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Perú

Nº

Nº 31

31

2006

2006

DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín epidemiológico (Lima), Vol. 15 (31), 2006. Semana epidemiológica (SE) del 30 de julio al 05 de agosto.

EEDDIITTOORRIIAALL

Vigilancia, prevención y control de las infecciones Intra hospitalarias La Infecciones intra hospitalarias (IIH), también llamadas infecciones nosocomiales son uno de los problemas de los servicios de salud que constituye un indicador de la calidad de los mismos y en los últimos años ha adquirido importancia por el incremento de la morbilidad, mortalidad y los costos hospitalarios para el Estado y los pacientes. Desde el descubrimiento por Ignaz Semmelweis en 1841 cuando identifica la forma de transmisión de la “Fiebre puerperal”, al comparar dos grupos de gestantes, e introduce la primera medida de asepsia, el lavado de manos, logró disminuir la incidencia de infecciones puerperales, ha pasado mucho tiempo y la complejidad de la atención hospitalaria ha aumentado. Actualmente, el lavado de manos en los centros asistenciales es una norma de prevención de desinfección para evitar las infecciones intra hospitalarias. En nuestro país el Ministerio de Salud realiza la vigilancia epidemiológica de las IIH, como parte de la prevención y control de las infecciones intra hospitalarias, el cual es una prioridad en salud pública, motivo por el cual se ha elaborado la norma técnica correspondiente y es conducida desde la Dirección General de Epidemiología. Asimismo, el Ministerio de Salud ha regulado la prevención y control de infecciones intra hospitalarias, con normas para la aplicación de estos métodos, los cuales se aplican en diferentes hospitales del país, sin embargo, se conoce que todavía la prevalencia de infecciones nosocomiales en servicios críticos es alta. La complejidad de las patologías, las características de los pacientes y la estancia hospitalaria prolongada de los pacientes ocasionan un impacto económico elevado en la economía. Existen estudios que han reportado prevalencias de Infección Intra hospitalaria de 45% en servicios como neonatología1. El Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta reportó que sólo en EEUU. más de 80 000 pacientes mueren anualmente debido a una IIH. Estas IIH originan además un prolongado tiempo de hospitalización, produciendo una carga económica de unos 5000 millones de dólares al año. Un tercio de estas muertes y una fracción aún mayor de los gastos, podrían evitarse con programas de control de infecciones y con el cumplimiento de normas preventivas2 En nuestro país la prevalencia estimada de Infección intra hospitalaria de acuerdo a estudios realizados oscila entre 6 a 13%. En este número del Boletín se presenta el reporte mensual de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Intra hospitalarias en nuestro país. Dr. José Luis Bolarte Espinoza Director Sectorial Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica 1 TINOCO JC, PEREZ-PRADO MC, SANTILLAN-MARTINEZ, G. et al. Epidemiología de las infecciones nosocomiales en un hospital de segundo nivel. Salud pública Méx. [en la Internet]. 1997, vol.39, no.1 [citado 11 Ago 2006], p.25-31. Disponible en la URL: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36341997000100005&lng=pt&nrm=iso>. ISSN 0036-3634. 2 AREVALO RH, CRUZ MR, PALOMINO VF. et al. Aplicación de un programa de control de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud de la región San Martín, Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica. [en la Internet]. 2003, vol.20, no.2 [citado 11 Agosto 2006], p.84-91. Disponible en la URL: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342003000200005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1726-4634.

CCOONNTTEENNIIDDOO

EEddiittoorriiaall • Vigilancia, prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. 466 TTeennddeenncciiaa yy ssiittuuaacciióónn • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, SE 31 468 • Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica Perú, SE 31. 475

AAnnáálliissiiss ddee ssiittuuaacciióónn • Notificación de la vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias 480

en junio de 2006.

BBrrootteess yy oottrraass aaccttiivviiddaaddeess eeppiiddeemmiioollóóggiiccaass • Informe de seguimiento: Casos de bartonelosis en la localidad de Kimbiri Alto, Distrito de Kimbiri, Provincia La Convención, Cusco, 2006 483 • Informe inicial: Brote de Tos Ferina, localidad la Huaca, Distrito la Huaca, Provincia Paita, DISA Sullana, 2006 484 • Informe de seguimiento: Brote de fiebre amarilla selvática en la comunidad nativa

de Pampa Hermosa , Distrito de Trompeteros, Loreto, 2006 485

IISSSSNN VVeerrssiióónn iimmpprreessaa 11556633--22770099 IISSSSNN VVeerrssiióónn eelleeccttrróónniiccaa 11881166--88665555

Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (31), 2006

467

MINISTERIO DE SALUD

Dr. Carlos Vallejos Sologuren

Ministro de Salud

Sr. Diego Fernández Espinosa Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Suárez Ognio

Director General

Dr. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Dra. Gladys Ramírez Prada

Directora de Inteligencia Sanitaria

Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Paúl Esteben Pachas Chávez

Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias.

EQUIPO TÉCNICO NOTIFICACIÓN

Dr. Jorge Uchuya Gómez

Dr. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Lic. Est. Luis Roldan Arbieto

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sr. Manuel Maurial Arana

Sr. Anibal Urbiola

CUIDADO DE EDICIÓN Y REDACCIÓN

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. © Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 28 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 3311


468

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú, continúa en desarrollo la 3ra etapa de la campaña de vacunación antiamarílica en los departamentos de Ancash, Cajamarca, San Martín y Amazonas, aún están pendientes los departamentos de Loreto y Ucayali.

Tabla 1: Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2004 a 2006 (Hasta la SE 31)

Año 2004* Año 2005* Año 2006* Notificados : 133 Confirmados : 66 Probables : 00 Descartados : 67 Defunciones : 34

Notificados : 105 Confirmados : 32 Probables : 06 Descartados : 67 Defunciones : 21

Notificados : 187 Confirmados : 58 Probables : 80 Descartados : 49 Defunciones : 36

Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA En la semana epidemiológica (SE) 31 de 2006, se ha notificado 01 caso probable y 02 casos confirmados de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú, el caso probable (varón de 18 años) procedente del Distrito de Río Negro en el Departamento de Junín y dos varones de 07 y 15 años con inicio de síntomas en la SE 29, 2006, procedentes del Distrito de Trompeteros (frontera con la Republica de Ecuador) en el Departamento de Loreto, en todos los casos no se registra o se ignora el antecedente vacunal.

Figura 1: Casos confirmados y probables de FAS. Perú, 2006 (*)

Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA En el Perú entre las SE 01-31 del 2006, 11 Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) han notificado casos probables, que proceden de 26 provincias y 42 Distritos. La tasa de incidencia nacional es de 0,50 casos por cada 100 000 habitantes y la tasa de letalidad en los casos confirmados es 55%, es decir, de cada 100 que enferman, mueren 55.

Los casos notificados hasta la SE 31 (2006) suman 187, siendo 79% mayor respecto al mismo periodo del año anterior, de los cuales 58 están confirmados, 80 casos aún permanecen como probables y los 49 restantes han sido descartados (no son casos de fiebre amarilla).

Figura 2: Casos confirmados de FAS. Perú, 2006 (*) Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA Los casos confirmados suman 58 y proceden de 09 DIRESA (17 en Junín, 12 en Amazonas, 07 en Loreto, 06 en Puno, 04 en San Martín, 04 en Ayacucho, 04 en Pasco, 03 en Cusco y 01 en Madre de Dios) en estos casos el promedio de edad es 23 años, el 82% eran varones, el 89% de ellos no registran o se ignora el antecedente vacunal y el 33% de los casos ocurrieron en los distritos de frontera. El 80% (46/58) de los casos confirmados se concentran en los distritos de Perené (06), Río Tambo (04), San Martín de Pangoa (03) y Pichanaqui (03) en el Departamento de Junín, el Distrito de El Cenepa (10) en el Departamento de Amazonas, los Distritos Putinapunco (03) y Alto Inambari (03) en Puno, el Distrito de Villa Rica en Pasco (04), el Distrito de Trompeteros (04) en Loreto, el Distrito de Echarate (03) en Cusco y el Distrito de Pólvora (03) en San Martín. Al comparar por años, en el 2006 hay 81% mas casos confirmados que lo observado en el mismo periodo del año anterior; en el 2005 fueron 12 Distritos correspondientes a 4 DIRESA las que notificaron 32 casos confirmados (San Martín (26), Junin (4), Puno (1) y Ucayali (1)), durante el 2006 son 19 Distritos en 09 DIRESA afectadas los que notificaron casos confirmados por FAS y la población expuesta de los

Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 31, 2006

•• TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS

Hasta 34 a 89 a 1515 a más

Casos ( C )LORETOTUMBES

PIURA

JUNIN MADREDE DIOS

AYACUCHO

AMAZONAS

CAJAMARCALAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

SANMARTIN

ANCASH HUANUCO

PASCO UCAYALI

CUZCO

APURIMAC

AREQUIPA

PUNO

MOQUEGUA

TACNA

CALLAO LIMA

ICA

Huancavelica

Sin casos

Hasta 45 a 1213 a 1819 a más

Casos ( C + P )LORETOTUMBES

PIURA

JUNIN MADREDE DIOS

AYACUCHO

AMAZONAS

CAJAMARCALAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

SANMARTIN

ANCASH HUANUCO

PASCO UCAYALI

CUZCO

APURIMAC

AREQUIPA

PUNO

MOQUEGUA

TACNA

CALLAO LIMA

ICA

Huancavelica

Sin casos


469

Distritos afectados es 3,15 veces mayor (461,852 habitantes).

Figura 3: Fallecidos de FAS. Perú, 2006 (*)

Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA Con respecto a los fallecidos notificados, a nivel nacional durante la SE 31 de 2006, se ha notificado 01 fallecido, corresponde a un varón de 31 años procedente del Distrito de Río Negro en el Departamento de Junín. Hasta la SE 31 (2006) acumulamos 32 fallecidos con diagnóstico confirmado de FAS en el país, procedentes de 08 DIRESA (10 casos en Junín, 06 en Puno, 04 en Amazonas, 03 en Ayacucho, 03 en Loreto, 03 en San Martín 02 en Pasco y 01 en Cusco); además, existen 04 fallecidos que permanecen como casos probables y se encuentran en estudio dos en Junín y dos en Puno. El promedio de edad de los fallecidos por FAS es 23 años; el 80% son de sexo masculino, el 91% de ellos no registran o se ignora el antecedente vacunal, y en el 27% de los casos la muerte sucedió en los distritos de zonas de fronteriza. En el 2006 hay 71% más fallecidos por FAS que en el mismo periodo en el año anterior, donde solo ocurrieron 19 fallecimientos en el 2005, en 08 Distritos correspondientes a las DIRESA San Martín (17 fallecidos) y Junín (02 fallecidos), durante el presente año se ha duplicado el numero de Distritos (18) que notificaron fallecidos confirmados por FAS, es cuatro veces mayor el numero de DIRESA afectadas (08) y la tasa de letalidad en los casos confirmados es similar en ambos años (T.L. 56% - 2005/T.L. 55%-2006). Peste Desde 1996 se han presentado brotes de peste bubónica en el área andina en forma esporádica, principalmente en algunos distritos del departamento de Cajamarca. Durante el 2005, se presentaron 10 casos de los cuales se confirmaron el 50%.

En la presente SE, no se notificaron casos de peste. Hasta la SE 31 del 2006, se han notificado 12 casos, uno de ellos confirmado por laboratorio, el resto continúa como casos probables, ninguna defunción, todos procedentes de áreas enzoóticas de peste silvestre. Cólera Hasta la SE 31 se han reportado 32 casos probables, todos ellos han sido investigados y descartados con resultado de laboratorio. En el Perú, los dos últimos casos confirmados de cólera fueron notificados en la SE 13 del 2002. El lugar probable de infección de estos corresponde a la Provincia y Distrito de Celendin en el Departamento de Cajamarca. Ambos casos llegaron a dicha localidad por oportunidad de trabajo durante una campaña agrícola. La confirmación fue realizado por el Instituido Nacional de Salud (INS), refiriendo el aislamiento de dos cepas de Vibrio cholerae O1 (toxigénico). Desde entonces no se han confirmado nuevos casos de cólera en el ámbito nacional. Rabia En el Perú, durante la década 1994-2003, se intensificaron las estrategias de control de la rabia urbana, evidenciado por un marcado descenso en los casos de rabia humana, como respuesta a la disminución de los casos de rabia canina. En cambio, la rabia humana transmitida por murciélagos, se ha presentado como brotes aislados y esporádicos, con pocos casos por brote, debido a una mayor accesibilidad a los servicios de salud, permitiendo una intervención oportuna y atención de personas expuestas. En la presente semana no se han notificado casos de rabia humana. El último caso notificado de rabia humana transmitida por perro, se presentó en la SE 17 del 2006, en el Distrito de Juliaca, Provincia de San Román, Departamento de Puno. La situación de rabia en Puno está relacionada con la situación de la epizootia de rabia canina en Bolivia. Carbunco En la presente semana se han notificado 02 casos de carbunco humano, procedentes, uno de la localidad y distrito de Bellavista, provincia de Sullana y el otro de la localidad de Piedra Negra, distrito de Paimas, provincia de Ayabaca. Ambos pacientes fueron hospitalizados en el Hospital de Apoyo III de Sullana, el segundo caso falleció el 01/08/2006 a pesar del tratamiento. En ambos pacientes se tomó muestra de secreción de lesión para Gram y cultivo con resultados compatibles con Bacillus anthracis. Sullana tiene antecedentes de carbunco debido al faenamiento clandestino de

Hasta 23 a 56 a 910 a más

FallecidosLORETOTUMBES

PIURA

JUNIN MADREDE DIOS

AYACUCHO

AMAZONAS

CAJAMARCALAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

SANMARTIN

ANCASH HUANUCO

PASCO UCAYALI

CUZCO

APURIMAC

AREQUIPA

PUNO

MOQUEGUA

TACNA

CALLAO LIMA

ICA

Huancavelica

Sin casos


470

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

SEM A N A

bovinos en los alrededores del centro de acopio de ganado. A la SE 31, se han notificado 18 casos de carbunco cutáneo procedentes principalmente de áreas enzoóticas de esta zoonosis. Dengue En la SE 31 (2006) fueron notificados 24 casos probables de dengue clásico y proceden de Loreto (18), Huánuco (2), Junín (1), La Libertad (1), Piura (1), tumbes (1). No se han notificado ningún caso de Dengue Hemorrágico en esta semana. Desde la SE 22 la tendencia en el canal endémico se encuentra en descenso, y actualmente esta entre la zona de seguridad y éxito. Hasta la semana 31 (200) se han acumulado 4453 casos de dengue clásico de los cuales el 23.1% son confirmado por laboratorio, 53,9% están como probables y el 23,0% son descartados. El 85,8% de los casos de dengue clásico notificados proceden de; Loreto (44,1%), Piura (22,3%), Huanuco (6,7%), Tumbes (4.5%), San Martín (4,1%) y Ucayali (4,1%). la incidencia acumulada a nivel nacional del País es de 0,25 casos por cada 10 000 habitantes. Esta semana son 6 direcciones quienes tiene mayor incidencia acumulada y son Loreto con el 2.94 por cada 100,000 habitantes seguido de Tumbes, Piura, San Martín, Huánuco y Ucayali. Hasta la presente semana se han notificado de 3 casos de dengue hemorrágico (ningún fallecido). Todos pertenecientes a DIRESA Loreto. Los distritos con mas casos y que representan el 95.6% (1446casos /1513 casos) del total son Iquitos 34.3%, San Juan Bautista 18.5%, Punchana 17,5%, Belén 16.8%, Yurimaguas 7,3% y Nauta 0,9%.

Tabla 2: Distribución de Casos Acumulados de Dengue Clásico por distritos. Perú 2006 (hasta la

SE 31)

Distrito Casos % Chulucanas 712 20.8% Iquitos 519 15.1% San Juan Bautista 280 8.2% Punchana 269 7.8% Belén 254 7.4% Jose crespo y castillo 185 5.4% Yurimaguas 111 3.2% Jaén 111 3.2% Padre abad 78 2.3%

Total 2519 73.4% Fuente.- Registros de notificación individual 2006.RENACE/DGE/MINSA

Figura 4: Canal endémico de Dengue Clásico. Perú 2006 (hasta la SE 31)

Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA

Figura 5: Mapa de incidencia de dengue a la SE 31-2006

Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Incidencia por cada 100 000 habitantes. Malaria En la SE 31 las DIRESAs han reportado 872 casos de malaria, 785 corresponden a malaria por P. vivax y 85 casos de malaria por P. falciparum y 2 casos de malaria mixta. Son 17 DIRESAS (3 memos en comparación de las semana anterior) que han notificado casos de malaria en esta semana, corresponden a 79 distritos que reportan malaria vivax y 12 distritos que reportan malaria falciparum En el canal endémico podemos apreciar un descenso de notificaciones desde la SE 21. Actualmente, la tendencia se encuentra en zona de éxito Hasta la semana 31 se tiene acumulado 4 3948 casos, 86,7%(38 100 casos) corresponden a malaria vivax y 13,1%(5776 casos) a malaria falciparum y 0.1% corresponde a malaria mixta. La incidencia acumulada de malaria vivax a nivel del País es de 1,33 casos por cada 1 000 habitantes, y son mayores a ese promedio las siguientes DIRESAs: Loreto (27,57), Madre de dios (14,8), Ayacucho (3,47), San martín y Junín. Con respecto a malaria por P. falciparum la incidencia acumulativa es 0,20 casos

Dengue clásico23.71 - 773.666.35 - 23.710.23 - 6.35Sin datos


471

#

Morona

#

Pastaza

#

Tigre

# Mazan

#

Napo

#

Balsapuerto

#

Madre de dios

#

Huepetuhe

#

Manseriche

#

Alto tapiche

#

Soplin

#

Yaquerana

#

Alto nanay

#

San juan bautista

#

Yavari

#

Indiana

Malaria GeneralMuy alto riesgoAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoSin datos

por 1 000 habitantes, notificándose hasta la presente semana 4 fallecidos. Los casos acumulados en malaria vivax predominan en la selva amazónica y central. En el ámbito nacional Loreto reporta la mayor proporción de casos de malaria, 70.1% de casos de malaria vivax y el 93.5% de casos de malaria falciparum, seguidos de la selva central con el 12.4% las DIRESA afectadas son: Ayacucho (5.4%) Junín (4.8%) y Cusco (2,2%) todos son casos de malaria vivax.

En la semana 31 a nivel nacional, se han identificado 14 distritos con alto riesgo de transmisión de malaria; Morona, Pastaza, Tigre, Alto Nanay, Napo, Mazan, Yaraví, Yaquerana, Soplín, Alto Tapiche, Balsapuerto, Manseriche, ubicados en la DIRESA de Loreto y Madre de dios, Huepetue en la DIRESA de Madre de Dios. Las tablas siguientes son los distritos con más casos acumulados a la semana 31. El mapa corresponde al de incidencia de malaria a la SE 31- 2006.

Tabla 3: Distribución de Casos Acumulados de Malaria Vivax según Distritos. Perú 2006 (hasta la

SE 31) Distritos Casos % San Juan Bautista 5231 13.7% Pastaza 2241 5.9% Iquitos 1918 5.0% Punchana 1629 4.3% Belén 1571 4.1% Mazan 1359 3.6% Yurimaguas 1086 2.9% Indiana 1078 2.8% Huepetuhe 1046 2.7% Alto Nanay 1032 2.7% Tigre 1012 2.7% Nauta 996 2.6% Madre de Dios 962 2.5% Napo 905 2.4% Balsapuerto 768 2.0% Pangoa 679 1.8% Total 23513 61.7%

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA

Mapa de incidencia de Malaria por P. Vivax (*)

Fuente.- Registros de notificación colectiva 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Incidencia por 1 000 habitantes.

Tabla 4: Distribución de Casos Acumulados de Malaria por P. Falciparum, según Distritos. Perú 2006 (hasta SE

31) Distrito Casos % Pastaza 864 15.0% Iquitos 590 10.2% Alto Nanay 541 9.4% San Juan Bautista 501 8.7% Mazan 476 8.2% Yurimaguas 323 5.6% Balsapuerto 264 4.6% Soplín 192 3.3% Belén 191 3.3% Napo 168 2.9% Punchana 156 2.7% Lagunas 112 1.9%

TOTAL 4378 75.8% Fuente.- Registros de notificación individual 2006. RENACE/DGE/MINSA

Figura 6: Canal endémico de malaria a la SE 31- Perú 2006

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA

Infecciones Respiratorias Agudas De los casos notificados de IRA en esta semana, el 1.3% han sido Neumonías, el 6.6% fueron casos de Asma y SOB, y el 92.2% otras IRA. Hasta la SE 31 del 2006 las DIRESA y DISA han notificado en nuestro país 2,256 815 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas no neumónicas. Las DIRESA con incidencias en el cuartil superior son Cusco, Ica, Lima Este, San Martín, Tacna, La Libertad y Huancavelica. Neumonías Hasta la SE 31 se registra 32,067episodios de neumonías en el país. La proporción Neumonías/IRAS en la SE 31 es de 1/70. El comportamiento epidemiológico de las neumonías muestra una característica estacional, tal como se muestra en la siguiente figura con incremento de la frecuencia de casos desde la SE 14 y alcanzan valores por encima de lo esperado hasta la semana 25. Si bien la tendencia de las últimas semanas era la disminución de los episodios notificados esta semana se ha incrementado la notificación en 7,9% en relación a la semana anterior. 17 de las 28 DIRESA han incrementado la notificación de casos esta semana.

0

500

1000

1500

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2500

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52SEM ANAS


472

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1800

1 4 7 10 13 16 19 2 25 2 31 3 37 4 4 4 4 52

MADRE DE DIOS 110,487 201 181.92PASCO 289,510 510 176.16AMAZONAS 458,096 704 153.68UCAYALI 474,126 680 143.42APURIMAC 493,576 616 124.80HUANUCO 855,832 1,039 121.40MOQUEGUA 170,716 204 119.50CALLAO 836,896 989 118.17LORETO 956,593 1,111 116.14AREQUIPA 1,152,805 1,238 107.39HUANCAVELICA 476,027 505 106.09TACNA 325,524 329 101.07AYACUCHO 591,310 594 100.45ANCASH 1,169,729 1,055 90.19LA LIBERTAD 1,595,377 1,400 87.75CUSCO 1,266,442 1,081 85.36JUNIN 1,302,805 1,055 80.98PERU 28,348,700 21,636 76.32PIURA 1,735,406 1,288 74.22TUMBES 220,214 163 74.02LAMBAYEQUE 1,162,014 824 70.91CAJAMARCA 1,567,585 1,030 65.71LIMA ESTE 1,863,089 1,053 56.52LIMA NORTE 2,945,234 1,585 53.82ICA 731,843 382 52.20LIMA SUR 1,839,942 914 49.68LIMA CIUDAD 1,628,171 576 35.38SAN MARTIN 799,393 280 35.03PUNO 1,329,958 230 17.29

Fuente.- Registros de notificación 2006. RENACE-DGE-MINSA. (*) tasa por 100 000 Hab.

tasa de notificación (*)

Regionesde Salud

Población2006

episodiosde diarrea

Figura 7: Episodios de neumonías notificados.

Perú SE 31-2006.

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA En la SE 31, de las 1114 neumonías notificadas, 370 fueron neumonías graves (33.2%). Según el número total de episodios de neumonía atendidos durante el 2006, las DIRESA más afectadas (cuartil superior) son Loreto, Lima Norte, Piura, Huánuco, Cajamarca, Lima Este y Cusco, con más de 1500 episodios acumulados en cada una. Para el período de la SE 15 a 31 las DIRESA más afectadas son: Loreto, Lima Norte, Piura, Huánuco, Cajamarca, Cusco y La Libertad. En todas las DIRESA se ha evidenciado un aumento en el promedio de episodios de neumonías notificados a partir de la SE 15, entre las cuales 16 (57,1%) han incrementado el número promedio de notificaciones semanales en más del 50%, 12 (35.7%) en más del 100% y 2 DIRESA –Loreto, San Martín en más del 200%. Defunciones

En la SE 31 se han notificado 10 muertes asociadas a las IRA, 01 intrahospitalaria y 09 extrahospitalarias. La relación de muertes extrahospitalarias / intrahospitalarias se ha incrementado de 1,35 a 1,45 desde la semana anterior. El número de muertes acumuladas por causa de neumonías hasta la semana 31 es de 302. El mayor número de muertes notificadas se ha producido en las DIRESA Puno, Cajamarca, Lima Sur, Huancavelica, Loreto, Cusco, Ancash y Junín (cuartil superior). Para la temporada de friaje las DIRESA más afectadas son: Puno, Cajamarca, Huancavelica, Lima Sur, Ancash, Junín y Huánuco. Al comparar el número de muertes extrahospitalarias vs intrahospitalarias durante la temporada de friaje, las DIRESA que ocupan el cuartil superior son Huancavelica, Puno, Huánuco, Junín, Moquegua, Pasco y Piura. Esta relación es importante porque nos indica en cuáles de las DIRESA hay mayor probabilidad de que los casos graves no reciban atención adecuada.

Enfermedades Diarreicas Agudas En la SE 31 de 2006, se registraron 21 636 episodios nuevos de diarrea aguda (tasa de notificación = 76,32 x 100,000 hab.). En 17/28 Direcciones Regionales de Salud, la incidencia fue superior a la observada en el nivel nacional, esto representa el 61,52% de los casos reportados en el país (13 311 de 21 636 episodios de diarrea aguda).

Tabla 4: Población, episodios e incidencia de enfermedades diarreicas agudas hasta SE 31 del 2006

La curva de incidencia muestra una tendencia creciente en la notificación de diarreas agudas. Hasta la SE 31, se han acumulado 724 050 episodios de diarrea acuosa (IA = 2 554,09 por 100 000 hab.), y 64 634 episodios de diarrea disentérica (IA = 228,0 por cada 100 000 habitantes).


473

0

3200

6400

9600

12800

16000

19200

22400

25600

28800

32000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CA

SOS

ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITOCASOS 2006

Total 788,684 2,782.08 724,050 2,554.09 64,634 228.00< 01 168,140 27,979.22 154,460 25,702.81 13,680 2,276.41

01 - 04 328,243 13,756.95 297,329 12,461.32 30,914 1,295.63 < 05 496,383 16,618.33 451,789 15,125.37 44,594 1,492.96

05 a más 292,301 1,152.53 272,261 1,073.51 20,040 79.02

EDA Diarrea Acuosa Diarrea Disentérica

incidenciaacumulada*

incidenciaacumulada*

incidenciaacumulada*episodios episodios episodios

Gruposde edad

( en años)

Enfermedad diarreica 893.41 - 2526.362526.36 - 3251.263251.26 - 4605.954605.95 - 6010.66

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

semanas epidemiológicas

inci

denc

ia x

100

000

hab

.

EDA EDA Acuosa EDA Disentérica

2003 2004 2005 2006

Figura 8: Perú, curva de incidencia según tipo de diarrea hasta SE 31 de 2006

Fuente.- Registros de notificación semanal 2003-06. RENACE-DGE-MINSA (*) Incidencia acumulada por 100 000 habitantes Las Direcciones Regionales de Salud con mayor incidencia de diarreas agudas son: Amazonas, Pasco, Arequipa, Moquegua, Tacna y Madre de Dios (IA > 4605,95 por cada 100 000 habitantes). Figura 9: Perú, distribución según incidencia por Regiones de

Salud hasta SE 31 de 2006

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Distribución quartilica/incidencia por 100 000 habitantes. Hasta la SE 31 de 2006, la incidencia acumulada de diarreas agudas fue 2 782,08 por 100 000 habitantes, superior a la observada en el mismo periodo el año anterior. Según clasificación las diarreas acuosas superan igualmente lo históricamente observado. El grupo de edad más afectado es el menor de un año (IA = 27,979.22 episodios de diarrea por cada 100 000 menores de un año).

Tabla 5: Episodios e incidencia EDA hasta SE 31 Perú-2006

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006 RENACE/DGE/MINSA (*) Distribución quartilica/incidencia por 100 000 habitantes. En el país el perfil de las enfermedades diarreicas agudas está caracterizado por un amplio predominio de diarreas acuosas. En la SE 31 (2006), de cada 11 episodios de diarrea aguda notificados uno corresponde a diarrea disentérica. Diarreas acuosas Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de episodios de diarreas acuosas, continuando en zona de alarma.

Figura 10: Canal endémico de diarreas acuosas Hasta la SE 31 Perú - 2006

Semanas epidemiológicas 2006 Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Distribución quartilica / incidencia x 100 000 habitantes. Las Direcciones Regionales de Salud que tuvieron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor que 112,29 por 100 000 habitantes son: Amazonas, Pasco, Callao, Ucayali y Madre de Dios.


474

Diarrea disentérica 0.90 - 3.14 3.14 - 8.38 8.38 - 14.4814.48 - 29.74

Diarrea acuosa 16.39 - 68.98 68.98 - 85.92 85.92 - 112.29112.29 - 167.44

Figura 11:Incidencia de diarrea acuosa por Regiones de Salud (Perú - SE 31, 2006)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) incidencia x 100 000 habitantes Diarreas disentéricas Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de diarreas disentéricas, ubicándose en zona de seguridad.

Figura 12: Canal endémico de diarreas disentéricas Perú- hasta SE 31, 2006

Semanas epidemiológicas 2006 Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Distribución quartilica / incidencia x 100 000 habitantes. Las Direcciones Regionales de Salud que tuvieron una incidencia de diarrea disentérica mayor que 14,48 por 100,000 hab. Son: Loreto, Ucayali, Pasco, Huancavelica, Ayacucho y Apurimac.

Figura 13: Incidencia de diarrea disentérica por Regiones de Salud (Perú - SE 31, 2006)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) incidencia x 100 000 habitantes

0

400

800

1200

1600

2000

2400

2800

3200

3600

4000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CA

SOS

ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITOCASOS 2006


475

Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE 31, 2006

•• IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

AMAZONAS 0 508 1,11 2,03 5 101 1,04 0,22 0

ANCASH 1 543 0,46 0,54 0 0 - - 0

APURIMAC 1 8 0,02 0,92 0 0 - - 0

AREQUIPA 0 0 - 0,00 0 0 - - 0

AYACUCHO 23 2046 3,46 8,96 0 0 - - 0

CAJAMARCA 8 306 0,20 0,42 3 99 0,33 0,06 0

CALLAO 0 0 - 0,00 0 0 - - 0

CUSCO 12 848 0,67 2,72 0 0 - - 0

HUANCAVELICA 0 81 0,17 0,13 0 0 - - 0

HUANUCO 0 9 0,01 0,09 0 0 - - 0

ICA 0 1 0,00 0,00 0 0 - - 0

JUNIN 38 1841 1,41 4,47 0 0 - - 0

LA LIBERTAD 4 415 0,26 0,47 0 88 - 0,06 0

LAMBAYEQUE 0 81 0,07 0,31 0 2 - 0,00 0

LIMA CIUDAD 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

LIMA ESTE 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

LIMA NORTE 0 5 0,00 0,00 0 0 0,00 - 0

LIMA SUR 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

LORETO 559 26699 27,91 43,55 78 5402 14,08 5,65 4

MADRE DE DIOS 108 2605 23,58 49,10 0 0 - - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0 0 - - 0

PASCO 4 145 0,50 1,83 0 0 - - 0

PIURA 4 97 0,06 0,18 0 2 0,00 0,00 0

PUNO 0 4 0,00 0,00 0 0 - - 0

SAN MARTIN 12 1150 1,44 5,21 2 67 1,03 0,08 0

TACNA 0 0 - 0,00 0 0 - - 0

TUMBES 7 264 1,20 1,94 0 0 0,08 - 0

UCAYALI 4 444 0,94 5,54 0 15 0,18 0,03 0

PERU 785 38100 1,34 0,01 88 5776 - 0,20 4

Incidencia Acumulada x 1000 hab.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 31

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2006 SE. 31

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

SE 31RIESGO: IPA 2005

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISARIESGO: IPA 2005

Incidencia Acumulada

Hasta SE 31

SE 31Incidencia Acumulada

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2005 S.E. 31 PERU, Año 2005 S.E. 31

CA

SO

S

CA

SO

S

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2004 2005 2006

0

500

1000

1500

2000

2500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2004 2005 2006


476

C P D C P D C P

AMAZONAS 0 1 28 1 6,33 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 1 1 0,09 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 1 2 1 0,51 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 4 112 5 7,40 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 1 0 0,12 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 2 8 0,16 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 1 0 0,21 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 2 29 199 18 26,64 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

JUNIN 1 32 100 19 10,13 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 1 1 7 6 0,50 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 0 15 78 30 8,00 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 2 4 0,12 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 11 14 0,59 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 48 96 1,63 0 0 0 1 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

LORETO 18 230 1283 429 158,17 0 3 0 3 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 2 0 1,81 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 1 2 0,35 0 0 0 0 0 0

PIURA 1 570 235 101 46,39 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 0 47 94 60 17,64 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 1 69 85 139 69,93 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 0 30 110 88 29,53 0 0 0 0 0 0

PERU 24 1029 2402 1022 12,10 0 3 0 4 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

Tendencia de casos de Dengue clásico

Perú año 2003 - 2005 - S.E. 31

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CA

SO

S

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2006 SE. 31

DENGUE CLASICO

DISASE 31

Hasta SE 31Incidencia Acumulada

Hasta SE 31SE 31

Defunciones

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2004 2005 2006


477

C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 1 57 123 0 2 0 0 45 33 0 0.43 0 12 5 9 0.10 4 0 0 135 7 3 0.98 1 10 1 0 0.07 0 0

ANCASH 1 238 282 1 0 0 9 122 494 21 1.02 0 0 0 0 - 0 0 3 114 261 3 0.67 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 12 0 0 0.08 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 5 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 3 10 0.03 3 0 0 58 6 28 0.33 0 4 0 0 0.02 0 0

CAJAMARCA 3 250 546 25 3 1 0 17 243 1 0.29 0 0 0 1 - 0 0 1 445 20 5 0.94 0 2 0 1 0.00 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 0 25 3 11 1 0 0 0 0 0 - 0 3 0 7 0.01 1 0 0 638 2 3 1.63 0 86 0 1 0.22 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.01 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 20 0 2 0 0 0 6 0 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0 0 202 6 2 0.77 0 11 1 1 0.04 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - 1 17 7 1 0.05 9 2 0 591 9 6 1.47 0 14 0 0 0.03 0 0

LA LIBERTAD 1 1084 1 1 4 0 0 1 1 0 0.00 0 0 0 0 - 0 0 1 135 16 3 0.29 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 5 2 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 81 2 2 0.23 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 2 0 0 0.00 0 1 0 0 0.00 0 0

LIMA NORTE 0 3 4 2 0 0 0 14 15 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0 0 145 13 0 0.17 0 2 0 0 0.00 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 4 1 23 0 0 0 0 0 0 0 - 0 7 0 12 0.02 4 0 1 87 70 0 0.41 0 9 15 0 0.06 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 1 1 1 0.04 0 0 0 244 0 4 7.13 0 30 0 0 0.88 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 9 0 0.09 2 0 0 120 1 2 1.34 0 8 2 0 0.10 0 0

PIURA 0 18 4 1 1 0 0 0 14 0 0.01 0 0 0 0 - 0 0 3 408 77 4 0.83 0 1 0 0 0.00 0 0

PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 6 45 2 0.07 6 2 0 10 0 0 0.02 0 2 0 0 0.00 0 0

SAN MARTIN 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 10 5 0.04 3 0 10 426 56 0 1.83 0 11 1 0 0.05 0 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0 0 23 128 9 0.59 0 3 7 1 0.04 0 0

PERU 10 1711 991 44 11 1 9 205 800 23 0.07 1 58 80 49 0.011 32 4 19 3878 674 74 0.48 1 194 27 4 0.02 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado

LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA

SE 31


DefuncionesIncidencia Acumulada

SE 31


Hasta SE 31

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS

PERU 2006 SE. 31

BARTONELOSIS CRONICA

SE 31Hasta SE 31

SE 31

Hasta SE 31Defunciones

BARTONELOSIS AGUDA

Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE

DISA

FIEBRE AMARILLA


Defunciones

LEISHMANIA CUTANEA

SE 31


478

AMAZONAS 624 19.841 433,12 4 0,02 59 1.642 35,84 1 0,06 0 0 0 -ANCASH 951 24.802 212,03 4 0,02 104 3.465 29,62 1 0,03 0 0 0 -APURIMAC 524 15.504 314,12 12 0,08 92 2.560 51,87 4 0,16 0 0 0 -AREQUIPA 1.139 53.130 460,88 6 0,01 99 5.038 43,70 1 0,02 0 0 0 -AYACUCHO 487 16.498 279,01 5 0,03 107 2.727 46,12 0 0,00 0 0 0 -CAJAMARCA 917 27.977 178,47 8 0,03 113 4.085 26,06 8 0,20 0 0 0 -CALLAO 974 31.017 370,62 1 0,00 15 773 9,24 0 0,00 0 0 0 -CUSCO 1.014 32.183 254,12 7 0,02 67 1.692 13,36 0 0,00 0 0 0 -HUANCAVELICA 409 12.340 259,23 5 0,04 96 3.100 65,12 3 0,10 0 0 0 -HUANUCO 961 25.304 295,67 15 0,06 78 2.913 34,04 1 0,03 0 0 0 -ICA 359 16.862 230,40 0 0,00 23 1.627 22,23 0 0,00 0 0 0 -JUNIN 1.016 32.665 250,73 4 0,01 39 1.342 10,30 0 0,00 0 0 0 -LA LIBERTAD 1.309 43.704 273,94 4 0,01 91 2.789 17,48 0 0,00 0 0 0 -LAMBAYEQUE 743 31.151 268,08 5 0,02 81 3.222 27,73 0 0,00 0 0 0 -LIMA CIUDAD 559 24.598 151,08 4 0,02 17 1.213 7,45 0 0,00 0 0 0 -LIMA ESTE 987 42.857 230,03 1 0,00 66 2.325 12,48 0 0,00 0 0 0 -LIMA NORTE 1.527 69.472 235,88 20 0,03 58 3.141 10,66 5 0,16 0 0 0 -LIMA SUR 887 40.658 220,97 1 0,00 27 1.086 5,90 0 0,00 0 1 0 0LORETO 895 29.676 310,23 1 0,00 216 6.753 70,59 1 0,01 0 0 0 -MADRE DE DIO 185 6.044 547,03 5 0,08 16 597 54,03 0 0,00 0 0 0 -MOQUEGUA 188 9.254 542,07 0 0,00 16 563 32,98 0 0,00 0 0 0 -PASCO 466 14.189 490,10 0 0,00 44 1.181 40,79 0 0,00 0 0 0 -PIURA 1.197 46.748 269,38 15 0,03 91 3.089 17,80 0 0,00 0 0 0 -PUNO 218 11.099 83,45 8 0,07 12 783 5,89 3 0,38 0 0 0 -SAN MARTIN 213 5.995 74,99 0 0,00 67 2.023 25,31 0 0,00 0 0 0 -TACNA 317 16.574 509,15 1 0,01 12 537 16,50 0 0,00 0 0 0 -TUMBES 159 5.002 227,14 0 0,00 4 50 2,27 0 0,00 0 0 0 -UCAYALI 539 17.570 370,58 0 0,00 141 4.268 90,02 1 0,02 0 0 0 -

PERU 19.764 722.714 254,94 136 0,02 1.851 64.584 22,78 29 0,04 0 1 0 0

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.

PERU 2006 SE. 31

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 31Hasta SE

31SE 31

Hasta SE 31

Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE


Defunciones

Hasta SE 31


Defunciones

DefuncionesTasa

mortalidad


479

IH EH IH EH

AMAZONAS 1847 51346 8178,6 24 714 113,7 5 123 19,6 19 591 94,1 0 0 1 1 3,19 20 540 86,0

ANCASH 2673 78790 6286,5 27 976 77,9 14 373 29,76 13 603 48,11 0 1 8 11 15,16 94 3609 288,0

APURIMAC 2622 56790 8433,8 34 892 132,5 12 326 48,41 22 566 84,06 0 0 0 2 2,97 27 569 84,5

AREQUIPA 4070 130644 12779,0 67 1455 142,3 12 488 47,73 55 967 94,59 0 0 5 4 8,80 168 4670 456,8

AYACUCHO 2489 58694 8100,5 15 521 71,9 6 156 21,53 9 365 50,37 0 0 2 1 4,14 84 2335 322,3

CAJAMARCA 4016 120649 6101,6 61 1817 91,9 20 668 33,78 41 1149 58,11 0 4 14 21 17,70 64 1966 99,4

CALLAO 2764 72476 10526,8 24 739 107,3 6 176 25,56 18 563 81,77 1 0 1 0 1,45 286 10777 1.565,3

CUSCO 4186 106872 7134,0 81 1634 109,1 36 690 46,06 45 944 63,01 0 0 10 9 12,68 68 1484 99,1

HUANCAVELICA 2244 59550 9302,9 39 728 113,7 27 421 65,77 12 307 47,96 0 1 2 24 40,62 14 331 51,7

HUANUCO 2870 82548 7496,9 70 1924 174,7 28 758 68,84 42 1166 105,90 0 0 5 11 14,53 74 2118 192,4

ICA 2409 63867 9069,7 13 554 78,7 4 255 36,21 9 299 42,46 0 0 3 0 4,26 74 2841 403,4

JUNIN 2795 88638 6094,8 35 1158 79,6 13 461 31,70 22 697 47,93 0 0 4 15 13,06 104 2779 191,1

LA LIBERTAD 4478 135830 8105,5 27 1525 91,0 10 537 32,04 17 988 58,96 0 0 6 1 4,18 305 10322 616,0

LAMBAYEQUE 4223 111802 9204,6 20 771 63,5 2 34 2,80 18 737 60,68 0 0 0 0 0,00 405 11645 958,7

LIMA CIUDAD 1642 61039 4467,1 33 1039 76,0 6 301 22,03 27 738 54,01 0 0 2 0 1,46 325 14092 1.031,3

LIMA ESTE 6237 137985 8824,6 78 1791 114,5 20 668 42,72 58 1123 71,82 0 0 3 0 1,92 1081 28145 1.800,0

LIMA NORTE 8227 216935 8776,6 84 2582 104,5 22 853 34,51 62 1729 69,95 0 0 5 2 2,83 1082 29302 1.185,5

LIMA SUR 3442 103875 6726,9 41 1385 89,7 19 637 41,25 22 748 48,44 0 0 33 0 21,37 641 21478 1.390,9

LORETO 2988 87434 6352,3 111 3304 240,0 15 761 55,29 96 2543 184,76 0 0 9 13 15,98 310 7307 530,9

MADRE DE DIOS 483 11190 7650,8 1 123 84,1 0 17 11,62 1 106 72,47 0 0 1 1 13,67 4 172 117,6

MOQUEGUA 895 25249 17640,6 12 149 104,1 9 80 55,89 3 69 48,21 0 0 2 3 34,93 56 1302 909,7

PASCO 1107 30775 8989,3 17 617 180,2 11 353 103,11 6 264 77,11 0 0 1 3 11,68 22 739 215,9

PIURA 5392 152277 7665,6 54 2150 108,2 9 680 34,23 45 1470 74,00 0 0 8 3 5,54 173 5705 287,2

PUNO 2871 76014 5139,1 68 1175 79,4 42 507 34,28 26 668 45,16 0 3 10 36 31,10 38 443 29,9

SAN MARTIN 1337 36732 3577,8 35 781 76,1 9 318 30,97 26 463 45,10 0 0 0 1 0,97 83 2494 242,9

TACNA 1396 32117 10804,7 12 166 55,8 2 21 7,06 10 145 48,78 0 0 0 0 0,00 94 1859 625,4

TUMBES 507 16744 7205,4 0 85 36,6 0 3 1,29 0 82 35,29 0 0 0 0 0,00 28 915 393,8

UCAYALI 1482 49953 7827,2 31 1312 205,6 11 299 46,85 20 1013 158,73 0 0 4 1 7,83 101 3991 625,4

PERU 81692 2256815 7555,6 1114 32067 107,4 370 10964 36,71 744 21103 70,65 1 9 139 163 10,11 5825 173930 582,3

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años




Hasta SE 31

SE 31Hasta SE 31

SE 31

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 31

SE 31 Incidencia Acumulada

Hasta SE 31

SE 31

IRA (no neumonía)

DISAHasta SE 31


SE 31 Hasta SE 31

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

PERU 2006 SE. 31

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADA


480

En la tabla que se presenta en la página siguiente, se presentan las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de la vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en junio del 2006 entre los hospitales priorizados del Ministerio de Salud a nivel nacional. Para la elaboración de este resumen se considero aquella información de vigilancia de infecciones intrahospitalarias notificada por las Direcciones de Salud que fue enviada durante la primera semana que sigue al mes vigilado (plazo acordado) y regularizada hasta el 25 de julio del presente (en forma extemporánea). Se consideraron como válidos los reportes que estaban completos para la identificación de la Dirección de Salud, el nombre del hospital, el mes, el tipo de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones y el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico o el número de días de exposición al empleo de determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales y de infecciones intrahospitalarias están contenidas en la Norma Técnica N° 026 –MINSA/OGE – V01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial N° 179 – 2005 / MINSA y que fue desarrollada por la Oficina General de Epidemiología. La tabla contiene la incidencia de infecciones intrahospitalarias presentadas como incidencia acumulada o densidad de Incidencia según el tipo de infección que se vigila.

Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de heridas operatorias por parto cesárea, colecistectomías y herniorrafía inguinal; así mismo, se utiliza medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias por catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo por catéter venoso central y periférico y para las neumonías por ventilación mecánica. En la tabla, una celda en color gris representa que el hospital no reportó la vigilancia de esa infección intrahospitalaria durante el mes de junio del 2006. Un asterisco representa que el hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o tipo de cirugía priorizada para realizar la vigilancia. Hay que señalar que no todos los hospitales vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones. Treinta y dos Direcciones de salud enviaron información de vigilancia de infecciones intrahospitalarias, que correspondía al mes de junio del 2006 de los hospitales de sus jurisdicciones. De éstas, 25 Direcciones de salud cumplieron con la notificación oportuna en los plazos acordados (dentro de los primeros 7 días de cada mes). 69 hospitales reportaron la vigilancia de alguna infección intrahospitalaria, 16 hospitales no cumplieron con notificar la vigilancia de sus infecciones intrahospitalarias que correspondían al mes de junio del 2006. En general, los hospitales reportaron un total de 586 tasas de incidencia de infecciones intrahospitalarias sujetas a vigilancia (67.5% del total esperado). Se espera que el cumplimiento de la notificación mensual continúe incrementándose. Es importante mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las infecciones intrahospitalarias priorizadas en nuestros establecimientos.

Notificación de la vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias en junio del 2006.

•• AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIÓÓNN


481

MEDICINA

DISA HOSPITAL Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITS CVP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x

1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

AMAZONAS REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS * 0 * * 0 * 0 0 0 0 0 0 0ANCASH ELEAZAR GUZMAN BARRON 0 11.2359551 0 41.6666667 0 * 0.91743119 3.27868852 1.63934426 0 0 0 0ANCASH HUARAZ 0 0 45.4545455 47.6190476 0 3.03030303 3.03030303 0 0 0 0ANCASH DE APOYO HUARI 0 0 0ANCASH LA CALETA 0 0 * * * * 0 0 0 0 0 0 0APURIMAC I GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA * * * * *APURIMAC II ANDAHUAYLAS * 0 * * * 0 0 0 0 0 0 0AREQUIPA APLAO 8 0 0 20 50AREQUIPA CAMANA * * * * * 0 0 0 0AREQUIPA GOYENECHE 0 0 * 0 0 0 0 2.66666667 0 0 0 0 0AREQUIPA HONORIO DELGADO 0 16.94915254 0 0 10.7526882 0.95238095 0 0 0 0 1.44927536AYACUCHO DE APOYO HUANTA 0 * * * * 0 0 0 0 0 * *AYACUCHO REGIONAL DE AYACUCHO * 7.37100737 0 0 0 0 0 0 18.5185185 0 0 0CAJAMARCA REGIONAL DE CAJAMARCA * 0 * 0 0 0 0.47619048 2.43902439 0 0 0 0 0CALLAO NACIONAL DANIEL A CARRION 0 0CALLAO SAN JOSE 0 * * * * 0.53191489 3.77358491 5.66037736 0 0 0 0CUSCO DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL) 0 0 0.61728395 1.38888889 0 0 0 0 0CUSCO LORENA 0 0 0 0 0 0.62893082 0 0 0 0 0 0CUSCO DE APOYO SICUANI 0 * * * 0 0 0 0CUSCO QUILLABAMBA * 0 * * * * 0 0 0 0 0 0 0CUTERVO SANTA MARIA * 0 * * * * 0 0 0 0 0HUANCAVELICA DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 0 0 * 0 8.33333333 8.33333333 0 0 0HUANUCO CARLOS SHOWING FERRARI * 0 * * * * 0 16.6666667 0 * *HUANUCO DE APOYO LA UNION * 0 * * * * 0 0 0 * * * *HUANUCO DE APOYO LLATA 0 * * * * 0 16.6666667 0 0 0 * *HUANUCO DE APOYO TINGO MARIA 0 * * 0.86206897 0 0 0 0 0 0HUANUCO REGIONAL HERMILIO VALDIZAN 4.71698113 22.7272727 0 0.92592593 0 0 0 0 0 0ICA DE APOYO PALPA * * * * * * 6.25 0 0ICA NASCA * 0 * * * * 1.92307692 0 11.1111111 0ICA REGIONAL DE ICA 17.8571429 0 0 0 0 0.72992701 0 0 11.7647059 0 0 0ICA SAN JOSE OBRERO 15.503876 * * * * 0 0 0 0 0 0 0ICA SAN JUAN DE DIOS 0 * * * 0 0 0 0 0 0 0ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO 0 * * * * 1.38888889 0 0 0 0 0 0JAEN GENERAL JAEN * 0 * * * * 0 0 0 0 0 0JUNIN DANIEL A CARRION * *JUNIN DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA * 0 * 0 0 0 0 0 0 0 0 0JUNIN EL CARMEN * 0 * 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0JUNIN FELIX MAYORCA SOTO * *JUNIN LA MERCED DE CHANCHAMAYO * 0 * * * * 0 0 2.08333333 0 0 0LA LIBERTAD BELEN 46.875 9.55414013 100 0 0 54.0540541 0.56179775 0.57142857 0.57142857 0 7.1942446 0 6.25LA LIBERTAD CHEPEN * * * * 0 0 0 0 0 0 0LA LIBERTAD REGIONAL DE TRUJILLO 0 2.87356322 0 0 0 0 0 0 0 4.52488688 4.21940928 10.5263158 0LAMBAYEQUE PROVINCIAL DOCENTE BELEN * * * * *LAMBAYEQUE REGIONAL LAS MERCEDES 0 * 0 0 0 0 2.08333333 0.69444444 0 10.1010101 0 0

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTETRICIA CIRUGIA

Reporte Nacional de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Perú SE 31, 2006


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MEDICINA

DISA HOSPITAL Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITS CVP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x

1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

LIMA CIUDAD DOS DE MAYO 0 17.8571429 0 0 0 7.35294118 0 0 3.57142857 14.8514851 4.20168067 4.76190476 0LIMA CIUDAD EMERGENCIAS PEDIATRICAS 0 * 0 * * * *LIMA CIUDAD INSTITUTO MATERNO PERINATAL 45.8715596 25.8064516 0 1.38713745 1.76056338 1.05633803 * * * *LIMA CIUDAD NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 0 2.61 15.92 0.96 10.68 21.42 0.85 0.14 0.85 12.27 5.33 * *LIMA CIUDAD SAN BARTOLOME 42.5531915 0 13.15789474 0 0 1.73535792 0.97560976 2.43902439 * * * *LIMA CIUDAD SANTA ROSA 0 0 0 0 0 0 0.52356021 0 2.05479452 0 0 5.55555556 0LIMA CIUDAD CASIMIRO ULLOA * * * * * * * * * *LIMA CIUDAD INEN * * * * * * * *LIMA CIUDAD PUENTE PIEDRA * 10.4166667 0 0 0 0.46511628 1.04166667 0 0 0 0LIMA CIUDAD SERGIO BERNALES 13.0434783 0 0 0 0 0.26666667 0 0.51813472 0 0 0 0LIMA CIUDAD NACIONAL CAYETANO HEREDIA 12.8205128 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0LIMA ESTE HUAYCAN * * * * *LIMA ESTE NACIONAL HIPOLITO UNANUELIMA ESTE CHOSICA * 0 * * * * 0 0 2.63157895 0 0 0 0LIMA ESTE SAN JUAN DE LURIGANCHO 0 0.29325513 0 3.26086957 0 0LIMA ESTE VITARTE 0 * * * * 0 0 2.85714286 0 0LIMA NORTE BARRANCA * 0 * * 0 * 1.08695652 0 5.12820513 0 0 0 0LIMA NORTE CHANCAY * 0 0 0 0 0 0 3.57142857 0 0 0 0LIMA NORTE CMI SUPE * 0 * * * * 0 0 0 0LIMA NORTE HUACHO * 0 0 0 0 0.625 0 1.72413793 0 0 0 0LIMA NORTE HUARAL * *LIMA NORTE HUAURA * 0 * 0 0 0 0.625 0 1.72413793 0 0 0 0LIMA NORTE MATUCANA * * * * *LIMA NORTE REZOLA * 0 * * * * 0 0 0 0 10 0LIMA SUR APOYO MARIA AUXILIADORA 0 24.2424242 0 0 0 0 0.66225166 1.98675497 0.66225166 29.1666667 0 0 0LORETO REGIONAL DE LORETO 11.9047619 * 0 0 0 0.77821012 1.72413793 10.3448276 0 0 0LORETO APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA * * *LORETO YURIMAGUAS * * * *MADRE DE DIOS SANTA ROSA 0 0 0 0 4.16666667 0 0 0MOQUEGUA MOQUEGUAPASCO DANIEL ALCIDES CARRIONPIURA I SANTA ROSA * * * * *PIURA II DE APOYO SULLANA * 5.51470588 * * * 0.46296296 0 0.58479532 0 0 0 0PUNO CARLOS MONGE MEDRANO 0 4.98753117 * 0 0 * 1.98675497 0 2.3255814 26.3157895 34.4827586 0 0PUNO HUANCANE * * * * * * 0 0PUNO REGIONAL MNB PUNO * 0 * 0 0 * 0 0 0 0 0 0 0SAN MARTIN RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO * * * * * * * * *TACNA HIPOLITO UNANUE 0 0 0 0 0 0.52356021 1.01010101 0 0 0 0 0TUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA * 0 * * * * 0 0 0.75757576 0 0 0 0UCAYALI APOYO YARINACOCHA * 0 * * 0 0 0 0 0 0 25 0UCAYALI REGIONAL DE PUCALLPA 0 0 0 1.11731844 2.04081633 4.08163265 0 0 0 0

Leyenda:* = El hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo o tipo de cirugía para realizar la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente

= No se reportó la vigilancia durante el mes de Junio del 2006 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida OperatoriaVM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTETRICIA CIRUGIA

Reporte Nacional de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Perú SE 31, 2006


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INFORME DE SEGUIMIENTO: CASOS DE BARTONELOSIS EN LA COMUNIDAD DE KIMBIRI ALTO, DISTRITO DE KIMBIRI, PROVINCIA LA CONVENCIÓN, CUSCO, 2006 Situación actual: El día 24/07/2006, la oficina de epidemiología de la DIRESA Cusco, había notificado 2 casos de bartonelosis en la Comunidad de Kimbiri Alto, distrito de Kimbiri, provincia La Convención, DIRESA Cusco y hasta esta semana han acumulado 13 casos confirmados. El primer caso de bartonelosis confirmado en esta zona, fue notificado la SE 15 (2006) procedente de la localidad de Camonachari, Posteriormente, se notificó en la siguiente (SE 17) un segundo caso, procedente de la localidad de Kimbiri Alta. El 16/07/2006 (SE 29), se realizo una reunión de coordinación entre los representantes de la DGE, la Red de Salud Kimbiri-Pichari y la Red de Salud San Francisco, donde se determinó la visita a 04 localidades de la Red Kimbiri-DIRESA Cusco: Camonachari, Kimbiri Alto, Pueblo Libre Baja y los Ángeles, las dos primeras localidades por haber presentado casos positivos de Bartonelosis y las dos últimas localidades por el aumento de febriles. En estas localidades se hizo colecta en campo de 58 muestras y en la localidad de Kimbiri Alta, se logró identificar 2 casos nuevos positivos a Bartonelosis por Bartonella bacilliformis, en una mujer de 44 años de edad (1 % cocoide) y en un varón de 44 años de edad (2 % cocoide). Durante las encuestas, los pacientes manifestaron tener terrenos (chacras) en la localidad de San Luis, igualmente mencionaron que en esa localidad también había “manta blanca” o “rapacha”(Lutzomyia). El día 22/07/2006 (SE 29), el equipo de intervención visitó la localidad de San Luis y luego de haber tenido una reunión con las autoridades locales y la población, se hizo toma de muestras a los pacientes sospechosos, obteniéndose un total de 34 muestras, las cuales fueron procesadas en el laboratorio del del Centro de Salud de Kimbiri, encontrándose 04 nuevos casos confirmados: una niña de 6 años (5 % cocoide + bacilar), una niña de 7 años (1 % cocoide), un niño de 5 años (3 % cocoide) y una adolescente de 13 años (1 % cocoide). Hasta la SE 31 (2006), se tiene 13 casos confirmados, por captación pasiva y búsqueda activa. En total se logró colectar 181 muestras, en los distritos de Kimbiri, del departamento de Cusco y en

los distritos de Anco, Sivia, Santa Rosa, San Miguel y Llochegua del departamento de Ayacucho. El día 22/07/2006, se han realizado de manera complementaria, actividades de vigilancia entomológica, en la localidad de San Luis, con el uso de las Trampas de Luz en el intra y peridomicilio y con Trampa Shanon en peridomicilio; llegándose a capturar un total de 78 Lutzomyia sp., de las cuales: 77 son extra domiciliarios y 01 intradomiciliario. Actividades realizadas por las DIRESAS Ayacucho y Cusco: • Búsqueda activa de casos, casa por casa, por el

personal de salud en las localidades mencionadas. • Se ha realizado la vigilancia entomológica en las

localidades investigadas. El vector solo ha sido encontrado en la localidad de San Luis.

• Fortalecimiento de la vigilancia de febriles y de los síndromes febriles-ictéricos en los establecimientos de salud

• Fue capacitado el personal profesional en el diagnóstico y tratamiento de las formas eruptivas, agudas y agudas complicadas.

Actividades realizadas por la Dirección General de Epidemiología • Organización de taller de capacitación en

diagnóstico y tratamiento de casos realizado en el Hospital de San Francisco en coordinación con la DGSP.

• Coordinación y financiamiento de viaje a técnico de laboratorio de la DIRESA Ancash para capacitar al personal de laboratorio en la lectura de los frotices de sangre periférica.

• Coordinación y financiamiento de enfermero para capacitar en la metodología de vigilancia comunal de la bartonelosis.

• Capacitación al personal de salud local en la investigación y control de brote de bartonelosis.

Comentarios • La bartonelosis es una enfermedad re-emergente

en el Perú, debido al incremento del número de casos en los años 2002-2005 y a la expansión hacia nuevas áreas de transmisión principalmente hacia la zona de selva. En estas zonas se incrementa la letalidad debido al diagnóstico tardío de los casos, realizado por el personal de salud no entrenado y por desconocimiento de los síntomas por la comunidad.

• El distrito de Kimbiri en el Cusco y los distritos de las Provincias de Huanta y la Mar del departamento de Ayacucho son potenciales nuevas zonas de transmisión de bartonelosis. Para ello, es necesario aislar la Bartonella bacilliformis

•• BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS


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de los casos sospechosos, probables o asintomático autóctonos y demostrar la presencia de Lutzomyia spp., los vectores potenciales de la transmisión.

• En el Cusco la Bartonelosis es una enfermedad emergente, cuenta con escenarios endémicos de transmisión en las provincias de Calca y Urubamba (Valle Sagrado de los Incas) y la provincia de La Convención. La DIRESA Cusco ha presentado casos desde el año 1998.

• En el 1999, se notificaron 75 casos confirmados, el 2000, 71 casos confirmados, (distritos de Ollantaytambo en la Provincia Urubamba, distrito Calca, Provincia Calca y distrito de Maranura en la provincia La Convención), el 2001, 321 casos confirmados; (distrito de Maranura, en la Provincia La Convención), el 2002, 371 casos confirmados (distrito de Maranura, distrito de Echarati y distrito de Santa Ana), el 2003, 25 casos confirmados (distrito Santa Ana y distrito Echarati, provincia la Convención), el 2004, 16 casos confirmados (distrito Calca, provincia Calca, distrito Urubamba y distrito de Ollantaytambo, en la provincia Urubamba), el 2005, 23 casos confirmados (distrito Urubamba, distrito de Calca y distrito de Santa Teresa).

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Cusco, Ayacucho y la DGE. (JCA) INFORME INICIAL: BROTE DE TOS FERINA, LOCALIDAD LA HUACA, DISTRITO LA HUACA, PROVINCIA PAITA, DISA SULLANA, 2006 Situación actual: El día 07/08/2006, la oficina de epidemiología de la DISA Sullana, notifica 18 casos probables de tos ferina en la localidad de la Huaca, distrito La Huaca, provincia de Paita. El distrito La Huaca se encuentra ubicada en la Provincia de Paita, a 45 minutos de Sullana y 40 minutos de Paita; tiene una población de 11 983 habitantes, 1370 menores de 5 años y 1395 niños de 5 a 9 años. El 26/07/2006 (SE 30), el CS La Huaca notificó vía telefónica 03 casos probables de tos ferina, por lo que la oficina Sub Regional de epidemiología solicitó realizar búsqueda activa de casos compatibles con tos ferina para su diagnóstico y tratamiento oportuno, no se pudo tomar muestras a estos 03 primeros pacientes por que habían iniciado tratamiento con eritromicina. El día 31/07/2006, un equipo conformado por la Oficina de Epidemiología y Dirección de Riesgos y Daños de la DISA, se trasladó al CS La Huaca, para realizar las actividades de campo. Luego de la búsqueda de casos, se encontraron 15 casos probables de tos ferina, sumando en total 18 casos probables, todos procedentes de la localidad de La Huaca, todos entre las edades de 3 a 12 años. De

los 15 casos, se tomo muestras solo a 2 niños, trece recibían antibióticoterapia, las cuales fueron enviadas al INS. Según género el 44% (8/18), son del sexo femenino y 56.4% (10/18) del sexo masculino. Los síntomas mas frecuentes fueron: tos paroxística en el 100% de casos, vómitos en 50%, fiebre en 44,4%, inspiración ruidosa en 38,9% e inyección conjuntival en 5,6%. El caso índice fue un niño de 8 años de edad, de la localidad de la Huaca, quien fue atendido en el CS la Huaca el 16/07/2006, con tos paroxística y fue tratado como cuadro respiratorio con Eritromicina, el día 25/07/2006, vuelve al establecimiento de salud por presentar tos paroxística, vómito y derrame conjuntival en ambos ojos. Actividades realizadas • Búsqueda activa de casos, para asegurar

tratamiento oportuno, por personal de salud en las localidades de riesgo.

• Investigación epidemiológica para determinar la cadena de transmisión.

• Se realizo seguimiento de los casos en la localidad de la Dacha.

• Se tomó muestras de hisopado nasofaringeo para el diagnostico por inmunofluorescencia.

• Se capacito al personal de laboratorio y personal del CS la Huaca.

Comentarios • La DISA Piura II, presentó casos de tos ferina

desde el 1997 al 2002, cinco casos en 1997, tres en el 2000 y uno en el 2002, luego un silencio epidemiológico en los años 1998, 1999 y 2001.

• En el año 2003 se notificó 22 casos de tos ferina (18 casos de la localidad de Pedregal Chico, 02 casos en distrito de La Huaca y 01 caso en el distrito de Querecotillo), ninguno fue confirmado, 21 fueron probables y 01 caso descartado.

• En el 2004 se notificaron 147 casos, de los cuales el 6,8% (10 casos) fueron confirmados por el Instituto Nacional de Salud (INS), procedentes del Distrito de Tambogrande. En el 2005 se notificaron 32 casos probables, no se confirmo ningún caso.

Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Sullana. (JCA)


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INFORME DE SEGUIMIENTO (2): BROTE DE FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA EN LA COMUNIDAD NATIVA DE PAMPA HERMOSA, DISTRITO DE TROMPETEROS, LORETO, 2006 Situación actual El 26/07/2006, la Dirección General de Epidemiología tuvo conocimiento, vía correo electrónico de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Loreto, de la ocurrencia de dos casos de Fiebre Amarilla Selvática (FAS) procedentes de la de la comunidad nativa de Pampa Hermosa. Los casos procedentes de esta comunidad fueron atendidos inicialmente por la brigada Itinerante de la Cuenca del Río Corrientes, quienes luego de hacer coordinaciones con la unidad de Plus Petrol y la Clínica Andoas ubicada en el distrito del Pastaza en la provincia de Alto Amazonas, consiguieron un helicóptero para el traslado rápido. Las primeras dos muestras enviadas vía Andoas, fueron procesadas en el Laboratorio de Salud Pública de Iquitos, con resultados positivos para Fiebre Amarilla. Estas muestras fueron enviadas al Instituto Nacional de Salud (INS), donde se confirmaron los diagnósticos el 07/08/2006. El caso Índice de 35 años, inició síntomas el día 12/07/06, y murió el día 20/07/2006. El niño de 9 años, con diagnostico de fiebre amarilla confirmado por laboratorio, se encuentra actualmente asintomático y recuperado. Se han intervenido 5 localidades vacunando a un total de 818 personas, como se muestra en el cuadro: < 1 año 1 - 4a 5- 9a 10–19a 20-49a 50 a

mas TOTAL

20 138 180 230 200 50 818 Se tomaron muestras a 27 personas que presentaron fiebre, 20 días antes de inicio de síntomas del caso índice (a partir de 01/07/2006), 13 contactos y 14 casos probables. Entre los contactos se encontró a 2 personas con resultado positivos a Fiebre Amarilla y que corresponden a los hijos del caso índice quien falleció; uno de 7 años y el segundo de 15 años, ambos del sexo masculino y asintomáticos, al segundo caso se tomo una segunda muestra. Las muestras también fueron enviadas al INS para su confirmación. Ambos casos fueron captados en la SE 31 y se encuentran bajo vigilancia por parte del personal del establecimiento de salud. Las localidades intervenidas que corresponden al Alto Corrientes son: Pampa hermosa 460 personas, Sauki 140 personas, Valencia 109 personas, Pijuayal 66 personas, Belén 72 personas. De esta zona solo falta intervenir las localidades de Jerusalén y José Olaya que se encuentran mucho mas alejados. Una segunda brigada paralelamente se encuentra vacunando la zona Medio de Corrientes donde se encuentran las localidades de: Trompeteros, 2 de

Mayo, San Ramón, Santa Rosa, San José, Pucacuro, Peruanito, Nueva Vida, Boca Copal. Actividades realizadas • La brigada de intervención inicial, tuvo dificultad

para llegar a las últimas localidades de la cuenca por el bajo caudal del río, por lo que se viene coordinado con la base petrolera de Andoas para su traslado vía aérea.

• Coordinación con Plus Petrol Iquitos para transporte de una dotación de 400 frascos de vacuna Antiamarílica, para cubrir la zona del medio Corrientes.

• Reabastecimiento con hielo para asegurar una adecuada cadena de frío.

• Coordinación con la Brigada ELITE que interviene en la Cuenca del Río Corrientes para la vigilancia y seguimiento de casos en su intervención (Setiembre 2006).

• Elaboración de un plan de Intervención de Brote en toda la Provincia de Loreto.

Plan de trabajo • Intervenir dos localidades en el Alto Corrientes

como son: Jerusalén y José Olaya, para el día sábado 12 de agosto, las cuales falta intervenir.

• Continuar con la vacunación y búsqueda de casos en las localidades de Medio Corrientes y completar la vacunación en toda la Provincia de Loreto.

• Monitoreo diario de la brigada de intervención a través de radiofonía.

• Completar el análisis de muestras para descartar Leptopirosis en las muestras tomadas, tanto de contactos como de los casos probables.

Comentarios: La comunidad nativa de Pampa Hermosa perteneciente a la etnia Achuar, se encuentra ubicada en la cuenca del río Corrientes, afluente del Río Tigre en el distrito de Trompeteros, provincia de Loreto, que pertenece al PS Pampa Hermosa el cual depende del CS Trompeteros eje de red de la Micro Red Loreto. La distancia aproximada desde el CS Trompeteros hacia la comunidad de Trompeteros es de 12 horas en un bote con motor de 40 HP. En esta comunidad se encuentra asentada una Unidad de la Compañía Pluspetrol. Esta unidad sirvió de nexo con la Clínica Andoas de la misma empresa ubicada en el Distrito del Pastaza Provincia de Alto Amazonas. Los casos notificados son los primeros casos que se conocen en este distrito, en este año se han registrado casos en la misma provincia de Loreto, en los distritos de Nauta y Fernando Lores. Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Loreto. (JCA)

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