Autor: Maria Pilar Patiño del Río.

Tutor: Angel Ramón López Triguero.

Inteligencia emocional y Burnout en cuidados paliativos.

POSGRADO EN CUIDADOS PALIATIVOS.

2014 - 2015

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1. INTRODUCCION

Los profesionales que trabajan en cuidados paliativos requieren unas habilidades y actitudes

necesarias para responder a las necesidades de los pacientes que se encuentran en situación

de enfermedad avanzada y/o final de la vida. El impacto emocional que generan las situaciones

de últimos días y el proceso de morir en el paciente y sus allegados, puede llevar al profesional

a una situación de desgaste profesional o “burnout”. Este agotamiento, lleva de forma

progresiva, a una pérdida de motivación por el trabajo, a la aparición de sentimientos de

fracaso personal, de abandono y desesperanza.

La Inteligencia Emocional es la habilidad, capacidad o la percepción subjetiva para identificar,

evaluar y controlar las emociones de uno mismo, de los demás y de los grupos.

En 1985, Wayne Leon Payne (1), escribió una tesis para su doctorado que incluyó el término

“inteligencia emocional”. Este parece ser el primer uso académico del término.

Salovey y Mayer en 1990 (2), definen la Inteligencia Emocional como la habilidad para manejar

los sentimientos y emociones, discriminar entre ellos y utilizar estos conocimientos para dirigir

los propios pensamientos y acciones.

La persona que ha hecho popular el término Inteligencia Emocional ha sido Daniel Goleman (3),

que en 1996 publicó el libro “inteligencia Emocional”, éste se convirtió en un Best Seller y

popularizó el término. La define como la capacidad de sentir, entender, controlar y modificar

nuestros propios estados anímicos y los ajenos. Inteligencia emocional no es ahogar las

emociones, sino dirigirlas y equilibrarlas.

El Burnout fue un concepto introducido por Freudemberger (4), psicólogo clínico, en 1974.

La definición más consolidada es la de Maslach et al (5): “se trata de una respuesta inadecuada a

un estrés laboral con implicaciones emocionales, de carácter crónico, y cuyos rasgos principales

son el agotamiento físico y psicológico, la actitud fría o despersonalizada hacia los demandantes

del servicio, y el sentimiento de fracaso en lo que se está realizando por parte del trabajador”.

Las tres dimensiones que lo determinan son: agotamiento, cinismo e ineficacia profesional. El

agotamiento sería la sensación de no poder dar más de sí a nivel emocional; el cinismo es

contemplado como una actitud distante ante el trabajo, hacia las personas objeto del mismo y

entre los compañeros; la ineficacia sería la sensación de no hacer adecuadamente las tareas y de

ser incompetente en el trabajo.

Este síndrome de agotamiento puede provenir del propio trabajo, de factores personales y de la

institución.

Se consideran factores de riesgo del Burnout, el contacto continuo con el sufrimiento humano, los

cuidados al final de la vida, así como la falta de formación de los profesionales en el manejo de

estas situaciones; En la mayoría de las investigaciones han adquirido mayor importancia los

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factores personales. Por tanto, el objetivo de este trabajo es relacionar ambos conceptos y

buscar herramientas que nos ayuden a mejorar la inteligencia emocional de los profesionales que

trabajan en cuidados paliativos para así reducir el síndrome de agotamiento profesional y

aumentar la calidad de la atención a nuestros pacientes.

En un estudio transversal realizado con 122 enfermeras en una región de Sudáfrica se obtuvo

como conclusión que un nivel de inteligencia emocional más alto está significativamente

relacionado con menor nivel de estrés y burnout. El desarrollo de intervenciones en el

currículum enfermero puede aumentar los recursos emocionales y las habilidades sociales, lo

cual beneficiará a largo plazo la salud en el trabajo de las enfermeras. (6)

En otro estudio transversal realizado con 121 empleados de Kashan Hospitals se obtuvo como

resultado que la mayoría de los empleados tenían un nivel medio de inteligencia emocional y

un nivel moderado de satisfacción laboral. No hubo relaciones estadísticamente significativas

entre inteligencia emocional y variables como el sexo, educación y estado civil y laboral, sin

embargo si fue estadísticamente significativa la relación entre edad e inteligencia emocional.

Este estudio no obtuvo significación estadística entre inteligencia emocional y satisfacción

laboral. (7)

En un estudio exploratorio realizado con 180 profesionales de enfermería de la ciudad de Jaén

llegaron a la siguiente discusión: si la inteligencia emocional percibida influye en la satisfacción

laboral, ésta a su vez influye en el rendimiento y viceversa, con el fin de contar con enfermeras

más cualificadas y satisfechas en su trabajo, sería aconsejable dotar a estas profesionales de

estrategias y habilidades que les permitan controlar sus propias emociones y detectar e

interpretar adecuadamente las emociones de los demás (superiores, compañeros de trabajo,

pacientes, etc), para poder adaptar sus servicios a las necesidades de cada una de las personas

que atiende, sin que ello les suponga un desgaste emocional que los haga más vulnerables al

síndrome de burnout ("estar quemado").(8)

La mayoría de la literatura revisada muestra que los profesionales con una mejor comprensión

y gestión de los procesos emocionales presentan un nivel menor de estrés. Las habilidades

emocionales forman parte fundamental del cuidado y deberían ser incluidas en el programa

formativo de los profesionales.

2. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Es necesaria la inteligencia emocional para prevenir el síndrome de Burnout de los

profesionales que trabajan en cuidados paliativos?

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3. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS

Hipótesis:

Una mayor inteligencia emocional implicará menor síndrome de Burnout en los profesionales

que trabajan en cuidados paliativos.

Objetivos:

Evaluar las dimensiones de Inteligencia emocional de los profesionales que trabajan en

la unidad de cuidados paliativos.

Valorar si existe Burnout.

Determinar si existe relación entre inteligencia emocional y síndrome de Burnout.

4. DISEÑO DE INVESTIGACION

Metodología:

Diseño del estudio: estudio observacional analítico transversal.

Ámbito del estudio: Unidad de cuidados paliativos del Hospital Marítimo de

Oza que pertenece a Xerencia de xestión integrada de A Coruña (Servicio

Galego de Saude).

Sujetos del estudio: equipo multidisciplinar que incluye profesionales

enfermeros, auxiliares de enfermería, médicos y trabajadora social.

Cronograma: el equipo investigador entregará los cuestionarios a los

participantes durante el mes de mayo de 2015.

Muestra y tipo de muestreo: todos los profesionales (enfermeras, auxiliares

de enfermería, médicos y trabajadora social) que trabajan en la unidad de

cuidados paliativos del Hospital Marítimo de Oza en A Coruña.

Criterios de inclusión y exclusión: se incluirán todos los profesionales que

voluntariamente quieran participar en la investigación habiendo firmado

previamente el consentimiento informado. Se excluirán los profesionales que

en ese momento no se encuentren trabajando durante el periodo de recogida

de datos (vacaciones, incapacidad…), se eliminarán también los datos que no

estén bien cumplimentados.

4

Variables: edad, sexo, años de experiencia profesional (total de tiempo

trabajado en la categoría), tiempo trabajado en la unidad actual, vínculo

laboral (fijo/interino o laboral temporal), categoría profesional (Facultativo,

DUE, TCAE, Estudiante DUE y otros/especificar).

Recogida de datos: para ello aplicaremos 2 escalas: la TMMS-24(versión

reducida del TMMS-48) para evaluar la inteligencia emocional y la BCSQ-

12(versión reducida del BCSQ-36) para valorar el síndrome de Burnout.

Solicitaremos previamente permiso a los autores de dichas escalas y el

consentimiento informado al participante en el estudio de investigación. Los

cuestionarios serán entregados y explicados a los sujetos participantes por

miembros del equipo investigador.

La TMMS-24 está basada en Trait Meta-Mood Scale (TMMS) del grupo de investigación de

Salovey y Mayer (10). La escala original es una escala rasgo que evalúa el metaconocimiento

de los estados emocionales mediante 48 ítems. En concreto, las destrezas con las que

podemos ser conscientes de nuestras propias emociones así como de nuestra capacidad para

regularlas. La TMMS-24 contiene tres dimensiones claves de la Inteligencia Emocional con 8

ítems cada una de ellas: Atención emocional, Claridad de sentimientos y Reparación

emocional.

Atención Soy capaz de sentir y expresar los sentimientos de forma adecuada

Claridad

Comprendo bien mis estados emocionales

Reparación Soy capaz de regular los estados emocionales correctamente.

Los participantes tendrán que valorar el grado en que estén de acuerdo con cada uno de los

ítems, sobre una escala de tipo Likert de cinco puntos donde el uno es “nada de acuerdo”, el

dos es “algo de acuerdo”, el tres “bastante de acuerdo”, el cuatro “muy de acuerdo” y el cinco

“totalmente de acuerdo”.

1 2 3 4 5

Nada de acuerdo

Algo de acuerdo

Bastante de acuerdo

Muy de acuerdo

Totalmente de acuerdo

Para evaluar la TMMS-24 y obtener una puntuación en cada una de las dimensiones, se

sumarán los ítems del 1 al 8 para la “Atención emocional”, los ítems del 9 al 16 para la

“Claridad emocional” y del 17 al 24 para la “Reparación emocional”. Los puntos de corte son

diferentes para hombres y mujeres.

5

Atención

Puntuación hombres Puntuación mujeres

Debe mejorar su atención: presta poca atención < 21

Debe mejorar su atención: presta poca atención < 24

Adecuada atención 22 a 32 Adecuada atención 25 a 35

Debe mejorar su atención: presta demasiada atención > 33

Debe mejorar su atención: presta demasiada atención > 36

Claridad

Puntuación hombres Puntuación mujeres

Debe mejorar su claridad < 25 Debe mejorar su claridad < 23

Adecuada claridad 26 a 35 Adecuada claridad 24 a 34

Excelente claridad > 36 Excelente claridad > 35

Reparación

Puntuación hombres Puntuación mujeres

Debe mejorar su reparación < 23 Debe mejorar su reparación < 23

Adecuada reparación 24 a 35 Adecuada reparación 24 a 34

Excelente reparación > 36 Excelente reparación > 35

La BCSQ-12 es la “Burnout Clinical Subtype Questionnaire” (versión en español) (9). Este

cuestionario consta de 12 ítems distribuidos por igual entre las dimensiones de sobrecarga,

falta de desarrollo y abandono.

- La dimensión “sobrecarga” está constituida por los ítems nº: 1, 4, 7, 10.

- La dimensión “falta de desarrollo” está constituida por los ítems nº: 2, 5, 8, 11.

- La dimensión “abandono” está constituida por los ítems nº: 3, 6, 9, 12.

Los participantes tendrán que indicar su grado de acuerdo en cada uno de los ítems del

cuestionario a través de una escala de tipo Likert con 7 opciones de respuesta, donde 1 es

(totalmente en desacuerdo) y 7 (totalmente de acuerdo)

1 2 3 4 5 6 7

Totalmente en desacuerdo

Muy en desacuerdo

En desacuerdo

Indeciso De acuerdo

Muy de acuerdo

Totalmente de acuerdo

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Análisis de los resultados

- Se realizará un análisis descriptivo de los datos recogidos. Para las variables numéricas

se calculará la media, desviación típica, mediana y rango. Para las variables cualitativas

se calcularán las correspondientes frecuencias y porcentajes.

- Se comparará el nivel de burnout, para cada una de sus dimensiones, según la

presencia o no de déficit en cada una de las áreas del cuestionario de inteligencia

emocional, utilizando el test de Kruskall-Wallis.

- El análisis se realizará con el programa SPSS 19.0 para Windows. Se considerarán como

significativos valores de p<0,05.

Aspectos éticos:

Se garantizará la Ley 15/1999, de protección de datos de carácter personal y el

reglamento que la desarrolla.

Se solicitará permiso al Comité de Ética de Galicia.

Los profesionales reiterarán su consentimiento de participación en el estudio.

Limitaciones del estudio

Sesgo de selección: que el porcentaje de participación sea característico de los

profesionales, que la muestra sea representativa.

Sesgo de información: que los datos sociodemográficos declarados por los

profesionales se correspondan a la realidad. Uso de encuestas validadas.

Sesgo de confusión: posibilidad de que puedan existir otras variables no contempladas

en el estudio que tengan influencia en los resultados. Se recogió la información sobre

las variables sociodemográficas más importantes.

Equipo investigador: Patiño del Río M. Pilar, Leivas Lopez Sonia, Martinez Bello

M. Jose, Garcia Gonzalez Josefa.

Relevancia del proyecto: mejorar la atención en cuidados paliativos y

disminuir el “síndrome de agotamiento” en los profesionales que la

desempeñan. La adquisición de habilidades emocionales por parte de los

profesionales que están en contacto directo con el sufrimiento ajeno y con la

muerte puede llevarles al bienestar profesional y al crecimiento personal.

Durante la formación oficial universitaria raramente se enseña al manejo de

las emociones a las que los profesionales nos enfrentamos habitualmente. Con

este trabajo se pretende despertar el interés para la formación en talleres

sobre el manejo de las emociones y que los gestores sanitarios lo consideren

para el mejor funcionamiento de su organización.

Presupuesto: ninguna financiación.

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Hoja de información al participante y consentimiento informado.

MODELO DE LA HOJA DE INFORMACION AL PARTICIPANTE PARA ESTUDIO DE

INVESTIGACION DE TIPO OBSERVACIONAL, NO MEDICAMENTOS NI PRODUCTOS

SANITARIOS.

HOJA DE INFORMACIÓN AL PARTICIPANTE EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACION.

TITULO DEL ESTUDIO: Inteligencia emocional y Burnout en cuidados paliativos.

INVESTIGADORES: Patiño del Río M. Pilar, Leivas Lopez Sonia, Martinez Bello M. Jose,

Garcia Gonzalez Josefa.

CENTRO: Hospital Marítimo de Oza (Xerencia de Xestión Integrada de A Coruña)

Este documento tiene por objetivo ofrecerle información sobre un estudio de

investigación en el que se le invita a participar. Este estudio se está realizando en el

Hospital Marítimo de Oza.

Si decide participar en el mismo, debe recibir información personalizada del

investigador, leer antes este documento y hacer todas las preguntas que precise para

comprender los detalles sobre el mismo.

Si así lo desea, puede llevar el documento, consultarlo con otras personas y tomar el

tiempo necesario para decidir si participa o no.

La participación en este estudio es completamente voluntaria. Usted puede decidir no

participar, o si acepta hacerlo, cambiar de opinión retirando el consentimiento en

cualquier momento, sin obligación de dar explicaciones.

¿Cuál es el propósito del estudio?

Buscar la relación entre inteligencia emocional y síndrome de Burnout para mejorar la

atención en cuidados paliativos y disminuir el “síndrome de estar quemado” en los

profesionales que la desempeñan.

¿Por qué me ofrecen participar a mí?

Usted es invitado a participar porque forma parte de los profesionales que trabajan en

la unidad de cuidados paliativos según está descrito en el protocolo de la investigación.

¿En qué consiste mi participación?

Su participación consistirá en cumplimentar 2 cuestionarios que utilizaremos para la

valoración de la inteligencia emocional y el síndrome de Burnout. Estos, le serán

entregados personalmente por personas integrantes del equipo investigador.

Su participación tendrá una duración total estimada de cinco minutos.

8

¿Qué molestias o inconvenientes tiene mi participación?

El tiempo dedicado a tener que responder los cuestionarios.

¿Obtendré algún beneficio por participar?

No se espera que usted obtenga beneficio directo por participar en este estudio. La

investigación pretende relacionar ambos conceptos para, en un futuro poder aplicarlo

profesionalmente y así prestar una atención de mayor calidad.

¿Recibiré la información que se obtenga del estudio?

Si usted lo desea, se le facilitará un resumen con los resultados obtenidos.

¿Se publicarán los resultados de este estudio?

Los resultados de este estudio pueden ser remitidos a publicaciones científicas para su

difusión, pero no se transmitirá ningún dato que pueda llevar a identificación de los

participantes.

¿Cómo se protegerá la confidencialidad de mis datos?

El tratamiento, comunicación y cesión de sus datos se hará conforme a lo dispuesto

por la ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter

personal.

Sólo el equipo investigador y las autoridades sanitarias, que tienen deber de guardar la

confidencialidad, tendrán acceso a todos los datos recogidos por el estudio. Se podrá

transmitir a terceros información que no pueda ser identificada. En el caso de que

alguna información sea transmitida a otros países, se realizará con un nivel de

protección de datos equivalente, como mínimo, a lo exigido por la normativa de

nuestro país.

Los datos serán recogidos y conservados hasta terminar el estudio de modo anónimo,

es decir, que se rompió todo vínculo que pueda identificar a la persona que cubrió los

datos, no pudiendo ser identificado ni siquiera por el equipo investigador.

Los responsables de la custodia de los datos serán las personas que conforman el

equipo investigador de la Unidad de cuidados paliativos.

¿Existen intereses económicos en este estudio?

Este estudio no dispone de fondos de ayuda a la investigación.

El investigador no recibirá retribución específica por la dedicación al estudio.

Usted no será retribuido por participar.

¿Quién me puede dar más información?

Usted podrá solicitar más información sobre este estudio a cualquier miembro del

equipo investigador.

Muchas gracias por su colaboración.

9

SEXO:

o Hombre(1)

o Mujer(2)

EDAD:

VÍNCULO LABORAL:

o Fijo/Interino(1)

o Laboral temporal(2)

EXPERIENCIA PROFESIONAL (total de tiempo trabajado en la actual categoría):

TIEMPO TRABAJADO EN LA UNIDAD ACTUAL:

CATEGORÍA PROFESIONAL

o Facultativo (1)

o DUE (2)

o TCAE (3)

o Estudiante DUE (4)

o Otros (especificar) (5)

Cuadernos de recogida de datos

10

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

(1) Howe D. What is Emotional Intelligence. InThe Emotionally Intelligent Social

Worker. New York: PALGRAVE MACMILLAN; 2008.p. 11.

(2) Salovey P, Mayer JD. Emotional Intelligence. Imagination, cognition and

personality. 1990; 9: 185-211.

(3) Goleman D. Inteligencia Emocional. Barcelona: Kairós; 1996.

(4) Freudemberger H. Staff Burnout. Journal of Social Issues. 1974; 30: 159-165.

(5) Maslach C. Burned-out. Human Behavior. 1976; 9(5): 16-22.

(6) Gorgens-Ekermans G, Brand T. Emotional intelligence as a moderator in the

stress-burnout relationship: a questionnaire study on nurses. JCN. 2012; (21):

2275-2285.

(7) Ghoreishi FS, Zahirrodine AR et al; Evaluation of Emotional Intelligence and Job

Satisfaction in Employees of Kashan Hospitals. Nurs Midwifery Stud. 2014;

(1):e11977.

(8) Berrios Martos MP, Augusto Landa JM, Aguilar Luzón MC. Inteligencia

emocional percibida y satisfacción laboral en contextos hospitalarios: Un

estudio exploratorio con profesionales de enfermería. Index Enferm [revista en

la Internet]. 2006; 15(54): 30-34.

(9) Montero Marín J, Skapinakis P, Araya R, Gili M, Garcia Campayo J; Towards a

brief definition of burnout síndrome by subtypes: Developmemt of the

“Burnout Clinical Subtypes Questionnaire” (BCSQ-12). Health Qual Life

Outcomes. 2011; 9:74.

(10) Fernandez Berrocal P, Alcaide R et al. Adaptación al castellano de la escala

rasgo de metaconocimiento sobre estados emocionales de Salovey et al: datos

preliminares. Libro de Actas del V Congreso de Evaluación Psicológica. 1998; 1:

83-84.