TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

Juan Carlos Lazo Velásquez

Médico Neurólogo

Epidemiología

• Primera causa de muerte en < 45 años (USA).

• Aproximadamente 20% de los TEC requieren manejo Neuroquirúrgico.

• Relación ♂ : ♀ es de 2-4 a 1.

Incidencia Edad-Específica

Definición de Términos

• Concusión: proceso fisiopatológico complejo resultado de la acción de fuerzas traumáticas biomecánicas sobre el SNC.

• TEC cerrado: sin lesión de meninges.• TEC abierto: con interrupción de meninges.

Clasificación de Severidad• San Diego

– Grave• SCG 8

– Moderado• Hospitalización 48 h• Cirugía cerebral• TAC anormal• SCG 9-12

– Leve• Resto

OMS Grave (10%): SCG < 9 Moderado (10%): SCG

9-13 Leve (80%): SCG 14-15

• De Aquitania– Grave

• Coma de más de 6 h– Moderado

• Fractura craneal sin lesión cerebral

• Inconsciencia > 15 min < 6 h

– Leve• Contusión sin pérdida

de conciencia• Inconsciencia < 15 min

• Otros criterios– Signos focales– HTE

Mecanismos de Lesión

• Traumatismo directo– Cráneo estático

• Mecanismo de aceleración-desaceleración– Cráneo en movimiento– Lesiones por golpe y contragolpe

• Heridas penetrantes– Cuerpo extraño que penetra a baja velocidad– Proyectiles de alta velocidad

Fisiopatología

Valoración

• Escala de Glasgow.• Parámetros

– Escala de Glasgow– Patrón respiratorio– Alteraciones cardiovasculares– Tamaño y reactividad pupilar– Motilidad ocular– Respuesta motora

• Priorizar el tratamiento en presencia de lesiones en otros sistemas que comprometan la vida

• Valoración imagenológica

Neuroimágenes

Neuroimágenes

TEC Leve

TEC Leve

TEC Grave

TEC Grave

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