Jose luis
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PUERPEREO
JOSE LUIS MEDINA ROMERO
CODIGO 12091039—100861
UNIVERSIDAD COOPERATTIVA DE COLOMBIA
FACULTAD ENFERMERIA
ABRIL 2011
INTRODUCCION
El puerperio se convierte en la etapa con la cual culmina la gestación después de presentado
el nacimiento, en la cual se presentaran diferentes cambios anatomofisiologicos importantes
que tienen la función de preparar a la mujer en su nueva forma de vida como madre y los
cuidados a tener durante esta etapa.
Si los fenómenos ocurren naturalmente y sin complicaciones el puerperio será normal o
fisiológico, en caso contrario se dará en forma irregular o patológico. Se trata de un período
muy importante, ya que es el tiempo de aparición de los factores que lideran las causas de
mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra
durante el puerperio tener controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre
maternos.
El cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre se encuentre saludable y esté en
condiciones de cuidar de su recién nacido, equipada con la información que requiera para la
lactancia materna, su salud reproductiva, planificación familiar y los ajustes relacionados a
su vida, desde el aporte que se puee brindar como profesional de enfermería para que estos
objetivos se cumplan y este periodo se cumpla de manera satisfactoria para la madre como
para su recién nacido.
Durante este período de transición biológica, el recién nacido pasa a su vez por un estadio
de adaptación extrauterina, una de las transiciones fisiológicas de mayor repercusión hasta
la muerte.
OBJETIVOS
Reconocer los tipos de puerperio, sus características y eventuales complicaciones y
tratamiento oportuno.
ESPECIFICOS
Identificar las etapas del puerperio y sus cambios fisiológicos.
Reconocer las complicaciones que se pueden presentar durante el puerperio.
Identificar el tratamiento y los cuidados de en Enfermería que se deben realizar durante el
puerperio
PUERPERIO
Puerperio es el período comprendido desde el momento posterior al parto hasta que la mujer vuelve a su estado previo al embarazo
CLASES DE PUERPERIO INMEDIATO
Las primeras 24 horas
posteriores al parto y
transcurre habitualmente
durante la internación de
la grávida. Se debe
realizar una vigilancia de
la madre controlando sus
constantes vitales, como
la tensión arterial, el
pulso y la temperatura ya
que es el periodo donde
más se pueden presentar
riesgos maternos como
hemorragia y shock.
MEDIATO
Va después de las 24
horas hasta el séptimo
día post parto. Se
requiere de cuidados
tanto para la madre
como para el recién
nacido y su lactancia
sea efectiva
TARDIO
Va a partir del
séptimo día hasta
45 días post parto,
se presenta
nuevamente la
menstruación indica
su finalización. El
útero ha recuperado
forma normal y se
prosigue con la
lactancia.
CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL PUERPERIO
LOQUIOS
Pérdidas que fluyen por los
genitales externos durante el
puerperio los cuales en su
fase inicial son de color rojo
por la gran cantidad de
glóbulos rojos,
posteriormente se tornan de
color amarillo es la suma de
exudado producido en la
regeneración endometrial, las
secreciones cervicales y el
exudado de los desgarros en
fase de cicatrización
OVARIOS
Durante el embarazo se
encontraban inactivos casi
todo el tiempo, pero una vez
termina el embarazo estos
empiezan a recuperar sus
funciones y una de ellas es
restablecer el ciclo menstrual.
UTERO
El útero sufre una reducción rápida en
volumen y peso, disminuye de 30 a 32
cm que mide al final de la gestación a
unos 7 - 8 cm y de 1500 g a 60 – 80 g
de peso.
A la vez que el útero involuciona
desaparece el segmento inferior del
cuello uterino, formado en la segunda
mitad de la gestación.
Así mismo las fibras musculares
hipertrofiadas del miometrio
comienzan a recobrar su longitud
normal y desaparecen también
numerosas fibras neoformadas en la
gestación. Este fenómeno se produce
exagerado y así el número de fibras
musculares que desaparecen es mayor a
las neoformadas, esto explica la
tendencia a predominio del tejido
conjuntivo en el útero de grandes
multíparas.
ENDOMETRIO
Durante los primeros 25 días de
puerperio se produce la
cicatrización espontánea del
endometrio, es espontánea porque la
cicatrización es independiente de
estímulos hormonales conocidos.
Tras esto el endometrio crece
discretamente en espesor y esto si
es dependiente del estímulo
estrogénico.
Después de 40 – 45 días tras el
parto, reaparece la primera
menstruación aunque este primer
ciclo, a veces primeros, suele ser
anovulador. Si la madre da lactancia
el endometrio permanece en reposo,
sin estímulos hormonales o con
estímulos insuficientes. Lo más
frecuente es que no exista ciclo
genital ni menstruación durante la
lactancia, aunque no siempre es así.
ENTUERTOS
Son contracciones uterinas dolorosas
propias del puerperio. Se presentan
con mayor intensidad en las primeras
horas y más en multíparas que en
primíparas sin saber por qué.
También aumenta la intensidad de los
entuertos la lactancia por la
liberación de oxitocina. No es
aconsejable la administración de
inhibidores de la contracción uterina
porque se facilita la pérdida hemática,
sin embargo si puede precisarse
tratamiento analgésico.
.
CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL PUERPERIO
CALOSTRO
Secreción expulsada a
través del pezón rica en
minerales, proteínas e
inmunoglobulinas y pobre
en lactosa y ácidos
grasos, dura
aproximadamente los
cinco primeros días. Las
hormonas que intervienen
en la lactancia son:
La prolactina, que
favorece la producción de
leche que se queda en el
alveolo mamario. La
oxitocina, que produce
eyección de leche
estimulada por la succión
del niño.
SISTEMA URINARIO
Los uréteres y las pelvis renales
dilatadas recobran sus
dimensiones normales en un
período variable de 2-8
semanas después del parto. Sin
embargo, al principio del
puerperio existen todas las
condiciones que favorecen
Los estrógenos cuya
concentración plasmática había
aumentado unas mil veces en la
gestación, se normalizan a los 3
– 4 días del parto, la
progesterona a los 10 días, la
gonadotropina y el lactógeno
placentario son indetectables a
los 8 – 10 días. La hormona
tiroidea y el cortisol se vuelven
normales a los 6 – 8 días.
SISTEMA URINARIO
COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO
ENFERMEDAD
TROMBOFLEBITICA
INFECCIONES
PUERPERALES
HEMORRAGIA
POST PARTO
Es la inflamación de la pared
de un vaso con un coágulo de
sangre adherido a ella. Puede
ser superficial (en la vena
safena o en venas más
superficiales) o trombosis
venosa profunda (del sistema
venoso profundo desde los
pies hasta la región
ileofemoral).
Después del alumbramiento
se corre un riesgo elevado de
trombosis debido a la
hipercoagulabilidad normal
de la sangre durante el parto,
que evita hemorragias
importantes debido también al
éxtasis venoso por la presión
del útero grávido y a la
inactividad.
Conjunto de lesiones sépticas localizadas o
generalizadas, cuyo punto de partida se haya a nivel
del aparato genital después del parto.
Se considera que la paciente tiene infección
puerperal si presenta fiebre de 38 ºC o más después
de las primeras 24 horas, y si ésta persiste al menos
dos días en la primera semana de puerperio.
MASTITIS: Infección de las mamas que se
presenta dos o tres semanas después del parto,
aunque también puede presentarse a partir de la
primera semana.
ENDOMETRITIS: La Endometritis es una
inflamación y/o irritación del endometrio
(recubrimiento del útero). Es la infección puerperal
más común.
. Es la causa más común de sangrado excesivo durante
el ciclo del parto. Pérdida de más de 500 ml de sangre
después del parto vaginal sin complicaciones, ya que el
volumen sanguíneo de la gestante aumenta uno o dos
litros durante el embarazo. La paciente tolera bien esta
pérdida de sangre.
CAUSAS:
Desgarros del canal del parto: por traumatismos y
laceraciones. Los traumatismos incluyen: laceraciones
vaginales, perineales o cervicales. Todas deben ser
suturadas de inmediato. Retención de restos
placentarios: cuando algunas porciones de la placenta
se quedan adheridas a la pared del útero se produce
hemorragia, porque éste no se contrae para prevenirla.
Hematomas: Suelen ser producto de lesiones de vasos
sanguíneos, del perineo o de la vagina. La característica
distintiva del hematoma es el dolor perineal, la ausencia
de sangrado y un útero firme.
Atonía uterina: es la incapacidad del músculo del
miometrio de contraerse y permanecer así para que los
vasos abiertos del sitio placentario sanen.
TRATAMIENTO COMPLICACIONES PUERPEREO
INFECCIONES
PUERPERALES
ENFERMEDAD
TROMBOFLEBITICA
HEMORRAGIA POST
PARTO
Valorar perdida y buscar la
causa.
Ecografía para ver si hay
restos den la matriz y si los
hay se procederá a hacer un
legrado.
Administración de
antibióticos y ergóticos.
Controlar constantes vitales
Informar a la mujer de todo
y signos de alarma que
puedan aparecer.
Se ha de hospitalizar a la madre, aislarla,
hasta que disminuya la Tº, luego se la pone
con otra partera.
Se administran antibióticos, analgesia.
Toma de las constantes vitales.
Importante hacer prevención de las
infecciones cruzadas.
Mantener el confort de la mujer.
Hacer higiene de genitales exhaustivamente.
Cambiar compresas a menudo.
La mujer tendrá dolor, sensación de
calor, tumefacción de un vaso de forma
unilateral y ocasionalmente puede estar
la Tº y el pulso aumentados.
TVP: Cuando están afectados los plexos
musculares de la pierna, en este caos la
mujer presenta:
Cuando están afectadas las venas
superficiales se recomienda hacer
descanso de forma frecuente, piernas
elevadas, que utilice medias elásticas, si
tiene dolor tomar analgesia.}
Fiebre, dolor, impotencia funcional de
la pierna afectada, y signo de Hofman
positivo con lo cual se da heparina
mediante bomba y reposo absoluto.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE EL PUERPERIO
Vigilar loquios
Cambiar la compresa con frecuencia
Mantener limpio y seco el sito de episiotomía
De ambulación temprana
Vigilar la diuresis
Mantener líquidos endovenosos permeables
Iniciar la lactancia materna
Mantener el confort de la usuaria
Educar la usuaria sobre signos de alarma para evitar posibles complicaciones
Educar que hacer en el momento de una hemorragia
Educar en relación al cuidado de las mamas
Vigilar involución uterina
Control de signos vitales
Vigilar la diuresis
Estimular la diuresis
Control de líquidos LA –LE
CONCLUSIONES
Es importante que como profesionales de la salud en nuestros conocer científico, podamos
diferenciar los cambios anatómicos, fisiológicos, psicológicos que experimenta la madre en
el puerperio y de qué manera podemos aplicar los cuidados respectivos durante esta etapa
tanto para la gestante como para el recién nacido.
Es de vital importancia conocer las etapas del puerperio sus características y eventuales
complicaciones, logrando determinar el tratamiento más eficaz para disminuir los riesgos
para la madre.
