Invertir en la adolescencia y juventud en el Perú ... · * Personas que por perder peso se someten...
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2
1. Tendencias y escenarios poblacionales: supervivencia, mortalidad, bono demográfico;
2. Condicionantes socio-económicos y culturales: pobreza y vulnerabilidad;
3. Situación de salud: discapacidad, salud mental, SSR, demanda y oferta de servicios;
4. ¿Por qué invertir en adolescentes y jóvenes?
Plan de la presentación
3
0
2,500,000
5,000,000
7,500,000
10,000,000
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1955
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2050
Tendencias de la población de adolescentes y jóvenes
Fuente: CELADE. Tablas de vida, Perú 1950 – 2050
20-24
15-19
10-14
4
Crecimiento intercensal por departamentos, 10 – 24
41.5
34.8
31.229.7
26.4
22.2 22 21.8
1816.7 15.9
14.7 14.4 13.812.4
11 10.7 10 9.1 8.37.1 6.7 5.9 4.8 4.5
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Tacna Ica
Lima
Cajamarc
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Moquegu
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Ancash
Fuente: INEI, Resultados Definitivos Censo 2005
%
5
Perú: Tendencias del Bono Demográfico, 1950 – 2050
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
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1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
2035
2040
2045
2050
Dependencia juvenilDependencia del adulto mayorRazón de dependencia
Fuentes: INEI, UNFPA. Estado de la población peruana, 2002INEI: Proyecciones de poblaciónCELADE: Tablas de vida para países de América Latina y del Caribe
Razón de dependencia
Bono demográfico
6
Tendencias del bono demográfico en regiones
Fuente: INEI. Resultados de censos y proyecciones basadas en censos 1972, 1981, 1993 y 2005, elaboración propia
2010-15 2015-20 2020-25 2025-30 2030-35 2035-40 2040-45 2045-50
Lima
Lambayeque, Piura, TumbesAyacucho, Ica HuancavelicaAncash, Huánuco, Junín, Pasco
Oriente
Arequipa, Puno, Tacna
Cusco, Apurímac
Perú
7
Probabilidades de morir (nqx) por estratos de pobreza
Fuente: Vallenas G. Construcción de instrumento biométrico para el estudio de la mortalidad. UNMSM. 2005
0
0.005
0.01
0.015
'10-14 15-19 20-24
nqx Estrato 1: Huancavelica,
Cajamarca,Loreto, Amazonas, Huanuco, Apurímac
Ayacucho
Estrato 4:Arequipa, Moquegua,
Tacna, Callao, Lima
8
Distribución % de causas de muerte en población de 10 – 24
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Total
Hombres
Mujeres
Infecciosas Enf. Crónica Asoc. al embarazo Homicidio/suicidio Accidentes Otras causas
Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006, elaboración propia
9
Mortalidad por grandes causas, 1989 – 2004, hombres 20 – 24
0% 20% 40% 60% 80% 100%
2004
1999
1994
1989
Infecciosas Cardiovasculares Cáncer Causas externas Otras
Fuente: Base de datos de defunciones, MINSACorrección de subregistro y análisis propios
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Pobreza de 10 a 14 Total de población pobre%
Pobreza en adolescentes de 10 a 14 años
Fuente: INEI. Encuesta Nacional de Hogares 2004, elaboración propia
11
Evolución 1997 – 2004 de la asistencia escolar
Fuente: INEI. Encuesta Nacional de Hogares – IV trimestre 1997 y anual 2004
0
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60
70
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90
1997 2004 1997 2004
Hombres Mujeres Urbana Rural
Asistencia de población de 12 a 16
Asistencia de población se 12 a 16 al grado correspondiente a la edad
%
12
Analfabetismo por sexos en población adolescente y joven
Fuente: INEI. Encuesta Nacional de Hogares 2004, elaboración propia
0
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5
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Huanuc
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Madres
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Lima M
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tana
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Arequipa
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Mujeres Hombres%
13
Asistencia escolar de población de 6 – 17 que trabaja
Fuente: INEI. Encuesta Nacional de Hogares 2005, elaboración propia
0
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Áncash
Lamba
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San M
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Loreto
Cajamarc
a
No trabajan Trabajan%
14
Población de 18 – 24 sin DNI
0
5
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Lima y
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Arequipa
Huanca
velic
a
Arequipa
Pasco Ica
Tacna
Mujeres Hombres
Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006, elaboración propia
%
15
Menores de 18 sin partida de nacimiento
11.5
10
5.8
4.3 4.2 43.6 3.4 3.3 3.2 3 2.9 2.8 2.7 2.6
2.2 1.9 1.7 1.7 1.4 1.4 1.3 1.20.8
0
5
10
15
Ucaya
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Puno
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Tacna
Huanca
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nín
Ancash
Apurim
ac
Moquegu
a
%
Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006, elaboración propia
16
Condiciones de salud de la población adolescente y joven:
discapacidad, salud mental, drogas, SSR, atención en salud
17
Población con alguna Discapacidad por edades
Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006, elaboración propia
0
10
20
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50
Total 0 - 9 '10 - 14 15 - 24 15 - 44 45 - 64 >65
Lima Metropolitana Resto del país%
18
Uso actual y reciente de drogas en estudiantes de secundaria
Fuente: MINEDU, DEVIDA, Estudio Epidemiológico Sobre el Consumo de Drogas en la Población de Secundaria de Menores – 2002
20.9
17.8
1.60.7 0.7 0.7
16
13.5
1.60.7 0.8 1.1
0
5
10
15
20
25
Alcohol Tabaco Marihuana PBC Cocaína Inhalantes
Uso actual (<30 días)Uso reciente (>30 días y <1 año)
%
19
Incidencia del consumo en estudiantes de secundaria
Fuente: MINEDU, DEVIDA, Estudio Epidemiológico Sobre el Consumo de Drogas en la Población de Secundaria de Menores – 2002
35.2
31.2
1.71.51.23
0
10
20
30
40
Alcohol Tabaco Marihuana PBC Cocaína Inhalantes
Nuevos consumidores por cada 100 queno consumían un año antes
%
20
Consumo de alcohol en la última semana, 10 – 14
8.7
6.15.8
4.94.5
4.23.8
3.43.1 3 2.9 2.8 2.6 2.6 2.4 2.4 2.3
1.81.3 1.3 1.3 1.2 1.2 1 0.9
0.5 0.4
0
2
4
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10
Piura
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Loreto
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cho
Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006 elaboración propia
%
21
Consumo de alcohol en la última semana, 20 – 24
38.237.1
34.332.6
30.7 30.629.3 29.2 29.2
27.3 2726 25.7
24.322.8 22.7 22.2 21.5 21 21 20.3 19.8 19.3 18.5
17
14.1
0
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Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006 elaboración propia
%
22
Consumo de tabaco en la última semana, 10 – 14
3.5
0.70.6 0.6 0.5 0.5
0.3 0.30.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0 0 0
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1
2
3
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Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006 elaboración propia
%
23
Consumo de tabaco en la última semana, 20 – 24
22.121.3
20.5
17.6
15.2 14.813.9
13.2 12.9 12.5 12.111.3 10.9 10.9
10.3 10.3 9.9 9.99
8.3 7.8 7.56.4 6.2
5.65
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ac
Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006 elaboración propia
%
24
Prevalencia de trastornos y disfunciones psicológicas
* Personas que por perder peso se someten a inducción del vómito, tomar laxantes, ejercicios físicos extensos, toman diuréticos, supresores del apetito.
** Presentar dos crisis bulímicas por semana en los últimos 3 meses
Fuente: IESM Noguchi. Estudio Epidemiológico de Salud Mental 2003
0
2.5
5
7.5
10
Episodiosdepresivos
Tendencia aproblemas
alimentarios*
Fobia social Trastornosansiedad
generalizada
Conductasbulimicas**
Trastornospsicóticos
Lima y Callao Sierra Selva
%
25
Indicadores suicidas en población adolescente
Fuente: IESM Noguchi. Estudio Epidemiológico de Salud Mental 2003
0
10
20
30
40
12 a 14 15 a 17 12 a 14 15 a 17 12 a 14 15 a 17
Deseos de indole suicida Conductas suicidas
Lima y Callao Sierra Selva
%
26
0
5
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Arequipa
Mujeres Hombres
Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006, elaboración propia
%
Población de 12 – 24 que aplica violencia física a menores
27
0
1
2
3
Arequipa Ica
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Lima y
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cho
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Ucaya
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Lamba
yeque
Cusco
Amazonas
Cajamarc
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o
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Puno
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Loreto
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velic
a
Hombres Mujeres
Fuente: INEI. Encuesta Continua, I trimestre 2006, elaboración propia
%
Adolescentes y jóvenes que participaron en peleas callejeras
28
29%
8% 9%
16%
26%
11%12%9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
LimaMetropolitana
Resto Costa Sierra Selva
2000 2004
Maternidad adolescente según región
% adolescentes madres y con primer embarazo
2000: 13%
Fuentes: INEI. ENDES 2000, 2004
2004: 12.7%
29
Registros de muerte materna en adolescentes 1999 – 2005
Fuente: DGE. Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Materna
0
100
200
300
400
500
600
700
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
14.4%
13.0%14.7%16.9% 13.4%
12.9% 16.3%
30
¿Por qué y cómo intervenir para mejorar las condiciones
de vida de la población adolescente y joven?
31
1. Costos del embarazo precoz;
2. Costos del VIH/SIDA;
3. Costos de las conductas (y condiciones de vida) de riesgo y vulnerabilidad: embarazo no deseado, desempleo, deserción escolar, VIH/SIDA, violencia;
4. Costo de los programas educacionales;
Los costos de la inacción
32
Consecuencias sobre la SR
Factores contribuyentes
Consecuencias para adolescentes
Consecuencias para familias, sociedad y el
desarrollo
Embarazo precoz
Matrimonio precoz
Pobreza
Discriminación de género, subestimación de niñas
Falta de información y educación
Incapacidad para negociar AC
Carencia de derechos reproductivos
Riesgos de complicaciones del embarazo
Deserción escolar
Menores opciones de empleo
Pobreza
Responsabilidades y presiones excesivas
Limitado potencial de desarrollo
Mayor morbi-mortalidad de madres y RN
Menores posibilidades de erradicar pobreza
Menor capital humano, menos capacitado, menores ingresos
Mayor crecimiento poblacional, retraso en bono demográfico
Consecuencias de la insuficiente inversión en SR adolescentes
UNFPA. Making 1 billion count. Investing in adolescents’ health and rights. State of the World Population 2003.
33
Consecuencias sobre la SR
Factores contribuyentes
Consecuencias para adolescentes
Consecuencias para familias, sociedad y el
desarrollo
Embarazo no deseado
Carencia de DR
Falta de información, educación y servicios
Inequitativas relaciones de género
Violencia sexual
Pobreza
Recurso al aborto en malas condiciones
Maternidad sin unión y precoz
Número de hijos mayor al esperado
Menores oportunidades de autodesarrollo
Menores inversiones en necesidades y desarrollo de niños
Refuerzo de desigualdad de género, pérdida de oportunidades socio-económicas y de desarrollo pleno
Mayor crecimiento poblacional, menor bono demográfico
Consecuencias de la insuficiente inversión en SR adolescentes
UNFPA. Making 1 billion count. Investing in adolescents’ health and rights. State of the World Population 2003.
34
1. Atención equitativa en la distribución de recursos;2. Cumplimiento de los ODM;3. Perspectiva macro-económica;4. Perspectiva micro-económica;5. Vulnerabilidad durante transición a la edad adulta;6. Bono demográfico;7. Potencial de conductas violentas y conflictos
civiles;
¿Por qué invertir en adolescentes y jóvenes?
35
Razón costo-beneficio de intervenciones en adolescentes
Inversión Razón costo beneficio estimado (rango)
Programas educacionales (Colombia) 4.4(2.8 – 25.6)
Educación básica del adulto y programa de alfabetización (Colombia)
27.6 (8.1 – 1,764.0)
Programa de salud reproductiva basada en la escuela para la prevención del VIH/SIDA
0.5(0.1 – 4.6)
Suplemento de hierro a niños en secundaria (hipotético país de ingresos bajos)
45.2(25.8 – 45.2)
Impuesto al tabaco (hipotético país de ingresos medios)
20.2 (7.0 – 38.6)
Fuentes: World Bank, WHO. Disease Control Priorities in Developing Countries, 2006Lloyd C. et al. Growing Up Global, National Academy Press, 2005Knowles JC et al. Assessing the Economic Benefits of Investing in Youth in
Developing Countries. World Bank, 2003
36
1. Programas que promueven habilidades para la vida y de salud y educación sexual en la escuela;
2. Educación de pares, en especial en poblaciones menos accesibles;
3. Uso de medios y movilización comunitaria;4. Programas de desarrollo juvenil;5. Servicios de salud amigables;6. Marketing social;7. Programas en el lugar de trabajo y en el sector privado;
Intervenciones con mayores evidencias de efectividad
37
Impacto potencial de la vacunación contra el HPV
0
1,000
2,000
3,000
4,000
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
2018
2020
2022
2024
Proyección hecha sobre la base de una cobertura del 50% de adolescentes vacunadas a partir del año 2007
Muertes evitadas
38
1. No una, sino varias adolescencias y juventudes;2. Heterogeneidad regional plantea desafíos en diseño de políticas a
ese nivel;3. Bono demográfico como oportunidad;4. Adolescencia y juventud muy vulnerables: mayor pobreza, menores
avances en descenso de fecundidad; limitación en el ejercicio de derechos (partidas, DNI);
5. Embarazo adolescente es el que menos ha descendido en últimas 2 décadas;
6. Priorizar atención en adolescentes y jóvenes particularmente vulnerables: migrantes temporales, madres y padres adolescentes, en áreas rurales y comunidades nativas, en riesgo de unión y/o sexo no consensual, fuera de la escuela, con discapacidad;
7. Existen intervenciones costo-efectivas de probada eficacia;
Conclusiones