Investigación en Atención Farmacéutica en Urgencias 2013 ... · El periodo de estudioEl periodo...
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Aspectos Metodológicos en unAspectos Metodológicos en unProyecto de Investigacióny g
“Gestión integral del medicamento en los “Gestión integral del medicamento en los servicios de urgencias hospitalarios”servicios de urgencias hospitalarios”servicios de urgencias hospitalarios”servicios de urgencias hospitalarios”
Madrid, junio Madrid, junio 20132013Mª Isabel Baena ParejoMª Isabel Baena ParejoM Isabel Baena ParejoM Isabel Baena Parejo
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Importancia de la InvestigaciónImportancia de la InvestigaciónImportancia de la InvestigaciónImportancia de la Investigación
Investigación en servicios de urgenciasInvestigación en servicios de urgencias
Investigación en servicios de saludInvestigación en servicios de saludInvestigación en servicios de saludInvestigación en servicios de salud
AsistenciaAsistencia-- AsistenciaAsistencia-- Formación/DocenciaFormación/Docencia Profesional sanitario
-- InvestigaciónInvestigación
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InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigación
Responde a una Responde a una
–– “PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN”“PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN”
–– En Medicina / Salud En Medicina / Salud los acontecimientos no se deben al azarlos acontecimientos no se deben al azar
Factores determinantesFactores determinantes–– Explican una observaciónExplican una observación
Varían de un individuo a otroVarían de un individuo a otro–– Varían de un individuo a otroVarían de un individuo a otro
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InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigación
Cuanto más me preguntoCuanto más conozco
Cuanto más leo
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El Reto El Reto i i iói i ióen investigaciónen investigación
EL RIGOR
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El tema de investigaciónEl tema de investigación El tema de investigaciónEl tema de investigación
La pregunta de investigaciónLa pregunta de investigación
Las variables de investigaciónLas variables de investigación Las variables de investigaciónLas variables de investigación La población de estudioLa población de estudio El escenarioEl escenario El como lo hacemosEl como lo hacemos El como lo hacemosEl como lo hacemos Los inconvemientes que encontrareLos inconvemientes que encontrareqq
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Para Para dd
Para Para dd
• Quéresponder responder
necesitamosnecesitamosresponder responder
necesitamosnecesitamos •Cómonecesitamosnecesitamossaber:saber:
necesitamosnecesitamossaber:saber: •Dondesaber:saber:saber:saber:
•QuiénQuién•Cuando•Cuando•...........
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LaLaLaLaLa La investigacióninvestigación
La La investigacióninvestigacióninvestigacióninvestigacióninvestigacióninvestigación Etapa conceptual (teórica)
Etapa empírica (práctica)
Etapa interpretativa (significado)
I. Baena
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Etapa empírica Etapa Etapa(práctica) conceptual Etapa
interpretativa(teórica)
interpretativa
(significado)(significado)
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To call in the statistician after To call in the statistician after th i t i d bth i t i d bthe experiment is done may be the experiment is done may be
no more than asking him tono more than asking him tono more than asking him to no more than asking him to perform a postperform a post--mortemmortemperform a postperform a post mortem mortem
examination: he may be able to examination: he may be able to say what the experiment died ofsay what the experiment died of
R A FisherR A FisherR.A. FisherR.A. Fisher
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El proceso de investigaciónEl proceso de investigaciónp gp gPlanificación
Hipótesis y objetivos Protocolo
Diseño de la investigación
Obtención de datos
Análisis de datos
Ordenación y presentación de datos
Interpretación de datosI. Baena
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CONCRETARCONCRETARCONCRETAR CONCRETAR LA PREGUNTA DELA PREGUNTA DELA PREGUNTA DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN
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Requisitos del problema de Requisitos del problema de investigacióninvestigación
Requisitos del problema de Requisitos del problema de investigacióninvestigacióninvestigacióninvestigacióninvestigacióninvestigación
Ser susceptible de medición y observación
Requerir una respuesta o solución
Contribuir a nuevos conocimientos
Tener una utilización práctica
I. Baena
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EL PROTOCOLO DEEL PROTOCOLO DEEL PROTOCOLO DEEL PROTOCOLO DEEL PROTOCOLO DE EL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN
EL PROTOCOLO DE EL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN
á• (El resumen) •EL TÍTULO
Estructura básica:EL TÍTULO
•LA INTRODUCCIÓN• La hipótesis
DiseñoDiseño PoblaciónPoblación
• La hipótesis•LOS OBJETIVOS
É
Ámbito de estudioÁmbito de estudio Periodo de estudioPeriodo de estudio
d f ód f ó•EL MÉTODO•EL CRONOGRAMA
Fuentes de informaciónFuentes de información Definición operacional de Definición operacional de
variablesvariables•Los recursos•CUESTIONES ÉTICAS
ProcesoProceso Análisis de datosAnálisis de datos
•LA BIBLIOGRAFÍAI. Baena
Limitaciones Limitaciones
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¿Qué afecta a mi pregunta?¿Qué afecta a mi pregunta?¿Qué afecta a mi pregunta?¿Qué afecta a mi pregunta?
P bl ió í i ?P bl ió í i ? Población y sus características?Población y sus características? El ámbito de estudio?El ámbito de estudio?
•Quién
El periodo de estudio?El periodo de estudio? De que depende que aparezcaDe que depende que aparezca
•Donde
•Cuando De que depende que aparezca De que depende que aparezca
lo que busco?lo que busco?•Variables
F t Que puede estar confundiendo?Que puede estar confundiendo? Como puedo medir?Como puedo medir?
•Fuentes de información
Análisis Como puedo medir?Como puedo medir? Como demostrarlo?Como demostrarlo?
•Análisis
•Diseño
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Organización del Organización del Servicio UrgenciasServicio Urgencias
Circuitos de pacientesCircuitos de pacientes Circuitos de pacientesCircuitos de pacientes–– Donde?Donde?–– Cómo?Cómo?–– Cuando?Cuando?Cuando?Cuando?–– A quién?A quién?–– Con qué fuentes de información?Con qué fuentes de información?
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InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigación
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Población en un Población en un S i i d iS i i d iServicio de urgenciasServicio de urgencias
FortalezasFortalezas OportunidadOportunidad FortalezasFortalezas–– AccesibilidadAccesibilidad
OportunidadOportunidad–– OrganizaciónOrganización
–– RepresentatividadRepresentatividad–– LevedadLevedad
–– TiempoTiempo
AmenazaAmenaza–– LevedadLevedad–– Mucha informaciónMucha información
AmenazaAmenaza–– No profesional de No profesional de
DebilidadesDebilidades–– Población no finitaPoblación no finita
referenciareferencia–– OrganizaciónOrganización–– Población no finitaPoblación no finita
–– DesconocidaDesconocida
OrganizaciónOrganización–– No permanencia; no No permanencia; no
seguimientoseguimiento–– GravedadGravedad seguimientoseguimiento
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Marco teóricoMarco teóricoMarco teóricoMarco teórico
En qué contexto nos hacemos la pregunta En qué contexto nos hacemos la pregunta de investigación.de investigación.gg–– Descripción del problemaDescripción del problema
AntecedentesAntecedentes–– AntecedentesAntecedentes–– VariablesVariables–– ..............
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N i i diblNo es imprescindible TRANSVERSALES
Predice lo que se va a encontrar con la realización de la investigaciónPredice lo que se va a encontrar con la realización de la investigaciónrealización de la investigación realización de la investigación
S d t té i d i ió t dí tiSe redacta en términos de asociación estadística entre variables:
Direccional o noDireccional o noDireccional o noDireccional o noI. Baena
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Clara Se redacta en positivoSe redacta en positivoSencilla, expresando relación entre
Se redacta en positivoSe redacta en positivo , pvariables
Simple en lugar de compleja (DIVIDIR)
Específica en lugar de ambiguaI. Baena
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Es el resultado concreto y previsto que se intentaEs el resultado concreto y previsto que se intenta obtener mediante la investigación
¿Qué sepretende?¿Qué se
pretende?
•CLARODefine una situación•DIRECTO
•MEDIBLE
Define una situación cuantificable en la población así
l TIEMPO l•MEDIBLE
•PRECISOcomo en el TIEMPO y en el ESPACIO
•FACTIBLE I. Baena
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Simples No complejosSimples No complejosSimples No complejosSimples No complejosSe redacta en infinitivo:Se redacta en infinitivo:
“CONOCER...
“DESCRIBIR...•CONCRETO
SENCILLO“ESTABLECER RELACIÓN...
•SENCILLO
•OBSERVABLE Su repuesta contesta a la•PERTINENTE
RELIZABLE
Su repuesta contesta a la pregunta de investigación y
tit l l ió•RELIZABLE constituye la conclusiónI. Baena
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Dercribir el porcentaje de aceptación Dercribir el porcentaje de aceptación de las intervenciones farmacéuticasde las intervenciones farmacéuticasde las intervenciones farmacéuticas de las intervenciones farmacéuticas realizadas durante la visita medica realizadas durante la visita medica encaminada a detectar prevenir y encaminada a detectar prevenir y limitar algunos de los problemaslimitar algunos de los problemaslimitar algunos de los problemas limitar algunos de los problemas relacionados con los medicamentos relacionados con los medicamentos
i t h it li di t h it li den pacientes hospitalizadosen pacientes hospitalizados
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Describir el proceso de dispensación Describir el proceso de dispensación de medicamentos a pacientesde medicamentos a pacientesde medicamentos a pacientes de medicamentos a pacientes externos incluidos en el programa de externos incluidos en el programa de t ió f é ti h titi Ct ió f é ti h titi Catención farmacéutica: hepatitis C y atención farmacéutica: hepatitis C y
adiestrar en las técnicas deadiestrar en las técnicas deadiestrar en las técnicas de adiestrar en las técnicas de administración de los fármacos administración de los fármacos facilitando el p oceso de comp ensiónfacilitando el p oceso de comp ensiónfacilitando el proceso de comprensión facilitando el proceso de comprensión del mismo del mismo
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Analizar la medicación de pacientes Analizar la medicación de pacientes diagnosticados de DM tipo 2 endiagnosticados de DM tipo 2 endiagnosticados de DM tipo 2 en diagnosticados de DM tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales tratamiento con antidiabéticos orales
d t t l ibl lt dd t t l ibl lt dpara detectar los posibles resultados para detectar los posibles resultados negativos de la misma en 8 farmaciasnegativos de la misma en 8 farmaciasnegativos de la misma en 8 farmacias negativos de la misma en 8 farmacias comunitarias de … comunitarias de …
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Ningún diseñoes mejor que otro
Adecuado a la pregunta de investigacióninvestigación Permita operativizar y medir las variables Permita operativizar y medir las variables Que permita conseguir el objetivog j Que evite los sesgos: Selección, clasificación y confusiónclasificación y confusión
I. Baena
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Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico
ExperimentalExperimental
ObservacionalObservacional
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Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico ExperimentalExperimentalpp
–– Ensayo ClínicoEnsayo Clínico–– Cuasi experimentalCuasi experimental–– Cuasi experimentalCuasi experimental
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Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico
ObservacionalObservacionalA lítiA líti–– AnalíticoAnalítico
–– DescriptivoDescriptivo
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Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico
ObservacionalObservacionalA lítiA líti–– AnalíticoAnalítico CohorteCohorte CasoCaso--ControlControl
–– DescriptivoDescriptivopp
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Diseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológicoDiseño epidemiológico ExperimentalExperimental
–– Ensayo ClínicoEnsayo Clínico–– Cuasi experimentalCuasi experimentalpp
ObservacionalObservacionalObservacionalObservacional–– AnalíticoAnalítico CohorteCohorte CasoCaso--ControlControl
D i tiD i ti–– DescriptivoDescriptivo TransversalTransversal
E ló iE ló i EcológicoEcológico
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•Criterios de inclusión•Criterios de inclusión•Criterios de inclusión
•Criterios de exclusión
•Criterios de inclusión
•Criterios de exclusión
Población diana
Criterios de exclusiónCriterios de exclusión
• Su identidad Población diana DEFINICIÓNMUESTREO • Su número
• Cómo se seleccionan
I. Baena• Método de muestreo
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MUESTREO
Análisis de los no respondentes
I. BaenaINFERENCIA
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VARIABLE de ESTUDIO.
• definición• categorización
•mediciónmedición
I. Baena
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VARIABLE DEPENDIENTE• definición
• categorizacióng•medición
VARIABLE INDEPENDIENTE
I. Baena
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¿DONDE? ¿CUANDO?
El espacio donde se realiza unaEl espacio donde se realiza una investigación da claves para su posterior interpretación de resultados, así como su referencia temporalasí como su referencia temporal
I. Baena
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El periodo de estudioEl periodo de estudioEl periodo de estudioEl periodo de estudio
Se refiere al tiempo empleado para el Se refiere al tiempo empleado para el trabajo de campotrabajo de campoj pj p
Es independiente de la duración de la Es independiente de la duración de la investigacióninvestigacióninvestigacióninvestigación
Será el suficiente para responder a la Será el suficiente para responder a la p pp ppregunta de investigaciónpregunta de investigación–– ¿tiene que ver el mes el día la hora con lo¿tiene que ver el mes el día la hora con lo¿tiene que ver el mes, el día, la hora con lo ¿tiene que ver el mes, el día, la hora con lo
que investigamos?que investigamos?¿Cuanto tiempo necesitamos?¿Cuanto tiempo necesitamos?–– ¿Cuanto tiempo necesitamos?¿Cuanto tiempo necesitamos?
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Datos primarios
¿Cómo? Definición del procedimiento
•Cuestionarios
•Mediciones
•Historias clínicas......................
Datos secundarios ¿Calidad?•EstadísticasEstadísticas
•Datos agregados I. Baena
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El procesoEl procesoEl procesoEl procesoDescribiremos con todo detalle losDescribiremos con todo detalle losDescribiremos con todo detalle los Describiremos con todo detalle los
pasos a seguir en el ámbito de pasos a seguir en el ámbito de estudio definido.estudio definido.
Que haremos en urgencias desde laQue haremos en urgencias desde la––Que haremos en urgencias desde la Que haremos en urgencias desde la llegada.llegada.gg
––Clarificar las posibles situaciones y Clarificar las posibles situaciones y ó dó dcómo responder.cómo responder.
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ANÁLISIS DE LOS DATOSANÁLISIS DE LOS DATOSANÁLISIS DE LOS DATOS
Se describirá el método a que se
ANÁLISIS DE LOS DATOS
Se describirá el método a que seSe describirá el método a que se someterán los datos (referenciar si es Se describirá el método a que se someterán los datos (referenciar si es (posible)
(posible)
• método estadístico • método estadístico
• método cualitativo • método cualitativo
I. Baena
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“ Todos los“ Todos los Todos los diseños
Todos los diseños
presentan limitaciones
presentan limitacioneslimitaciones
inherentes al limitaciones
inherentes al Deben reconocerse
mismo”mismo” Paliarlas a ser posible
Minimizar su efecto
Interpretar los resultados bajo su presencia
Discutir su efecto sobre los resultadosI. Baena
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Error Aleatorio. Existe al muestrear y afecta a la precisión de las estimacionesafecta a la precisión de las estimaciones AFECTA A LA VALIDEZ EXTERNA
Error sistemático o SESGO, existe se muestre o no afecta a la credibilidad demuestre o no, afecta a la credibilidad de los resultados AFECTA A LA VALIDEZ INTERNAAFECTA A LA VALIDEZ INTERNA
I. Baena
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Tipos de sesgosTipos de sesgosTipos de sesgosTipos de sesgos
Sesgo de Selección Control en Diseñog
Sesgo de clasificación (o información)g ( )
no diferencial
diferencialControl en Diseño
Sesgo de confusión (3ª Variable)g ( )Control en Diseño y en el análisis
I. Baena
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Protocolo Protocolo de investigaciónde investigación
óó IntroducciónIntroducción HipótesisHipótesis
IntroducciónIntroducción HipótesisHipótesispp
ObjetivosObjetivos MetodologíaMetodología
pp ObjetivosObjetivos MetodologíaMetodología MetodologíaMetodología
CronogramaCronograma MetodologíaMetodología ResultadosResultados
RecursosRecursos Aspectos éticosAspectos éticos
DiscusiónDiscusión ConclusionesConclusionespp
BibliografíaBibliografía BibliografíaBibliografía
i lDocumento Final
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DETALLARDETALLAR CRONOLOGICAMENTE
LAS TAREAS DE LALAS TAREAS DE LA INVESTIGACIÓN
Un buen cronogramag
• Ajustado a la realidad
DA SOLIDEZSOLIDEZ A LA INVESTIGACIÓN
Fecha inicio y Finalización del proyecto
Tiempo de cada tareaI. Baena
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ECONÓMICOSMATERIALES
HUMANOSHUMANOS
OTROS• Detallado
• Real (ni más, ni menos)Dietas
KmBibliográfico
I. Baena
g……….
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Protección de los individuos de daño físico y/o psicológico
Consentimiento informado, pleno conocimiento
No invadir la intimidad. Confidencialidad de los datos
No invadir derechos niños minusválidos No invadir derechos, niños, minusválidos..I. Baena
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El títuloEl título
es el menor número de palabras que
describen adecuadamente el
contenido de un trabajo
I. Baena
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No generar falsas expectatívasNo generar falsas expectatívas
Incluir en el título palabras claves
DESCRIPTORESI. Baena
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M. Isabel Baena