Instrumentación quirúrgica

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Instrumentación quirúrgica.. EEQ.HORTENSIA GONZALEZ H.

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Instrumentación quirúrgica..

EEQ.HORTENSIA GONZALEZ H.

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Introducción..

•Debe llevarse una planificación de los procedimientos.

•La circ e inst deben priorizar tareas.

•Una planificación exitosa es una habilidad aprendida.

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Tipos de cirugía.

•Diagnostica.

•Reconstructiva.

•Reparación.

•Resección.

•Reemplazo o implante.

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Diagnostica.

•Investigar la causa.

•Biopsia.

•Tipo de anestesia.

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Reconstrucción.

•Modificación de una estructura anatómica.

•Funcional o estética.

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Reparación.•Restaurar una función en un área

anatómica en particular.

•Hay una lesión por enfermedad o traumatismo.

•La mayoría de los proced. Ortopédicos son de reparación.

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Resección o extirpación.

•Extracción de tejidos o cuerpos

•Es impredecible su extensión.

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Reemplazo o implante.

•Sustituir un órgano o estructura que ha perdido su función.

•Prótesis, injerto, órgano, marcapasos y balón.

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Planificación general.

• Diagnostico.

• Procedimiento.

• Cirugías previas.

• Condición del paciente.

• Clasificación de la herida.

• Lab. Del paciente.

• Alergias.

• Tipo de incisión.

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Organización del área estéril.

•Disponer u ordenar material.

•No mover nada hasta tener un plan.

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Organización.

•Aumentar el tamaño del área estéril.

•Evitar cambiar implementos de un sitio a otro.

•Evitar hacer varias cosas a la vez.

•Ejercer prioridades.

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Preparación primaria.

•Pasos a seguir para el procedimiento.

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Preparación secundaria.• Sutura.

• Instrumental/usar el espacio sabiamente.

• Soluciones y fármacos.

• Vestir aparatos electromédicos.

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Final de la preparación.

•Preparación del campo quirúrgico.

•Colocación de manubrios.

•Colocación de cables y tubos.

•Cierre del circuito.

•Incision.

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Conteo….

•Los oblitos en la herida quirúrgica provocan infección y lesión tisular y pueden causar la muerte.

•Todo se cuenta de una manera predeterminada.

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Quien es el responsable?

•Todos los miembros del equipo.

•Se debe llevar un conteo de lo que se tiene en el área.

•El cirujano y la instrumentista deben conocer la cantidad y tipo de instrumental que esta en la herida.

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Cuando se realiza el recuento?

•Antes de empezar la cirugía.

•Antes de cerrar un órgano hueco.

•Antes de cerrar una cavidad.

•Las veces que sea necesario.

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Como se realiza?

•Entre dos personas.

•Forma sistematizada.

•Acceso rápido y visible.

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Que debe contarse?

•Cualquier implemento que pueda olvidarse en la herida quirúrgica.

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Gasas.

•Deben separarse.

•Contarse en voz alta.

•No se deben cortar gasas qx.

•No retirar ropa hasta el último recuento y que este completo.

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Material punzocortante.

•Nunca quedar sueltos sobre el campo.

•Si se rompe, recoger todas sus partes.

•No retirarlo hasta el recuento final.

•Descartarse en contenedores.

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•Documentar el recuento.

•Que hacer en caso de objetos perdidos.

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Manipulación y control de las gasas.

•Hay diferentes tamaños formas y materiales.

•Tiene una tira radiopaca.

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Usos.

•Absorber sangre y líquidos.

•Proteger tejidos.

•Disección.

•Filtro.

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Tipos.•10x10.

•Compresas.

•Disectores.

•Redondas.

•Torundas de algodón.

•Cotonoides.

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Instrumental.

•Manera sistematizada.

•El instrumental se retira al final de la cx.

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Indicación quirúrgica.• La indicación quirúrgica es un proceso que trata

de llegar a una decisión final (operar o no) a través de una secuencia lógica en un proceso clínico concreto, a partir de los datos de la historia clínica ;esto se conoce como algoritmo o árbol de decisiones.

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Tipos de I.Qca.• Urgencia inmediata (no se dispone de tiempo para

mejorar al paciente) • Urgencia diferida (se dispone de un tiempo para

mejorar al paciente)

• Indicación electiva (se puede elegir y programar la intervención)

• Indicación innecesaria (se ha establecido la indicación quirúrgica sin rigor y se hubiera solucionado el problema con terapéutica médica).

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Justificación de I. Qca.•Diagnóstico preciso de la lesión y del

momento evolutivo. •Comprobación de la escasa o nula

respuesta al tratamiento médico.

•Valoración de los riesgos y beneficios de la operación propuesta.

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CLASIFICACION DE HERIDAS.

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Herida limpia…….

•No infectada en la que no se encuentra inflamación y en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario.

• Cierran primario.

•Drenaje cerrados.

•La frecuencia de infección no debe pasar del 2%.

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Limpia-contaminada…•Herida quirúrgica en la cual se penetra el

tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminación inusual.

•Operaciones que comprometen el tracto biliar, el apéndice, la vagina y la orofaringe.

•La frecuencia de infección puede oscilar entre el 5-10%.

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Herida contaminada…..•Heridas abiertas, frescas y accidentales.

•cirugías con falla mayor de la técnica quirúrgica estéril (ej. masaje cardíaco abierto) o derrame abundante de líquido intestinal. Aquellas heridas en las cuales se encuentran signos de inflamación aguda no purulenta.

•La infección puede oscilar entre 10 y 20%.

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