Instrumental Quirúrgico

MATERIAL DE USO DIDÁCTICO

Prof. Adj. Dr. Diego Bimonte

Hospital Veterinario – Técnica Quirúrgica

Facultad de Veterinaria - Universidad de la República

El presente trabajo contiene material gráfico obtenido directamente por su autor así como además extraído de material citando la fuente del mismo.

En ningún momento puede ser considerado como material con fines lucrativos sino que el mismo es de carácter ilustrativo, docente con el objetivo de difundir a la mayor cantidad de alumnos posible las imágenes y los conocimientos en ellas contenidas respetando la fuente y los autores de las mismas las cuales han sido levantadas mediante scanner.

Prof. Adj. Dr. Diego BimonteEncargado del Curso de Técnica QuirúrgicaFacultad de Veterinaria – Hospital VeterinarioUdelaR - 2012

Instrumental Quirúrgico1) Historia2) Caracterización metalográfica3) Instrumentos de Diéresis4) Instrumentos de Sujeción y separación tisular5) Instrumentos de Síntesis6) Instrumentos de Hemostasia7) Instrumentos de punción8) Instrumentos para sujeción de campos9) Instrumentos para orquiectomía11) Instrumentos para castración incruenta12) Instrumentos para cirugía ósea13) Implantes y fijadores óseos14) Instrumentos para cirugía en tejidos duros15) Ordenamiento de la mesa instrumental16) Limpieza y esterilización del instrumental

Historia

El médico Yápix mientras cura la herida de EneasFresco pompeyano existente en el Museo de NápolesObsequio de la Sociedad Lepetit S.p.A. Milán Italia

Instrumental de bronce usadoTanto por los cirujanos que Acompañaban a las legiones comolos Albeitares que asistían a loscaballos y vacunos que las acompañaban

Caracterización metalográfica

Los instrumentos quirúrgicos actualmente se construyen con aceros altamente aleados, divididos en 2 categorías:

Martensíticos: corte principalmente

Austeníticos: desde instrumentos hasta implantes

Las durezas y tenacidades de esos materiales, junto con su resistencia al medio corrosivo, son los que determinarán los usos de los mismos.

Ciclo del Carburo de Hierro

Este esquema permite explicarlas distintas configuraciones anivel atómico y las propiedadesconferidas a los distintos tiposde aceros, con los que se constru-yen instrumentos e implantes quirúrgicos.

Diagrama tomado de Avner,S (1979) Introducción a la metalúrgica físicaEd. Mc. Graw-Hill , Mexico . ISBN 968-6046-01-1

Acero austenítico Generalmente este acero posee propiedades antimagnéticas por la alineación de los átomos de hierro

Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR

Acero semiausteníticoPequeñas cantidades de ferrita (partes blancas) en matriz martensítica

Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR

Acero inoxidable martensítico

Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR

Matriz ferrítica

Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR

Instrumentos de Diéresis

Mangos de bisturí

Nº 3

Nº 4

Hojas de la serie del #20 al #25Tercera Decena

Hojas de la serie del # 11 al #15 Segunda Decena

Empuñadura del Bisturí

Empuñadura como lápiz Empuñadura como arco de violín

Dr. Diego Bimonte

Tijera Mayo Roma-Roma

Tijera de Metzembaum

Tijera para extracción de puntos

Empuñadura de la tijera

Laminación en avance y en divulsión Laminación en reversa

Empuñadura de la tijera

Divulsión Fase de penetración Divulsión Fase de separación y extracción

Sonda acanalada

Instrumentos de Sujeción y separación tisular

Pinza de Allis

Pinza de Adson-Brown

Pinza de Disección o de Mano Izquierda

Pinza de Disección con dientes de ratón

Detalle de los dientes de ratón

Forma de sujetar la pinza de disección

Separadores de Farabeuf (dinámicos)

Separador de Finocchietto (estático)

Separador de Gosset (estático)

Separador de Gelpi

Separador de Weitlaner

Instrumentos de Hemostasia

Pinza Halsted o Mosquito

Pinza Crille

Pinza KocherDetalle de los dientes de ratón

Aguja de Deschamps

Clamp o Copróstato de Doyen

Instrumentos de Síntesis

Pasa agujas de Mathieu

Pasa agujas de Gillies

Pasa agujas de Mayo

Empuñadura Pasa agujas a mano llena

Empuñadura Pasa agujas usando las anillas(Nótese que el dedo medio asegura la estabilidadjunto con el índice en la articulación)

Suturas por engrampado automático

Agujas de sutura

Agrafes o grapas de Michele

Instrumentos de Punción

Trocar (mandril y vaina)

Instrumentos de Sujeción de Campos

Pinza de Backhaus

Instrumentos para orquiectomía

Emasculador de ReimerDetalle de superficies de emasculación

Emasculador de Verbockzy

Emasculador de Serra

Detalle de superficies deEmasculación y laminación

Emasculador de Serra (otro modelo)Gentileza Dr. Jorge Carluccio Detalle

Instrumental para castración incruentade machos

Pinza de Burdizzo

Elastrator ®

Instrumentos para ovariectomía

Castrador de Chaissignac

Detalle de la cadena de emasculación

Instrumentos para castraciónincruenta en hembras

Castrador de Dutto y equipo accesorio para la colpotomía

Expansor vaginal

Castrador de Dutto

Bisturí de hoja oculta

Goma dentada paraligadura pedículoovárico

Arandela plástica paraformar lazo elástico

Castrador de Dutto armado y detalles de ligaduras

Instrumentos para cirugía óseay fijadores ortopédicos

Martillo ortopédicoOsteótomo

Elevador de Periostio Cureta

Pinza de Ferguson

Detalle de mandíbulas

Desarrollo de una configuración de fijador externa Full Kirchnner

Clamp para fijador externo ASIF

Instrumentos para tejidos duros

Desmochadora

Hoja de Salvia

Ordenamiento de la mesa instrumental

Sobre un campo amplio y estéril cubriendola mesa del instrumental

Agrupados por función

DiéresisSujeción TisularSíntesisHemostasiaFijación de camposTécnicas especiales

Agrupados por secuencia

Coordinar con el cirujanocuales va usar en primertérmino

Síntesis DiéresisSujeción tisular Hemostasia

Sujeción campo

Síntesis

Corrosión de implantes por metalosiso acción oligodinámica de los metales

Limpieza y esterilización del instrumental

Tener en cuenta

Existencia de Protocolos para el control de infecciones hospitalarias.

Convencionales y ajustables a los nuevos conocimientos y descubrimiento.

Nuevos métodos que se implantan.

Nuevos materiales e instrumentos que presentan desafíos de esterilización.

Maniobras generales

Lavado con agua potable corriente, con detergente y cepillado de todas las superficies, articulaciones y puntos con rugosidad.

Si es necesario desarmarlo para poder limpiarlo mejor.

Enjuagado y repetición del proceso una segunda vez.

Secado a estufa a 37º o escurridor protegido de caídas de polvillou otros contaminantes.

Acondicionamiento para la esterilización.

Esterilización por el método mas adecuado a su constitución.

Almacenamiento en gabinetes estancos.

Control de ambiente mediante placas de medio de cultivo.

Control de fechas de vencimiento del período de esterilización.

Colaboraron para la realización del presente material

Dr. Ernesto VedovattiDra. Paula Machado