Isoflurano

5/13/2018 Isoflurano - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/isoflurano 1/20



Fue descubierto por

Ross Terrell Ph.D.³El padre de los

anestésicos

inhalados´, quién lo

sintetizo en 1971y lopatentó e introdujo en

1981 en el mercado

mundial.



El Isoflurano,es un líquido no-

inflamable, claro, incoloro,químicamente estable, que en

su presentación no precisa de

ningún preservativo, y no

reacciona con la cal sodada,

tampoco reacciona con los

metales. Su preparación

industrial es compleja y cara. Su

estructura química es 1-cloro-

2,2,2-trifluoroetil diflurometil eter



Propiedades Isoflurano

Peso Molecular 185

Peso Especifico (20 grados C) (g/ml) 1,49

Punto Ebullición 49

Presión Vapor (mm Hg) 240

ml vapor/ml de liquido 194,7



Edad CAM

Recién Nacido 1,6

1 a 6 meses 1,8

1 a 5 años 1,6

Adulto 1,15



Propiedades Valor

Coeficiente

Sangre/Gas

1,4

Coeficiente

Aceite/Gas

90

CAM +70 % N2O 0,50



El mejor perfil farmacológico para ser utilizado en el pacienteneuroquirurgico y en todas las situaciones donde exista

mayor riesgo de isquemia cerebral

Es agente que produce menor vasodilatación cerebral

Es el que menos aumenta flujo sanguíneo cerebral No aumenta la presión intracraneana

Es el que mas disminuye el consumo de oxigeno cerebral

+ mejor mantenimiento del flujo sanguíneo cerebral

determina:



Concentración de 1.5 a 2 CAM produce una disminución

del consumo oxigeno cerebral del 50 %

Tiene mayor capacidad de mantener una adecuadapresión de perfusión cerebral

Efecto EEG se caracteriza por un enlentecimiento

progresivo proporcional al aumento de la dosis,

apareciendo silencio eléctrico a CAM 2,9 %

No es epileptogeno, se usa en epilépticos



Disminuye volumen corriente

Disminuye respuesta hipercapnia e

hipoxia

Irrita la vía aérea

Broncodilatador

Estimula reflejos (tos, laringoespasmo y

secreciones sobre todo salivales)



Efecto inotrópico negativo que es dosis dependiente. A

concentraciones de 1 CAM disminuye el volumen sistólico de manera

significativa, manteniendo un gato cardiaco constante a diferencias

de los otros halogenados debido a:

Disminuye resistencia vascular sistémica de manera muy

significativa y de mayor magnitud que otros halogenados.

Determina un aumento discreto de la frecuencia cardiaca

Tiene menor efecto inotrópico negativo que los otros halogenados



La disminución de la PAM es dosis dependiente y no se produce por unefecto depresor miocárdico directo sino por la disminución de la

resistencia vascular periférica. A 1 CAM la PAM disminuye entre un 20

a 30 %

Tiene efecto vasodilatador mas importante que otros inhalatorios

Se describe efecto cronotrópico positivo sobre todos jóvenes de 20 a 30

años debido estimulo baroreceptores facilitado por la hipotensión

arterial con aumento compensador de la frecuencia cardiaca

Disminuye consumo oxigeno miocárdico (es el menos lo disminuye

debido a producción de lactato, se le atribuye robo coronario)



Conserva mejor los flujos

sanguíneos regionales



Es el que mas potencia el efecto de los

relajantes musculares por lo tanto

disminuye la cantidad de drogas de losrelajantes musculares. Este efecto es

explicado por el aumento del flujo

sanguíneo muscular, favoreciendo la

llegada del relajante al musculo



Atraviesa la placenta sin efectos fetales

de importancia si la extracción fetal no se

prolonga

Produce relajación del musculo uterino lo

que puede favorecer la retención de la

placenta y el sangrado



Es el agente inhalatorio que tiene menor

porcentaje de metabolización de los

halogenados, solo un 0,2 % se metabolizaa nivel hepático por oxidación y el resto se

exhala sin cambios



Aumenta la PAM , la resistencia vascular

sistémica y trabajo ventricular izquierdopor efecto estimulante simpático del oxido

nitroso lo cual puede ser deletéreo en

pacientes coronarios ya que aumenta el

consumo de oxigeno coronario



Potencia efecto cardiodepresor

Potencia efecto hipotensor



Permite rápidos del nivel anestésico

Permite mantener una hemodinamia

estable Tiene baja incidencia de arritmias

Disminuye la dosis de relajante musculares

Indicado en neurocirugía, cirugía cardiaca,insuficiencia renal, insuficiencia válvulas

mitral y aorticas



Produce depresión respiratoria no mayor

otros halogenados

Tiene olor desagradable y efecto irritante en

las vías aéreas

Produce relajación uterina

Esta contraindicado estenosis valvulares y en

hipertermia maligna

Isoflurano

Documents

Transcript of Isoflurano