Unidad 3. Control de Calidad (Estadística y control de calidad)
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INTRODUCCIÓN
El Laboratorio Clínico debe contar con un instrumento que sirva de consulta para todo
el personal que labora allí y que en un momento dado ayude a la toma de decisiones.
El trabajo de laboratorio se clasifica en tres fases:
Fase pre analítica: toma de muestras, preparación de la muestra
Fase analítica: análisis de la muestra
Fase post analítica: entrega de resultados
En cada una de estas etapas se debe tener medidas de atención y cuidado, para
minimizar errores i se mantienen actitudes eficientes, éticas, profesionales y de
procedimientos.
Con este documento se busca proporcionar las bases y ser una guía para la realización
de cada uno de los procedimientos realizados en el Laboratorio Clínico.
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OBJETIVOS
Proporcionar una fuente de consulta rápida y eficaz que contenga los conceptos
unificados para lograr un mejor procesamiento de cada una de las muestras.
Mantener una guía actualizada de todos los procedimientos que se realizan en
el laboratorio que permita así un fácil acceso a cualquier bacteriólogo.
Estandarizar procedimientos para la realización de los exámenes de laboratorio.
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EXÁMENES QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO CLINICO
HEMATOLOGIA:
Hematocrito
Hemoglobina
Hemograma
Recuento de Plaquetas
Hemoclasificación
VSG
Frotis de sangre periférica
QUÍMICA SANGUÍNEA
Ácido úrico
Nitrógeno Ureico (BUN)
Creatinina en suero
Bilirrubinas totales y directas
Colesterol total
Colesterol HDL
Triglicéridos
Glicemia Pre y Post (carga – prandial)
Curva de tolerancia a la glucosa
Glicemia basal
INMUNOLOGIA:
Serología
Prueba de embarazo en suero
UROANÁLISIS
Parcial de orina
PARASITOLOGIA Y MICROSCOPIA
Coprológico
Baciloscopia
Gram de Secreción uretral, vaginal, otras
secreciones
Hongos KOH examen directo
Cristalografía
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LISTADOS DE EQUIPOS
Centrífuga de 24 tubos marca LW- Cientifyc
Centrífuga de 24 micro tubos CLAY-ADAMS Dinac
Microscopio Binocular marca LW-Cientifyc
Piano cuenta células
Cronómetro
Agitador de Manzini
Equipo de BIOQUIMICA A-15
Nevera
Baño Serológico
Horno secador
Pipetas: Volúmenes variables: 5 - 50 uL, 20-200 uL 100-1.000 uL
Equipo semiautomatizado para examen químico de muestras de orina AUTION
ELEVEN AE-4020®
Equipo automatizado para hemogramas Humacount 30 ts®
Agitador hematológico
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EXTRACCIÓN DE MUESTRAS
Para obtener resultados confiables y acorde con la realidad del paciente, es necesario
tener en cuenta todas las recomendaciones sugeridas para la obtención de
especímenes, solo así, podremos garantizar resultados fidedignos. Ver manual de extracción
de muestras
ORDEN MÉDICA
El médico debe solicitar al laboratorio la realización de los exámenes mediante orden
médica (RIPS de procedimiento) o por medio del SYS HIGEA la cual debe entregar el
paciente al momento de llegar al laboratorio si corresponde a RIPS.
La orden médica deberá estar completamente diligenciada con:
Nombre y apellido del paciente,
Número del documento de identidad
Fecha solicitud del examen
Edad
Exámenes solicitados
Medico solicitante (con firma y sello)
Dirección- Teléfono
Impresión diagnóstica
Si el paciente es particular y no tiene orden médica deberá precisar el tipo de examen a
realizarse y cancelar el valor del examen.
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FACTURACIÓN DE EXAMENES
ENCARGADO ACTIVIDAD
1 FACTURADOR Llega con orden de laboratorios ordenados por el médico que
le atendió, si se trata de examen particular o sin orden médica,
deberá presentar recibo de caja
2 FACTURADOR Solicitar documentos del usuario
3 FACTURADOR En el caso de presentar orden medica, se revisa en el sistema si
fue realizada la consulta
4 FACTURADOR Revisar bases de datos actualizadas de cada una de las EPS
5 FACTURADOR Procede a abrir cuenta en el sistema SYS HIGEA para realizar el
consumo pertinente
6 FACTURADOR Después de realizado el consumo debe escribir el número de
factura en el RIPS u orden sistematizada
7 FACTURADOR Termina el proceso
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RECOMENDACIONES CON EL MANEJO DE LA MUESTRA
Hematología: Los cuadros hemáticos no requieren ayuno, debe haber una proporción
sangre/ anticoagulante.
Química sanguínea e Inmunología: Se recomienda ayuno estricto de 8 a 12 horas, para
las pruebas de química sanguínea y serologías, las pruebas de embarazo no lo
requieren. Se entiende por ayuno, la no ingesta de alimentos, es decir no se debe
consumir el día del examen, agua, té, aromáticas, ni tinto.
Uroanálisis y Coproanálisis: Las muestras de orina y de materia fecal se recogerán en los
recipientes adecuados para dichas muestras, se deben identificar previamente con el
nombre del usuario.
Frotis vaginales: Los pacientes no deberán aplicar óvulos ni polvos, no deben tener
relaciones sexuales 24 horas antes de la realización del examen, no se tomará Frotis
vaginales con el periodo menstrual (excepto muestras prioritarias o remitidas por
urgencias). Para la realización de este examen en menores se debe realizar
acompañado de un familiar.
Baciloscopia: Debe de recogerse en un recipiente adecuado con tapa en rosca o
presión, no es necesario que el paciente este en ayunas.
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LIBRO DE REGISTRO DE EXÁMENES
El laboratorio tiene un libro de registro diario de exámenes, libro interno para cada una
de las áreas y libro de registro de salida de resultados.
El libro de entrada de exámenes llevará los siguientes datos: número consecutivo
diario, el nombre completo, la edad, número de identificación, EPS, dirección, servicio,
los exámenes solicitados y teléfono.
En los libros de registro de cada área se registra la fecha, el número consecutivo diario
que corresponde y los resultados de los análisis.
En el libro de registro de salida de reportes va: la fecha, el número que le fue dado al
paciente, nombre completo, la firma o nombre de la persona quien los reclama. Solo se
entregan resultados a personas diferentes al interesado, si presenta documentos de
identificación del usuario, no se entregarán a terceros los resultados de serología,
pruebas de embarazo, frotis de secreción vaginal o uretral, pruebas de embarazo
HEMATOLOGIA
La hematología comprende el estudio de las células sanguíneas y de la coagulación.
Dentro sus campos se encuentran los análisis de concentración, estructura y función de
las células de la sangre, sus precursores de la médula ósea, los componentes químicos
del plasma o suero íntimamente unidos con la estructura y función de las células
sanguíneas, y la función de las plaquetas y proteínas incluidas en la coagulación de la
sangre. Los cambios en uno o más de estos componentes pueden producir una
enfermedad hematológica o ser manifestaciones hematológicas de otros procesos
patológicos.
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OBJETIVO
Realizar los exámenes de hematología necesarios para el diagnostico, tratamiento y
seguimiento del paciente, mediante procedimientos y control de calidad interno y
externo riguroso que garantice resultados efectivos.
CONTENIDO
Las muestras deben guardar la proporción sangre anticoagulante.
Las muestras no deben presentar coágulos ni estar hemolizadas.
Las muestras deben ser mezcladas mínimo por 7 min en agitador
hematológico
Los tubos deben de estar completamente limpios y las láminas no estar
engrasadas ni rayadas
El hemograma se realiza en el equipo automatizado Humacount®
Al encender el equipo se realiza la limpieza correspondiente: Limpieza
diaria, semanal o quincenal.
Se realiza la medición de blancos el cual debe estar por debajo de 16
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PROCEDIMIENTO HEMOGRAMA HUMACOUNT 30®
Para iniciar el procesamiento de cuadros hemáticos en el laboratorio al empezar la
jornada a las 7:00 am se procederá así
1. Atemperar controles de calidad de hematología bajo, norma y alto ,
mezclarlos suavemente en el mezclador automático aproximadamente por
10 minutos.
2. En la pantalla ubicar la opción mantenimiento, escoger limpieza y esperar
hasta que salga de nuevo el menú, colocar un tubo de 3ml con NAClO AL
5.25 % (comercial) en el contenedor para tubos número
3. Escoger en el menú la opción limpieza forzada y dar ok.
4. Dar la opción volver y escoger la opción medición, seleccionar en el lado
derecho la opción blanco, y ok. Verificar que todo los parámetros estén en
los rangos normales , plaquetas < de 14, se podrá confirmar esto
verificando que ningua medición esté marcada en rojo. Si esto cumple
proceder a pasar los controles de calidad, si no cumple volver a repetir,
limpieza, limpieza forzada, drenar cámara, verificar cantidad de reactivos,
fechas de vencimiento, conexión de mangueras, revisar que no halla
obstrucción en las mangueras. Si vuelve a salir errores en la medición de
blanco proceder a comunicarse con el ingeniero encargado de HUMAN.
4. Para pasar los controles de calidad se regresara al menú de mantenimiento,
se escogerá la opción control de calidad, ahí se observara en la pantalla 3
opciones con referencia, QC 4 (CONTORL BAJO) QC 5 (CONTROL NORMAL)
QC 6 (CONTROL ALTO)
5. Se seleccionará uno por uno y se escogerá la opción medición y STAR
colocando cada frasco en el contenedor para tubos número 3.
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6. Después se verificará los rangos, verificar que no superen los límites de
más o menos 2 Desviaciones estándar, lo que significa que ninguna
medición debe aparecer en rojo o con alarmas. Si esto ocurre en alguna
medición revisar que tan alejado está de la media y el bacteriólogo decidirá
si se pasa ese límite o no.
7. En caso de que se observen varias mediciones en rojo, se procederá a
mezclar nuevamente los controles, y se pasarán de nuevo.
8. Después de que se verifique la limpieza y controles de calidad y su
resultado sea óptimo, entonces se dará volver hasta el menú medición, dar
en la opción nuevo y se colocará la identificación del paciente, después
start, y los resultados saldrán en la pantalla.
9. El bacrteriologo que se encuentre en el área de hematología deberá pasar
los 3 controles antes de empezar a pasar muestras de pacientes de martes
a sábado y cada control se imprimirá y se pegará en la carpeta control de
calidad interno de hematología equipo HUMAN COUNT 30.
10. Después de terminar la jornada de trabajo a las 5: 30 pm se volverá a la
opción mantenimiento, y se realizará limpieza y limpieza forzada como se
mencionó anteriormente.
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Control de calidad
Ubicar en el menú principal la opción de control de calidad, si desea se
puede pasar como muestras identificando el tipo de control
Oprimir la opción de niveles de QC e introducir el número de control a medir
teniendo en cuenta que el control 1 corresponde a nivel alto, 2 corresponde a
normal y 3 corresponde a bajo
Oprimir la opción de medir QC
Una vez aparezca el resultado se compara con el inserto
Guardar el reporte del control de calidad con firma del encargado
El control de calidad se procesara una vez a la semana que es el cambio de
bacterióloga, o cada que el bacteriólogo lo amerite
DOCUMENTOS Y REGISTROS:
Registro de resultados
Control de calidad interno
Reportes y Calificaciones de control de calidad externo
Formatos de reporte
HEMOGRAMA MANUAL
RECUENTO DE LEUCOCITOS:
Reactivo utilizado: Líquido de Turk
Material utilizado: Pipetas de 20 µL y 200 µL
Cámara de Neuwauber
Puntas amarillas
Papel scoot
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PROCEDIMIENTO
Medir 10 µL de muestra de sangre total con anticoagulante
Limpiar el exceso de muestra con papel scoot,
agregar 190 µL de líquido de turk
mezclar homogéneamente
medir 10 µL de la mezcla
montar en cámara de Neubawer
hacer el recuento
Valor normal: 5.000 – 10.000/mm3
HEMATOCRITO
Material necesario: tubos capilares, plastilina, escala de medición de hematocrito,
muestra de sangre total con anticogulante , toallas absorbentes
PROCEDIMIENTO:
llenar el capilar 2/3 de su capacidad con sangre total anticoagulada
sellar uno de los extremos con la plastilina
colocar en la microcentrifuga a 5 minutos,
hacer la lectura del hematocrito con la tabla de lectura.
Valores Normales:
Mujeres 37 – 47% ( embarazo > 33% )
Hombres 42-52%
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Niños 31-43
Lactantes 30-40%
Recién nacidos 44-64%
Control de Calidad:
Se escoge al azar una muestra de hemograma automatizado y se realiza el
procedimiento manual de hematocrito para su posterior comparación.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG):
Material de Uso: Tubos de Wintrobe, Soporte para los tubos de wintrobe,
Cronómetro, jeringa y aguja de Pasteur
PROCEDIMIENTO:
llenar un tubo de wintrobe con sangre anticoagulada evitando las burbujas,
hasta la línea cero
colocar en el soporte durante una hora
iniciar el cronometro
hacer la respectiva lectura
Valores Normales: Hasta 20mm/h
RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS:
Reactivos necesarios: Colorante de Wrigth, Aceite de inmersión
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Material necesario: Laminas portaobjeto, Soporte para coloración, Soporte para
láminas
PROCEDIMIENTO
hacer extendido de sangre sobre lámina portaobjeto
tener precaución de que la lámina presente cabeza, cuerpo, cola.
Una vez se seque la lamina se pasa a coloración de Wright
Colocar colorante de Wright que cubra la muestra
Ponerle buffer de Giordano o agua destilada soplando hasta que alcance el brillo
metálico
Dejar 2 minutos con el colorante
Enjugar con abundante agua
Dejar secar
Colocar una gota de aceite de inmersión en la parte más delgada de la lámina
hacer el conteo con el piano cuenta células hasta llegar a 100 células
reportar en porcentaje cada línea celular
Valores normales:
Neutrófilos 60 – 70%
Linfocitos 20 – 40%
Eosinofilos 1 – 4%
Basófilos 0.5 – 1%
Monocitos 2 – 6%
Control de Calidad:
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Control de calidad externo, contratado con el Instituto Nacional de Salud este incluye
las filminas que corresponden a diferentes extendidos, se observa, se informan y se
reporta.
RECUENTO DE PLAQUETAS
Reactivos necesarios: Colorante de Wrigth, Aceite de inmersión
Material necesario: Láminas portaobjeto
PROCEDIMIENTO
Realizar el procedimiento igual que para el extendido de sangre periférica
Hacer recuento en nueve campos, promediar y multiplicar por 21.000
Valor normal: 150.000 – 450.000/mm3
HEMOCLASIFICACIÓN:
Reactivos necesarios: Sueros hemoclasificadores Anti A, Anti B, Anti C.
Material necesario: Láminas
PROCEDIMIENTO
Colocar sobre el soporte de vidrio 3 gotas de sangre en diferentes sitios de la
lámina
agregar una gota de cada hemoclasificador una gota con anti A, otra con anti B y
otra con anti D
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mezclar con un palillo diferente cada gota
interpretar los resultados según su aglutinación
QUÍMICA SANGUÍNEA
Para una gran cantidad de análisis de química clínica se requiere ayuno, el ayuno debe
ser entre 8 y 12 horas. Otros estudios de química sanguínea no requieren de estas
condiciones y pueden practicarse en cualquier momento.
OBJETIVO
Para un buen análisis de los especímenes químicos debe haber un buen control del
equipo en manejo y control en los reactivos a utilizar que permitan garantizar
resultados confiables.
DOCUMENTOS Y REGISTROS
Libro de química – Inmunología
Formatos de controles
Formatos de reporte
Formatos de control externo y calificaciones del mismo.
Protocolo del laboratorio clínico
CONTROL DE CALIDAD
Control de Calidad de los Equipos:
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Parte importante para garantizar datos confiables ya que todo procedimiento
realizado en química requiere, además de muestras óptimas, un riguroso control de
calidad y mantenimiento de equipos. Para esto se a programado el mantenimiento
preventivo cada trimestre de los equipos RA-50, Centrifuga, Microcentrifuga, Clinitek-
50, Microscopio, Baño Serológico, Horno Secador; El Humacount Se Le Realizarán Dos
Mantenimientos Preventivos Al Año Y Uno De Emergencia ( según contrato)
Control de calidad interno en química sanguínea
Nos permite valorar diariamente la confiabilidad de los resultados con base a la
precisión y reproducibilidad de estos. Para el control interno se utiliza suero normal y
patológico marca Human®.
Una vez se tengan estos datos hallar la media, desviación estándar y coeficiente de
variación para cada analito.
Identificar la grafica con el nombre del analito
Control del RA 50
Al analizador de química se le debe hacer todos los días limpieza pozo cubeta, con un
escobillón mojado en alcohol
Realizar mantenimiento preventivo según cronograma
CONTROL DE TEMPERATURA DE LA NEVERA
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Hay que controlar la temperatura de la nevera que se mantenga de 2 a 10 grados
centígrados, se debe realizar la toma y reporte de temperatura los días laborables a las
7AM Hacerle limpieza cada semana, descongelarla mensualmente.
Para el baño serológico se debe mantener la temperatura a 37 grados centígrados,
cambiar el agua semanalmente y lavarla cada mes, realizar toma y reporte de
temperatura al ingreso al área (7AM)
GLUCOSA
(Técnica de HUMAN ). Análisis enzimático colorimétrico
Muestra: suero libre de hemólisis
Medición: Frente a un blanco de agua destilada
Estándar
/Muestra µ Blanco µ
Estándar o muestras 10 --
Reactivo 1000 -
Agua destilada - 1000
Mezclar incubar por 10 minutos a temperatura ambiente o 5 minutos a 37
grados centígrados
Medir el estándar y la muestra frente un blanco de agua destilada antes de 60
minutos.
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Esta prueba está gravada y programada en el RA 50
Remitirse al inserto de la casa comercial
COLESTEROL TOTAL
Marca HUMAN, Prueba enzimático colorimétrica
Muestra: suero
Medición: Frente a un blanco de agua destilada, sólo se requiere un blanco por serie.
Estándar
/Muestra µ Blanco µ
Estándar o muestra 10 -
Reactivo 1000 -
Agua destilada - 1000
Mezclar, incubar 10 minutos a temperatura ambiente o 5 minutos a 37 grados
centígrados
Medir estándar y muestra frente al blanco de agua destilada antes de 60
minutos.
Esta prueba está gravada y programada en el RA 50
Remitirse al inserto de la casa comercial
TRIGLICÉRIDOS
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Marca HUMAN, Prueba enzimático calorimétrica
Muestra: suero
Medición: Contra blanco de agua destilada, sólo se requiere un blanco por serie.
Estándar
/Muestra µ Blanco µ
Estándar o muestras 10 -
Reactivo 1000 -
Agua destilada - 1000
Mezclar incubar por 10 minutos a temperatura ambiente o por 5 minutos a 37
grados centígrados.
Medir muestra y estándar contra el blanco de agua destilada antes de 60
minutos.
Esta prueba ya esta programada y gravada en el RA 50
Remitirse al inserto de la casa comercial.
HDL COLESTEROL
Precipitante y estándar
Muestras: suero
1. Precipitación
Pipetear en tubos
centrifuga Macro µ Semi- micro µ
Muestra 500 200
Precipitante 1000 500
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Mezclar bien
incubar por 10 minutos a temperatura ambiente
centrifugar por 2 minutos a 10000 rpm
preparación:
Estándar o Muestraµ Blancoµ
Muestra 100 de sobrenadante -
Reactivo de Colesterol total 1000 -
Agua destilada - 1000
incubar 5 minutos a 37°C 0 10 minutos a temperatura ambiente
medir en equipo RA 50
Ya se encuentra programado en equipo RA50
ACIDO URICO
Enzimática colorimétrica, Marca Human
Muestra: suero
Medición: Contra blanco de agua destilada. Solo se requiere un blanco por serie.
Estándar
/Muestra µ Blanco µ
Estándar o muestra 20 -
reactivo 1000 -
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Agua destilada - 1000
incubar durante 10 minutos a temperatura ambiente o 5 minutos a 37 grados
centígrados
estable durante una hora
medir el valor de acido úrico en canal programado del RA50
CREATININA
Marca Wiener®
Medición de punto final
Muestra: suero
No requiere medición de blanco
Estándar /Muestraµ
Estándar o muestra 100
Reactivo (mezcla) 1000
Antes debe prepararse el reactivo de trabajo para Creatinina.
Se prepara por cada centímetro de ácido pícrico un centímetro de NAOH, es
decir, guardando la proporción 1:1
Medir 1000 µL de la mezcla
Agregarle 100 µL de muestra
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Medir el analito en canal programado en RA50
BUN NITROGENO UREICO
Método análisis enzimático colorimétrico, Marca HUMAN
Muestra: suero
Medición: Frente a un blanco de reactivo. Solo se requiere un blanco de reactivo por
serie.
Estándar /Muestra Blanco
Estándar o muestra 10 -
Reactivo 1 1000 1000
Incubar 3 minutos a 37 grados o 5 minutos a temperatura ambiente
Estándar /Muestra o blanco
Reactivo 2 1000
Incubar 5 minutos a 37 grados o 10 minutos a temperatura ambiente
Esta muestra está programada y gravada en el RA 50
BILIRRUBINAS D + T
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Muestra: suero
Medición: Frente a un
blanco de muestra
Poner una gota en cada reactivo según corresponda directa o indirecta
Una vez pone la gota de bilirrubinas directas deberá esperar 3 minutos antes de
poner la muestra
Dejar a temperatura ambiente durante 5 minutos, leer en canal programado en
RA- 50
Una vez pone la gota de bilirrubinas totales deberá esperar 5 minutos antes de
poner la muestra
Dejar a temperatura ambiente durante 10 minutos, leer en canal programado en
RA- 50
INMUNOLOGIA
Estándar
/Muestra Blanco
Estándar o muestra 100 100
Reactivo Diazo 1 gota -
Reactivo 1000 1000
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Las muestras deben de estar ausentes de hemólisis, observar que el número de
la muestra corresponde a los datos verdaderos del paciente.
Se registra en el libro de química-inmunología, el número, el nombre completo,
el examen solicitado, los análisis realizados.
Control de calidad interno, para serología y para gravindex, llevar registro diario
DOCUMENTOS Y REGISTROS
Libro de química-inmunología
Formato de control interno
Protocolo del laboratorio
SEROLOGIA
Suspensión antigénica estabilizada para realizar la prueba VDRL de detección de sífilis.
Leer por floculación
El reactivo es para uso de diagnóstico “ in Vitro “.
Material requerido: Un gotero, Agitador rotativo, Placa de vidrio transparente con
sectores de 14 mm de diámetro cada uno. Pipeta para medición de 50µL
Muestras: suero
Procedimiento:
Poner en la lámina 50 µL de la muestra
Agregar una gota del reactivo de serología en cada muestra teniendo cuidado
de no contaminar el gotero
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colocar en el rotador por 5 min
observar en el microscopio.
Leer por floculación
Control de calidad: se toma un suero reactivo (positivo) como control positivo, y un
suero de paciente sano como no reactivo
PRUEBA DE EMBARAZO
Método: inmunocromatografia de un paso.
Muestra: suero
Condiciones de la muestra: el suero no debe de estar hemolizado.
Reactivos: casette con anticuerpos específicos contra la HCG.
PROCEDIMIENTO:
Identificar el casete con número de muestra
Agregar 3 gotas de muestra
Esperar la reacción
Hacer la lectura antes de 8 minutos
Registrar en libro de resultados química- inmunología
Control de calidad en la prueba:
En los resultados positivos, aparecerán dos bandas coloreadas, una en el lugar T de
reacción y la otra en el lugar C de control de calidad
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En resultados negativos solamente aparecerá una banda en el lugar C, porque la
segunda reacción no se realiza.
Calidad interna: Se obtiene de una muestra de una mujer embarazada
Para el control negativo se toma una muestra de un hombre joven sano, realizar y
reportar diario.
UROANÁLISIS, COPROANÁLISIS
Se descartan las muestras de orinas que no hayan sido recogidas en los
recipientes adecuados.
Se registra en el libro de orinas la fecha, el número que le correspondió, el
nombre completo y resultado
Se hará un control de calidad interno semanal
DOCUMENTOS Y REGISTROS
Registro en el libro de orinas
Formato de control de calidad
Hoja de reporte
Protocolos del laboratorio
PARCIAL DE ORINA
Método: físico, químico, microscópico.
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Condiciones de la muestra: Orina espontánea u obtenida por sonda en el caso de las
mujeres gestantes con orden especifica de sonda
Equipo: Centrífuga
Materiales: Tubos de centrífuga, Laminas y laminillas
Reactivos: Tira de orina que contiene glucosa, proteínas, Ph, densidad, cuerpos
cetónicos, bilirrubinas, urobilinógeno, sangre, nitritos, leucocitos.
Procedimiento:
Mezclar la muestra por inversión servir en tubo de centrífuga,
Introducir a continuación toda la tira reactiva y retírela inmediatamente para
evitar que se disuelvan los reactivos.
En el momento de sacar la tira del tubo deslizarla por el borde del tubo para
eliminar el exceso de orina.
Introducir en equipo Clinitek 50®
El reporte del examen químico saldrá impreso
Centrifugar por cinco minutos a 2000 rpm.
Descartar el sobrenadante
Resuspender el sedimento,
Poner una gota entre lámina y laminilla.
Observar en el microscopio con objetivo de 40X
Identificar e informar lo que se observa.
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Control de Calidad: Se puede comprobar el funcionamiento de las tiras, realizando
pruebas con controles negativos y positivos, cada semana. Dentro del programa de
calidad también se realiza el mantenimiento de centrífuga y microscopio.
COPROANÁLISIS
se registrará en el libro de coprológicos la fecha, el número, el nombre
completo, el análisis.
Se hará control de calidad interno de los reactivos cada semana, se verifica la
solución salina, el lugol que no tengan bacterias, hongos y presenten turbidez,
llevar registro.
Se recogen muestras positivas para mandar a la Secretaría de Salud
Departamental, para el control de supervisión indirecta.
Equipo: Microscopio.
Reactivos: Solución salina, Lugol parasitologico,
Materiales: Laminas y laminillas, Palillos, Tapabocas
Procesamiento:
Examen general se debe anotar la consistencia y reseñar si es dura, blanda,
diarreica, líquida.
Informar el color que puede ser: negro, rojo, amarillo, café, carmela, blanca,
verde
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informar si hay presencia de moco, sangre
Examen microscópico: Los especímenes pueden ser observados
microscópicamente mediante montajes húmedos directos en suero fisiológico y
en lugol parasitologicos separadamente.
El montaje directos se realizan sobre una lámina colocando en un extremo una
gota de solución salina, y en el otro una de lugol
con un palillo mezclar la materia fecal
cubrir con una laminilla evitando las burbujas de aire.
SECRECION VAGINAL
Examen directo y coloración de gram:
Tipo de muestra: Secreción vaginal.
Equipo: Microscopio, Camilla
Reactivos: Solución salina, indicador de pH, KOH( test aminas)
Materiales: Tubos, Espéculos, Guantes, Láminas, laminillas y Escobillones
Procedimiento:
Examen Directo:
Con los escobillones colocados en solución salina se emulsionan un poco y se
coloca una gota sobre una lámina
cubrir con laminilla
observar en el microscopio en 40X
Examen de Gram:
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dejar secar la lamina
colorear con Gram
observar al microscopio con aceite de inmersión en 100X .
Control de calidad: Se controla los colorantes de la coloración de gram que estén libres
de bacterias, hongos y no presenten turbidez.
BACILOSCOPIA
Bacterias ácido alcohol resistentes
Tipo de muestra: Esputo
Equipos: Microcopio
Reactivos: Colorantes de coloración de Ziel Nelsen, Aceite de inmersión
Procesamiento:
utilizar palillos largos y anchos (baja lenguas), romper la punta de tal maneta
que pueda tomar el esputo
observar el aspecto de la muestra.
extender el esputo por todo lo largo y ancho de la lamina, reservando espacio
para la identificación
dejar secar luego se fija al mechero
colorear, primero se deja con fucsina pasando la llama del mechero por debajo
varias veces, cuando empiece a salir vapor se deja por 10 min
lavar con suficiente agua
agregar el decolorante alcohol ácido hasta que el extendido quede totalmente
blanco sin ningún rastro de fuscina
enjuagar con suficiente agua
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agregar azul de metileno por 5 min
Lavar y dejar secar para poder observarlo al microscopio con aceite de
inmersión a 100X.
Control de calidad: supervisión indirecta de la Secretaría de Salud Departamental que
consiste en enviar la totalidad de las láminas positivas y el 10% de las negativas. Se
analiza el grado de concordancia de los resultados, la calidad del extendido y de la
coloración.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
E.S.E. HOSPITAL SAN JOSE Resumen
1. La Auxiliar de Laboratorio informa al paciente sobre el horario de atención y las condiciones necesarias para toma de exámenes.
La Auxiliar de Laboratorio que esta en ventanilla, verifica que los usuarios tengan orden de laboratorios, carne de ARS y documento de identificación, factura los laboratorios, Si el usuario tiene exámenes que no son cubiertos por el carne o son particular se dirigen a facturación a cancelar este valor y vuelven con el recibo para el registro.
2. Registro del usuario en el libro del laboratorio con: Numero consecutivo, Nombre, Edad, Identificación, ARS, Numero de carne, Medico que ordena, Residencia Laboratorios a realizar; número telefónico, solicitar muestras de orina y/o materia fecal cuando la orden lo indique
3. Pasa con el número consecutivo que corresponde, junto con los documentos a la auxiliar que esta en el área de toma de muestra.
4. La auxiliar de toma de muestra llama en el orden consecutivo a los usuarios 5. La auxiliar trasporta las muestras de acuerdo al área donde corresponda y centrífuga las
muestras de sangre y orina Sirve orinas coprológicos, frescos de flujos vaginales, KOH, etc. Fija muestras de tuberculosis Colorea láminas de Gram. Zhiel Neelsen, Wright.
6. El Bacteriólogo revisa las muestras y da lectura a los exámenes 7. El Bacteriólogo transcribe resultados y consigna en libros 8. Reporte y registro diario de controles llevados en el laboratorio 9. Auxiliar de Laboratorio terminado el proceso de exámenes, procede a lavar, esterilizar y organizar el
material utilizado durante el día; previa supervisión de la Bacterióloga.
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DESCRIPCION DE LA REUNION
ACTA 01 SOCIALIZACION DEL MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
DE LABORATORIO CLINICO
LUGAR: ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSE
ACTA
No: 01 FECHA:
DD MM AA HORA INICIO HORA FINAL
03 03 2016 3:00 4:30PM
DESARROLLO
1. SOCIALIZAR EL CONTENIDO DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO CLINICO
2. RESOLUCIÓN DE DUDAS 3. POSIBLES CAMBIOS O AJUSTES 4. FIJACION DE COMPROMISOS
Se procede a dar lectura del manual de procedimientos a cargo del bacteriólogo, se describe minuciosamente el contenido del manual explicando el paso a paso de la obtención y consignación de la información, se explica que el manual está fundamentado en la evidencia científica y que por ende se estructuro bajo la norma.
COMPROMISO
ITEM ACTIVIDAD RESPONSABLE
1. Notificar y difundir cada cambio que se le realice al manual
Coordinador de laboratorio clínico
2. Capacitar en el manual de procedimientos cada vez que se le hagan los ajustes
Coordinador de laboratorio clínico
3. Levantar las actas de socialización Coordinador de laboratorio clínico
4. Estar pendientes de las leyes vigentes y evidencias científicas para el ajuste del manual
Coordinador de laboratorio clínico, auxiliares de laboratorio
PARTICIPANTES
COORDINADOR DE LABORATORIO _______________________
BACTERIOLOGO ASISTENCIA________________________
AUXILIAR DE LABORATORIO _______________AUX DE LABORATORIO ______________
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DESCRIPCION DE LA REUNION
ACTA 02 CAPACITACION MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
LUGAR: ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSE
ACTA
No: 02 FECHA:
DD MM AA HORA INICIO HORA FINAL
03 03 2016 3:00PM 4:30PM
DESARROLLO
1. SOCIALIZAR EL CONTENIDO DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO CLINICO A TODO EL PERSONAL DE LABORATORIO
2. RESOLUCIÓN DE DUDAS
Se da lectura al manual de procedimientos de laboratorio clínico con el fin de capacitar al nuevo profesional de bacteriología que se vincula a la institución. Se explica procedimientos
de auxiliares y bacteriólogos, aclarando que estos están ajustados a los insertos de cada casa comercial por lo tanto ante el cambio de marca se deberá capacitar y actualizar el
manual nuevamente a todo el personal.
COMPROMISO
ITEM ACTIVIDAD RESPONSABLE
3. Notificar y difundir cada cambio que se le realice al manual
Coordinador de laboratorio clínico
4. Capacitar en el manual de procedimientos cada vez que se le hagan los ajustes
Coordinadora de laboratorio clínico
5. Levantar las actas de socialización Coordinador de laboratorio clínico
6. Estar pendientes de las leyes vigentes y evidencias científicas para el ajuste del manual
Coordinador de laboratorio clínico, auxiliares de laboratorio
PARTICIPANTES
COORDINADOR DE LABORATORIO _______________________________
BACTERIOLOGO _______________________________
AUXILIAR DE LABORATORIO _______________________________
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AUXILIAR DE LABORATORIO _______________________________
Carrera 3 # 2 – 400 Sur E- mail: [email protected] Teléfono 3152599964
ENCENDER COMPUTADOR
ENCENDER EQUIPO
ESPERAR TIMBRE DEL EQUIPO
ABRIR PROGRAMA A-15 EN COMPUTADOR
DAR OPCION W-UP
ESPERAR MENSAJE DE INMERSION EN SOLUCION DE LAVADO
RETIRAR MANGUERAS DE RECIPIENTE EN LIQUIDO DE SISTEMA
INTRODUCIR MANGURAS EN SOLUCION DE LAVADO
ESPERAR MENSAJE DE INMERSION EN LIQUIDO DE SISTEMA
RETIRAR MANGUERAS DE SOLUCION DE LAVADO
INTRODUCIR MANGUERAS EN LIQUIDO DE SISTEMA
ESPERAR MENSAJE DE "FINAL W-UP" EN CASO DE NO TENER POCILLOS DISPONIBLES EN ROTOR INGRESAR POR OPCION "N-ROTOR"
ESPERAR CALENTAMIENTO DE ROTOR
INGRESAR A PROGRAMACION POR LA OPCION DEL GRAFICO DEL TUBO DE ENSAYO
OPCION LECTURA DE BLANCO
SELECCIONAR TECNICAS PARA LEER EL BLANCO
TRASLADARMEDIANTE OPCION" ►"
OPCION POSICIONAR MEDIANTE EL GRAFICO DEL ROTOR
OPCION CONTROL
SELCCIONAR TECNICAS
TRASLADARMEDIANTE OPCION" ►"
OPCION POSICIONAR MEDIANTE EL GRAFICO DEL ROTOR
OPCION MUESTRA
INTRODUCIR NUMERO DE LA MUESTRA
SELCCIONAR TECNICAS
TRASLADARMEDIANTE OPCION" ►"
OPCION POSICIONAR MEDIANTE EL GRAFICO DEL ROTOR
DAR OPCION ACEPTAR EN EL MENU "TUBO DE ENSAYO" REVISAR UBICACIÓN DE MUESTRAR EN TRACK DE MUESTRAS
POSICIONAR EN TRACK DE MUESTRAS
INTRODUCIR TRACK DE MUESTRAS Y REACTIVOS EN EQUIPO
CERRAR EQUIPO
DAR OPCION START O CONTINUAR
ESPERAR RESULTADOS
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PROCEDIMIENTO DEL ANALIZADOR DE QUIMICA CLINICA
PROCEDIMIENTO EQUIPO DE HEMATOLOGIA HUMACOUM 30TS
MENU PRINCIPAL
INICIAR CON OPCION MANTENIMIENTO
OPRIMIR LIMPIEZA
OPRIMIR HARD CLEANING
OPRIMIR LIMPIEZA
DEVOLVER AL MENU PRINCIPAL
OPRIMIR MEDICIONES
OPRIMIR MEDICION DE BLANCO ( LIMITE PLT: 7)
DEVOLVER A LA OPCION MEDICIONES
OPRIMIR MEDICION
NUEVO
ID PACIENTE
DESTAPAR TUBO
COLOCARLO EN EL SOSTENEDOR
SE OPRIME BOTON STAR
RETIRAR TUBO AL ESCUCHAR EL TIMBRE DEL EQUIPO