Intoxicaciones

5/19/2018 Intoxicaciones

1/50

URGENCIASTOXICOLGICASJOAN NORBERTO

AGUILERA


2/50

DefnicinIntoxicacin: Hace reerencia a !a ener"e#a#con$ec%ente con !a in&%ria e&erci#a 'or %n a(ente

txico $o)re %n or(ani$"o *i*o+

Toxici#a#: e$ %na c%a!i#a# intr,n$eca - re!ati*a #eto#a$ !a$ $%$tancia$ .%e/ #e'en#e #e %n con&%nto#e con#icione$ - circ%n$tancia$/ co"o $on !o$

'roce$o$ #e )iotran$or"acin/ !o$ "ecani$"o$#e #een$a #e! in#i*i#%o/ - !a 'artici'acinconco"itante #e otro$ co"'%e$to$ .%,"ico$+


3/50

0+ Canti#a# o #o$i$toxica+

1+ La'$otran$c%rri#o/ex'o$icin toxica e

inicio #e!trata"iento+

2+ Gra#o #ea!teracin #e!

e$ta#o (enera!+

3+ Gra#o #ea!teracin #e!

e$ta#o #econ$ciencia+

Intoxicacione$ (enera!i#a#e$


4/50

0+ 4tt':55666+"in$a!%#+(o*+co5Doc%"ento$718-7189%)!icacione$5G%7C27ADa718#e718ane&o718#e718Ur(encia$718Toxico!7C27B2(icaa$+'#


anie$tacione$ c!,nica$ .%e a'arecen en !a$ 'ri"era$3; 4ora$ 'o$terior a! contacto con e! toxico+

LEtico/o)$er*acin "a-or a =4ora$+

SE


5/50

Intoxicacin Subaguda

Manifestaciones clnicas se presentan entreun periodo de 30 a 120 das, con un margen

de 180 das.

Intoxicacin Crnica

anie$tacione$ c!,nica$ .%e

a'arecen tar#,a"ente(enera!"ente #e 2 a = "e$e$inc!%$o #e$'%@$ #e %n ao/caracteri?a#o 'or ex'o$icin a#o$i$ 'e.%ea$ 'ero contin%a$/a!to 'orcenta&e #e $ec%e!a$ a

!ar(o '!a?o+



6/50

Intoxicaciones Generalidades

Causas Ocupacional: Contacto con a(ente toxico/ -a $ea 'or

in(e$tin/ in4a!acin o contacto #irecto #%rante !aacti*i#a# !a)ora!+

ccidental: Sit%acin no 're*i$ta/ ex'o$icin nocontro!a#a+

Intencional ! suicida: A%to a(re$in in*o!%cran %na(ente toxico con fn #e a%to e!i"inacin+

Intencional ! "omicida: E*ento #e a(re$in a otra'er$ona con a(ente$ txico$+

#eacci$n ad%ersa: E*ento no #e$ea#o #eri*a#o #e %noo "a$ "e#ica"ento$/ '%e#e $er e$'era#o c%an#o e!eecto ar"aco!(ico e$ exa(era#o+

&esconocido: Don#e no $e '%e#e #eter"inar !a$%$tancia .%e !!e*a a! e*ento toxico+

&elicti%a: Uti!i?acin #e %na $%$tancia con 'otencia!

toxico 'ara (enerar %n e$ta#o #e *%!nera)i!i#a# en %na'er$ona+


7/50

ane&o inicia! en %r(encia$

. 'a a(rea

). #espiraci$n

C. Circulaci$n&. lteraci$n

estado mental

*. &iagnosticoclnico

+. ntdototerapia

G.&escontaminaci

$n

-. otenciar laeliminaci$n


8/500+ 4tt':55666+"in$a!%#+(o*+co5Doc%"ento$718-7189%)!icacione$5G%7C27ADa718#e718ane&o718#e

718Ur(encia$718Toxico!7C27B2(icaa$+'#

Intoxicaciones *nfo/ue diagnostico

-istoria clnica

irar - o)$er*ar a! 'aciente+

Co!or #e !a 'ie! #e! 'aciente+

O!or #e! a!iento o e! c%er'o #e! 'aciente+

9a!'ar )$.%e#a #e 'ertenencia$+

Si(no$ *ita!e$


9/50


Color de la pielCiantico De're$in SNC/ o)$tr%ccin *,a a@rea

Gri$>cea ro$a#a Cian%ro

Ict@rica o$oro/ aceta"ino@n/ 'ara.%at

A?%!o$a eta4e"o(!o)ini?ante$


10/50

0+ 4tt':55666+"in$a!%#+(o*+co5Doc%"ento$718-7189%)!icacione$5G%7C27ADa718#e718ane&o718#e718Ur encia$718Toxico!7C27B2 icaa$+ #



11/50




12/50




13/50




14/50



15/50


Intoxicaciones &escontaminaci$n

1. &. supercial 2. &.gastrointestinal

Car)nacti*a#o

Cat>rtico$ Re"ocin x


16/50


Intoxicaciones &escontaminaci$n


17/50

Intoxicaciones laguicidasin"iidores de la

colinesterasaaF r(ano$ o$ora#o$: e$tere$ #eri*a#o$ #e! ac+ o$orico -ac+ o$tonico+

)F Car)a"ato$: Deri*a#o$ ac+ Car)a"ico in4i)i#ore$en?i">tico$+

anie$tacione$


18/50



colinesterasa


19/50


colinesterasaTrata"iento

e#i#a$ (enera!e$: *,a a@rea

No E"e$i$ 'or rie$(o #e )ronco a$'iracin 'or 4i#rocar)%ro$ ne%"oniti$ .%,"ica

La*a#o (>$trico con SSN o Car)n acti*a#o #o$i$ #e 0 (r5( 'e$o ca#a ; 4ora$+

e#i#a$ e$'ecifca$: Atro'ina a(oni$ta co"'etiti*o #e !a aceti!co!ina en rece'tore$"%$carinico$ DI: 0 "( I< no #i!%i#o contin%ar 0"( ca#a K 08 "int5 #o$i$

'e#i>trica 8+81 8+0 "(5 ( I


20/50


Intoxicaciones laguicidas piretrinas piretroides

9iretro: Extracto 'arcia!"ente refna#o #e !a$ ore$ #ecri$ante"o %$o in$ectici#a+ 9iretrina$: In(re#iente in$ectici#a acti*o+ 9iretroi#e$: Co"'%e$to$ $int@tico$ )a$a#o$ en !a$ 'iretrina$/

"o#ifca#o 'ara "e&orar !a e$ta)i!i#a# en !a !%? - e! ca!or Mti'oI/ ti'o IIF

ecani$"o accin

Intererencia "ec>nica #etran$'orte inico 'or "e")

axn+

Interfere en !a %ncinne%rona! - )!o.%ean#o !a$

*,a$ in4i)itoria$

In4i)icion #e ca/ (/ )o")a AT9a$a+ In4i)ien#o cana!e$ #e c!oro -rece'tore$ GABA+

In4i)ien#o ca!"o#%!in/ )!o.%ean#oca a%"entan#o !o$ ni*e!e$ #e ca!i)re Mact%a co"o ne%rotran$"i$orner*io$F


21/50


Do$i$ toxica


22/50

Intoxicaciones laguicidaspiretrinas piretroides

Trata"iento

Maneo general4 %a a(rea suplencia de oxigeno.

5o inducir el %omito riesgo de neumonitis /umica.

6a%ada g7strico con car$n acti%ado dosis4 1 gr 9g.

)a:o ex"austi%o del paciente, retiro des"ec"o de laropa.

Maneo especico4 roncoespasmo utili;ar agentes eta2

agonistas o romuro de ipatropio.

nalaxis4 %a a(rea asistida, 6*', usar epinefrina,metilprednisolana, "idrocortisona, difen"idramina.

Con%ulsiones4 dia;epam, mida;olam.


23/50


Intoxicaciones laguicidas para/uat

Her)ici#a #e contacto .%e $e inacti*a r>'i#a"ente en e!$%e!o/ e$ e$ta)!e &%nto a $o!%cione$ aci#a$ e ine$ta)!e$ en$o!%cione$ a!ca!ina$+

Se ac%"%!a en a!(%no$ te&i#o$ (ran afni#a# 'or e! '%!"n+ecani$"o accin

Gran ca'aci#a# #e !i)erar O1 en or"a xi#o$ -$%'erxi#o$+Li)era ra#ica!e$ !i)re$ #e

O1 c%an#o $e enc%entraen conta#o con O1

A(re$in ce!%!ar

e$'ecia!"ente"itocon#ria+

9ct: inf!tracin #e'rof)ro)!a$to$ en a!*eo!o$

'%!"onare$

I"'i#e %ncin f$io!(ica+

De$tr%ccin #e ne%"ocito$to'i I - II

0

1


24/50


Do$i$ toxica

08 18 "! $e(n canti#a# in(eri#a+ Le*e: "enor #e 18"(5(+o#era#o: 18 38 "(5( a!!a 4e'>tica/ rena!+Se*ero: "a-or #e 38 "(5( a!!a or(>nica+

anie$tacione$

Intoxicaciones laguicidas para/uat

9ie!: irritacin/ %!cera$/#er"atiti$Si$t #i(e$ti*o: $ia!orrea/ !e$ione$ ca%$tica$/ #o!orretroe$terna!/ %!cera$/ 4e"orra(ia/ #i$a(ia/ "e#ia$tiniti$+Si$t re$'iratorio: #i$nea/ 4i'oxe"ia/ in$+ Re$'iratoria/e#e"a '%!"onar/ f)ro$i$ '%!"onar+

%erte+


25/50

1. )etalo/ueador

es

2. 5acetilcistei

na

3.'itaminas

captadoresde #64

%itamina C,%itamina ,'itamina *.

in#ica#o 'ro*ocar e! *"ito+

Cat>rtico $a!ino: S%!ato #e a(ne$io MSa! #e E'$o"F en #o$i$ #e08 a 0( en %n *a$o #e a(%a en a#%!to$ - 18"(5( #e 'e$o ennio$/ "e#ia 4ora #e$'%@$ #e 4a)er a#"ini$tra#o !a Tierra #e%!!er

9entacon&%(a#o:


26/50


Intoxicaciones Medicamentos cetaminof(n

Do$i$ toxica

9otencia!"ente toxica: nio$ "a-or 08188"(5(+A#%!to$ = (r +Do$i$ !eta!: 02 1 (r en a#%!to$+ ( #,a 'or 1 a ; #,a$+Tener en c%enta !o$ ni*e!e$ #e (!%tatin - #e en?i"a$+

anie$tacione$

0+ enor a 13 4ora$: ine$'ec,fco/ anorexia/ na%$ea$/ *o"ito -a%"ento #e TGO - TG9 a !a$ 01 4ora$+

1+ 133; 4ora$: 4e'atiti$ toxica/ ictericia/ #o!or 4i'ocon#rio/na%$ea$/ *o"ito/ a!!a 4e'>tica/ $an(ra#o/ a!!a rena!/encea!o'at,a/ e#e"a cere)ra!+

2+ %erte+


27/50


Intoxicaciones Medicamentos cetaminof(n

Trata"iento

ane&o (enera!: @na$i$ en !a*a#o (>$trico concar)n acti*a#o #entro #e !a$ 'ri"era$ 1 4ora$+

ane&o e$'ecifco: 'o$terior a !a$ 1 4ora$ con Naceti! ci$te,na:

*,a ora! DI: 038 "(5(/ D: 8 "(5( ca#a 34ora$/ DT:0228 "(5( 1 4ora$+

Intra*eno$o: DI: 08 "(5( en 188"! DAD70 "int/ D: 8"(5( en 88"! DAD7en 34ora$+


28/50


Intoxicaciones Medicamentos ! nticoagulantes

Do$i$ toxica

Do$i$ !eta! 8 088 "(5( rata$ "ac4o$ - P "(( enrata$ 4e")ra$+Tener en c%enta: ni*e!e$ #e *ita"ina / #ieta ina#ec%a#a/$,n#ro"e #e "a!a a)$orcin inte$tina!/ ener"e#a#

o)$tr%cti*a i"'i#a con&%(acin )i!i$ con )acteria$ en#%o#eno/ in$%fciencia 4e'>tica/ in$%fciencia car#iacacon(e$ti*a #e$co"'en$acin 4e'>tica/ a!co4o!i$"o+Trata"iento

9acientea$into">tico

9aciente$into">tico

onitori?acin #e INR- 9T+

Incre"ento #e 9T en $e(%n#o$ en 2 #,a$:

a#"ini$trar 1+ "(5#,a

#e *ita"ina I en 2#o$i$+

aF San(ra#o acti*o: tran$%$in#e '!a$"a #o$i$ #e 0"!5( Q*ita"ina #o$i$ 080 "(a#%!to$ o 8+= "(5( "enore$#e 01 ao$ #i!%i#a en DAD noexce#er 0"(5"int+


29/50



9aciente en TTOararina

INR "enor +8 $in $an(ra#o #i$"in%cin#e !a #o$i$ o $%$'en#er %na #o$i$+

INR "a-or P+8 - "enor 18 $%$'en#er e!trata"iento *ita"ina 2 "(


30/50




31/50

Intoxicaciones Medicamentos ! Metoclopramida

Do$i$ toxica

Do$i$ "a-ore$ #e 0 1 "(5(5 #,aS,nto"a$: $o"no!encia/ #e$orientacin/ irrita)i!i#a#/a(itacin/ ataxia/ reaccin extra 'ira"i#a!/ corea/

con*%!$ione$/ 4i'erton,a "%$c%!ar+De$a'arecen 13 4ora$ 'o$terior a $%$'en#er e! >r"aco+

e#i#a$ (enera!e$: !a*a#o (>$trico - 'rotectore$ #e !a "%co$a(>$trica+

ane&o e$'ecifco: extra 'ira"i#a!e$ con #ien4i#ra"ina 'or 12 #,a$a#%!to$: 1+8"(


32/50

Intoxicaciones &rogas delicti%as lco"ol etlico

Do$i$ toxicaConcentracione$ $@rica$ !eta! o a!co4o!e"ia !eta! #e 28 388 "(7+A#%!to$: = (r5(+Nio$: 2 (r5(+


33/50


Trata"iento

Intoxicaciones &rogas delicti%as lco"ol etlico

e#i#a$ (enera!e$: *,a a@rea 're*enir )ronco a$'iracin/ )%$car $i(no$ #e tra%"a/4i#ratacin/ "ane&o con*%!$i*ante/ no !a*a#o (a$trointe$tina! ni *o"ito+

e#i#a$ e$'ecifca$: A#"ini$trar tia"ina 088"( I< !ento$ o I ca#a ; 4ora$nio$ 8 "(5#,a I< o I+

Correccin #e !a cetoaci#o$i$ a!co4!ica: LE


34/50

Intoxicaciones &rogas delicti%as Cocana

Coca,na $a!: c!or4i#rato - $%!ato #e coca,na e$ 4i#ro$o!%)!e - *o!>ti!a )a&a$ te"'erat%ra$ 'or !o c%a! $e 'refere %"ar+

E! )a?%co: 'ro#%cto inter"e#io #e !a$ $a!e$ #e coca,na+ EL crac: coca,na )a$e .%e $e o)tiene #e !a coca,na $a!+ Coca,na Q a!co4o!: cocaeti!eno+

Do$i$ toxica


35/50


Intoxicaciones &rogas delicti%as Cocana


36/50


TRATAIENTO

ane&o (enera!i?a#o:*,a a@rea - $o'orte

*enti!atorio/"onitori?acin -

EG+

Trata"iento$into">tico:

a(itacin#i$"in%cin #e !o$e$t,"%!o$ ,$ico$ -)en?o#iace'ina$+

Con*%!$ione$:#ia?e'a" 8+0 8+1"(5( I< !ento -

#i!%i#o o "i#a?o!a"8+08+1"(5(+

Hi'erten$in:Nitro'%$iato onitro(!icerina+

Do!or tor>cico: EG/%$o #e nitrato$+


37/50


Intoxicaciones &rogas delicti%as Opioides

DOSISTOXICA

Do$i$ Leta! a#%!to$ no a#icto$: 188 "("orfna+Nio$ #o$i$: 088 *ece$ "enor in#i*i#%o$

a#icto$+ANIESTACIONES

Tria#a:0+ io$i$1+ De're$in re$'iratoria+

2+ Co"a+


38/50

TRATAIENTO

Intoxicaciones &rogas delicti%as Opioides

e#i#a$(enera!e$+

ane&o$into">tico+

ane&o e$'ecifco:Do)%ta"ina en ca$o#e intoxicacin 'or'ro'oxienoNa!oxona 8+3"( I< oSC ca#a "in%to

4a$ta 1"( nore$'%e$ta 1"( ca#a "int 4a$ta 08"(+RN: 8+808+0"(5(re'etir ca#a 12"int


39/50

Intoxicaciones &rogas delicti%as nfetaminas

ANIESTACIONES

Eecto$ $i"'atico"i"@tico$: Ta.%icar#ia+ Boca $eca )r%xi$"o$+ Te")!or+ 9a!'itacione$+ Arrit"ia$


40/50

TRATAIENTO

Intoxicaciones &rogas delicti%as nfetaminas

e#i#a$ (enera!e$: !a*a#o(>$trico con CC 're*io 0 4ora

Con*%!$ione$:)en?o#ia?e'ina$+

Hi'erter"ia: "e#i#a$ ,$ica$/4i'erten$in arteria!re(%!acin con)en?o#ia?e'ina$ $i no 4a-contro! %ti!i?ar Nitro'%$iato+

Arrit"ia$ $%'ra *entric%!are$:#ia?e'a" contin%a #o'a"inao nora#rena!ina+

Ra)#o"ia!i$i$: SS8+P7"atener GU #e 12cc5(54r )icar)onatoa!ca!ini?ar orina 'or rie$(o IR+


41/50

Intoxicaciones &rogas delicti%as *scopolamina

DOSIS TOXICADo$i$ Toxica ",ni"a: nio$ #e 08 "( - en a#%!to$#e 088 "(+

ANIESTACIONES

Boca $eca i#ria$i$


42/50

Trata"iento

Intoxicaciones &rogas delicti%as *scopolamina

e#i#a$(enera!e$: no

E"e$i$ 'or rie$(o#e #e're$in SNC- con*%!$ione$+La*a#o (>$trico

con car)nacti*a#o+

anito! 0 (r5('e$o Mcc5F

A(itacin: Se#arcon

)en?o#ia?e'ina$+

Arrit"ia$*entric%!are$:!i#oca,na 0+

"(5(5 I< )o!o$e(%i#o in%$in

1"(5"in+

i$o$ti("ina:con*%!$ione$/ co"a/

a(itacione$ .%e no ce#ancon tto 're*io/ta.%icar#ia$ $%'ra

*entric%!are$ co"'!e&oe$trec4o Do$i$: 01"( en

a#%!to - 8+81"(5( ennio$ in%$in I< #%rante

"in%to$ +

Q Atro'ina 'arare*ertir !o$$,nto"a$ #e !a

exce$i*ae$ti"%!acinco!in@r(ica+


43/50


Intoxicaciones >. industriales dom(sticoslco"olmetlico

ecani$"o accinAci#o$i$ "eta)!ica 'or ac+ r"ico M= *ece$ "a$

toxico .%e "etano!F

Li.%i#o inco!oro/ *o!>ti!/ ina"a)!e/ $o!%)!e en a(%a / a!co4o!/cetona$ - e$tere$+

La intoxicacione$ '%e#e c%r$ar 'or circ%n$tancia$: oc%'aciona!e$ -acci#enta!e$+

R>'i#a"ente a)$or)i#o #e$'%@$ #e !a in(e$ta Me$to"a(oF/ in4a!a#oM'%!"nF+

9ico concentracin 28=8 "int+ 9rinci'a!"ente en 4%"or *,treo+ eta)o!i?a en e! 4,(a#o 'or a!co4o! #e$4i#ro(ena$a or"a!#e4i#oac+ r"ico

Ac%"%!acin M'or !entaacti*i#a# *,a o!atoF/in4i)e !a acti*i#a# #e! C938 en !a "itocon#ria

A%"enta in4i)icin

re!acin 9H a aci#o

Atra*ie$a )arrera 4e"ato

ence>!ica+or"ato Mor"a #i$ocia#aF/ no !aatra*ie$a+

Retina

Ac+ r"icotoxinaoc%!ar/ 'ro#%ccin #e

aci#o$i$

Re#%ccin en !a'ro#%ccin #e!AT9 en !a retina


44/50

9erio#o #e !atencia:;13 4ora$/

$,nto"a$ $i"i!are$ a!o$ #e intoxicacin'or a!co4o! et,!ico

M"a$ a(%#o$F

9erio#o aci#o$i$"eta)!ica: 0128

4ora$/ cea!ea/ *@rti(o/na%$ea$/ *o"ito/ #o!or

a)#o"ina!/ SDR/

a!teracin $i$te"aner*io$o+ ACIDOSISSE. industriales dom(sticoslco"olmetlico

Do$i$ toxica

anie$tacione$

S%$ce'ti)i!i#a# $e(n in#i*i#%o: #e$#e 0 "! a! 387 4a$ta 188 "! a! 387+Concentracin ">xi"a 'er"i$i)!e en a")iente oc%'aciona! e$ #e 188 ''"+

A!teracione$*i$%a!e$ $on !a$

"a$ rec%ente$ .%e

$e 're$enta #entro#e !a$ 'ri"era$ =4ora$ 'o$terior a !a

in(e$ta+


45/50


Trata"iento

Intoxicaciones >. industriales dom(sticoslco"olmetlico

e#i#a$ (enera!e$: o)&eti*o e*itar !a #e(ra#acin "etano! o ac+ r"ico+


46/50


ecani$"o accin

A!teracin en !a %i#e? #e !a"e")rana #e! te&i#o ner*io$o

9ro#%cto$ #e !a #e$ti!acin #e! 'etr!eo M'o$een >to"o$ #e car)ono

e 4i#ro(enoF+ Di*i#en en 2: a!i>tico$/ aro">tico$ - 4a!o(ena#o$+


47/50


Trata"iento

Intoxicaciones >. industriales dom(sticos sol%entes e"idrocaruros

e#i#a$ (enera!e$: @na$i$ en *,a a@rea/ #e$conta"inacin #@r"ica/ noin#%cir *o"ito/ #i!%cin #e! conteni#o (>$trico con (%a - 'a'i!a #e !ec4e+

E*itar en !o 'o$i)!e !a %ti!i?acin #e a#rena!ina - atro'ina o rea!i?ar!o

a #o$i$ tera'@%tica$ )a&a$+

Inicio #e anti)itico 'or )ronco a$'iracin M'enici!ina$/c!in#a"icinaF+

A!teracin 4e'>tica inicio #e Naceti! ci$te,na+

onitori?acin #e $i(no$ *ita!e$ - 'arac!,nico$+


48/50


Intoxicaciones Gases Mon$xido de carono

ecani$"o accin

onxi#o #e car)ono $e %nea HB Mafni#a# 18 *ece$

"a-orF

9ro#%cto #e !a co")%$tin inco"'!eta #e "ateria! .%e conten(acar)ono+

Do$i$ toxica

Do$i$ toxica #e 0188 ''" o *ario$"in%to$ ex'o$icin a 0888 ''"

87 $at%racin #e !acar)oxi4e"o(!o)ina+

0+ Di$"in%cin #e !aoxi4e"o(!o)ina+

1+ Di$"in%cin #e !a ca'aci#a#tran$'orte O1 a !o$ te&i#o$+

anie$tacione$


49/50

Trata"iento

Ga$e$ "onxi#o #e car)ono

ane&o (enera!:@na$i$ en a$e(%rar!a *,a a@rea/ !,.%i#o$en#o*eno$o$ 'ara

"ane&o #e4i'oten$in

ane&o e$'ecifco:oxi(eno en !a$concentracione$"a$ a!ta$ M0887F

4a$ta tener !o$ni*e!e$ #e

car)oxi4e"o(!o)ina"enor 7+


50/50

Intoxicaciones

Documents

Transcript of Intoxicaciones