INTRODUCCIÓN “TALLER DE TRAUMA”

Dr. Néstor Suárez VargasMédico Veterinario

Universidad Andrés Bello

Protocolo de Anestesia

• Ketamina(5mg/kg/IV/20 min)

• Propofol (8mg/kg/hr)• Fentanilo (10µg/kg/hr)

• Ventilación mecánica invasiva

• Monitorización invasiva

Presión Venosa Central (PVC)• Presión registrada a nivel

de la unión de la vena cava craneal y caudal o en el atrio derecho.

• Administración de drogas.

• Evaluación aprox de precarga.

• SvcO2.• >10 cmH2O = sobrecarga

de vol.• >15 cmH2O ICC.

Presión arterial invasiva

• Presión arterial continua.

• Indicada en todo paciente con compromiso hemodinámico.

• Toma de muestras de gases y química sanguínea .

Presión intra - abdominal (PIA)• PPA= PAM – PIA• 0-5 mmHg y 5-7 mmHg en pacientes

gravemente enfermos.• SCA= PIA > 20 mmHg + nueva falla

orgánica.• PPA> 60 mmHg

0.5 ml/kg de NaCl 0.9%

Presión Intracraneana (PIC)• PIC = 5-10 mmHg• PPC= PAM-PIC• Autorregulación FSC entre

50 y 150 mmHg de PPC• TEC ↑PICHIC• En TEC

– Mantener PIC<20 mmHg– PPC>70 mmHg– PAS>90 y PAM>60 mmHg

Monitorización MetabólicaLactato: indicador de la perfusión

sistémica y magnitud de la injuria HipoperfusiónTiene valor pronósticoLA normalmente < 2.5 mmol/LLA> 6.5 mmol/L ↓>10% mayor probabilidad de supervivencia (50% en 6hrs)

Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2): Evaluación sistémica de la perfusión tisular.Informa el balance entre DO2 y VO2SvcO2 > 70%

Monitorización Metabólica

Gasometría arterial: PaO2: 100±10 mmHgPaCO2:

Perro: 31-41 mmHgGato: 32-44 mmHg

HCO3:Perro:19-23 mMol/LGato: 17-21 mMol/L

SaO2: >95%pH:

Perro: 7.35-7.45Gato: 7.3-7.4

DB: -2 a 2 mEq/L

Monitorización Metabólica

Objetivo

Monitorización PIA

Manitol 15%

Cirugía de Control de daños