Insuficiencia hepatica
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8°Módulo “D”
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DEFINICIÓN
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Se describen dos formas:
HEPATITIS
FULMINANTECIRROSIS
HEPÁTICA
Ejemplo
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Viral Virus Hepatitis A,B,C,D,E. Epstein
Barr, Citomegalovirus
Medicamentos Aquellos de metaboilización hepática
Toxinas Plantas medicinales, bacterianas
(cianobacterias)
Miscelánea Autoinmune, metástasis, Síndromes
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Clasificación de O’grady
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Clasificación de Bernau
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Alcohol
Viral
Colestasia Crónica
Hígado congestivo crónico
Enfermedades metabólicas
Vasculares: trombosis de la porta
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Hepatitis
A
B
C
D
E
Herpes virus
VHH-1
VHH-2
Vírus de Epstein-Barr
Citomegalovirus
VHH-6
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INTOXICACIÓN POR:
•Acetaminofeno
•Antimicrobianos
•Ampicilina-clavulanato
•Ciprofloxacina
•Nitrofurantoína
•Tetraciclina
•Ácido valpróico
•Lovastatina
•Fenitoína
•Tricíclicos
•Ciclofosfamida
•LoratadinaHepatitis tóxica fulminante. Necrosis hepática
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• Amanita phalloides
• Solventes orgánicos
• Hierbas medicinales• GINSENG
• Toxinas bacterianas• Bacillus cereus
• Cianobacterias
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Viral
• Hepatitis C
• Hepatitis B
• Hepatitis D
Alcoholismo crónico
Esteatosis no alcohólica
Causas autoinmunes
• Cirrosis biliar primaria
• Colangitis esclerosanteprimaria
• Hepatitis autoinmune
Causas genéticas
• A-1 antitripsina
• Enfermedad de Wilson
• Hemocromatosis
Cosas raras
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Hígado graso
Hepatitis autoinmune
Insuficiencia cardíaca
EclampsiaSíndrome de Reye
Enfermedad de wilson
Linfoma
Isquemia
Metástasis
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EL HÍGADO sus funciones principales:
•Metabolismo: carbohidratos, lípidos,
aminoácidos, proteínas, bilirrubina,
hormonas.
•Excreción: ácidos biliares, colesterol y
bilirrubina.
•Hematología: producción de factores de
coagulación.
•Desintoxicación: bilirrubina, amoniaco,
alcohol, fármacos.
•Almacenamiento: glucógeno, lípidos,
aminoácidos y proteínas.
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En la insuficiencia hepática
disfunción del hepatocito
Disminución de la síntesis y excreción de productos finales de metabolismo hepático.
Disminuye el tiempo de protrombina porque disminuyen los factores de coagulación producidos en el hígado.
Aumento de la bilirrubina por su falta de excreción.
En procesos avanzados se produce hipertensión portal producto de la inflamación de capilares hepáticos, lo que genera : ascitis, várices gastroesofágicas, esplenomegalia
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Tendencia a sangrar
síntomas : cansancio,
debilidad, náuseas y
falta de apetito.
Esplenomegalia
Aumento tiempo de
protrombina por disminución de
factores de coagulación
Aumento niveles de
bilirrubina : ICTERICIA
Ascitis: aumento
volumen peritoneal
Hipertensión portalVárices Gatroesofágicas
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•Vacunas para Hepatitis A y B
•Disminuir ingesta de alcohol para prevenir cirrosis
•No abusar de medicamentos de metabolización hepática, pues también
pueden provocar cirrosis
•Administrar Albúmina y vitamina K
•En casos de ascitis drenar líquido peritoneal
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La insuficiencia hepática es mortal si no
se trata a tiempo, o si la causa se agrava.
Aún con el tratamiento adecuado, puede
resultar irreversible.
DESFAVORABLE
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Halitosis
Alta prevalencia de
enfermedad
periodontal crónica
Hemorragias por
alteración de factores de
la coagulación
Mayor prevalencia
de candidiasis
Ictericia en mucosas
(paladar blando)