Introducción Enfermedad que se caracteriza por la absorción intestinal deficiente secundario a...
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ENFERMEDAD CELÍACA
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Introducción
• Enfermedad que se caracteriza por la absorción intestinal deficiente secundario a inflamación crónica y atrofia de la mucosas del intestino delgado causado por la exposición al gluten de la dieta y afecta a individuos genéticamente predispuestos .
• Entidad cara• caracterizada por diarrea
crónica y atrofia corporal • Espectro clínico amplio ;
pacientes asintomáticos o con manifestaciones atípicas
• Predominio genero femenino 2 a 1
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Fisiopatología
Predisponían genética• HLA-DQ2 se encuentra en el
95% de los px. Con EC
factores inmunológicos
•Enfermedad tiroidea autoinmune •Síndrome de sjógren •Cirrosis biliar primaria • DM tipo I •Otras enfermedades; •Producción de anticuerpos antigliadina(AAC) •Antiendomisio (AAE) •Antitransglutaminasa (ArTG)
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Manifestaciones clínicas • CUADRO CLÍNICO ; • Anorexia • Distensión abdominal • Deficiencia vitamínica • Evacuaciones blandas abundantes ,
fétidas y con esteatorrea• Retraso en crecimiento ,talla baja • Anemia • Síntomas atípicos; • Estomatitis aftosa, artralgias,
defectos de esmalte dental , trastornos de conducta como depresión y problemas de aprendizaje.
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Dermatitis herpetiforme Erupciòn papulo-vesical pruriginosa
Superficies Flexoras*
Depòsitos granulares IgA uniòn dermoepidèrmica.
Tx: Dieta sin gluten Dapsona VO
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“MODELO DE ICEBERG” MANIFESTACIONES CLÌNICAS
EC TIPICASìntomas GI + AAE + Biopsia Dx.
EC ATÌPICASìntomas atìpicos + AAE + Biopsia Dx
EC SILENTEAsintomàticos + AAE + Biopsia Dx.
EC POTENCIALSìntomas Probables + AAE
+ Biopsia NO Dx.
EC LATENTEAsìntomatico + AAE +
Biopsia Normal.
*DX Serològico: AtTG Ac contra Transgluminasa tisular.
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Yeyunitis`.Ùlceras en IDPx sin mejorìa con estricta dietaDiarreaDolor abdominalBaja de Peso
Linfomas CTFrecuente Px sin apego a Tx
“COMPLICACIONES”
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“DIAGNÒSTICO”
AtTG + Hallazgos Histològicos
Cuadro Clìnico
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“DIAGNÒSTICO COMPLEMENTARIO”
•Anemia Ferropènica
•Elevaciòn aminotransfereasas
Hematològicas Y
Bioquìmicas
• Determinar B-carotenos sanguìneos
•Cuantificaciòn Esteatorrea
•Absorciòn D-Xilosa
Absorciòn Intestinal
•AAG (Ac anti-gliadina)
•AAE•AtTG
Serologìa
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“DIAGNÒSTICO TRÀNSITO INTESTINAL”
Dilataciòn asas intestinales Engrosamiento pliegues mucosos Desmineralizaciòn òsea difusa Floculaciòn Medio de Contraste ID
INESPECÌFICOS
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“DIAGNÒSTICO PANENDOSCOPIA”
Biopsia Duodenal. Aspecto festonado 2P Duodeno INESPECÌFICOS
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Histología
Aplanamiento de la mucosa
Reducción de la altura de las
vellosidades
Hiperplasia de las criptas
Mucosa de apariencia engrosada
Infiltración intraepitelial por linfocitos
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• Mucosa normal con presencia de Ac +
Lesion tipo 0 (preinfiltrativa)
• Mucosa normal con incremento de linfocitos intraepitelales
Lesión tipo 1 (Infiltrativa)
• LIE con hiperplasia de criptas y ↓ de la altura de las vellosidades
Lesión tipo 2 (hiperplásica)
• Atrofia parcial de las vellosidades • Hiperplasia de las criptas• LIE
Lesión tipo 3 (Destructiva)
• Atrofia completa de las vellosidades • Deposito de colágeno en la mucosa y submucosa
Lesión tipo 4 (hipoplásica)
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Tratamiento
Dieta libre de gluten Evitar productos lácteos
Hierro, ácido fólico, calcio, vitamina D
Corticoesteroides