3. Enfermeria en Intoxicacion Alimentaria Acido y Alcalis(1)
Intoxicacion alimentaria no bacteriana
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BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLAIntoxicaciones alimentarias
no bacterianas (IANB)Medicina Pediatría. Primavera 2016
Catedrático: Dr. Edgar López Jonguitud
Fac-Med Deyanira Trinidad
Jorge Armando Hughes CanoHeber Aguilar Gutiérrez.Gustavo Corona Potrero
Kenneth David Gazca Vieyra
INTRODUCCIÓN, INTOXICACIÓN POR SOLANINA, GLUTAMATO
MONOSÓDICO (GMS) Y PARÁSITOSDeyanira Trinidad
INTOXICACIÓN • Proceso patológico, con signos y síntomas clínicos,
causado por un tóxico.
Concentración
Tiempo
TIPOS DE INTOXICACIONES ALIMENTARIAS NO BACTERIANAS IANB
SolaninaGlutamato monosódico (GMS)Parásitos
Pescados y mariscos
Hongos
Melamina
INTOXICACIÓN POR SOLANINA• Es un glicoalcaloide venenoso presente
generalmente en especies de solanáceas.
fungicidas y plaguicidahojas, frutos y tubérculosalfa-solanina
MECANISMO DE ACCIÓN inhibidor de
la acetilcolinestera
sa
colinérgicos.
canales de
potasioPotencial de
acción
Ión Ca2+
daños celulares
SINTOMATOLOGÍA.Nausea, diarrea y vómito
Calambres estomacale
sArdor en la garganta
Arritmia cardiaca
Dolor de cabeza y mareo.
Signos neurológico
s
Ictericia Distermias 2 a 5mg/kg 3-6 mg/kg
TRATAMIENTO
eméticos como el jarabe de ipecacuana o
un lavado gástrico
Fase aguda
medidas de sostén:
administración de líquidos
y otra medidas
farmacológicas.
Fase crónica
SX DE RESTAURANTE CHINO O GLUTAMATO MONOSÓDICO (GMS)
• Es un conjunto de síntomas consistentes en:
• Aditivo saborizante POST
ERIO
R
Cefalea
Rubor
Sudor
Sensación de presión o hinchazón
de la cara
Dolor torácico
PARÁSITOS ANISAKIASIS (ANISAKIS SP)
Grupo de nematodos
parásitos de peces y mamíferos
marinos.
España
anchoas, boquerone
s, sardinas, merluza, bonito y chicharro
IgE
Cuadro clinico
Epigastria
Nauseas
Vomito
Diagnostico
H. Clinica
Laparoscopia
EØ
Tratamiento Sintomatologi
coAlbendazol
Cirugia
INTOXICACIÓN POR PESCADOS Y MARISCOS.
Jorge Armando Hughes Cano.
INTOXICACIÓN POR ESCOMBROIDES.• Histamina• Atún, Caballa, mariscos • No refrigeración
• Ocurre 10-60 minutos después de consumir el pescado.• reacción alérgica aguda.
• Enrojecimiento de la cara• Urticaria• Náuseas, vómito
• Problemas respiratorios
INTOXICACIÓN POR CIGUATERA.
• Ciguatoxina (algas)
• Termoestable
• Perca de mar, mero.
• 2- 12 horas después de comer pescado
• Dolor abdominal • Diarrea intensa y acuosa• Náuseas y vómitos• Sabor metálico• Cefalea• Temperatura inversa.
INTOXICACIÓN POR MARISCO• Organismos
dinoflagelados
• 1. Intoxicación paralítica • 2. Intoxicación
neurotóxica• 3. Intoxicación
amnésica
INTOXICACIÓN PARALÍTICA POR MARISCOS
• 30 minutos después de consumir
• entumecimiento u hormigueo en la boca, brazos y piernas.
• Mareo• Cefalea • Parálisis temporal de brazos y
piernas.
INTOXICACIÓN NEUROTÓXICA POR MARISCOS
• Cuadro clínico similar a la intoxicación por ciguatera.
• Almejas o mejillones
• Náuseas, vómito y diarrea.• Entumecimiento u hormigueo en la boca, dolor de
cabeza, trastrocamiento de temperaturas.
INTOXICACIÓN AMNÉSICA POR MARISCOS
• Poco frecuente.
• Náuseas• Vómitos • Diarreas
TRATAMIENTO
Sintomático.
INTOXICACIÓN POR MOLUSCOS
Intoxicación paralitica por moluscos
• Saxitoxina • Impide la conducción
nerviosa al inhibir la bomba Na-K
• CLINICA: 30-2 hrs tras la ingestión
• Parestesias en boca, en distribución en guante y calcetín
• IR en casos graves • TRATAMIENTO: de soporte
Intoxicación diarreica por moluscos
• Ac. Acadaico y dinofisistoxina
• Acumulacion intracelular de proteínas fosforiladas y calcio, aumento de secreción de liquidos
• CLINICA: diarrea grave • TRATAMIENTO: de soporte. • Recuperación de 3-4 días
Intoxicación amnésica por moluscos
• Ac. Domoico • Agonista de glutamato
(inhibe la transmisión neuroquímica y hipocampo produce edema puede llegar a producir la muerte)
• CLINICA: inicialmente son digestivas.
• La perdida de memoria esta relacionada con la edad avanzada.
• TRATAMIENTO: no hay.
Este no, pero lo dejo por si lo quieres
MICETISMO
DEFINICIÓN • Se llama micetismo a la intoxicación o envenenamiento
causado por la ingestión de macromicetos que contengan o produzcan sustancias que no pueden ser descompuestas por los procesos digestivos y metabólicos del hombre y que al ser absorbidas, provocan reacciones tóxicas que causan desde un cuadro diarreico sin complicaciones hasta la muerte por destrucción hepática y/o renal
EPIDEMIOLOGIA • Los hongos son cosmopolitas y pueden crecer en
ambientes muy variados y a temperaturas extremas. • Su localización principal es en los bosques tropicales• El micetismo se presenta en grupos y es mas letal en
pediátricos • De todas las intoxicaciones por hongos,
aproximadamente un 5% tienen un desenlace fatal.
En México hay 136 especies
84 comestibles54 tóxicas o sospechosas
de serlo
CAUSAS • Ignorancia • intencional• Confusión al recolectar • Usar métodos populares para su diferenciación
Diagnóstico• Es importante saber lo siguiente:
• ¿Qué especie de hongo se ingirió?• Época del año• Tiempo transcurrido desde la ingestión al inicio de los
síntomas
Diagnóstico• Estudios complementarios:
• BH: Hematocrito elevado (variable).• Radioinmunoensayo: Permite determinar Amatoxinas en sangre, orina y jugo gástrico. Debe
realizarse en las primeras 48 horas.
• Pruebas de funcionamiento hepático: Elevación de las transferasas, transaminasas y fosfatasa alcalina.
• Tiempos de coagulación: Alterados.
Diagnóstico• Electrocardiograma: Acortamiento del intervalo P-R,
aplanamiento de onda T, trastornos de repolarización de tipo isquémico, extrasístoles ventriculares.
• ESG hepático y renal: Mostrará los cambios estructurales.
• EGO: Proteinuria y hematuria.• Vigilar niveles de glucosa en sangre.
CUADRO CLÍNICO • El micetismo faloidiano tiene importancia por ser la que con mas frecuencia se
presenta en el país y su elevada letalidad. Se describen tres fases clínicas: Fase I (después de 8 a 12 h): gastroenteritis: diarrea abundante, dolor abdominal,
vómitos copiosos, cefalea, vértigo y trastornos hidroelectrolíticos, que pueden ocasionar choque hipovolémico, todo esto en un tiempo de 24 horas.
Fase II, en la que las manifestaciones remiten hasta por 72 horas postingestión (supuesta mejoria)
Fase III de manifestaciones hepatorrenales hasta por 3 a 6 días postingestión. En esta etapa se desarrolla falla hepatorrenal e insuficiencia pancreática: con hepatomegalia, ictericia, dolor en hipocondrio derecho, deterioro neurológico, alteraciones del comportamiento, agitación, euforia, parálisis a diferentes niveles, convulsiones, coma y muerte
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO • A) Evitar la absorción de las falotoxinas. De preferencia dentro de
la primera hora de haber ingerido los hongos, ¿eliminarlos provocando el vómito? o mediante lavado gástrico
• B) Restauración del equilibrio hidroelectrolítico. • C) Incremento de la eliminación de las falotoxinas. Procurar
mantener una uresis de 4-5 mL/kg/h usando algún diurético como furosemide o manitol, con lo cual se puede lograr una eliminación de 80%
• También se puede hacer diálisis gastrointestinal con carbón activado que es diluido en solución de manitol al 20%, a dosis de 0.5 g y 2 mL/kg de peso del paciente respectivamente
• D)Evitar la lesión a órganos. Para esto, se ha considerado el empleo de sustancias hepatoprotectoras, como la penicilina G, la silimarina y el ácido tióctico}
Cristalina…300,000 hasta 1,000,000 de unidades por kg/ día administradas por infusión continua en un lapso de 5 días.
RECOMENDACIONES1. Evitar la ingestión de hongos silvestres crudos: dado que
algunas especies, aun sin ser venenosas, al no ser sometidas al proceso de cocción, causan efectos adversos.
2. 2. Hacer conciencia en la población de no seguir “consejos populares” en la preparación culinaria de los hongos silvestres, con la finalidad de evitar la presencia de posibles toxinas contenidas en ellos: como por ejemplo poner monedas de cobre, ajos o bicarbonato al prepararlos, pues en esta práctica no hay ningún fundamento científico o farmacológico.
3. 3. Difundir medidas de prevención ante este tipo de intoxicaciones, en especial en poblaciones que reúnen las condiciones climáticas donde proliferan los hongos.
INTOXICACION POR MELAMINA
QUE ES?• La melamina es una base orgánica que se presenta
con más frecuencia en forma de cristales blancos, ricos en nitrógeno.
• La melamina es ampliamente utilizada en plásticos, adhesivos, muebles (mostradores, pizarras), vajilla.
EFECTOS DE LA MELAMINA• La Melamina por sí sola causa cálculos de vejiga en
los ensayos con animales. Cuando se combina con ácido cianúrico, (que también puede estar naturalmente presente en el polvo de melamina), puede formar cristales que dan lugar a cálculos renales.
• Estos pequeños cristales también pueden bloquear los túbulos renales y causar una insuficiencia renal que, en algunos casos, puede llevar a la muerte.
CUADRO CLINICO• Irritabilidad• emisión de sangre con la orina• disminución de la cantidad de orina emitida
hasta poco o nada • signos de afección renal• presión arterial alta.
TRATAMIENTO• Los pacientes pueden recibir diversos tratamientos,
dependiendo de la gravedad de los efectos renales. El tratamiento puede incluir hidratación y alcalinización de la orina, corrección de electrolitos y ácido-base del medio interno, eventual hemodiálisis o diálisis peritoneal, o extracción quirúrgica de cálculos renales.
INTOXICACION POR SOLANINALa solanina es un alcaloide hidrosoluble que se encuentra en los brotes de patatas y en la zona externa de las patatas parcialmente desenterradas.La mayor parte de los alcaloides desaparecen cuando la patata es hervida tras ser pelada; sin embargo, el alcaloide permanece en la patata si ésta es cocinada al horno con la piel.
CUADRO CLINICOComprenden: • cefalea• Fiebre• dolor abdominal• Vómitos• Diarrea• Debilidad• depresión.
TRATAMIENTO• La muerte por esta intoxicación es rara y la
mayoría de los pacientes recobran en unos días la normalidad con medidas de mantenimiento.
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!