Intestino delgado
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Health & Medicine
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Intestino Delgado
Universidad IberoamericanaEscuela de Medicina
Presentación:
Expositores:
Anaymi Z. Acosta López
Mariella Paulino de la Cruz
Carlos M. Martínez Suárez
Fisiología
Secreta:
i. Moco
ii. Enzimas
iii. Hormonas
iv. Inmunoglobulinas ‘‘ Amasa’’ y propulsa el quimo Se neutraliza el quimo acido
Patologías a presentar
Enfermedad de Crohn
Tumor Carcinoide
Divertículo de Meckel
Cáncer de ID
Apendicitis Aguda
Enfermedad de Chron
Proceso inflamatorio granulomatoso transmural y cicatricial
Compromete cualquier área del tracto GI en forma discontinua y asimétrica
Etiología
Se desconoce
Cigarillos
Se postulan diversos factores:– Genéticos– Infecciosos – Psicológicos– Inmunitarios
Síntomas
Fiebre Perdida de peso Dolor abdominal Diarrea crónica a
menudo sin sangre Enfermedad
inflamatoria cronica Obstrucción intestinal Fistulas
Tratamiento dietetico Eliminar comidas en alto
contenido lipidico
Pacientes con diarrea mantenerse hidratados
Nutricion parenteral para pacientes con perdida de peso descontrolada
Tratamiento farmacológico
Los glucocorticoides (en brotes agudos)
Inmunosupresores
como la azatioprina,
la mercaptopurina o
el metotrexato (mantienen efecto a largo plazo)
Tratamiento Quirurgico
50 % de los casos necesitará al menos una cirugía
Abcesos intraabdominales Hemorragias masivas Obstrucción intestinal Stricturoplastia
Tumor Carcinoide Tumoraciones
neuroendocrinas a lo largo de la superficie GI
Crecimiento lento
Max.Incidencia: 6to decenio
Histogénesis Sintetizan y
secretan gran variedad de hormonas bioactivas
Localización + frecuente: Apéndice e ID (íleon)
Multicentricos
Clínica Asintomáticos
Síndrome Carcinoide (20% pacientes con metástasis)
Supervivencia media a los 5 años es aprox. del 90%
Diagnóstico y Tratamiento Endoscopía Biopsia
Quirúrgico (resección del segmento intestinal, mesentérico y ganglios linfáticos adyacentes)
Bypass
Cancer de Intestino Delgado Poco comun La mayoría de los alimentos se descomponen en el intestino
delgado para extraer vitaminas, minerales, grasas, carbohidratos y proteínas.
Adenocarcinoma Se origina en el recubrimiento del intestino delgado
+ común
Estos tumores se dan con mayor frecuencia en duodeno.
A menudo crecen y bloquean el intestino.
Linfoma
Se origina del tejido linfático en el intestino delgado
Leiomiosarcoma
Cáncer cuyo crecimiento se origina en el recubrimiento suave del músculo del intestino delgado
Masa en el abdomen
Sangre en la heces
Tratamiento
Cirugía extracción del tumor
Radioterapia uso de altas dosis de rayos X para eliminar células cancerosas (radioterapia externa o radioterapia interna)
Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar células cancerosas)
Apendicitis Aguda Incidencia en el 2do
y 3er decenio de vida
Afecta ambos sexos La perforación es
más frecuente en la lactancia y en los ancianos, períodos durante los cuales la mortalidad es mayor.
Patogenia Se relaciona con la obstruccion de la luz apendicular
mucocele infecta bacterias luminales se multiplican gangrena perforacion
Evolucion lenta absceso localizado puede ocurrir la rotura del mismo y producir fístulas entre el apéndice y la vejiga, el intestino delgado, el sigmoides o el ciego
Evolucion rapida alteración vascular puede provocar una perforación con acceso libre a la cavidad peritoneal
Manifestaciones clinicas A medida que la inflamación se extiende el dolor se hace somático, constante y más intenso. Signo de rebote +En 50 a 60% de los casos hay náuseas y vómitos Pueden presentarse polaquiuria y disuria.Febricula
Diagnóstico Observaciones clinicas Moderada leucocitosis de 10 000 a 18 000
células/ l mayor de 20,000 pensar en perforación
Estudio radiologico Ecografía si se encuentra un apéndice
aumentado de tamaño y de pared gruesa.
La incidencia de perforación y peritonitis generalizada en los niños menores de dos
años es de 70 a 80%
Debe sospecharse en todo lactante o niño con diarrea, vómitos y dolor abdominal
Tratamiento
Intervencion de urgencia Apendicectomia por laparoscopia
NO está indicada la intervención cuando existe una masa palpable tres a cinco días después del comienzo de los síntomas
Administración de antibióticos de amplio espectro, líquidos parenterales y reposo tres meses puede y debe hacerse la
apendicectomía demorada drenaje de absceso