Análisis de

Sensibilidad y la Determinación del TMAR, en función a que este es realizado por el área de

Recursos Materiales y Financieros de la Clínica.

De lo expresado en la Tabla 3.26 de Ajustes a las Actividades de la Clínica de Salud Visual,

ahora, se plantea los Beneficios Cuantitativos y Cualitativos que se obtienen a consecuencia

de redefinir las Funciones de cada Área expuestas en la Tabla 3.1, Observar Tabla 3.31:



100

TABLA 3.31 Definición de Beneficios Cuantitativos y Cualitativos para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal

Cualificación de los Beneficios Cuantitativos

Beneficio Cuantitativo Beneficio Cualitativo

Generación de cita a través de servicio telefónico y personal, verificando la disponibilidad de servicio

Paciente atendido en tiempo y forma, ya no necesita llegar a registrarse en horas muy tempranas, la cita determina el día y la hora para su atención, los pacientes que no utilicen este medio, podrán llegar y registrarse pudiendo ser atendidos por la existencia de un margen de cantidad de pacientes por cita otorgada en cada hora. Ya no se negara el servicio por exceder a la capacidad de la Clínica.

Registro de pacientes por una sola vez en el Sistema

Acceso inmediato a la cantidad de pacientes atendidos, se sabe en que lugar se encuentra el paciente y solo se registra por una única vez, se hace referencia a el por el número de paciente

Asignación automática paciente Gabinete-Optometrísta en función a su disponibilidad

Para efectos académicos, la asignación de pacientes por alumno identifica la calificación correspondiente por su desempeño a lo largo del semestre, esto evita que el Pasante tenga continuidad en la atención del paciente, es decir, otorga los pacientes de manera equitativa en todos los módulos, evitando los sesgos de preferencia

Autorización del Historial Clínico desde gabinete por el Optometrísta

Solo el Optometrísta asignado al Gabinete es la persona que autorice el Historial Clínico, hasta ser concluido por el Pasante Optometrísta

Captura de pruebas Optométricas más fácilmente

La captura de las pruebas Optométricas en el sistema ahorrara tiempo de lectura en papel, desciframiento de los datos, o perdida de ellos, ésta captura catalogará al paciente para posteriores referencias a su Historial Clínico

Integración de toda la Información en una Base de Datos de todas las áreas de la Clínica

Todos los datos generados en la Clínica Optométrica se integran por una sola entidad (identificación del paciente) a través de ella se vinculan los datos generados en las diferentes Áreas, teniendo con esto un registro completo del paciente, evitando ambigüedades o perdida de Información

Precisión en la existencia de armazones y lentes de contacto en consignación por periodo

Evita conteo diario de armazones y lentes de contacto, se sabe de forma inmediata la cantidad de producto a consignación

Recuperación de datos sobre el paciente en su estancia por la Clínica de Optometría

Para futuras consultas del paciente en la Clínica, se tiene ya un registro completo de el haciendo posible el seguimiento de su estado de salud visual

Generación de documentos diversos (recetas, reportes, pedimentos, estadísticas y otros)

El registro óptimo de los pacientes permitirá generar documentos como soporte a la actividad generadas en la Clínica Optométrica en todo momento

Elaboración de pedimentos de armazones y lentes de contacto al proveedor

Al saber la cantidad de producto que se tiene en almacén para surtir a la Clínica, es posible a través del Sistema Integral, hacer un estimado de la cantidad de producto a pedir por proveedor, para mantener la existencia permitida, haciendo de su conocimiento a este y sea de manera casi inmediata su atención

Elaboración de reportes de la maquila como informe al laboratorio

Se envía la cantidad de trabajo a realizar por parte de los laboratorios el mismo día que se pide el trabajo por parte del paciente, los cuales sabrán cuando acudir a recoger los trabajos, evitando la tardanza para elaborarlos y ser entregados al paciente en tiempo y forma

Cuando la efectividad de las Actividades a realizar son cuantificables de acuerdo a la métrica

establecida por los que usan los Sistemas Informáticos de apoyo, se sabe si tiene un

beneficio en el producto final, si este es positivo se tiene un beneficio cualitativo; la Tabla

3.31, da cuenta de la posibilidad de que ésto se presente al uso del S.I.B.C.O.



101

3.4.7 Actividad III.7 Plan de Acción Inmediato para una Clínica de Salud Visual Optométrica

La ultima Actividad de la Metodología PESI, indica realizar el Plan de Acción Inmediato, es

decir, el Plan donde se especifica los tiempos para adquirir el Recurso Humano, la

Infraestructura y el Desarrollo del Trabajo Intelectual.

Saber que hacer en día posterior a la Aprobación del Plan, es ejecutar las Líneas

Estratégicas que son traducidas en acciones ordenadas, otorgando responsabilidades al

personal involucrado, reduciendo las incursiones e incidentes al no ejecutar las acciones

prioritarias que se establecieron en ésta Fase, la Tabla 3.32 muestra esta disposición:

TABLA 3.32 Plan de Acción Inmediato del S.I.B.C.O. propuesto para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal (Inicial)

Tiempo de ejecución del Plan de Acción Inmediato Línea Estratégica

Desarrollo Sistemas de Información

Área Sistema de Información



Administrativa

Administrador Registro Paciente

Citas Seguridad

Informática

Estadístico Óptica

Atención Visual

E.C.E.O. Patologías

Segmentopaciente


Lentes de Contacto Recursos Proveedores

Laboratorios



102


Ideal (Continuación)


Adquisición, Instalación y Uso del Software

Tipo Software Tiempo de Duración años/meses

Año uno Año dos E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D

CONTROL

Sistema Operativo Monitor de Telecomunicaciones Software de Seguridad y detección de intrusos Sistemas de Respaldo

DESARROLLO

Compiladores Editores Generadores de Código (workbench)

DESEMPEÑO

Contabilización de uso

Planeación de capacidad

Administrador de Red

SOPORTE OPERACIONAL

Sistemas de Administración de BD Lenguajes de 4ª. Generación

Generadores de documentación

Sistemas de Administración de discos Generadores de JCL Sistemas de control de bibliotecas

Tipo Capacitación Línea Estratégica

Capacitación a Usuarios

Usuarios Especializados

Aplicaciones Intranet-Extranet

Programación punto Net

Sistema manejadores de Base de Datos Plataforma Cliente Servidor

Redes Seguridad de Información

Usuarios Finales Aplicaciones Intranet-

Extranet

seguridad de información



103


Ideal (Final)


Adquisición, Instalación y Uso del Hardware

Área Hardware Tiempo de Duración años/meses

Año uno Año dos E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D

Administrativa

Configuración A (2 Clínicaes) Configuración B (2 Clínicaes) Configuración E (2 Clínicaes) Configuración F (2 Clínicaes)

Atención Visual Configuración A (8 Clínicaes)

Recursos

Configuración A (1 Clínicaes) Configuración F (1 Clínicaes)

Comunicaciones

Configuración C (1 Clínicaes) Configuración D (1 Clínicaes)

Área Hardware y Software

Línea Estratégica Adquisición e Instalación de Red y Comunicaciones

Comunicaciones (Clínica de

Informática)

Software y Hardware Instalación de equipo de cómputo Complementar red Implementar sistema cliente-servidor

Tipo Personal Línea Estratégica

Trabajo del Personal

Apoyo Administrativo Desarrollo Líder

Analista Programador

Infraestructura Técnico Redes

El Objetivo principal de esta Fase ha sido, proponer las Estrategias de Implantación de todo

lo involucrado para el Desarrollo del S.I.B.C.O.

Como parte del Plan de Acción Inmediato, se incluye a manera de resumen la congregación

de todas las tareas a realizar en un periodo aproximado de 8 meses, observe esto en la Tabla

3.33:



104

TABLA 3.33 Resumen del Plan de Acción Inmediato del S.I.B.C.O. propuesto para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

A una distancia en tiempo de 7 meses es factible iniciar y terminar el Proyecto de desarrollo,

implantación y Operación del S.I.B.C.O.

3.5 Resumen del Capítulo En este capítulo, se desarrolló toda la Metodología para la Planeación Estratégica de

Sistemas de Información, obteniendo como producto, el Plan de Acción Inmediato, el cual

servirá para catalogar las Líneas Estratégicas de solución informática en un periodo de

tiempo aproximado de 8 meses de duración.

La Obtención de este Plan, ha partido fundamentalmente de la necesidad de iniciar un

proceso de cambio, reforma y mejora en la ejecución de las actividades diarias de algunas de

las Clínicaes de Salud Visual Optométrica existentes. Así, para el Capítulo 4, se emplea la

Metodología de Desarrollo de Sistemas de Información Basados en Computadoras, aplicado

a los Sistemas que se definieron como Prioritarios en este Capítulo y con ello contribuir en la

mejora que propone el Plan Estratégico.


DESARROLLO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN BASADO EN COMPUTADORAS MÁS PRIORITARIO


Capítulo 4 Desarrollo del Sistema de Información más prioritario

106

CAPÍTULO 4.- SISTEMA DE INFORMACIÓN BASADO EN COMPUTADORA MÁS PRIORITARIO

4.0 Introducción

La Planificación Total de las necesidades Informáticas de la Clínica de Salud Visual

Optométrica, han sido ya expuestas en el Capítulo anterior, arrojando 3 aspectos importantes:

la re-conceptualización de las Funciones de los Usuarios finales, la Infraestructura Hardware-

Software y el Recurso Humano.

El punto de interés ahora, es desarrollar esos Sistemas de Información más prioritarios, que se especificaron en el Capítulo 3 Tabla 3.32.

Es con la Metodología LGS (basada en: [Galindo, 2006b]), que se construirán esos Sistemas,

ejecutando al igual que la Metodología PESI, sus Fases componentes, vea Figura 4.1

FIGURA 4.1 Esquema de las Fases de la Metodología LGS para el desarrollo de Sistemas de Información

Basadas en Computadora

El desarrollo de los Sistemas de Información Basados en Computadoras con la Metodología

propuesta, bajo el contexto Sistémico, es posible obtener caminos de solución más completos

en concepto y en contexto, es decir se definen y se involucran todos los elementos alrededor

del Área objeto de estudio, se particulariza en el análisis de las interrelaciones y su

comportamiento desde diferentes puntos de vista, y se generaliza en una solución Integral,

para entonces obtener, Sistemas robustos, no lineales, flexibles y que apoyen a las funciones

de la Organización



107

Es importante mencionar que al desarrollar las Actividades de cada Fase de la Metodología,

estas se ejecutan una a reserva de la anterior, es decir sirven como una guía a las

Actividades posteriores, empleando Técnicas y Herramientas específicas para integrarlas.

Sabiendo ya que Metodología a emplear, es también importante definir que Sistema a

desarrollar.

Tomando en cuenta los momentos que se están viviendo ahora mismo, al respecto a las

contingencias en Salud, se requiere que existan los mecanismos de atención al público,

adecuados, con prontitud y en un ambiente seguro. Para prevenir situaciones pandémicas a

nivel mundial

En conveniencia a lo obtenido con el Plan y Estrategia de este Trabajo de Tesis y ante situaciones nuevas de operación de las Instituciones de Salud (evitar concurrencia de personas en lugares públicos), se declara que por las características que se pueden observan en la Tabla 3.17 de Riesgos y Prioridades de Implantación y por razones de recursos Informáticos, Temporales y Humanos, se decide Construir, Implementar y Operar el Sistema Citas.

Así, el desarrollo siguiente, no parte de enfocar al Sistema Prioritario, como un trabajo aislado

de los demás Sistemas, es importante integrar como está descrito en el Plan, los recursos

conceptuales que estén involucrados para que el Sistema Cita pueda Funcionar como parte

del todo.



108

4.1 Presentación de la Metodología

El autor de la Metodología LGS define a los Sistemas de Información Basados en

Computadoras como:

“Un conjunto integrado de programas de computadoras equipos y servicios de

computo, cuyo propósito fundamental es: Obtener y proporcionar información de

apoyo, a las funciones de la Institución” (basada en: [Galindo, 2006b])

Y además refiere, que para la tener esa Información, no basta verter ciertos conocimientos y

construir programas que pudieran dar eso que estamos buscando, pero que a la larga su

operación se complicará cada vez, terminando por desechar la “aplicación-solución”.

Su propuesta entonces, es seguir Sistémica y sistemáticamente la Metodología en donde

sugiere preguntarse lo siguiente como Analista de Sistemas (basada en: [Galindo, 2006b]):

¿Qué hacer?- En concreto es: ¿Qué Actividades hay que hacer? ¿Cómo hacer?- En concreto es: ¿Con qué Técnicas hacer? ¿Con qué hacer?- En concreto es: ¿Con qué Herramientas hay que hacer? ¿Qué obtener en- En concreto es: ¿Qué metas y productos voy a particular? obtener?

El indica, que al dar respuesta a estas preguntas, es posible alcanzar SIBC que cumplan con

las siguientes características:

Estar orientados a apoyar a las funciones básicas de la Institución Administrar diversas cantidades y tipos de Información Integrar múltiples versiones de los esquemas de modelación de la

Información, de la Institución, que se han dado en el transcurso del tiempo

Condensar, integrar y presentar la mayor parte de la Información relevante de un Área particular o de toda la empresa.

Siendo éstas características, las que se desea tener en el producto final, SIBC que no reflejen

las divagaciones del Analista, sino soluciones concretas basadas en estudios previos

particulares.

Se presenta entonces, cada una de las Fases de la Metodología LGS:



109

4.1.1 Fase I de la Metodología LGS: PLANEACIÓN Y ANÁLISIS El Objetivo de esta Fase, es colocar al Analista en el contexto de los Sistemas Actuales, para

que identifique la problemática real, en donde se requiera la necesidad de implantar un SIBC.

Esto se logra, al entender y conocer el medio ambiente, identificando los requerimientos de

Información en el momento actual, y proponiendo una Solución General enfocada a que el

usuario pueda cubrir su requerimiento real de Información.

4.1.1.1 Primera Subfase del Análisis.- Investigación preliminar (Conocer el “Pasado” o el “Ayer”)

Esta primer Subfase que se identifica como Análisis, no se desarrollará porque se ha cubierto

ya en el Capítulo 2, en donde se ha investigado, analizado y diagnosticado lo existente en el

Área de la Salud Visual, en el aspecto informático.

4.1.1.2 Segunda Fase del Análisis.- Análisis e identificación de los requerimientos de

Información (Identificar o Analizar el “Presente” u “Hoy”) En el Capítulo 3, en donde se ha reunido, integrado y examinado los procesos o

transformaciones de los elementos y recursos, que se identificaron en todas sus Fases de la

Metodología PESI, para dar cumplimiento a un Plan Estratégico para la obtención de Sistema

de Información Basado en Computadoras Optométrico, que en consecuencia satisfacen los

requerimientos de Información, para ésta etapa, queda entonces integrada la segunda

Subfase del Análisis, que propone la Metodología.

4.1.1.3 Tercera Fase del Análisis.- Propuesta General de Solución y Reporte del

Análisis (Proponer el “Futuro” o el “Mañana”)

Se desarrolló para ésta tercera Subfase del Análisis, también en el Capítulo 3:

1.- El Plan y el programa de trabajo y un Análisis Costo Beneficio

2.- Un nuevo marco normativo

3.- Descripción detallada de las Funciones que se realizarán por el Sistema de Información

Basado en Computadoras y los usuarios



110

4.- Descripción de la herramienta a emplear y el medio ambiente computacional en que se

desea implantar (Hardware y Software)

5.- Diagrama de Flujo de Datos en que se describe el nuevo flujo de funcionamiento

6.- Una Tabla Sistémica donde se presenta todos los resultados de los Análisis que forman

parte de la propuesta general de solución (Área de pertenencia del Sistema, Entradas,

Salidas, Procesos, Archivos o B.D. Distribución, Tiempo, Volumen y Controles).

Con lo anterior, se concluye la primera Fase de Planeación y Análisis de la Metodología LGS.

A continuación, se inicia la segunda Fase de la Metodología LGS, llamada Diseño:



111

4.2.1 Fase II de la Metodología LGS: DISEÑO De la propuesta general de solución, obtenida con el Análisis que ya se ha realizado, es

posible transformar ahora, esos requerimientos (propuestos en el Plan de Acción inmediato

Capítulo 3), realizando una versión a detalle de esos lineamientos a través de una colección

de Actividades encaminadas a la definición de la Arquitectura del Sistema y el entorno

Tecnológico, que le va a dar soporte a las Fases siguientes.

4.2.1.1 Primera Subfase del Diseño.- Diseño preliminar o conceptual lógico 4.2.1.1.1 Diseño de la Arquitectura del Sistema En esta Actividad se define la Arquitectura General del Sistema de Información, especificando

las distintas particiones físicas del mismo, la descomposición lógica en subsistemas de

diseño y la ubicación de cada subsistema en cada partición, así como la especificación

detallada de la infraestructura tecnológica necesaria para dar soporte al Sistema de Apoyo

Informático.

La siguiente Figura muestra el Nivel Cero de la Arquitectura del Sistema:

FIGURA 4.2 Nivel Cero de la Arquitectura del Nuevo Sistema para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal La responsabilidad de las entradas, la interacción de los procesos internos y la dependencia

de las salidas del Sistema, son definidas por los estándares y normas establecidas para cada

Módulo del Sistema, a través de retroalimentaciones al Modelo Físico de la Bases de Datos,

observe esto en la Figura 4.3:



112

Figura 4.3 Nivel Uno de la Arquitectura del Nuevo Sistema para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal



113

Analizando la Figura anterior, se tiene que: la Capa de Presentación dentro de la Arquitectura

del Sistema en Nivel Uno, representa al Usuario, en una comunicación bidireccional a través

de la introducción de datos de entrada y la espera de datos de salida. Este nivel, se comunica

con la Capa del Negocio (residente de los programas que se ejecutan) o Interfaz Gráfica de

Procesos.

Por la lógica del negocio y las solicitudes de la Capa de Presentación, se establecen reglas

de uso a cumplir, a través de transacciones con la Capa de Datos, con la ayuda de un gestor

que almacena y recupera los datos solicitados (información catalogada).

Las características principales de la Arquitectura del S.I.B.C.O. son:

ROLES • Rol Administrador-Sistema • Rol Usuario Administrativo • Rol Usuario Clínico

o Optometrista Jerárquico o Optometrista Operante

ENTRADAS • Parámetros (cantidad e pacientes a

atender) • Nombre y Clave del Usuario • Nombre, edad y sexo del paciente

SISTEMAS PRIORITARIOS • Citas

BASES DE DATOS

• Empleados Administrativos • Parámetros • Pacientes • Citas

SALIDAS GENERADAS • Citas • Pacientes atendidos • Identificación de Usuarios

4.2.1.1.2 Diseño de la Interfaz con el Usuario

En ésta Actividad se realiza un diseño detallado de los Sistemas específicos del Sistema de

Información junto con la revisión de la interfaz de usuario.

El detalle de los Sistemas se obtienen construyendo una esquema llamada, Tabla Sistémica

que presenta en un solo “golpe de vista” los Elementos Sistémicos del Sistema Propuesto,

(basada en: [Galindo, 2007]).



114

TABLA 4.1 Tabla Solución Integral de los Sistemas Prioritarios para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Tabla Sistémica - Solución Integral

Áre

a Sistema Procesos Entradas Tiempo Datos

Distribución Salidas Volumen Control

Adm

inis

trativ

a

Administrador

Inicia Sesión Sistema

Password Administrador 8 segundos

-Password Administrador 8 dígitosalfanuméricos Archivo Plano de Texto

Autorización de entrada al Sistema

Password por Administrador

-Aceptar Inicio Sesión -Cerrar Inicio Sesión

Alta Usuarios Administrativos

-Nombre Completo -Núm. Empleado -Semestre a laborar

30 segundos -Password Administrador 8 dígitosalfanuméricos BD Empleados

Administrativos Registro al Sistema de los Usuarios Administrativos

Registro por Usuario -Alta Usuario -Cerrar Submenú Alta

Consulta Usuarios Administrativos

Acceso Submenú Consulta 1 segundo

-Password Administrador 8 dígitosalfanuméricos BD Empleados

Administrativos Vista de los Usuarios Creados

Registro por Usuario creado

-Baja Usuario Administrativo -Cerrar Submenú Consulta

Baja de Usuarios Administrativos


-Password Administrador 8 dígitosalfanuméricos BD Empleados

Administrativos Registro eliminado Usuario Administrativo

Elimina registro por cada confirmación de Baja

-Baja de Usuarios Administrativos -Cerrar Submenú Consulta

Termina Sesión

Acceso Submenú Cerrar Sesión 1 segundo Tecla Aceptar/ Tecla

Cancelar

------ Sesión terminada Administrador

Término de Acceso por cada confirmación de Término de Sesión

Termina Sesión

Citas

Inicia Sesión Sistema

Password Usuario Administrativo 8 segundos

-Password Usuario Administrativo 8 dígitosalfanuméricos BD Empleados

Administrativos Autorización de entrada al Sistema

Password por Administrador Inicia Sesión

Alta Usuarios Clínicos

-Nombre completo -Tipo de empleado -Núm. Empleado -Semestre a laborar

30 segundos -Password Usuario Administrativo 8 dígitosalfanuméricos BD Empleados Clínicos

Registro al Sistema de los Usuarios Clínicos

Registro por Usuario Clínico -Alta Usuarios Clínicos

Consulta Usuarios Clínicos


-Password Usuario Administrativo 8 dígitosalfanuméricos

BD Empleados Clínicos Vista de los Usuarios Creados

Registro por Usuario creado

-Consulta Usuarios Clínicos -Baja Usuarios Clínicos

Alta Cita

-Tipo de Paciente -Hora,Edad,Sexo, Gabinete -Nombre Completo

1 minuto -Password Usuario Administrativo 8 dígitosalfanuméricos

BD Parámetros BD Citas

Registro de Cita por Paciente

Registro por Paciente creado

-Alta, Aceptar, Cancelar Cita -Cerrar Submenú Citas

Consulta Cita

-Fecha de Cita -Nombre del Paciente 30 segundos


BD Citas Registro del Paciente a Consultar

Registros coincidentes

-Buscar, Cancelar -Cerrar Submenú Cita

Impresión Cita

-Fecha de Cita -Nombre del Paciente

30 segundos por búsqueda 1 minuto ppm


BD Citas -Citas del día especificado -Paciente buscado

1 minuto ppm

-Buscar Cita -Cancelar Cita -Cerrar Subménu Impresión Cita

Termina Sesión

Acceso Submenú Cerrar Sesión 1 segundo Tecla Aceptar/ Tecla

Cancelar

------ Sesión terminada Administrador

Término de Acceso por cada confirmación de Término de Sesión

Termina Sesión



115

4.2.1.1.2 Diseño de los diagramas o descripción general de los procesos de los Sistemas Prioritarios

Con el fin de organizar y facilitar el diseño y posterior construcción, se realiza una división del

Sistema de Información en Módulos de diseño, como partes lógicas coherentes y claramente

definidas por un análisis previo, la Figura 4.4 y 4.5 muestra los Niveles Cero del Sistema

Administrador y Cita:

Figura 4.4 Diagrama de Flujo de Procesos Nivel Cero del Nuevo Sistema Administrador para la Clínica de Salud


Figura 4.5 Diagrama de Flujo de Procesos Nivel Cero del Nuevo Sistema Citas para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal

La identificación de los procesos involucrados definidos en el Diagrama Nivel Cero, se

detallan en los Diagramas Nivel Uno para cada Sistema: Administrador y Citas (se detallan en

el Anexo C para su consulta).



116

4.2.1.1.3 Diseño de la estructura de la Base de Datos

Con la estructura física de datos que utilizará el Sistema, a partir del Modelo lógico de

procesos, desarrollado anteriormente, se tiene entonces, las características específicas y

concretas de los elementos de almacenamiento de Información, como los Archivos y Bases

de Datos a utilizar.

También es importante tomar en cuenta los requisitos establecidos por el Sistema de

Información, y las particularidades del Entorno Tecnológico, ya que con esto, se obtendrá una

mayor eficiencia en el tratamiento de los datos.

Del Modelo Lógico al Modelo Físico, se recurre a la descripción de los campos que componen

cada una de las Bases de Datos a controlar.

Es entonces necesario conformar los Diccionarios de Datos que proporcionan detalles y

descripciones del almacenamiento de la información, por lo tanto, un Diccionario de Datos, es

aquel que es construido por un conjunto riguroso de procedimientos que deberá ayudar a

cumplir los siguientes objetivos:

• Establecer un glosario de términos

• Proveer una terminología estándar

• Definir todos los términos de almacenamiento asociados con un sistema

• Identificar estructuras de datos disponibles a todos los procesos

• Proveer una posibilidad de referencias cruzadas

• Resolver problemas asociados con “ALIAS” (o sinónimos) o acrónimos

• Proveer un control centralizado de datos, por ejemplo, para facilitar posibles cambios en el

sistema

• Proveer una guía de referencia para evaluación de diseño

• Ayuda a minimizar costos de mantenimiento, al tener un repositorio con la información de

todas las estructuras de datos

• Ayuda en la generación de un catalogo completo de datos de pruebas



117

Las Tabla 4.2, muestra el Diccionario de Datos para la Base de Datos Citas: (a manera de ejemplo, sólo se muestra una Tabla, las demás se presentan en el Anexo D

para su consulta) TABLA 4.2 Diccionario de Datos de la Base de datos Citas de los Sistemas Prioritarios para la


Modelo Físico

Diccionario de Datos de la Base de Datos Citas

Número Nombre del Campo Descripción Tipo de Variable Dominio Llave

Primaria Observaciones Acrónimo Tipo de Dato Longitud Rango Llave

Alterna

1 Identificador Citas

Consecutivo Cita

numérico 99999

X

idcitas Numérico 9 00001-99999

2 Número Empleado

Número de Empleado

Varchar A-Z

Cnumero_empleado Texto 50 A-Z X

3 Fecha Fecha del día datatime 99/99/99

fecha Texto 8 1-31 1-12 00-99

4 Prestación

Tipo de Servicio

Numérico 99999

prestación Numérico 9 00001-99999

5 Externo

Tipo de Servicio

Numérico 99999

externo Numérico 9 00001-99999

6 Adicional Cantidad excedente

de Citas Numérico 99999

adicionales Numérico 9 00001-99999

7 Hora

Hora de Atención

Numérico 99999

Hora Numérico 9 00001-99999

8 Fecha Fecha de Cita datatime 99/99/99

Fechap Fecha 8 1-31 1-12 00-99

Ya que se tienen los elementos de Base de Datos con sus propiedades, atributos y

características, se encuentran las relaciones existentes de los Modelos Físicos anteriores,

para ello, se utiliza la técnica del Modelo Entidad-Relación, propuesto por Peter Chen en

1976, que forma parte del Modelo Conceptual independiente a la Aplicación, este se muestra

en la Figura 4.6 y 4.7:



118

Figura 4.6 Diagrama Entidad-Relación de las Bases de Datos de los Sistemas Prioritarios para la Clínica de

Salud Visual Optométrica Ideal Son tres las Bases de Datos que contienen el diseño conceptual que permiten la integridad

de los datos; por la estructura de los datos, la Base Parámetros no tiene ninguna relación de

integridad con las anteriores. En la Figura siguiente, esta ultima Base de datos, se integra

como Tabla y se encuentran las Relaciones con las existentes:

Figura 4.7 Diagrama del Modelo Conceptual de los Sistema Prioritarios para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal



119

4.2.1.2 Segunda Subfase del Diseño.- Diseño detallado, particular o procedural del Sistema

Para esta Subfase de Diseño detallado, exclusivamente se especifica la idea general de los

Sistemas y Módulos que componen al S.I.B.C.O., a través de un Diagrama HIPO, que de

manera Jerárquica se presentan los componentes modulares del Sistema Integral (Tabla

Visual de Contenidos),

El Diagrama HIPO (Hierarchy-Input-Process-Output/ Entrada-Proceso-Salida-Jerárquica),

tiene como propósito, el identificar los módulos del Sistema mediante un número, de forma

que se obtenga el detalle del mismo, sin que se pierda de vista el panorama general (Tabla

Visual de Contenidos), observe esto en la Figura 4.8:

FIGURA 4.8 Tabla Visual de Contenidos del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal El S.I.B.C.O. compuesto por 11 Sistemas, cada uno de ellos por Módulos con una Acción

específica, integra a todas las Actividades que ejecuta cada Área de la Clínica de Salud

Visual Optométrica Ideal.



120

4.3.1 Fase III de la Metodología LGS: CONSTRUCCIÓN

A partir del diseño detallado presentado en las Actividades anteriores, se define la

construcción del Sistema Prioritario de Citas.

Entonces, las Clínicaes básicas de construcción (procesos) estarán contenidos en un

empaquetamiento físico (módulos), los cuales, en la Interfaz Gráfica serán independientes y

coherentes en construcción al igual que en su ejecución, pero en la parte de los Datos (que

se muestra en la Arquitectura del Sistema, Figura 4.3), serán dependientes.

Así, el producto resultante de ésta Actividad, es el conjunto de las Formas Visuales de los

módulos de cada Sistema componente del S.I.B.C.O.

4.3.1.1 Construcción de la Interfaz Gráfica: Sistema Citas

La Construcción de la propuesta visual de la Aplicación del Sistema Prioritario Citas del S.I.B.C.O, se desarrolló con el Lenguaje de Aplicación Visual Basic Versión 6.0 por tener las siguientes características:

• Lenguaje de Aplicación que permite de forma ágil y simple, crear aplicaciones para

Microsoft Windows, que es la plataforma (Sistema Operativo) a usar en las Computadoras

implantadas en la Clínica de Salud Visual Optométrica.

• Proporciona todas las herramientas necesarias para el desarrollo rápido de Aplicaciones.

• Su uso principal es por los métodos que se utiliza para desarrollar la interfaz gráfica de

usuario, que a la vista es muy amigable y sencilla de usar.

• Con la tecnología ActiveX, que utiliza, proporciona una herramienta ilimitada para crear

aplicaciones en la red, consiguiendo con ello, que la Aplicación permita la Plataforma

Cliente-Servidor.

• La experiencia que se tiene en el uso del lenguaje, no es necesario conocer otros lenguajes

de programación para poder saber programar en el.



121

• El lenguaje ofrece una cantidad de herramientas para simplificar la labor de programar al

utilizar la temática de tomar y soltar elementos (controles personalizados), dentro de lienzos

(formularios/plantillas de objetos), que tienen la posibilidad de acceder a Servidores (gestor

de base de datos) y ser guardados en paquetes completos de Aplicación (como proyectos).

• La versión 6.0 de este lenguaje, está diseñado para Internet, y servirá para migrar en el

futuro la Aplicación al ambiente de Internet.

Al evaluar las características del Lenguaje de Aplicación, un dato importante para elegirlo, es

que a diferencia de los lenguajes de programación de bajo y medio nivel, en esté, el

programador no realiza rutinas binarias o rutinas abstractas, sino que crea código de

programación cercano al lenguaje que utilizamos diariamente. Con todo esto, se detalla

entonces, en las siguientes Figuras la Aplicación que se propone:

Propósito del Proceso: Iniciar Aplicación S.I.B.C.O. Secuencia lógica del proceso: 0.1 Salida tipo Pantalla de presentación de la Aplicación Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas):

Selección en el Menú Administrador o Apertura según sea el caso por el tipo de Usuario Administrador o Usuario

Salidas Salida tipo Pantalla de Acceso a la sección Alta-Administrador o Alta-Usuario- Administrativo o Alta-Usuario-Clínico

Actividad del Usuario Seleccionar el Icono de la Aplicación desde una terminal con ambiente Cliente-Servidor

Figura 4.9 Forma MDIFfrmPrincipal del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal En la Figura se observa que es una Salida en forma de Pantalla de presentación, con Menú

integrado al que se accede al contenido de la Aplicación con Contraseña de autorización,

para el Administrador, los Usuarios Administrativos y Clínicos.



122

Propósito del Proceso: Versión del Sistema Prioritario Citas Secuencia lógica del proceso: 0.5 Salida tipo Pantalla Acerca de la Aplicación Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas):

Ninguno

Salidas Datos generales de la aplicación Actividad del Usuario Actividad realizada por cualquier Usuario

Figura 4.10 Forma frmAcerca del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Figura anterior salida tipo Pantalla para saber la Versión, Año de Creación y Autor dando un

clic en el signo de interrogación del Menú Principal para desplegarlo.

Propósito del Proceso: Acceso controlado del Usuario a la Aplicación Secuencia lógica del proceso: 0.2 Salida tipo Pantalla de acceso Administrador Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas):

Secuencia de 8 dígitos alfanuméricos para ser colocados en Caja de Texto en blanco, botón Aceptar y Cerrar

Salidas Acceso autorizado a la Pantalla 0.1 Módulo Administrador o mensaje de error en Contraseña

Activida D del Usuario Actividad realizada exclusivamente por el Administrador

Figura 4.11 Forma frmAccesoAdm del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal Figura anterior Salida tipo Pantalla para digitar Contraseña en Caja de Texto en blanco y

seleccionar botón Aceptar acceso a la sección Administrador o seleccionar botón Cerrar para

regresar a la salida tipo pantalla 0.1.



123

Propósito del Proceso: Dar de alta al usuario en el Sistema Secuencia lógica del proceso: 1.1 Salida tipo Pantalla Administrador Alta Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas):

Nombre(s), Apellido Paterno y Materno, Número de empleado Semestre A o B, botón Alta y Cerrar

Salidas Registro autorizado por cada usuario dado de alta que es mostrado en la parte derecha de esta pantalla sección Usuarios Existentes

Actividad del Usuario Actividad realizada exclusivamente por el Administrador

Figura 4.12 Forma frmAdmAlta del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal Figura anterior Salida tipo Pantalla para escribir los datos solicitados en las Cajas de Texto en

blanco y seleccionar A o B por el semestre, seleccionar Acepar para dar de alta al usuario o

cerrar para abortar la acción y regresar a salida tipo pantalla 0.1. Propósito del Proceso: Consultar y dar de baja a los Usuarios Existentes en el Sistema Secuencia lógica del proceso: 1.2 Salida tipo Pantalla Administrador Consulta Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas): Registro seleccionado para dar de baja, Botón Baja y Cerrar

Salidas Usuarios existentes en la B.D., Confirmación del Usuario Eliminado de la B.D. Actividad del Usuario Actividad realizada exclusivamente por el Administrador

Figura 4.13 Forma frmAccesoConsulta del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal



124

La Figura anterior muestra una salida tipo Pantalla para consultar en la retícula a los Usuarios

Creados, se mostrará los Usuarios autorizados al uso de la aplicación, para darlos de baja se

seleccionará el lugar donde se encuentra el Usuario y se dará clic en el botón Baja, para

eliminarlo de la B.D. o cerrar para abortar la acción y regresar a salida tipo pantalla 0.1. Propósito del Proceso: Acceso controlado del Usuario a la Aplicación Secuencia lógica del proceso: 0.3 Salida tipo Pantalla de acceso Usuario Administrativo Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas):

Secuencia de 8 dígitos numéricos para ser colocados en Caja de Texto en blanco, botón Aceptar y Cerrar

Salidas Acceso autorizado a la Pantalla 0.1 Módulo Apertura, Citas o Confirmación de Asistencia o mensaje de error en Contraseña

Actividad del Usuario Actividad realizada exclusivamente por el Usuario-Administrativo

Figura 4.14 Forma frmAccesoUsuario del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal

Figura anterior salida tipo Pantalla para digitar Contraseña en Caja de Texto en blanco y

seleccionar botón Aceptar acceso a la sección Apertura, Citas y Confirmación de Asistencia o

seleccionar botón Cerrar para regresar a la salida tipo pantalla 0.1

Propósito del Proceso: Registro de las Fechas de Citas con cantidad de pacientes autorizados Secuencia lógica del proceso: 2.1 Salida tipo Pantalla de Parámetros Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas):

Día de la Cita, Cantidad de Pacientes a atender, hora de alta de la Cita, botón Aceptar, Cancelar y Cerrar

Salidas Calendario de fechas para registrar Citas, Fechas dadas de Alta para Citas Actividad del Usuario Actividad realizada exclusivamente por el Usuario-Administrativo

Figura 4.15 Forma frmAFechaAlta del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal



125

En la Figura anterior se observa que es una pantalla para seleccionar la Fecha de Cita y la

hora de realización de ésta acción, además de la cantidad de Pacientes para atender por día,

se da clic en el botón Aceptar y registra en la fecha en la B.D., mostrando en la retícula

derecha, todas las fechas de citas dadas de alta., seleccionar botón Cancelar para abortar la

acción o dar clic al botón Cerrar para regresar a salida tipo pantalla 0.1.

Propósito del Proceso: Consultar y dar de baja Fechas de Citas existentes en el Sistema Secuencia lógica del proceso: 2.2 Salida tipo Pantalla Consulta Fecha de Citas Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas): Registro seleccionado para dar de baja, botón Borrar y Cerrar

Salidas Fechas de Citas existentes en la B.D., Confirmación de la Fecha de Cita eliminada de la B.D. Actividad del Usuario Actividad realizada exclusivamente por el Usuario-Administrativo

Figura 4.16 Forma frmAFechaCon del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal

Figura anterior salida tipo Pantalla para seleccionar en la retícula la Fecha de Cita a dar de

baja y dar clic en el botón Borrar o dar clic al botón Cerrar para regresar a salida tipo pantalla

0.1.



126

Propósito del Proceso: Registrar, Borrar o Cambiar Paciente con Cita en el Sistema Secuencia lógica del proceso: 2.5 Salida tipo Pantalla Alta de Cita Paciente

Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas):

Fecha de Cita, Tipo de Paciente, Edad, Hora de Cita, Nombre completo del Paciente, Sexo, Grupo y Gabinete de atención, botón Aceptar, Cancelar, Cerrar, selección del registro a borrar o cambiar, botón Borrar y Cambiar

Salidas Registro consecutivo, Fecha de Cita, Registro completo de la Cita por paciente y Asignación del registro del Paciente por Grupo y Gabinete


Figura 4.17 Forma frmCitaAltaPac del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal

En la Figura se observa que es una salida tipo Pantalla para escribir los datos solicitados en

las Cajas de Texto en blanco, Opciones de botón y campos combos, seleccionar Alta para

registrar la Cita por cada Paciente y ser mostrado en la sección Registro y retícula de la

derecha ordenado por grupo y gabinete, o cancelar para abortar la acción. Seleccionar de la

retícula derecha el registro a eliminar y dar clic en el botón Borrar o Cambiar corrigiendo en la

sección derecha los datos erróneos o dar clic al botón Cerrar para regresar a salida tipo

pantalla 0.1.



127

Propósito del Proceso: Consulta o búsqueda del Paciente con Cita en el Sistema Secuencia lógica del proceso: 2.6 Salida tipo Pantalla Consulta Cita Paciente Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas): Fecha de Cita, Nombre del Paciente a buscar, botón Buscar, Cancelar y Cerrar

Salidas Calendario de Citas y retícula con Pacientes Citados o Pacientes buscados con Cita Actividad del Usuario Actividad realizada exclusivamente por el Usuario-Administrativo

Figura 4.18 Forma frmCitaConsulPac del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal

Figura anterior es una salida tipo Pantalla para seleccionar la Fecha de Cita y/o escribir en la

caja de texto blanca el Apellido del Paciente y dar clic en botón Buscar, en la retícula derecha

se muestra los registros coincidentes con el Apellido que se solicito buscar, Cancelar para

borrar caja de texto, retícula y hacer búsqueda de nuevo, o dar clic al botón Cerrar para

regresar a salida tipo pantalla 0.1



128

Propósito del Proceso: Impresión de Citas por día registradas en el Sistema Secuencia lógica del proceso: 2.7 Salida tipo Pantalla Impresión Cita Paciente Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas): Fecha de Cita, Nombre del Paciente a buscar, botón Buscar, Cancelar, Imprimir y Cerrar

Salidas Calendario , Reporte de Citas por día o por Paciente Actividad del Usuario Actividad realizada exclusivamente por el Usuario-Administrativo

Figura 4.19 Forma frmCitaImp del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Figura anterior salida tipo Pantalla para seleccionar la Fecha de Cita y/o escribir en la caja de

texto blanca el Apellido del Paciente y dar clic en botón Buscar, en la retícula derecha se

muestra los registros coincidentes con el Apellido que se solicito buscar, Cancelar para borrar

caja de texto, retícula y hacer búsqueda de nuevo, dar clic en botón Imprimir junto con las

características necesarias para enviar a impresora o dar clic al botón Cerrar para regresar a

salida tipo pantalla 0.1.



129

Propósito del Proceso: Confirmar la asistencia del Paciente el día de la Cita Secuencia lógica del proceso: 2.8 Salida tipo Pantalla Confirmación de Asistencia Cita Paciente Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas):

Apellido del Paciente, Opciones de botón Atendido, botón Buscar, Aceptar, Cancelar y Cerrar

Salidas Fecha del día de atención y retícula derecha con los campos Nombre del Paciente, Registro de Cita y si fue atendido o no


Figura 4.20 Forma frmCPacAten del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal

Figura anterior salida tipo Pantalla para escribir el Apellido del Paciente y dar clic en botón

Buscar, en retícula derecha se mostrará el registro del paciente si acudió el día indicado a su

Cita, seleccionar SI en caso de haber acudido a cita y ser atendió o en caso contrario

seleccionar NO, hacer clic en botón Aceptar y se modificara el registro del paciente buscado.

Dar clic en Cancelar para borrar la caja de texto blanca y Opciones de botón Atendido para

hacer una nueva búsqueda o dar clic al botón Cerrar para regresar a salida tipo pantalla 0.1. Propósito del Proceso: Impresión del reporte de Pacientes atendidos con Cita Secuencia lógica del proceso: 2.9 Salida tipo Pantalla Impresión Paciente atendido Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas): Fecha de atención del Paciente, botón Buscar, Cancelar, Imprimir y Cerrar

Salidas Calendario , Reporte de Pacientes atendidos por día Actividad del Usuario Actividad realizada exclusivamente por el Usuario-Administrativo

Figura 4.21 Forma frmImpPacAten del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual Optométrica

Ideal



130

Figura anterior salida tipo Pantalla para seleccionar la Fecha de Atención y dar clic en botón

Buscar, en la retícula derecha se muestra los registros coincidentes con la Fecha que se

solicito buscar, Cancelar para borrar Fecha, retícula y hacer búsqueda de nuevo, dar clic en

botón Imprimir junto con las características necesarias para enviar a impresora o dar clic al

botón Cerrar para regresar a salida tipo pantalla 0.1.

Propósito del Proceso: Cerrar Sesión del uso de la Aplicación Secuencia lógica del proceso: 0.4 Salida tipo Pantalla Cerrar Sesión Componentes de la secuencia lógica del proceso (entradas): Botón SI, NO

Salidas Desconexión de la B.D. Actividad del Usuario Actividad realizada por cualquier Usuario

Figura 4.22 Forma frmCerrarUsuario del Sistema Citas del S.I.B.C.O. para la Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal

Figura anterior salida tipo Pantalla para seleccionar Menú del Administrador, Usuario

Administrativo o Clínico la opción Cerrar Sesión y hace clic en el botón SI para

desconectarse de la B.D. o NO para Cerrar pantalla y regresar a salida tipo pantalla 0.1 en

ambos casos.



131

4.4.1 Fase IV de la Metodología LGS: IMPLANTACIÓN

En esta actividad se completa el catálogo de requisitos de aquello relacionado con la

documentación que el usuario requiere para operar el nuevo Sistema y lo relativo a la propia

implantación. Para ello, referirse a la Fase III de la Metodología PESI, que sirve como un Manual

Técnico, en donde se identifica los requerimientos de Hardware, Software y de Capital Humano.

Esta Fase va encaminada a obtener los requisitos con los que se operará el Sistema Citas,

definiéndose esta Actividad en la siguiente Fase:

4.5.1 Fase V de la Metodología LGS: OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL SISTEMA

Para manipular lo anteriormente desarrollado e implantado, se requiere de la descripción de

la Operación del S.I.B.C.O., en su versión Sistema Prioritario

Módulo “Citas” es el Sistema Prioritario que por razones de recursos Informáticos, Temporales y Humanos, se decide Construir, Implementar y Operar con la Metodología LGS.

Así, con la incorporación de los requisitos del Sistema, permite ir preparando la aceptación

del Sistema, los medios y recursos necesarios para que los usuarios, tanto finales como de

operación, sean capaces de utilizar el nuevo Sistema de forma satisfactoria, evitando

contratiempos mayores de maniobra. La Operación del Sistema de Citas, demanda los

siguientes requisitos:

• Personal de Operación • Instalaciones Físicas • Manual de Usuario

Personal de Operación

Los Roles de Operación del personal, está definido de acuerdo con su posición laboral

dentro de la Clínica de Salud Visual Optométrica y estos son:



132

• Rol Administrador-Sistema

Personal con mayor permiso de acceso a todo el Sistema, encargado de registrar a los

Usuarios-Administrativos (Comunicaciones, Recepción, Jefatura, Óptica, Caja), realizar

los respaldos y generar las estadísticas de la Información generada por el Sistema.

• Rol Usuario-Administrativo

Personal con acceso exclusivo a los Módulos: Citas, Registro Paciente, Óptica,

Proveedores y Laboratorios. Encargado de registrar las operaciones Administrativas

del Sistema.

• Rol Usuario-Clínico

o Optometrista Jerárquico

o Optometrista Operante

Personal con acceso exclusivo a los Módulos: Expediente Cínico Electrónico

Optométrico, Especialidades y Lentes de Contacto. Encargado de registrar las

operaciones Clínicas del Sistema.

Instalaciones Físicas

El desarrollo, Operación y Mantenimiento de la Aplicación esta confiado al Área de

Comunicaciones, es el punto de inicio de la Operación del Sistema, generará comunicación

con todas las áreas en donde la Aplicación este incluida en sus actividades, se encargará de

Implantar todo lo necesario para su operación, desde el Hardware, Software, adecuar

instalaciones para este fin, hasta colaborar en la Capacitación de los Usuarios. El Área

Administrativa, Recepción, Atención Primaria y Especialidades Caja, son las encargadas de

recoger y generar la información para la operación del Sistema en su lugar asignado para

éllo.

Hardware, Software y Capital Humano

Los requisitos de Hardware, Software y Capital Humano están especificados en el Plan y

Estrategia para el Desarrollo de Sistemas de Información, que propone esta Tesis.



133

Instalación de la Aplicación

El S.I.B.C.O. es una Aplicación Cliente-Servidor, desarrollada en Visual Basic.Net versión 6 y

administrada su Base de Datos con el manejador SQLServer 2000.

Los parámetros de Instalación son los siguientes:

1.- Instalar la Aplicación Cliente-Servidor en el Servidor destinado para este fin

2.- Conectarla al Servidor de Base de Datos para que le proporcione a la aplicación los

recursos necesarios de trabajo

3. Generar en cada PC de Usuario Cliente el DSN de conexión a la Aplicación Cliente-

Servidor y esta a su vez al Servidor de Datos

4. Instalar en cada PC de Usuario Cliente los DLL y OCX que utilice la Aplicación

5.- Dar de alta a los Usuarios en el servidor de Aplicación.

6.- Ejecutar aplicación en PC de Usuario

4.6 Resumen el Capítulo

La Metodología LGS ha generado todas las especificaciones de desarrollo del Sistema Citas

Prioritario que se estableció en el Capítulo 3 de ésta Tesis.

Se ha comprobado que la conjunción de esta Metodología y la desarrollada para encontrar el

Plan de Acción Inmediato, se compaginan, dando continuidad para obtener el producto de

Operación a Implantarse en la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal.

Es momento de evaluar la Operatividad de del Sistema Propuesto, así que se plantea en el

siguiente Capítulo la Evaluación de los Resultados.


EVALUACIÓN DE RESULTADOS, VALORACIÓN DE OBJETIVOS, TRABAJOS FUTUROS Y CONCLUSIONES


Capítulo 5 Evaluación de Resultados, Valoración de Objetivos, Trabajos Futuros y Conclusiones

135

CAPÍTULO 5.- EVALUACIÓN DE RESULTADOS DEL SISTEMA PRIORITARIO DE INFORMACIÓN OPTOMÉTRICO BASADO EN COMPUTADORAS, VALORACIÓN DE OBJETIVOS, TRABAJOS FUTUROS Y CONCLUSIONES DEL TRABAJO DE TESIS

5.0 Introducción

La evaluación que se aplica ahora, se debe entender en un marco de trabajo delimitado o

concreto, de un proyecto de investigación.

En primer lugar, la evaluación tiene como función primordial orientar el como se fue

desarrollando el Sistema General hacia el cumplimiento de un objetivo; y como función

secundaria establecer la validez y la efectividad del mismo, al compararlo con otros servicios

existentes.

En segundo lugar, la evaluación de los Sistemas colaterales tiene que ser tanto cualitativa

como cuantitativa. El estudio cualitativo se lleva a cabo a partir de la descripción y valoración

realizada por un grupo de personas involucradas en el ambiente del Objeto de estudio.

Por su parte, el análisis cuantitativo se elabora a partir de los resultados procedentes de la

aplicación del Sistema Informático, ejecutado por algún grupo de Usuarios.

A respuesta de todo esto se tiene lo siguiente:

5.1 Evaluación de Resultados del Sistema de Información Basado en Computadora Prioritario 5.1.1 Validez y Efectividad del Sistema Prioritario Citas

A razón de que este trabajo de Tesis es un proyecto para una Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal, para evaluar el aspecto de validez, se considero mostrar el producto final

que se obtuvo de todas la actividades previas, siendo definido como Sistema Informático

Prioritario Citas, a personal del Área involucrada, para considerar si este Sistema pudiera

resultar propio de satisfacer necesidades de operación, para elevar la calidad de su servicio.



136

Se presentó el Sistema y fue evaluado como satisfactorio en función de que puede obtener

información precisa, regular y oportuna.

Con respecto a la efectividad, se evaluó y se considero que se tendrían que hacer mínimas

modificaciones de captura establecida por el Sistema, para que esté orientada a obtener

información clave al momento de evaluar el servicio otorgado al público; esto quiere decir que

al capturar cierto dato, éste tenga dos valores, un cualitativo y otro cuantitativo, haciendo que

al ser evaluado con otros datos, sirvan estos para evaluar en otra instancia de operación y se

obtenga el valor real deseado.

Con la modificación a realizar, se garantiza la operación efectiva del Sistema Propuesto al

haber podido transformar el trabajo manual a un computarizado.

5.1.2 Resultados del Sistema Prioritario Citas

Las pruebas realizadas han sido aplicadas en equipos de prueba, pero aun no ha sido

implantado el Sistema en computadoras de producción.

Los resultados obtenidos en este contexto son validos para mostrar el impacto que se tendría

con la información ya clasificada, ya que se utilizaron datos de prueba reales.

Otro aspecto a tomar en cuenta, es la transparencia de la aplicación, con esto se quiere decir,

que no dificulta su ejercicio ya que los parámetros de operación necesarios para poner en

marcha la aplicación son datos que pueden ser modificables en cualquier momento sin tener

un costo adicional en tiempo y recursos o capacitación del personal a cargo.

Finalmente también resulta importante valorar el contenido informático de la aplicación en

torno a:



137

• Interfaz General

Se califico en función de su Uso y Mantenimiento del Sistema, Adaptación al Usuario,

Capacidad de acceder a la Información, Esquemas de consulta, recuperación, búsqueda

y organización de los resultados obtenidos, Sistema con la capacidad de incorporar

elementos de ayuda y la integración del usuario en el entorno Informático.

Y

• Documentos Obtenidos

Se califico en función a la obtención de los datos, relacionando calidad y contenido

esperado, a su previsión, al estilo del documento y el conocimiento que le aporta al

usuario o a la organización.

En general se valoró éste Primer Sistema Prioritario Citas, que cubre la mayoría de los dos

puntos anteriores y que se tendrá que enfocar en obtener esquemas de recuperación e

incorporar elementos de ayuda para operar el Sistema en el Módulo en el que se encuentre el

Usuario.

5.2 Valoración del cumplimiento de los Objetivos Particulares La importancia de este Proyecto de Tesis radica en saber si fue encontrado el camino de

intersección que empate los Objetivos de la Organización, con los establecidos en el

S.I.B.C.O. propuesto; con respecto al manejo de la Información Optométrica.

Siendo los Objetivos el punto de partida para controlar los procedimientos a seguir y los

elementos a utilizar; se auxilia del uso de las Metodologías, en este caso Sistémicas, con la

habilidad de permitir entender la problemática en el contexto real, conceptualizarla para dar

una solución y de nuevo llevarla al contexto real, para corregir, controlar, apoyar, decidir, y es

en donde se juzgará la calidad de los resultados que de ellos se obtendrá la valoración de

Objetivos planteados de inicio.

Obtenido ya, en el Capítulo anterior los resultados de la Aplicación, se tiene a continuación la

siguiente valoración:



138

• Seleccionar un Método de desarrollo guiado para obtener un Plan y una Estrategia de


Se identifico que la Metodología PESI, y su diversidad de Técnicas de apoyo, son

el camino para el bastimento del Plan y la Estrategia a seguir, que en principio se

necesita para que en posterior se pueda desarrollar el Sistema de Información

que plantea parte de la propuesta de Solución; el Implementar un Sistema de

Información Basados en Computadoras requiere de un Plan de Acción

Inmediato, que se obtuvo al concluir todas las Fases componentes de la

Metodología propuesta, para tener la guía que facilite la logística al momento del

desarrollo del Sistema Informático.

• Definir el Área Objeto de Estudio para delimitar el alcance de los Sistemas de

Información.

El Área Objeto de Estudio se ha definido en una Clínica de Salud Visual

Optométrica Ideal, integrada por cuatro secciones muy bien definidas

(Administrativa, Atención Visual, Recursos y Comunicaciones), cada una de

ellas, divididas en Sub-Áreas especificas: Administrativo, Jefatura, Recepción,

Óptica, Gabinetes, Especialidades Segmento, Especialidades Visión, Lentes de

Contacto, Caja y Rack de Comunicaciones.

• Analizar y Evaluar el Medio Ambiente del Área Objeto de Estudio para identificar sus

necesidades en materia de Información.

Se identificó y acoto las Funciones y sus Actividades del Área Objeto de estudio:

la operación de la Clínica de Salud Visual Optométrica, queda supeditada a ellas,

de las cuales se extrajo las necesidades reales, susceptibles a ser

conceptualizadas a través de la Fase I de la Metodología PESI



139

• Obtener el Plan y Estrategia de Sistemas de Información para ejecutar el Plan de

Acción Inmediato de desarrollo de Sistemas de Información.

La aplicación del Plan Estratégico se define el nombre del Sistema General,

definido como Sistema de Información Basado en Computadoras Optométrico

(S.I.B.C.O.), el cual se sugiere estructurarlo en dos partes, la Administrativa y la

Clínica; estas dos, no pueden ser independientes ya que queda claro que en

todo Nivel de Funciones son las personas quienes interactúan con el Sistema y

no los Sistemas por si solos, evitando que rebase el ejercicio de una sobre la

otra. Así, el resultado obtenido del Plan y la estrategia propuesta, queda avalado

para desarrollar ya el Sistema Informático Prioritario “Citas”.

• Seleccionar un Método para el Desarrollo de Sistemas de Información Basados en

Computadora.

El Sistema Prioritario Citas es la respuesta que se obtuvo al valorar los recursos

y la pertinencia de acontecimientos en Salud.

PESI propuso la prioridad de desarrollo de los Sistemas; la Metodología LGS, se

seleccionó como Método que permita obtener el Sistema Informático propuesto.

5.3 Valoración del cumplimiento del Objetivo General

“Crear un Plan y una Estrategia para el Desarrollo de Sistemas de Información Optométricos

Basados en Computadoras que permita establecer la infraestructura de Tecnologías de

Información para el apoyo a la operación de una Clínica de Salud Visual Optométrica”.

Este objetivo se logró, en base al cumplimiento de los Objetivos Particulares que se han

expuesto ya en el apartado anterior, y que como producto tangible, se puede referir a la Tabla

3.3 en donde queda asentado el Plan de Acción Inmediato a ejecutar.



140

5.4 Definición de Trabajos Futuros

Con el S.I.B.C.O., se pretende que se integre a todo un Sistema de registro en Salud a nivel

Nacional, en donde se pueda consultar y utilizar registros exclusivos de cada individuo, con

pertinencias jurídicas en el lugar que se necesite.

Contribuyendo con la integración de la Información en Salud que se indico al inicio de este

trabajo, queda por hacer:

• Desarrollar, Implementar y Operar los Sistemas no prioritarios

• Valorar en ambientes reales, la operación del Sistema completo

• Definir mejoras de Operación de Sistema tales como operación parcial a través de la

Internet (Citas, Consultas, Administración, etc.)

• Integrar como objetos de estudio otras Áreas de atención primaria como la Dental y

Psicológica

• Realizar análisis cualitativo y cuantitativo de la información generada en un contexto de

toma de decisiones (Datawarehose)

• Contribuir con una Metodología Propia que integre un Plan Estratégico, un Sistema

Informático y un Almacén de Datos (Estado del Arte de los Expedientes Clínicos

Electrónicos de Atención Primaria )

5.5 Conclusiones sobre el Proyecto de Tesis

Este Proyecto de Tesis muestra un panorama aún básico en el manejo de la Información

Optométrica a través de Sistemas de Información Basados en Computadora.

Confirmó que el Enfoque Sistémico, aplicado en solución de problemas en este ámbito, se

involucra en varios momentos de:

• La Administración de la Organización

• La Investigación dentro y fuera de la Organización



141

• Cambios situacionales (atención diferente y oportuna al paciente)

• El fortalecimiento de la Información catalogada

• Y una Nueva actitud de conceptualización hacia los Sistemas y sus partes (Funciones

y Actividades cotidianas de la Organización)

Además, con respecto a los Modelos Metodológicos empleados, me han permitido identificar

una buena alternativa de solución a problemas de diferente índole, no dan guía a resolver

situaciones exclusivas.

El Plan obtenido puede utilizarse para otros Desarrollos de Sistemas de Información, pero de

acuerdo a la naturaleza de la problemática a resolver, la Estrategia es la que aplicará ciertos

ajustes, que haga diferente un Sistema a otro, incorporando las características propias del

Área Objeto de Estudio.

BIBLIOGRAFÍA

REFERENCIAS DE INTERNET


Bibliografía y Referencias de Internet

143

BIBLIOGRAFÍA

[Ackoff, 2008a], “El paradigma de Ackoff, Una administración Sistémica”, Limusa-Wiley 2008, 368p. [Ackoff, 2008b], “Rediseñando el Futuro”, Limusa 2008, 332 p. [Baca, 2008], “Evaluación de Proyectos”, Mc-Graw-Hill, 5ta. Edición, 392 p. [Galindo, 2005], “Una Metodología para el Desarrollo y Redacción de un Proyecto de Tesis de Maestría”, 6to. Congreso Nacional de Ingeniería Electromecánica y de Sistemas, SEPI, ESIME-Z del IPN, México, D.F., Noviembre 2005. [Galindo, 2006a], “Una Metodología para la Planeación Estratégica de Sistemas de Información”, Memorias del 2do. Congreso Internacional de la Metodología de la Ciencia y de la Investigación para la educación, AMMCI y ESIME Culhuacán, México, D.F., Mayo 2006. [Galindo, 2006b], “Una Metodología para el Desarrollo de Sistemas de Información Basados en Computadoras”, Memorias del 2do. Congreso Internacional de la Metodología de la Ciencia y de la Investigación para la educación, AMMCI y ESIME Culhuacán, México, D.F., Mayo 2006. [Galindo, 2007a], “Una Metodología Básica para el Desarrollo de Sistemas”, 3er. Congreso Internacional de la Metodología de la Ciencia y de la Investigación para la Educación, AMMCI e Instituto Campechano, Campeche, Camp., México, D.F., Marzo 2007. [Galindo, 2007b], “Metodología para la Creación de la Tabla Metodológica o Solución Integral como Apoyo al Desarrollo de de Sistemas”, 10o. Congreso Nacional de Ingeniería Electromecánica y de Sistemas, SEPI, ESIME-Z del IPN, México, D.F., Noviembre 2007. [Guzmán, 2009], “El Plan de Estudios de la Carrera de Optometría del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud UST del Instituto Politécnico Nacional. Evaluación Curricular, Estratégica Docente y Mercado Laboral”, Tesis Doctoral, UAM Xochimilco, México, D.F., Junio 2009. [Van, 1987], “Teoría general de sistemas aplicada, Editorial Trillas, México1987”


Bibliografía y Referencias de Internet

144

REFERENCIAS A INTERNET

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http://www.informedicajournal.org/a2n3/tc_1/safran.pdf http://www.neonatology.org/biblio/bibx6.html http://www.labmeeting.com/papers/author/safran-c Todo lo referente a Informática Médica

A N E X O S


A n e x o A

A.1

A.1 Manual de Usuario del Sistema de Citas El Sistema Citas está integrado de 8 Módulos, cada uno ejecuta diversas tareas inherentes al

área que se está trabajando, los Objetivos generales del Sistema son:

• Generar Parámetros de Trabajo • Registrar Cita por Paciente • Confirmar Asistencia el día de la Cita del Paciente

Para realizar estos Objetivos, es tarea exclusiva del Usuario-Administrativo, iniciar, operar y

cerrar sesión, para ello, se tiene la descripción de las Salidas tipo Pantallas de la operación

de cada uno de los Módulos del Sistema:

Salida tipo Pantalla 0.1 Presentación de la Aplicación Al iniciar la Aplicación se muestra en el monitor una pantalla en fondo negro y en el centro se

identifica una imagen en color, que representa una sección de una cara humana, que

observa a través de un Cristal en donde se refleja, una instrucción de control de computo,

además se lee un texto que dice “Clínica de Optometría”, esta se repetirá cada vez que se

termine de accesar los Módulos ya que es la pantalla de origen.

Figura A.1 Salida tipo Pantalla Inicio Sistema Citas del S.I.B.C.O.


A n e x o A

A.2

Salida tipo Pantalla 0.3 Acceso a Usuario Administrativo Para accesar a la operación del Sistema, se hará a través de teclear una Contraseña en la

pantalla que se muestra, este es asignado por el Administrador de la Aplicación, cuando haya

dado de alta al usuario en el sistema.

Figura A.2 Salida tipo Pantalla Contraseña Usuario-Administrativo Sistema Citas del S.I.B.C.O.

Salida tipo Pantalla 0.4 Cerrar Sesión Para concluir la operación del Sistema o sea cambio de usuario, es necesario cerrar la sesión

que ha sido abierta por el último Usuario-Administrativo

Figura A.3 Salida tipo Pantalla Cerrar Sesión Usuario-Administrativo Sistema Citas del S.I.B.C.O.

Salida tipo Pantalla 2.1 Alta de Citas Si el usuario tiene acceso a la Aplicación, se habilitará el Menú destinado al Usuario-

Administrativo. Para dar de Alta una Cita, seleccione del Menú desplegable, Fecha de

Apertura-Alta y de un clic.

Figura A.4 Salida tipo Pantalla Selección de Fecha de Apertura Citas Sistema Citas del S.I.B.C.O.


A n e x o A

A.3

Seleccione ahora en el calendario el mes, año y día de la Fecha que dará de alta, además

seleccione de las cajas combo la cantidad de pacientes permitidos para atender ese día, este

dato lo dará el Jefe de la Clínica. Si existen datos erróneos en lo seleccionado o capturado,

de un clic en el botón Cancelar e intente de nuevo la acción, de lo contrario, de un clic en

botón aceptar y esto mostrara en la retícula Fecha de Citas los datos que ha introducido, con

esto ha generado la Apertura de una Fecha de Cita para que en posterior sea utilizada en el

Módulo Citas. Finalmente de un clic en el botón cerrar para regresar al origen del sistema.

Figura A.5 Salida tipo Pantalla Alta Fecha de Citas Sistema Citas del S.I.B.C.O.

Salida tipo Pantalla 2.2 Consulta Fecha de Citas Para Consultar Fecha de Cita, seleccione del Menú desplegable, Fecha de Apertura-Consulta

y de un clic. Esta acción muestra en la pantalla las Fechas que han sido registradas en la

pantalla 2.1. Para eliminar una fecha, seleccione de la retícula el registro completo que desea

eliminar, de un clic en el botón Borrar. Este muestra una nueva retícula ya sin la fecha

seleccionada. De un clic en el botón Cerrar para regresar al origen del sistema.


A n e x o A

A.4

Figura A.6 Salida tipo Pantalla Consulta Fecha de Citas Sistema Citas del S.I.B.C.O.

Salida tipo Pantalla 2.5 Alta de Cita Paciente Si el usuario tiene acceso a la Aplicación, se habilitará el Menú destinado al Usuario-

Administrativo. Para dar de Alta un Paciente, seleccione del Menú desplegable, Citas-Alta

Paciente y de un clic.

Figura A.7 Salida tipo Pantalla Selección Alta Cita Paciente Sistema Citas del S.I.B.C.O.

Seleccione el tipo de paciente, hora, edad, sexo, grupo, gabinete, teclee el nombre completo

del paciente. Si existen datos erróneos en lo seleccionado o capturado, de un clic en el botón

Cancelar e intente de nuevo la acción, de lo contrario, de un clic en botón Alta y esto mostrará

en la sección Registro una síntesis de los datos registrados (este dato sele da al paciente, el

cual servirá de contraseña para el día de atención) y en la retícula Izquierda, la ubicación de

los datos que se hayan dado. Si existe alguna cancelación por parte del paciente, seleccione

de la retícula el registro donde esta ubicado y de un clic en el botón borrar, esto lo eliminara

de la retícula. Finalmente de un clic en el botón cerrar para regresar al origen del sistema.


A n e x o A

A.5

Figura A.8 Salida tipo Pantalla Alta Cita Paciente Sistema Citas del S.I.B.C.O.

Salida tipo Pantalla 2.6 Consulta Cita Paciente Para Imprimir las Citas, seleccione del calendario la Fecha de Cita que desee y de doble clic,

esta acción despliega un reporte con los datos solicitados, si desea buscar por paciente en

específico, tecleé el apellido en la caja de texto y de un clic en botón Buscar, se despliega en

la sección Reporte, los datos de registro del paciente. Para obtener el Reporte en papel,

seleccione el icono impresora y elija las características de la impresión y acepte. El botón

Cancelar limpia la caja de texto y permite hacer una nueva búsqueda. De un clic en el botón

Cerrar para regresar al origen del sistema.

Figura A.9 Salida tipo Pantalla Consulta Cita Paciente Sistema Citas del S.I.B.C.O.


A n e x o A

A.6

Salida tipo Pantalla 2.7 Impresión Cita Paciente Si el usuario tiene acceso a la Aplicación, se habilitará el Menú destinado al Usuario-

Administrativo. Para Imprimir a un Paciente con Cita, seleccione del Menú desplegable, Citas-

Impresión Cita y de un clic. Para Consultar Pacientes con Cita, seleccione del Menú

desplegable, Citas-Alta Paciente y de un clic. Esta acción muestra en la pantalla un

calendario donde puede seleccionar un día en específico y desplegar en la retícula, los

pacientes que serán atendidos o puede buscar por paciente tecleando en la caja de texto el

apellido y dar un clic en el botón Buscar, esto despliega en la retícula el registro del paciente.

El botón Cancelar limpia la caja de texto y permite hacer una nueva búsqueda. De un clic en

el botón Cerrar para regresar al origen del sistema.

Figura A.10 Salida tipo Pantalla Impresión Cita Paciente Sistema Citas del S.I.B.C.O.

Salida tipo Pantalla 2.8 Confirmación de Asistencia Cita Paciente Si el usuario tiene acceso a la Aplicación, se habilitará el Menú destinado al Usuario-

Administrativo. Para Confirmar la asistencia del Paciente a su Cita, seleccione del Menú

desplegable, Confirmación-Paciente Atendido y de un clic.

Figura A.11 Salida tipo Pantalla Selección Confirmar Asistencia del Paciente a Cita Sistema Citas

del S.I.B.C.O.


A n e x o A

A.7

Para confirmar si el Paciente ha asistido o no a su Cita, escriba en el campo de texto Apellido

y de un clic en buscar para que se muestre en la retícula, seleccione el registro a confirmar

asistencia SI o NO en opción Atendido, de un clic en el botón Aceptar y se actualizara la

retícula, El botón Cancelar limpia la caja de texto y permite hacer una nueva búsqueda. De un

clic en el botón Cerrar para regresar al origen del sistema.

Figura A.12 Salida tipo Pantalla Confirmar Asistencia del Paciente a Cita Sistema Citas del

S.I.B.C.O.

Salida tipo Pantalla 2.9 Impresión Paciente Atendido Si el usuario tiene acceso a la Aplicación, se habilitará el Menú destinado al Usuario-

Administrativo. Para Imprimir el reporte de Pacientes atendidos, seleccione del Menú

desplegable, Confirmación-Impresión Paciente Atendido y de un clic, ésta acción muestra en

la pantalla un calendario donde puede seleccionar un día en específico y desplegar en un

reporte, los pacientes que han sido o no atendidos. El botón Cancelar limpia la sección

Reporte en espera de una nueva fecha a seleccionar. De un clic en el botón Cerrar para

regresar al origen del sistema.

Figura A.13 Salida tipo Pantalla Impresión Paciente Atendido Sistema Citas del S.I.B.C.O.


A n e x o B

B.1

B.1 Descripción detallada de los Sistemas de Información Propuestos

De la sección 3.3.1.1 del Capítulo 3, se definió la Tabla 3.14 con las características del

Sistema Citas, en éste Anexo se incluyen las siguientes 10 características de los Sistemas

propuestos para el S.I.B.C.O.

La Tabla B.1 muestra a continuación las características a detalle, para su análisis, los

Sistema de Información de las Áreas Administrativa, Atención Visual y Recursos:

TABLA B.1 Descripción detallada de los Sistemas de Información para la Clínica de Salud Visual



Área Administrativa - Sistema Registro Paciente


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

AArrcchhiivvooss oo BB..DD..

Alta Departamental


Recepción Nombre, Apellido Paterno

y Materno del Paciente Número de Paciente Número de Gabinete

Asignación Paciente-

Gabinete confirmado Asignación Paciente-

Optometrista confirmado Alta, Baja y Consulta de

Paciente Pacientes Atendidos por

día Impresión de Pacientes

atendidos por día Impresión cantidad de

Pacientes por Optometrista Impresión de constancia

de tiempo Consulta de Gabinetes

BD Pacientes

Origen de los Datos Beneficios Potenciales

Posible Software

Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada

((DDiissttrriibbuucciióónn)) TTiieemmppoo//VVoolluummeenn

CCoonnttrroolleess

Estrategia

Registros en papel provenientes de la Administración Mayor Control del

Acceso de pacientes a la Clínica Mayor distribución de

trabajo por Gabinete Se sabe en todo momento

la cantidad de pacientes atendido por día Manejador de B.D. Cliente Programas de Desarrollo


Análisis

(AP01),(AP02),(AD04),

(ES03),(ES06),(LC04) 3min x paciente/100


privilegio Diseñar


A n e x o B

B.2

TABLA B.1 Descripción detallada de los Sistemas de Información para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Continuación)


Área Administrativa - Sistema Administrador


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

Archivos o B.D.

Alta Departamental

Contraseña Administrador Nombre, Apellido Paterno,

Materno de los Usuarios de Recepción, Óptica, Especialidades, Lentes de Contacto y Atención Primaria Número de Empleado Tipo de Periodo Número de Gabinete

Asignación de Nombre

completo y Contraseña para Usuario Recepción, Óptica, Especialidades, Lentes de Contacto y Atención Primaria, asignación Gabinete-Optometrista Alta, Baja y Consulta de

Usuarios de Recepción, Óptica, Especialidades, Lentes de Contacto y Atención Primaria, Alta, Baja y Consulta de Gabinetes BD Empleados


Posible Software

Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada

((DDiissttrriibbuucciióónn)) TTiieemmppoo//VVoolluummeenn

Controles

Estrategia

Registros en papel provenientes de la Administración Mayor Control del Recurso

Humano al saber donde esta ubicado dentro de la Clínica y como esta distribuido Control de todo el

S.I.O.B.C. Manejador de B.D. Cliente Programas de Desarrollo


Análisis

(AP01),(AP02),(ES01),

(ES02),(ES04),(ES05), (LC01),(LC02),(LC03), (OP01),(OP02) 5 min. / Usuario por puesto Personal registrado con

privilegio Diseñar


A n e x o B

B.3



Área Administrativa - Sistema Seguridad Informática


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

Archivo o B.D.

Origen de los Datos

Baja Institucional

Contraseña Administrador Fecha de Respaldo Sistema a Respaldar

Volumen Respaldado

Respaldo de Información Recuperación de

Información BD Citas BD Empleados BD Pacientes BD ECEO BD Óptica BD Proveedores y lab. BD Estadístico

Sistema Administrador Sistema Registro

Optometrista Sistema Registro

Pacientes Sistema Citas Sistema Estadístico Sistema Expediente

Clínico Electrónico Optométrico Sistema Patologías

Segmento Paciente Sistema Patologías Visión

Paciente Sistema Lentes de

Contacto Sistema Óptica Sistemas Proveedores y

Laboratorios Sistema Pagos


Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada


Controles

Estrategia

Seguridad de Información al tener respaldo de ella Eliminación de Archivo en

papel Recuperación de

Información en caso de perdida Confiabilidad en el Sistema

y la Información Manejador de B.D. Cliente Programas de Desarrollo

de Aplicaciones Antivirus, Antispyware Firewall local y de Red

Terminal y accesorios Aditamentos de Red Clínica de Respaldo

Análisis

(AD01),(AD02),(AD03),

(AD04),(AP01),(AP02), (ES01),(ES02),(ES03), (ES04),(ES05),(ES06), (LC01),(LC02),(LC03), (LC04),(OP01),(OP02), (OP03),(OP04),(MF01), (MF02),(MF03),(MF04) 30 min por BD cada 3er día

/ 7 BD Personal registrado con

privilegio Diseñar


A n e x o B

B.4



Área Administrativa - Sistema Estadístico


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

Archivo o B.D.

Origen de los Datos

Baja Departamental


Recepción Fecha Inicial y final para

Estadística Tipo de Estadística (Edad,

Sexo, Patología, Tipo de ayuda óptica, etc) Datos Estadísticos por

periodo especificado Generar Estadística Impresión Estadística

BD Estadístico

Expediente Clínico

Electrónico Optométrico


Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada


Controles

Estrategia

Información Estadística para Investigación, fortalecimiento de la Clínica Manejador de B.D. Cliente Programas de Desarrollo


Análisis

(AD01)

10 min x estadística/40 estadisticas 3min x paciente/100


privilegio Rediseñar


A n e x o B

B.5



Área Atención Visual - Sistema Expediente Clínico Electrónico Optométrico


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

Archivo o B.D.

Origen de los Datos

Alta Institucional


Atención Primaria Nombre del Paciente Datos Pruebas

Optométricas Número de Expediente Pruebas Optométricas con

datos Alta y Consulta de

Expediente Impresión de Receta Impresión de Diagnóstico Impresión de Hojas de

Canalización Impresión del Expediente

Clínico Electrónico Optométrico BD ECEO

Sistema Registro de

Paciente


Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada


Controles

Estrategia

Expediente Clínico Electrónico Optométrico con datos Evita duplicidad de

Información Uso posterior para otra

Cita o consulta Manejador de B.D. Cliente Programas de Desarrollo


Análisis

(AP02),(ES01),(ES02),

(ES04),(ES05),(LC01), (LC02),(LC03),(OP01), (OP02)

1hr por expediente / 400

expedientes por día Personal Registrado con

privilegio Diseñar


A n e x o B

B.6



Área Atención Visual - Sistema Patologías Segmento Paciente


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

Archivo o B.D.

Origen de los Datos

Baja Departamental


Especialidad Segmento Nombre del Paciente Datos de pruebas

complementarias Segmento Pruebas complementarias

Segmento Optométricas con datos Consulta de Expediente Impresión de Receta Impresión de Diagnóstico Impresión de Hojas de



Sistema Expediente

Clínico Electrónico Optométrico


Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada


Controles

Estrategia

Un solo Expediente Clínico Electrónico Optométrico con datos complementarios Evita duplicidad de




Análisis

(AP02),(ES01),(ES02),

(ES04),(ES05),(LC01), (LC02),(LC03),(OP01), (OP02),(OP03),(MF03) 20 min por expediente /20

expedientes por día Personal registrado con

privilegio Diseñar


A n e x o B

B.7



Área Atención Visual - Sistema Patologías Visión Paciente


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

Archivo o B.D.

Origen de los Datos

Baja Departamental


Especialidad Segmento Nombre del Paciente Datos de pruebas

complementarias Visión Pruebas complementarias

Visión Optométricas con datos Consulta de Expediente Impresión de Receta Impresión de Diagnóstico Impresión de Hojas de



Sistema Expediente



Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada


Controles

Estrategia





Análisis

(AP02),(ES01),(ES02),

(ES04),(ES05),(LC01), (LC02),(LC03),(OP01), (OP02),(OP03),(MF03) 20 min por expediente /20


privilegio Diseñar


A n e x o B

B.8



Área Atención Visual - Sistema Lentes de Contacto


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

Archivo o B.D.

Origen de los Datos

Baja Departamental


Lente de Contacto Nombre del Paciente Datos de pruebas

complementarias Lentes de Contacto Pruebas complementarias

Lentes de Contacto Optométricas con datos Consulta de Expediente Impresión de Receta Impresión de Diagnóstico Impresión de Hojas de



Sistema Expediente



Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada


Controles

Estrategia





Análisis

(AP01),(ES01),(ES04),

(LC01),(OP01),(OP02), (OP03),(MF03) 20 min por expediente /20


privilegio Diseñar


A n e x o B

B.9



Área Administrativa - Sistema Óptica


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Procesos

Archivo o B.D.

Alta Departamental


Óptica Nombre del Paciente

Tipo de ayuda Óptica

(Lente de Contacto, o Armazón Oftálmico con mica) Especificaciones para

laboratorio Fecha de entrega trabajo Existencia de lentes en

Óptica Consulta de Expediente Alta, Baja y Consulta de

Trabajo Impresión de Recibo por

costo de trabajo Impresión de Recibo

entrega trabajo Impresión de trabajos por

día Impresión de material en

existencia Alta, Baja, Consulta de

Armazones Oftálmicos, y Lentes de Contacto BD Óptica


Posible Software

Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada


Control

Estrategia

Sistema Expediente Clínico Electrónico Optométrico Un solo Expediente Clínico

Electrónico Optométrico con datos complementarios Evita duplicidad de


Cita o consulta Se envía Información al

Sistema Proveedor y Laboratorios para evitar duplicidad de Información Manejador de B.D. Cliente Programas de Desarrollo


Análisis

(OP03),(OP02),(OP04)

(MF03),(MF04),(LC02), (LC03) 10 min por expediente

/100 expedientes por día Personal registrado con

privilegio Diseñar


A n e x o B

B.10

TABLA B.1 Descripción detallada de los Sistemas de Información para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Final)


Área Recursos – Sistema Proveedores y Laboratorios


Prioridad Tipo

Entradas

Salidas

Archivo o B.D.

Procesos

Alta Departamental


Recursos Materiales y Financieros Tipo de Operación

(Compra o elaboración de trabajos) Fecha de Elaboración de

Trabajos Fecha de pedimento Laboratorio Proveedor Cantidad de armazones o

lentes de contacto a pedimento Cantidad de Trabajos

Ordenados BD Proveedores y Lab

Alta, Baja y Consulta de

Proveedores y Laboratorios Alta, Baja y Consulta de

Elaboración de Trabajo Impresión cantidad de

trabajos ordenados por costo y por laboratorio por día Impresión cantidad de

trabajos ordenados por costo, por total de laboratorios por día Impresión de material

solicitado por todos los proveedores Impresión de trabajos

recibidos porlaboratorio Impresión de material

solicitado por proveedor


Posible Software

Posible Hardware

Estado del Sistema

Actividad Apoyada


Controles

Estrategia

Sistema Óptica Eliminación de excesiva

papelería Los pedimentos se tienen

al día, el tiempo de espera es menor para recibir trabajos terminados Manejador de B.D. Cliente Programas de Desarrollo


Análisis

(OP03),(OP02),(OP04)

(MF03),(MF04),(LC02), (LC03) 5 min por proveedor 30

min por cantidad de armazones por proveedor 5 min por laboratorio 30

min por laboratorio 30 registros por proveedor 40 registros por laboratorio Personal registrado con

privilegio Diseñar


A n e x o C

C.1

C.1 Diagramas de Flujo de Procesos Nivel Uno

De la sección 4.2.1.1.2 del Capítulo 4, se definió las Figuras 4.4 y 4.5 con los Diagramas de

Flujo de Procesos (DFP) Nivel Cero, mostrando en éste Anexo el detalle de los DFP Nivel

Uno para los Sistemas Administrador y Citas.

Figura C.1 Diagrama de Flujo de Procesos Nivel Uno del Nuevo Sistema Administrador para la



A n e x o C

C.2

Figura C.2 Diagrama de Flujo de Procesos Nivel Uno del Nuevo Sistema Citas para la Clínica de

Salud Visual Optométrica Ideal (Inicial)


A n e x o C

C.3

Figura C.2 Diagrama de Flujo de Datos Nivel Uno del Nuevo Sistema Citas para la Clínica de Salud

Visual Optométrica Ideal (Continua)


A n e x o C

C.4

Figura C.2 Diagrama de Flujo de Datos Nivel Uno del Nuevo Sistema Citas para la Clínica de Salud

Visual Optométrica Ideal (Final)


A n e x o D

D.1

D.1 Diccionario de Datos

De la sección 4.2.1.1.3 del Capítulo 4, se definió el Modelo Físico de la Base de Datos Citas,

las siguientes Tablas definen los siguientes Diccionarios de Datos Empleados

Administrativos, Parámetros y Pacientes:

TABLA D.1Diccionario de Datos de la Base de datos Empleados Administrativos del Sistema

Prioritario para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Modelo Físico

Diccionario de Datos de la Base de Datos Empleados Administrativos

Número Nombre del Campo Descripción Tipo de

Variable Dominio Llave Primaria Observaciones

Acrónimo Tipo de Dato Longitud Rango Llave Alterna

1

Identificación Empleado

Identificación del Sistema

para el Empleado

Numérico

99999

Idempleado Numérico 9 00001-99999

X

2

Numero de Empleado

Identificación propia del Empleado

Varchar 99999

X

numero_empleado Texto 50 00001-99999

3 Nombre

Nombre del Empleado

Varchar A-Z

nombre_empleado Texto 50 A-Z

4 Apellido Paterno

A. Paterno del Empleado

Varchar A-Z

ape_pat_empl Texto 50 A-Z

5 Apellido Materno

A. Materno del Empleado

Varchar A-Z

ape_mat_empl Texto 50 A-Z

6 Semestre

Semestre que se trabaja

Varchar A-Z

Semestre Texto 2 A-B

7 Usuario

Tipo de Usuario

Varchar A-Z

Tusuario Texto 5 A-C


A n e x o D

D.2

TABLA D.2 Diccionario de Datos de la Base de datos Parámetros de los Sistemas Prioritarios para

la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal

Modelo Físico

Diccionario de Datos de la Base de Datos Parámetros




1 Identificador

Identificador del Sistema

numerico 99999

Idcon Numérico 9 00001-99999

2 Identificación del Empleado

Numero del Empleado

Varchar A-Z

X

conumero_empleado Texto 50 A-Z

3 Consecutivo pacientes

Numero de pacientes

numerico 99999

consecutivo Numérico 9 00001-99999

TABLA D.3 Diccionario de Datos de la Base de datos Pacientes de los Sistemas Prioritarios para la Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Inicial)

Modelo Físico

Diccionario de Datos de la Base de Datos Pacientes




1 Identificador Paciente

Consecutivo Paciente

numerico 99999

X

Idpacientes Numérico 9 00001-99999

2 Numero de Empleado

Identificador Empleado

Varchar A-Z

pnumero_empleado Texto 50 A-Z X

3 Registro

Registro completo Paciente

Varchar A-Z

registro Texto 50 A-Z

4 Consecutivo

Consecutivo del día

numerico 99999

consecutivo Numérico 9 00001-99999

5 Fecha de Apertura Fecha de Cita datatime 99/99/99

fecha_ape Fecha 8 1-31 1-12 00-99

6 Tipo Paciente Tipo de Paciente Varchar A-Z Tipo de Paciente:

Empleado o Externo

tpaciente Texto 50 A-Z

7 Nombre

Nombre del Paciente

Varchar A-Z

nombre Texto 50 A-Z

8 Apellido Paciente Apellido Paterno Varchar A-Z

ape_pat Texto 50 A-Z


A n e x o D

D.3

TABLA D.3 Diccionario de Datos de la Base de datos Pacientes de los Sistemas Prioritarios para la

Clínica de Salud Visual Optométrica Ideal (Final)

Modelo Físico

Diccionario de Datos de la Base de Datos Pacientes




9 Apellido Paciente

Apellido Materno

Varchar A-Z

ape_mat Texto 50 A-Z

10 Edad

Edad del Paciente

numerico 99999

edad Numérico 9 00001-99999

11 Sexo

Sexo del Paciente

Varchar A-Z

sexo Texto 2 A-Z

Sexo

F:Femenino M:Masculino

12 Hora

Hora de Atención

numerico 99999

hora Numérico 9 00001-99999

13 Grupo

Grupo que atiende

Varchar A-Z

grupo Texto 50 A-Z

14 Gabinete

Número de Gabinete

numerico 99999

gabinete Numérico 9 00001-99999

15 Atendido

Atención del Paciente

Varchar A-Z

Atendido SI-NO

atendido Texto 2 A-Z

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